肺动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会

159CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理咯血是呼吸科多见的危急情况之一,常见病因是肺结核及支气管扩张[1]。

与保守治疗和外科治疗相比,经济、微创伤、好效果、低风险、容易接受是介入治疗优点。

护理在介入治疗中的作用越来越重要。

只有保证术前、术中、术后护理得当,才能促使咯血患者的康复,防止复发和预防手术中可能出现的并发症。

1 术前准备1.1 急救处理咯血患者大多数以急诊入院, 护士应提前做好急救措施:(1)连接静脉通道时要做到动作轻盈、灵活,以求较短的时间内完美建立;(2)连接好心电监护,时刻关注心率变化、血压及血氧饱和度的数值,根据情况给予氧疗;(3)准备好气管插管,吸痰器,呼吸机等抢救工具,以免遇到意外时可以随时抢救。

1.2 心理护理很多患者因为不太了解介入治疗,故容易有紧张、恐惧的心理,护理人员应该帮助患者消除紧张恐惧心理,让患者能够放心的接受介入治疗。

首先,向患者说明介入治疗的目的、手术过程、术中可能出现的状况和怎样处理这些问题;其次,多和病人家属沟通,向他们讲述手术的经过,介入治疗的优点,可能出现的并发症和副作用,提供患者安静,干净的就诊环境。

总之,只有做好详细耐心的讲解工作,才能增强患者接受介入治疗的信心,让患者安心进行手术。

2 术中护理2.1 随时关注病情转变手术中我们应该注意病人神志,脸色,咯血多少,尿量等指征的变化,时刻询问病人有无不舒服,让病人的头偏向一方向,以便于及时排空口中的分泌物和血液,让患者保持吸氧,保证呼吸道及输液的顺畅;关注各项生命体征的变化并写下记录。

2.2 密切配合医生做好传递工作手术中要密切掌握手术的进程,根据医生在手术各阶段的需求,及时准备及传递必要的药品和工具,配合医生完成手术。

2.3 给予患者心理安慰手术中应该让患者配合医生口令做好屏气及吸气动作,告诫患者在治疗时平静呼吸,如果要咳嗽应该知会医生;若患者自觉不同程度的疼痛感,应该请示医生下医嘱给予止痛剂,这样才能减轻患者紧张恐惧的心理,让患者安静,让手术顺利进行。

并 发 症 。
食 、排 便 等 ，尽 量 满 足 患 者 的要 求 ，保 持 其 情绪 状 态 稳 定 ，避 免不
２ 护 理
良刺激 。
２．１ 术 前 准备
２．３．２ 观 察 穿刺 部 位是 否 出血 及 下肢 活 动 情况 拔 出穿 刺 管后 ，穿
２．１．１ 心理 护理 由于 大 多数 患者 对 介 入 治疗 不 了解 ，害怕 疼 痛 ， 刺 部位 进 行 局部 压 迫 止血 １５ｓ后 ，用 绷 带 加 压 、包 扎 ，以 １．０～１．５ｋｇ
当代护士 ·２０１０年３月 中旬 刊（学术 版 ）
·５１·
支气管动脉栓 塞术治疗肺 结核大 咯血 的护理
李 霞 王惠花 李 江
摘 要 总结 了 支气 管 动脉 栓 塞 术 治 疗 肺 结核 大咯 血 患者 的 护 理 ，主 要 包括 术 前 心理 护 理 、术前 准备 ，术 中护 理 ，术后 一般 护理 、病 情 观 察 、鼓励 患者 多饮 水 和 鼓 励 咳 嗽 等 。认 为精 心 、得 当的 护 理 ，有 利 于提 高 支 气 管动 脉 栓 塞 术 治疗 的 成 功 率 ，缩短 疗程 ，减 轻 患 者 的 痛 苦 和 家属 的 经 济 负担 。 关 键词 ：肺 结 核 ；咯 血 ；支 气管 动 脉 栓 塞 术 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１０）０３—００５１—０２
意 ，现 将护 理 体会 总结 如 下 。
而 发生 误 吸 。训 练 患 者进 行 床上 大小 便 。 了解患 者 的用 药 情况 及
１ 临床 资料
麻醉药量 ，做好有关药物的皮试 ，完善必要 的检验 ，如血 常规 、肝

２ ０ １ ５年 ２月
６ ０ ％， 补 充证 型 １ ７例 ， 也 就是 说这 些 补充证 型 的患 者使 用 了该 病 的 量 化 。
１ ７ １
中 医护 理方 案 ， 导致 中医护 理效 果 评价 存在 一定 的偏差 ， 责 任 护 士 认 为实用 性一 般 。②护 理效 果评 价缺 乏客 观指 标支 撑 ： 因实施 病 例 中大部 分 患者 对 同一症 状 使用 了 ２种 以上 的 中医护 理 方法 进 行 干 预 治疗 ， 评 价 以患 者症 状是 否缓 解 为 主要依 据 ， 一是 不 明确 具 体 是 哪 种 中医 护理 技术 效果 较 好 ； 二是 患者 的感 受 有差 异性 ， 评 价 没 有
动 脉搏 动 、 肤色 、 肤 温 及 穿刺 侧 肢 体有 无 疼 痛 和感 觉 障 碍 ， 及 时发 现 异常情 况并 告 知 医生 。 ２ ． ２ ． ２穿刺 点用 沙袋 压迫 ６ ～ ８ ｈ ， 凝血 功 能异 常可 适 当延长 至 １ ０ ｈ ， 保 持 穿刺 点 敷 料 干燥 ， 观 察穿 刺 部 位 有无 渗 血 和 血肿 ， 在第 ｌ ｈ内每 １ ５ ｍｉ ｎ 观察 １ 次 ，第 ２ 、 ３ ｈ内 每 ３ ０ ｍｉ ｎ 观察 １ 次 ，以后 每 ２ ｈ观察 １ 次 至术 后 ２ ４ ｈ ｔ ￣ ｌ 。 ４ ８ ｈ后可 取下 包扎 绷带 。 在使 用过 程 中应观 察压 迫 的沙袋 是否 移位 ， 敷料 是否 完全 覆 盖穿刺 点 。 ２ ． ２ ＿ ３ 术 后绝 对 卧床 ２ ４ ｈ ， 手 术 下肢 制动 １ ０ ｈ ， 注意 其血 运情 况 ， 严禁 ． 下 床活 动 。协 助患者 床上 大小 便 ， 精神 放松 ， 鼓励 患者 多饮 水 ， 利 于 造 影剂 的排泄 ， 减 少对 肾 脏 的毒性 。保 持 大便 通 畅 ， 必要 时可 用 缓 泻 剂 。术后 患者 常规 使用 抗生 素预 防感 染并 及 时处理 并发 症 。 ２ ． ２ ． ４ 观察 术后 咯 血情况 ： 术 后 观察 患者 咯血 的颜 色 和 出血量 ， 鼓 励 患者 及 时将 血 咯 出 ， 并 向患 者 讲解 出血 的原 因 ， 消 除其 紧 张 心理 。 咯血 由多 到少 ， 由鲜 红 到暗红 再到 停止 的止 血过 程 。 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导： 多食 营 养 丰富 、 高 热量 、 高 蛋 白、 高维 生 素 、 易 消 化 的饮食 ， 禁 食油 炸 、 生、 冷、 硬、 辛 辣 等刺激 性食 物 。

19例支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的护理体会摘要】大咯血发病急，来势汹涌，随时威胁到患者的生命，经内科保守治疗无效。

支气管动脉栓塞术（介入）治疗大咯血，具有止血快、创伤小、复发率低，患者易于接受等优点、现已广泛用于临床。

这就要求护理人员熟练掌握咯血的观察、救治与护理，术前、术后做到精心护理和仔细观察，以高度的责任心和优质的护理，预防和减少并发症，现将护理体会总结如下：【关键词】肺结核大咯血支气管动脉栓塞护理体会1 临床资料泰兴人民医院2009年12月至2011年月12月期间接受介入治疗的患者共19例，其中男17例，女2例，年龄18～72岁，（平均63.9岁）。

既往有结核病史12例，空洞2例，支气管扩张2例，术前1-7天咯血总量300—1500ml不等。

经介入治疗后，咯血完全控制的有15例，仍有大咯血再次行介入的有1例，小量咯血的1例，无效死亡的1例。

2 护理方法2.1术前护理2.1.1紧急处理护士应反应敏捷，动作迅速，安置病人去枕患侧卧位或头低脚高卧位，以保持呼吸道通畅，防止窒息。

尤其是既往有肺结核咯血病史的病人，随时有发生大咯血发生窒息的可能；护士用简洁明了的语言指导病人有效咯血的方法；迅速建立静脉通道，以便于止血，补液等急救之用；给予吸氧；密切监测心率、血压、血氧饱和度。

同时备好各种抢救设备、器材，抢救药品等以便及时得到抢救。

[1] 2.1.2心理护理咯血病人怀有紧张、恐惧的心理，加上对介入治疗的知识缺乏认识，术前应鼓励患者，安慰患者，向患者讲解介入治疗微创的特性及治疗的成功率的知识，手术操作方法及术中如何配合，以减轻病人的心理压力及紧张，恐惧情绪，以良好的心态接受治疗。

2.1.3常规检查及准备术前协助医生行血、尿、粪常规检查，凝血酶原时间，血型，肝、肾功能，心电图，B超，CTA等各项检查。

腹股沟备皮，做碘过敏试验，准备并检查术中需要的抢救物品和药物。

2.2 术后护理2.2.1 病情观察术后常规监护生命体征,严密监测心电图、血压、呼吸，血氧饱合度情况，每隔30分钟查年足背动脉搏动及皮肤温度、颜色、知觉变化，若趾端苍白，小腿剧烈疼痛、皮肤温度下降、感觉迟钝，提示有股动脉栓塞的可能，应立即报告医生；脊髓损伤是支气管动脉栓塞术最严重的并发症，其原因时是由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的造影剂流入脊髓动脉所致，术后应注意观察病人有无感觉障碍、剧烈背痛、肢体麻木无力等症状，发现上述症状应立即报告医生于相应处理。

支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会发表时间：2016-07-21T14:28:43.133Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：江熠俞桂芳陈莹莹[导读] 我科针对15例支气管动脉栓塞术的病人给予必要的术前和术后护理，效果甚佳，现将护理体会介绍如下。

安徽省胸科医院急诊医学科安徽合肥 230000摘要：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出，根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血，少量咯血（每天少于100毫升），中等咯血（每天100～500毫升）和大量咯血（24小时内超过600ml以上）。

大咯血为呼吸系统常见急重症之一，可引起窒息，失血性休克，是导致大咯血病人死亡的主要原因，仅靠内科治疗住院时间长，效果不理想。

而支气管动脉栓塞术是我科目前治疗大咯血方法中较为积极有效的一种手段。

支气管动脉栓塞术（简称BAE）是指通过导管将栓塞剂有选择性注入某一支气管动脉，借以堵塞血管，控制大出血或获得其他治疗目的。

我科针对15例支气管动脉栓塞术的病人给予必要的术前和术后护理，效果甚佳，现将护理体会介绍如下：关键词：支气管动脉栓塞术咯血护理1 临床资料1.1 一般资料我科自2013年11月至2015年9月行支气管动脉栓塞术15例，男11例，女4例，年龄42—68岁，平均年龄，原发疾病为支气管扩张咯血6例，肺结核咯血5例，肺癌1例，肺结核合并支扩咯血21例，其他咯血原因待查的2例。

术前日咯血量均大于600ml.经栓塞术后，13例咯血渐好转，经内科巩固治疗后停止咯血至出院，其中一例肺癌因患者血管畸形破损严重，无法完全堵塞，仍有咯血。

一例患者术后5天后，患者自行外出活动后突发咯血，咯血量大且急，经抢救无效死亡。

1.2 栓塞材料和方法我科所栓塞的患者在病情永许下先行支气管动脉造影术，通过分析血管分布情况，可以明确的判断具体出血部位。

再采用Seldinger’s 技术经皮穿刺股动脉插管，采用5F导管，当导管送至胸主动脉弓处后，上下滑动寻找支气管动脉开口，反复缓慢少量推注碘克沙醇，观察造影剂流向，发现肺内有造影剂渗出或者支气管动脉变粗，确定出血点，遵医嘱注入栓塞剂，过程需缓慢，并再次观察栓塞效果，拔管指针为血供明显减少或者原出血血管部位不再显影。

肺血栓栓塞症患者行介入治疗的护理【摘要】肺血栓栓塞症是一种常见危重疾病，患者人数逐年增多。

介入治疗在肺血栓栓塞症的治疗中起到至关重要的作用。

在患者术前准备阶段，应对患者进行全面评估，做好术前准备工作。

介入治疗流程包括导管插入、血栓通路重建等环节，需要严密监测患者病情变化，并在术后做好护理工作，包括观察患者生命体征、避免并发症等。

预防并发症也至关重要。

介入治疗相比传统治疗具有明显优势，护理在患者治疗中扮演着重要角色。

护士应加强对患者的护理，提高护理水平，为患者的康复保驾护航。

介入治疗的重要性不言而喻，护理对患者的重要性不可忽视。

【关键词】肺血栓栓塞症、介入治疗、护理、患者、术前准备、病情监测、术后护理、并发症预防、优势、重要性。

1. 引言1.1 患者人数增多肺血栓栓塞症是一种常见的心血管疾病，近年来患者人数呈逐年增多的趋势。

据统计数据显示，全球每年有数百万人患上肺血栓栓塞症，其中不乏年轻人也成为其患者群体。

这种趋势引起了人们对肺血栓栓塞症的关注，同时也迫使医疗机构加强对此疾病的防治工作。

患者人数增多不仅给医疗资源带来了压力，更凸显了对肺血栓栓塞症的认识和治疗水平的迫切需求。

加强对肺血栓栓塞症的宣传教育、提高医护人员的诊疗水平以及不断探索治疗新技术和方法成为当前的紧迫任务。

的背后，意味着需加强对肺血栓栓塞症的防治工作，以降低病患的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。

1.2 介入治疗重要性肺血栓栓塞症是一种常见的危重疾病，患者人数不断增多。

在治疗肺血栓栓塞症的过程中，介入治疗起着至关重要的作用。

介入治疗是一种通过导管等介入手段直接对病变部位进行治疗的方法，可以快速、有效地清除血栓、恢复血流通畅。

相比传统的药物治疗，介入治疗具有治疗速度快、疗效显著、并发症少等优势。

介入治疗对患者的重要性不言而喻。

介入治疗可以迅速解除血栓造成的梗阻，恢复肺动脉血流，减轻心脏负担，缓解患者的症状。

介入治疗可以减少患者的死亡率和并发症发生率，提高治疗效果和生存质量。

肺动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会摘要】目的总结对大咯血患者进行肺动脉栓塞介入治疗的护理体会。

方法对我院收治的60例大咯血患者行肺动脉栓塞治疗后进行护理干预（术前准备、术中配合、术后护理），观察记录大咯血的预后和复发率。

结果60例患者均进行肺动脉栓塞治疗后，大咯血完全控制者有52例；栓塞后有少量咯血的有5例，经适时地内科治疗后咯血症状得到有效控制；有2例患者进行二次肺栓塞治疗后咯血才得以基本控制；1例患者因肺大量出血而死亡。

结论用肺动脉栓塞技术治疗大咯血，止血迅速，并发症少，疗效显著。

在治疗过程中随时进行正确的护理干预，可以提高治疗效果，降低大咯血的复发率，为手术的成功提供基本的保障。

【关键词】肺动脉栓塞大咯血介入护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0229-02大咯血是呼吸系统最常见的临床症状之一，是指一次咯血量超过300毫升或24小时内咯血量超过500毫升；能使患者误吸而窒息死亡或者因大量出血致休克而死亡，死亡率高达50%- 100%[1]。

大咯血是一种危及患者生命的临床急症，内科治疗常难以奏效[2]。

近年来随着放射介入学的发展，肺动脉栓塞治疗术得到广泛应用，并取得良好效果。

本研究对我院60例患者进行该项治疗，现将护理经验报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2010-2012年间，从我院收治的大咯血患者中随机选择60例，其中男40例，女20例，年龄在31-62岁之间，平均为50岁；发病原因为肺结核28例，支气管扩张20例，支气管肺癌为8例，肺炎为4例。

1.2 方法对每一位患者先行内科止血治疗，当症状不能控制时及时进行肺动脉栓塞治疗。

用Seldinger技术在DSA监测下进行动脉内造影，找到出血的肺动脉血管，选择合适的导管插入成功后，注入明胶海绵颗粒进行栓塞直到该处血流变慢或者静止后停止注射。

为证实栓塞是否成功，要再行肺动脉造影检查。

大咯血栓塞治疗20例护理体会摘要大咯血是呼吸内科常见急危重症之一。

咯血量大于300ml可诊断为大咯血[1]，多为支气管动脉出血，致死率高[2]。

对内科保守治疗无效的患者，采用数字减影血管造影（DSA）下选择性支气管动脉栓塞止血，是一种安全，有效的抢救治疗手段[3]。

我院2013年1月～12月收治20例大咯血患者，采用DSA下行支气管动脉栓塞治疗术，有效止血率达100%。

标签：大咯血；栓塞治疗；护理1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～12月我院收治大咯血患者20例。

通过选择性与超选择性动脉造影与栓塞术，成功抢救20例大咯血患者。

其中男17例，女3例，年龄27～89岁，平均年龄59岁。

支气管扩张咯血15例，肺癌咯血2例，肺结核3例。

出血量500～2000ml/d，持续时间1～5d，经药物保守治疗无效而采用紧急支气管动脉栓塞术。

1.2方法术前肌注鲁米那0.1g，地塞米松5mg，采用Seldinger技术，经皮右股动脉穿刺插管，以5F Simens造影导管分别行左右支气管动脉造影，找到靶血管，明确出血部位，在电视监视下缓慢注入与靶血管匹配的PV A颗粒（聚乙烯醇），直至确认动脉血流完全阻断，再经造影确认后，拔除导管，穿刺点压迫止血，加压包扎。

2 结果我院收治的20例患者中16例5～15d痊愈出院，4例好转，有效止血率100%。

3 护理3.1术前准备及护理①术前常规检查：详细了解病情，协助医生做好心电图，胸部X线，血型，血常规，出凝血时间等各项检查；②心理护理：消除患者的焦虑情绪，护士应耐心讲解介入治疗的方法，使患者消除顾虑，情绪稳定，积极主动配合治疗[4]；③指导患者练习吸气后屏气动作，以顺利配合肺支气管动脉血管造影；④改善肺功能：保持呼吸道通畅，指导患者进行有效咳嗽，以利排痰。

痰液粘稠不易咳出者，可进行超声雾化吸入，遵医嘱给予抗炎祛痰药物，改善呼吸状态。

3.2术中配合①患者术中予吸氧，协助医生给患者摆好体位，常规穿刺右侧股动脉，使右侧大腿外展，充分暴露穿刺部位.常规股动脉穿刺成功，导管置于支气管动脉，造影找出出血血管，将导管超选择性插入出血部位的血管内注入明胶海绵颗粒或PV A微粒，再造影观察效果；②建立有效静脉通道，对于大咯血呈休克状态的患者，即用12#～16#留置针穿刺大静脉，保留可靠的血管通道以利于输血等；③密切观察患者的生命体征，予心电监护，保持输液通畅，严格无菌操作。

咯血病人介入治疗的护理【关键词】咯血；介入治疗；护理咯血是肺部疾病的一种常见的临床表现。

各种致病因素引起的肺组织损伤，及侵犯肺周围的血管均可引起咯血。

常见肺部疾病：支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等。

对于咯血的治疗，内科在治疗原发病的同时，主要应用药物止血，而部分病人经内科治疗效果不佳，反复咯血，甚至咯血不止，发生大咯血而危及生命。

此时经外科手术止血创伤性大，费用也高，病人不易接受，而介入治疗咯血，病人易于接受，创伤小，费用低，效果好。

介入治疗是应用赛尔丁格儿(serdinger)技术经股动脉选择性支气管动脉插管，确定出血部位和血管，局部应用止血剂，再用明胶海绵行动脉栓塞，从而达到止血目的。

1临床资料我科自2003年1月～2006年1月收治咯血病人50例。

经介入治疗，咯血消失48例，咯血减少2例，收到良好效果，临床有效率为96％，详见表1。

2护理要点2．1术前准备及护理2．1．1 首先要做好心理护理由于病人对介入治疗咯血的知识缺乏了解和认识，大多数患者都有不同程度的担心和焦虑，有紧张情绪，此时护士必须掌握和了解病人的心理状态，有针对性地做好对症护理，及时向病人及家属讲解介入治疗咯血的目的、优点及注意事项，特别要详细说明介入治疗是一种微创性手术，及用此种方法治疗咯血好转病例，使病人及家属对介入治疗有一种安全感，解除思想上的顾虑，特别对那些咯血不止的病人能消除紧张心理状态，从而积极地配合治疗和护理。

2．1．2术前准备术前1d因咯血不止病人当天必须做介入治疗的，前2h 遵医嘱给予双侧腹股沟备皮和做洽影落胺过敏试验及出凝血时间的测定，术前仔细询问有无过敏史。

术前12h禁喝水，术前晚让患者充分休息，必要时可遵医嘱给予镇静药，同时备好各种急救药品和器械。

2．2术后的观察护理2．2．1术后24h取仰卧位，绝对卧床休息，穿刺部位用重500g沙袋压迫止血4～6h，穿刺侧肢体制动6～8h，每15～30min巡视病房1次，注意观察生命体征及穿刺部位有无渗血及皮下血肿，如有异常情况，及时报告医生，给相应的处置，做好护理记录，严格执行床头交接班。

超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会摘要】目的：探究在大咯血疾病的临床治疗中，采用超选择性支气管动脉栓塞疗法，并辅助相应的介入护理服务，观察其临床应用效果，并总结有效护理经验。

方法：选取2014年7月～2016年3月来我院接受超选择性支气管动脉栓塞治疗的84例大咯血病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各42例，比较组病人在术后实施常规方式护理，探究组病人在术后采用相应的介入护理服务，对比两组病人疗效。

结果：探究组病人在术后采用相应的介入护理服务后，其疾病治疗的有效率高达95.24%。

同时有1例病人治疗后出现病情复发情况，其复发率为 2.38%；比较组病人在术后实施常规方式护理后，其疾病治疗的有效率达到73.81%。

同时有7例病人治疗后出现病情复发情况，其复发率高达16.67%。

探究组病人相较于比较组病人，在以上情况方面都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。

结论：在大咯血疾病的临床治疗中，采用超选择性支气管动脉栓塞疗法，并辅助相应的介入护理服务，具有良好的治疗效果。

【关键词】超选择性支气管动脉栓塞；大咯血；介入护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）09-0162-02下文将选取2014年7月～2016年3月来我院接受超选择性支气管动脉栓塞治疗的84例大咯血病人作为研究的案例，探究在大咯血疾病的临床治疗中，采用超选择性支气管动脉栓塞疗法，并辅助相应的介入护理服务，观察其临床应用效果，并总结有效护理经验。

现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年7月～2016年3月来我院接受超选择性支气管动脉栓塞治疗的84例大咯血病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各42例。

探究组中，女19例，男23例，年龄从21～75岁不等，平均年龄（45.2±5.9）岁；比较组中，女18例，男24例，年龄从22～76岁不等，平均年龄（45.6±5.5）岁.两组病人在性别、年龄，及病程病症等方面，没有明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05) 。

肺动脉栓塞介入治疗后的护理肺动脉栓塞是常见的疾病，主要是右边心脏或静脉系统的血栓对肺动脉造成阻塞，典型症状为呼吸功能障碍，该疾病的死亡率较高。

就目前情况来看，介入治疗是较为理想的方式，在临床医学中的应用也取得了较好效果，在介入治疗法实施以后，还需要对患者进行各方面的护理，以提升其康复速度。

1.术前护理在对肺动脉栓塞患者进行介入治疗之前，需要对患者进行全身检查，检测患者是否存在贫血、消化道出血或其他病症；在术前需要叮嘱患者注意休息，尽可能不要从事剧烈的体育活动，保持情绪稳定，以更好地心理状态面对治疗，避免对病情造成影响；与此同时，医护人员需要密切关注患者生命体征和情绪变化；持续鼻导管吸氧，根据患者自身情况合理调节氧流量；在进入病房后，需要和患者以及其家属进行沟通，告知患方介入治疗的相关注意事项，消除患者的顾虑，让其能够更好配合医护人员完成治疗过程，提升介入治疗的疗效。

2.心理护理在采取介入治疗的方法时，医护人员需要给予患者适当的心理支持，尽可能满足患者在生活上的需求，耐心回答患者问题，对其进行心理干预。

全面观察患者心理上的波动，纠正其不健康的心理行为，加强患者和医护人员的配合，提升手术的成功率；与此同时需要告知患者家属，让家属多陪伴患者，提升患者的依从性，便于介入治疗顺利开展。

3.健康教育肺动脉栓塞患者在年龄、性别、文化程度、工作性质等各方面都存在差别，医护人员需要尊重患者的差异性，对患者给予不同的教育内容，例如对文化程度较高的患者群体，可以详细讲解肺动脉栓塞的病因以及对人体机能造成的各种损害；对文化程度较低的患者，需要利用通俗易懂的语言，打破患者对未知疾病的恐惧，让患者在平时生活和饮食上保持规律，养成良好的个人习惯，这对术后康复有重要促进作用。

4.体位护理对于急性肺动脉栓塞的患者来说，要尽可能卧床休息，不要下床走动，更不可从事体力劳动，可以利用垫子将患肢放在高于心脏20-30cm的位置。

医护人员需要对患者个人情况进行详细记录，包括膝盖上方和下方肢体的周径，能有效观察到治疗效果；要定期进行测量并做好对比，让患者积极配合。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咳血预防再咳血的护理王　莉关键词：支气管动脉栓塞术；肺结核；大咳血；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０３９文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１２７－０２ 咳血是临床常见的急症之一，肺结核是咳血较常见病因，其发生率占２０％～９０％［１］。

肺结核大咳血可致窒息、休克、感染及病灶播散，甚至危及生命。

近年来采用支气管动脉栓塞术治疗大咳血获得较佳疗效，但由于术后处理不当、病人心理因素等可能再次出现大咳血，以致影响疗效。

因此在临床工作中，积极、有效的护理干预是预防介入治疗大咳血后再咳血的重要措施。

现将护理体会报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２００７年２月－２００９年５月我科收治的４３例结核大咳血行支气管动脉栓塞术治愈的病人中，其中有空洞者３１例，无空洞者１２例；合并支气管扩张者２８例。

所有病人均符合肺结核诊断标准；咳血量大于５００ｍＬ／ｄ，和／或内科治疗无效；无凝血机制障碍；无急性心肌梗死、恶性原发性高血压病及急性脑血管等疾病；无造影剂过敏史。

１．２　方法　栓塞材料采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺右股动脉，用５Ｆ－Ｃｏｂｒａ导管，至第５、第６胸椎水平进入患侧支气管动脉，经造影明确病灶的支气管动脉血供情况及出血动脉后，固定外导管并采用导管同轴技术导入３Ｆ同轴导管，并使微导管尽可能靠近出血部位，以便避开肋间动脉、纵隔动脉、脊髓动脉。

在透视监视下，经微导管局部灌注异烟肼０．３ｇ和左氧氟沙星０．２ｇ后，先用吸收性明胶海绵微屑再用吸收性明胶海绵微粒及ＰＶＡ栓塞靶动脉血管，并在明显扩张的支气管动脉主干内放置相应的不锈钢圈，直至动脉血管区域再无造影剂溢出则证实栓塞成功，撤出导管。

拔出导管和鞘后局部穿刺点压迫１５ｍｉｎ～３０ｍｉｎ，局部处理后平车推回病房，给予抗结核及对症治疗。

１．３　结果　经规范治疗和精心护理，４３例治愈出院，无再咳血发生。

肺栓塞患者的护理体会肺栓塞是一种严重的疾病，发生率和死亡率都相当高。

作为护理人员，我在与肺栓塞患者接触和护理的过程中，深刻体会到了这一疾病的严重性和护理工作的重要性。

下面我将分享一些关于肺栓塞患者护理的体会。

对于肺栓塞患者的护理，要做到及时、准确的评估是非常重要的。

肺栓塞的症状多样，早期症状轻微，容易被忽略。

因此，护理人员需要通过观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及患者的疼痛感受和活动能力等方面的变化，来判断患者是否出现了肺栓塞的可能。

在评估过程中，护理人员需要细心、耐心，尽量避免对患者造成不必要的疼痛和不适。

对于已经发生肺栓塞的患者，护理人员需要采取一系列措施，以保障患者的安全和舒适。

首先是给予氧气治疗，以提供足够的氧气供给。

此外，还需要给予抗凝治疗，以防止血栓继续扩大。

同时，护理人员还需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，如呼吸困难、心力衰竭等。

在护理过程中，护理人员需要与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和痛苦，以提供更好的护理服务。

对于肺栓塞患者的护理，预防和教育也是非常重要的。

首先，护理人员需要帮助患者了解肺栓塞的病因和危险因素，以便患者能够采取相应的预防措施。

其次，护理人员需要教育患者如何正确使用药物，如何进行体育锻炼，以及如何改善生活方式等。

这些措施可以减少患者再次发生肺栓塞的风险，提高其生活质量。

对于肺栓塞患者的护理，心理支持也是非常重要的。

肺栓塞不仅给患者的身体带来了很大的痛苦，还对患者的心理产生了很大的冲击。

护理人员需要与患者建立良好的关系，关心患者的情感需求，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强其对抗疾病的信心。

在护理过程中，护理人员需要耐心倾听患者的心声，给予他们温暖和关爱，以促进其康复和心理的健康发展。

肺栓塞患者的护理是一项复杂而重要的工作。

护理人员需要具备专业知识和丰富的护理经验，以应对各种突发情况。

同时，护理人员还需要关心患者的身心健康，给予他们全方位的关怀和支持。

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床护理分析目的：探讨支气管栓塞治疗肺结核大咯血患者的临床护理方法。

方法：选取39例肺结核大咯血患者的临床资料做回顾性分析，探讨肺结核大咯血患者的临床护理方法，并观察患者的护理效果。

结果：39例患者中36例咯血停止，2例咯血量明显减少，1例术后仍然反复咯血，经再次栓塞治疗，咯血停止。

无1例发生脊髓损伤及局部皮肤坏死。

结论：支气管栓塞治疗肺结核大咯血患者经过有效、全面的护理，患者咯血情况能够得到有效改善，提高了患者的治疗成功率。

标签：肺结核；咯血；临床护理引言咯血是肺结核临床最常见的一种疾病，患者病情程度不同，轻者临床表现为痰中带血，严重者咯鲜血或血凝块。

临床中对大咯血的定义为24h咯血量在500ml 以上，其症状在Ⅲ型、Ⅳ型肺结核患者中最为常见。

患者如果出现一次性大量咯血和反复咯血，会出现失血性休克，血凝块堵塞气管导致窒息。

疗如抗炎、止血、卧床休息等缓解，但一部分患者常规治疗效果不佳，或手术尚未准备充分等，此时进行选择性支气管动脉栓塞治疗，能迅速达到控制大咯血的目的，为后续治疗赢得充分的时间。

本院自2011年2月至2014年2月，对39例肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞术，取得较好疗效，现将护理方法总结如下。

1资料及方法1.1一般资料选取我院自2011年2月至2014年2月39例肺结核咯血患者的临床资料做回顾性分析，所有患者均经胸部CT检查明确肺部病变部位及程度。

其中男27例，女12例，年龄18～67岁，平均47.5岁。

所有病例均符合临床大咯血诊断标准，经内科治疗效果不佳或无效。

1.2栓塞方法采用Seldinger技术，选择非离子型造影剂碘海醇注射液行主动脉弓造影，确定支气管动脉位置及分布后，再选择插管至出血靶血管后根据情况用明胶海绵颗粒栓塞靶血管或弹簧栓栓塞动脉主干，直至中远段支气管动脉不显影，动脉血流完全或基本阻断视为栓塞满意。

术后拔管，压迫止血，加压包扎固定。

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理体会摘要】目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的观察要点及护理措施。

方法对我科86例大咯血患者在DSA下进行支气管动脉造影，明确出血部位后行支气管动脉栓塞术；认真做好术前、术中、术后及并发症综合护理。

结果 73例治愈，7例显效，6例无效，术后发热15例，胸骨后疼痛9例，穿刺部位血肿及渗血3例。

结论护士认识到支气管动脉栓塞术是治疗大咯血迅速、安全、有效的手段，高效的护理可促进患者早日康复、缩短住院时间、减少复发率、降低死亡率，并在临床工作中取得了一定的护理体会，为支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理提供参考。

【关键词】支气管动脉；栓塞术；大咯血；护理大咯血是呼吸系统疾病常见的急诊，可并发窒息或出血性休克，病死率50%～100%。

我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张和支气管肺癌〔1〕，肺脏血液供应分别来自肺动脉及支气管动脉，大咯血90%来自支气管动脉，而出血来自肺循环者仅占10%左右，支气管动脉破裂是引起咯血的主要原因。

我科于2009年1月~2014年12月对86例经支气管动脉栓塞术治疗的大咯血患者行术前、中、后及并发症综合护理后，使护士认识到支气管动脉栓塞术是治疗大咯血及时安全的救治手段，高效的护理可促进患者早日康复、缩短住院时间、减少复发率、降低死亡率，现报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料病例选用我院呼吸科于2009年1月~2014年12月经支气管动脉栓塞术治疗的大咯血患者86例，其中男60例，女26例，年龄20~81岁，平均46.4岁。

其中肺结核34例、支气管扩张28例、支气管肺癌14例、肺血管畸形10例。

咳血量100~1000ml/24h,平均270ml/h，无手术禁忌症及药物过敏史。

其中73例治愈，7例显效，6例无效，术后发热15例，胸骨后疼痛9例，穿刺部位血肿及渗血3例，对症处理后缓解，无脊髓损伤等其他严重并发症。

1.2 方法根据病史及x线或纤支镜等检查，明确出血部位。

难治性大咯血介入栓塞治疗的临床体会【摘要】目的：专题讨论介入支气管动脉栓塞术（BAE），研究探讨（BAE）对于难治性大咯血的使用价值并疗效体会。

方法：分析总结大丰人民医院经内科积极治疗无效、难治性大咯血患者27例，均于施行支气管动脉介入栓塞（BAE）治疗。

栓塞材料以高温高压消毒后的明胶海棉颗粒为主，部分病例先以PVA颗粒栓塞。

统计、分析咯血患者介入栓塞术后临床止血效果及并发症情况。

结果：所有27例咯血患者均成功施行了出血动脉栓塞，止血效果明现，有效率100%。

据随访观察统计，咯血患者出血完全停止患者24例，占比（89%）；可见咯血患者3例未完全控制，占比（11%），出血量明显减少或逐渐减少并痰中带血，BAE术后继续给于止血药物治疗，1-6天后患者咯血逐渐停止消失。

随访3个月复发2例（7%）。

结论：介入栓塞治疗临床难治性大咯血见效快，且安全、快捷，不良反应少，已成为临床首选方法。

【关键词】难治性大咯血；介入；支气管动脉栓塞术；体会【Abstract】Objective：To discuss the use of bronchial artery embolization（BAE）in the treatment of refractory massive hemoptysis. Methods：Twenty-seven patients with ineffectiveand refractory massive hemoptysis who were actively treated by internal medicine in Dafeng People's Hospital were analyzed and analyzed. All patients underwent bronchial artery interventional embolization（BAE）. The embolic material is mainly composed of gelatin sponge particles after high temperature and high pressure sterilization，and some cases are first embolized with PVA particles. To analyze and analyze the clinical hemostatic effect and complications of patients with hemoptysis after embolization. RESULTS：All 27 patients with hemoptysis were successfully treated with hemorrhagic arterial embolization. The effect of hemostasis was clear and the effective rate was 100%. According to the follow-up observation statistics，24 patients with hemoptysis completely stopped bleeding，accounting for（89%）；3 patients with hemoptysis were not completely controlled，accounting for（11%），the amountof bleeding was significantly reduced or gradually reduced，and blood was taken from the sputum. After the BAE，the hemostatic drug treatment was continued. After 1-6 days，the hemoptysis gradually disappeared. Two patients（7%）relapsed after 3 months of follow-up. Conclusion：Interventional embolization for the treatment of clinically refractory large hemoptysis is quick，safe，fast，and has few adverse reactions. It has become the clinical preferred method.[Key words] refractory massive hemoptysis；intervention；bronchial artery embolization；experience咯血临床多见，为呼吸科常见病征；主要常见疾患有支气管扩张症、肺结核病、肺癌、肺部感染以及慢性支气管炎等等；大咯血通常是指日出血量大于600ml，或一次出血量超过100ml[1]。

［ ４ ］ 陈
湘， 莫 丽勤 ， 韦永 金， 等． 品管 圈活动 对提 高护 理质 量 的影 响
讨制定 整改 方案 。 在学 习及实 践 中 ， 通过 与圈员 、 患者 的沟 通、 交流 ， 有效锻炼 了人 际交往 能力 、 沟通技 巧及 自身专业素
养。 本次结果显示 ， 糖 尿病 患者疾病知识知晓率 、 护理人员糖
ｆ Ｊ １ ． 微创 医学， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ６ ） ： ６ ８ １ — ６ ８ ３ ．
ｆ ５ １ 张小红就 小琴． 品管圈活动在 降低血液 透析患者血 压发生率中的
应用 『 Ｊ ］ ． 护理学报， ２ ０ １ ２ ， １ ９ ｆ ３ ） ： ３ ３ — ３ ４ ．
『 ６ ］ 祝志梅， 陈 ［ ７ １ 杨
重缺乏糖尿病疾病相关知识 ． 对糖尿病患者 的健康宣 教通常 均采取忽略态度 ． 而品管圈活动为我院护理人员提供 了一个 较为 良好 的互动平 台 ． 从 品管 圈活动小 组的成 立到圈员 、 各
病相关知识 ， 且有效提高护 理满 意度 ， 使我 院的护理 工作质
量得 到了持续性 的有效改进 ． 从 而形成 了较为满 意的医院护
离生命危险 。 本文将抢救大咯血的护理体会 报告 如下 。
林． 以品管圈为载体 创建优质护理病房 的实践 与体会
尿病知识考核优秀率及护理满意度均显著高于活动前．差异
在统计学上有意义 。上述 结果表 明， 品管圈可加 强患者对于
ｆ Ｊ ］ ． 护理与康复． ２ ０ １ ２ ． １ １ （ ６ ） ： ５ ５ ８ — ５ ５ ９ ． 霞， 彭 淑华 ， 李云霞， 等． 品管圈对干预 全院糖尿病 患者专 科护 理质量 的质性 分析 『 Ｊ １ ． 实用糖尿病杂志， ２ ０ １ ３ ， ｌ Ｏ （ ３ ） ： ３ ７ — ３ ８ ． ［ ８ ］ 姜雪莲 ， 白国欣， 尹桂梅， 等． 品管 圈在 医院优质服务 质量持续 改进 中的应 用效果 ［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ４ ） ： ７ ０ — ７ １ ．