彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断应用论文
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高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用近年来,甲状腺癌的发病率和死亡率正在逐年上升,已成为一种全球性的公共健康问题[1]。
高频彩色多普勒超声(CFDUS)技术能够提供良好的彩色图像,改善了甲状腺癌的筛查效率[2]。
本文综述了CFDUS在甲状腺癌的诊断和病理学特征评估中的应用。
甲状腺癌的病变是一种沉默的恶性肿瘤,病人在被检测到时可能已经处于晚期。
因此,肿瘤的早期检测和诊断对病人的抗癌治疗至关重要[3]。
CFDUS可以帮助临床医生快速筛查出潜在的甲状腺肿瘤,以便为早期治疗做准备。
CFDUS技术有助于提供一个易于临床应用的、准确可靠的甲状腺癌诊断工具[4]。
它能够准确提供存在甲状腺肿瘤的诊断图像,比如肿瘤形状、大小及相应的彩色图像。
CFDUS同样也可以检测肿瘤组织中的血流信息,有助于临床医生进行恶性肿瘤的检测[5]。
CFDUS还可以定量评估肿瘤中的微小血管,即“肿瘤微管通过率”(TT-PV)。
这可以有效帮助临床医生对病人的病情进行评估,以便对病人进行适当的治疗[6]。
CFDUS不仅可以用来筛查甲状腺癌,还可以帮助临床医生确定病灶的病理学特征。
最近的研究表明,基于色彩多普勒(CDU)特征的分类器可以有效地分辨出良性和恶性病变[7]。
此外,CFDUS还可以帮助评估甲状腺肿瘤扩散的风险,从而为临床医生提供早期预后评估[8]。
总而言之,CFDUS具有很高的准确率,可靠的诊断能力和优良的病理学特征评估能力,临床医生可以依靠它来更准确、更快捷地识别甲状腺肿瘤,更好地控制甲状腺癌的发展趋势。
当然,CFDUS技术也存在局限性,它可能无法识别出病灶的细微结构细节及病灶的温度差异,也不能准确评估甲状腺癌的转移。
因此,CFDUS诊断技术应和其他影像学方法(如磁共振成像)结合起来,以进一步提高诊断效果。
彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中的价值摘要:目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的影响。
调查方法:2021年3月至2021年12月,从确诊为甲状腺癌的患者中随机抽取70例,在其他条件相同的情况下进行同色多普勒超声检查。
对70例甲状腺癌患者的诊断和超声图像进行了研究和分析。
结果:70例彩色多普勒超声诊断患者中,62例与病理对照一致,检测准确率为88.6%。
超声图像分析发现65名患者。
病灶周围有大量砾石样钙化图像,血流分布呈分支状,血流信号分布非常复杂。
用于高速血流信号。
结论:彩色多普勒超声可有效检测患者病情,诊断检出率高,为主治医师提供有效的诊断依据,促进提高治疗效率。
有助于提高患者生活质量的促销应用程序。
关键词:彩色多普勒超声;甲状腺癌;诊断效果甲状腺癌是一种高发病率的恶性肿瘤。
甲状腺癌虽然在中年女性中发病率较高,但其临床症状较不明显,与甲状腺肿的临床症状相似,在诊断过程中容易混淆。
使用超声检查,要么被误诊,要么被漏诊。
为提高甲状腺癌的准确检出率,甲状腺癌患者根据肿瘤的血流情况和超声图像的临床特征,对甲状腺癌患者进行彩色多普勒超声检查和针刺活检,确定是否患有甲状腺癌。
促进提高治疗效率。
1甲状腺癌诊断的患者信息及具体诊断方法1.1诊断为甲状腺癌患者的数据本次观察从2021年3月至2021年12月在我院诊断为甲状腺癌的患者中随机抽取70例患者。
对70名患有这些甲状腺癌的患者进行了相同的彩色多普勒超声诊断,所有其他条件均相同。
70例患者年龄38~66岁,平均(51.4±2.3)岁。
70例甲状腺癌患者其他基础资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2具体诊断方法对70名甲状腺癌患者进行了彩色多普勒超声检查。
首先,在超声诊断前,医护人员引导患者仰卧扫描,并在确诊患者颈部下方放置软枕,完成患者颈部检查。
它出现在超声诊断设备下方并扫描患者的病变。
在超声扫描过程中,医生密切观察患者甲状腺的具体位置,肿瘤的大小、形状、回声等。
彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值张爱莲【摘要】Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of thyroid carcinoma. Methods 69 patients with thyroid cancer (80 malignant nodules) were retrospectively analyzed, 112 benign nodules, all patients were confirmed through pathology. Results The ultrasonographic features of 80 malignant nodules were analyzed and compared with 112 benign nodules, and thyroid cancer can be described as irregular, mostly single, internal echo clutter, mostly hypoecho, branch-type and messy blood flow; pulse Doppler showed artery blood flow as a high resis -tance to blood flow. The results showed that nodule shape, border, internal echo, micro calcifications and flow grade and re -sistance index of two groups were significant differences (P < 0.05). The difference of benign and malignant nodules peak arterial velocity was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion Color Doppler ultrasound is important in the preop-erative diagnosis and differential diagnosis of thyroid nodules.%目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法回顾分析我院甲状腺结节患者127例,恶性结节80个,甲状腺良性结节112个,全部经手术病理证实.结果 80个恶性结节与112个良性结节的声像图特征分析对比,甲状腺癌主要表现为形态不规则、多为单发、内部回声杂乱,多为低回声,分枝型血流,血流信号走行杂乱;脉冲多普勒显示动脉血流呈高阻力性血流.结果显示,结节形态、边界、内部回声、微钙化及血流分级、阻力指数等方面比较,两组差异有统计学意义(P < 0.05).良、恶性结节动脉峰值流速比较差异无统计学意义(P >0.05).结论彩色多普勒超声对甲状腺结节术前诊断及鉴别诊断具有重要意义.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)004【总页数】4页(P93-94,97,封3)【关键词】彩色多普勒超声;诊断;甲状腺癌【作者】张爱莲【作者单位】山东省菏泽市第三人民医院,山东,菏泽,274031【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R736.1本文探讨甲状腺癌彩色血流显像及相关二维图像的特征,评价彩色多普勒超声在其鉴别诊断中的临床价值。
彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的应用价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺癌诊断中的应用价值。
方法回顾性分析甲状腺癌42例,全部经术后病理证实,分析肿物大小、形态、边界、内部结构及血流等各项指标。
结果甲状腺癌声像图特点是内部回声有细点状钙化,低回声,后方有声衰,周围组织浸润,颈部淋巴结肿大及血流信号异常等异常声像图表现中的一项或多项。
结论彩色多普勒超声能提高甲状腺癌的诊断率,有助于甲状腺癌的尽早发现。
【关键词】彩色多普勒超声;甲状腺癌;应用价值回顾性分析我院2004~2010年经彩色多普勒超声检查后手术病理证实的42例甲状腺癌的声像图特点,旨在探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组甲状腺癌患者42例,其中男10例,女32例;年龄20~74岁,平均42.5岁。
1.2 方法所用仪器为东芝Noime30彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率7.5~10 MHz。
1.3 检查方法患者取仰卧位,充分暴露颈部,进行纵切、横切、斜切扫查,主要观察甲状腺内病灶的数目、大小、形态、边界、内部回声特征、有无钙化,后方回声有无衰减,血流信号以及有无淋巴结肿大等,结节内血流分为四级:0级结节内及周边无血流信号;Ⅰ级肿瘤周边见少许血流信号;Ⅱ级肿瘤内部见散在点状或短线状血流信号,血管走行规则;Ⅲ级肿瘤内部血流丰富呈分支状或网状,可见丰富的短条、长条状血流,血管走行迂曲杂乱。
2 结果42例均经手术切除病理证实,其中乳头状癌27例,滤泡-乳头状癌2例,未分化梭形细胞癌1例,滤泡癌9例,微小癌1例,髓样癌2例,诊断符合率78.6%(33/42)肿物数目:42例甲状腺癌患者中,单发结节32例,多发结节10例;边界欠清35例,边界尚清的7例;形态规则9例,形态不规则、呈毛刺样33例;内部回声减低的实性结节37例,混合回声3例,偏强回声2例;无钙化14例,砂粒样钙化24例,粗大钙化4例;后方回声衰减20例,后方回声无衰减或增强22例,内部血流信号强度0级3例,肿物直径均小于1.0 cm,Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级15例;无淋巴结肿大27例,淋巴门结构欠清5例,淋巴门结构消失10例,其中4例转移淋巴结中可见砂粒样钙化。
彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中的价值目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌临床诊断中的价值。
方法选取来本院就诊的甲状腺癌疑似患者147例,全部给予彩色多普勒超声检查(观察组)和核素显像检查(对照组),最后均经病理学诊断验证,比较两种诊断方法的准确度、灵敏度等。
结果经病理证实,彩色多普勒超声诊断准确率达88.43%,显著高于核素显像检查(P<0.05);甲状腺癌患者较良性腺瘤患者肿块内血流更丰富,肿块形态更为不规则、边界更加不清晰、内部回声更低、钙化灶更多。
结论彩色多普勒超声在甲状腺癌的临床诊断中具有重要意义,不仅准确率高,而且能通过成像图特征准确判定疾病状态,对临床诊断工作有重要作用,值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the value of color Doppler ultrasound in the clinical diagnosis of thyroid cancer. Methods 147 patients with suspected thyroid cancer treated in our hospital were selected.Color Doppler ultrasound (the observation group)and radionuclide imaging examination (the control group)were taken in all patients,which finally were verified by pathology diagnosis.The accuracy,sensitivity,etc. of the two diagnostic methods were compared. Results After confirming by pathology diagnosis,the diagnostic accuracy rate of color Doppler ultrasound was 88.43%,which was higher than that of radionuclide imaging examination (P<0.05). Ultrasound imaging map feature was analyzed,and it showed that,compared with benign adenoma,in thyroid cancer,blood flow within tumors were richer,tumor morphology were more irregular,boundary was more not clear,internal echo was lower,calcification was more. Conclusion Color Doppler ultrasound is important in the diagnosis of thyroid cancer.It not only has high diagnostic accuracy,but also can determine the disease status by the features of image,so it plays an important role in clinical diagnostic work of thyroid cancer and is worthy of promotion and application in clinic.[Key words] Color Doppler ultrasound;Thyroid cancer;Diagnosis value甲状腺癌是源于甲状腺上皮细胞的常见甲状腺恶性肿瘤之一,发病率约占全身恶性肿瘤的1%,在临床上常采用彩色多普勒超声检查,其能有效提高对甲状腺癌临床诊断的准确性、灵敏度,在疾病的早期诊断中占有十分重要的地位[1]。
应用彩色超声多普勒诊断甲状腺癌的价值【摘要】目的探讨彩色超声多普勒在甲状腺癌诊断中的应用价值。
方法本文回顾性分析报道了我院经手术和病理等证实的56例甲状腺癌患者,并将此结果与术前经彩色超声多普勒诊断的甲状腺癌进行对照。
结果本文报道的56例甲状腺癌患者中经彩色超声多普勒诊断为51例,符合率为91%,误诊5例,误诊率为9%。
结论彩色超声多普勒对诊断甲状腺癌具有较高的诊断率,应作为影像学诊断甲状腺癌的首选方法。
【关键词】甲状腺癌;彩色超声多普勒;诊断doi:103969/jissn1004-7484(s)201306710 文章编号:1004-7484(2013)-06-3395-02目前甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,因此早期发现和诊断甲状腺癌具有着重要的临床意义。
本文分析了我院经手术和病理等证实的56例甲状腺癌患者的彩色超声多普勒的声像图表现以及甲状腺结节在良恶性鉴别方面等特征性改变,以便来提高彩色超声多普勒对诊断甲状腺癌的诊断率。
1 资料与方法11 资料本文报道的56例甲状腺癌患者是2010年4月到2013年4月间我院手术以及病理证实的住院患者。
年龄28-69周岁,平均年龄43周岁,女性41例,男性15例。
12 使用仪器采用飞利浦iu-22和西门子s-2000彩色多普勒超声诊断仪,使用高频线阵探头频率为7mhz-12mhz。
13 检查方法患者采取仰卧位,充分暴露颈部检查区,然后对甲状腺以及甲状腺所属引流区域的淋巴结进行彩色多普勒超声捡查。
(1)在二维超声方面应重点观察:①肿块的形态、边界、包膜、肿块内部及后方回声等改变。
②肿块的纵横比。
③肿块内部钙化情况。
④肿块是否向被膜周边浸润。
⑤颈部淋巴结是否肿大。
(2)在彩色血流方面应重点观察:①肿块内部血供是否丰富。
②血管走行是否紊乱,颈部区域的淋巴结血供情况。
(3)多普勒频谱方面应重点观察:阻力指数和峰值前移情况等。
2 结果本文报道的56例甲状腺癌患者中,术前经彩色超声多普勒明确诊断51例,符合率为91%,误诊5例,误诊率为9%,其中2例多发结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌被漏诊,2例甲状腺髓样癌误诊为甲状腺腺瘤,1例甲状腺囊性乳头状癌误诊为甲状腺囊腺瘤。
高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用目的探讨高频彩色多普勒超声在甲状腺癌中的应用价值和临床意义。
方法对我院相关科室3年来,共16例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。
对甲状腺的长宽厚等进行常规测量,对腺体内肿块的大小和数目进行测量和记录,对其边界、形态、内部回声和钙化情况等进行仔细观察,使用彩色多普勒超声对肿块内部和周边的血流分布情况进行观察,测量血流速度和阻力指数等指标,最后将数据和图像进行整理、记录和分析。
结果在二维超声检查中,周边无回声治疗组10例,占治疗组总例数的62.5%,对照组7例,占对照组总例数的43.8%;内部低回声治疗组6例,占治疗组总例数的37.5%,对照组3例,占对照组总例数的18.8%。
对照组无淋巴转移患者,治疗组有9例淋巴转移患者,占治疗组总例数的56.2%。
结论彩色多普勒超声在甲状腺癌疾病的诊断中具有很好的应用价值和临床意义,值得在临床上大力推广和应用。
标签:高频彩色多普勒超声;甲状腺癌甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方,气管的两旁的蝴蝶形腺体,分为左右两叶和峡部。
甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,其结构单位是滤泡[1]。
甲状腺素能够加快全身细胞利用氧的效能,加速体内养分的分解和利用,全面提高人体的代谢机能,促进骨骼的生长和发育。
甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最为常见的甲状腺恶性肿瘤之一,占到全身恶性肿瘤的1%[2]。
除了髓样癌以外,大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
甲状腺癌的发病率与地区、种族以及性别等因素都有密切的关系。
我国的甲状腺癌发病率不高,男性较女性略低[3]。
本研究回顾性分析了我院相关科室近年来共16例甲状腺癌患者的临床资料。
将彩色多普勒超声检查应用到甲状腺癌的临床诊断和治疗当中,旨在探讨该方法的实际应用效果,为临床研究和应用提供参考,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究回顾性分析了我院相关科室2009年6月~2012年12月,共16例甲状腺癌患者的临床资料。
彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用研究【摘要】目的:分析彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的具体作用。
方法:选择2020年1月-2021年9月我院收治的30例甲状腺癌患者为研究对象,采取病理诊断确诊是甲状腺癌,其中乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌分别是10例,对所有患者彩色多普勒超声进行检查,对两种检查结果进行分析。
结果:彩色多普勒超声诊断乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌比例分别是90%、90%和80%,数据分析可知,彩色多普勒超声诊断优势显著。
结论:针对甲状腺癌的患者采取彩色多普勒超声进行诊断,其优势明显,诊断的准确几率比较高,可以直接的应用到术前诊断和鉴别诊断中,值得借鉴和应用。
关键词:彩色多普勒超声;甲状腺癌;应用效果[Abstract] Objective: To analyze the specific role of colorDoppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer. Methods: Atotal of 60 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2020 to August 2020 were selected as the research objects. Pathological diagnosis was adopted to confirm thyroid cancer,including 20 cases of papillary carcinoma, follicular carcinoma and undifferentiated carcinoma. Color Doppler ultrasound examination was performed on all patients, and the results of the two examinationswere analyzed. Results: The proportion of papillary carcinoma,follicular carcinoma and undifferentiated carcinoma diagnosed by color Doppler ultrasonography was 90%, 90% and 95%, respectively. Conclusion: For patients with thyroid cancer, color Doppler ultrasound has obvious advantages and high accuracy rate of diagnosis, which can be directlyapplied to preoperative diagnosis and differential diagnosis. It is worthy of reference and application.Key words: Color Doppler ultrasound; Thyroid cancer; Application effect在当前的社会快速发展阶段,社会环境不断的变化,导致甲状腺疾病的发生几率逐渐的提升,甲状腺疾病很有可能演变为甲状腺癌,因此针对实际情况需要及时的进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值【摘要】目的研究彩色多普勒超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值。
方法选择在我院进行检查的甲状腺微小癌患者80例作为观察组,和甲状腺结节患者80例作为对照组,均采用彩色多普勒超声检查,比较检查的准确性。
结果观察组患者的各项血流参数指标数据更大,具有统计学意义;观察组患者症状检查更明显;彩色多普勒超声早期检查方式的敏感度为95.00%,特异度为96.25%,可以为早期诊断提供帮助。
结论彩色多普勒超声检查对早期诊断甲状腺微小癌具有较大的临床价值。
【关键词】甲状腺微小癌;彩色多普勒超声检查;甲状腺结节甲状腺微小癌即直径不超过10mm的,也被称为甲状腺微小乳头状癌,是一种非常普遍的甲状腺微小癌形态。
往往,此类病症缺乏明显的体征,因此经常被视而不见或者误诊,造成患者延误治疗,直到疾病恶化才被发现。
因此,对于甲状腺微小癌的及时检查和诊断极为关键,有力的诊断方法和早期筛查有助于提升治疗效果,也能增加患者的生存机会,确保他们的生命安全[1]。
利用彩色多普勒超声来检测甲状腺微小癌,效果显著,能及时发现患者的病症,使患者得到适时而有目的性的救治,减少误诊和漏诊的风险,防止患者的诊疗被拖延。
1资料与方法1.1一般资料选择在我院进行检查的甲状腺微小癌患者80例作为观察组,和甲状腺结节患者80例作为对照组,均采用彩色多普勒超声检查,比较检查的准确性。
纳入标准:①确保遵守甲状腺微小癌的诊断要求,所有参选入观察组的参与者都被诊断出是甲状腺微小癌病患;②遵循《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中的诊断标准,确保所有被选入对照组的参与者都被判定为甲状腺良性结节病患;③所有参加研究的患者以及家属均对此研究知情。
排除标准:①有精神或语言障碍无法配合;③有其他肿瘤疾病。
1.2方法在开始彩色多普勒超声扫描之前,需要患者维持躺卧的状态,头部向后倾斜,这样可以暴露出颈部前部区域。
选用频率设置在5至10MHz的彩色多普勒超声设备进行脖子全面探查,并重点对甲状腺的两个叶片和狭窄部分进行扫描。
彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。
方法:对经手术及病理证实的最大直径≤1.0 cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。
结果:甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶。
结论:高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤最大径≤1 cm的甲状腺癌,不考虑其他临床及病理特点(比如区域淋巴结转移或远处转移、甲状腺外生长)[1],是分化较好、恶性程度较低的恶性肿瘤,病理类型多为乳头状癌和滤泡状癌。
CT和MRI对0.05)。
见表1。
3 讨论甲状腺微小癌亦称为隐匿型甲状腺癌,2004年WHO在微小癌的定义中增加了“甲状腺微小癌必须是偶然发现、直径1 cm或更小的甲状腺癌”[4]。
TMC在各年龄段均可发生,以中青年女性多见。
其组织学类型以乳头状癌为主,少数为滤泡癌或髓样癌[5]。
甲状腺微小癌一般无临床症状和体征,如早期发现、早期治疗,其预后良好。
肿瘤的前后径和横径的比值(A/T)≥1是诊断甲状腺微小癌的特异性指标。
有学者认为,甲状腺良、恶性结节的生长方式不同,良性结节的生长常维持在一个组织层内,而后者则可突破向不同组织层内纵向生长[5]。
边缘不规则即指交界面出现成角或微小分叶状,TMC病灶多数无包膜,呈浸润性生长,超声上多表现为边缘不规则。
边界模糊是生物学上具有侵袭性的乳头状癌的重要超声特征。
肿瘤侵犯的程度决定了肿瘤的边界清晰与否,甲状腺微小癌病灶因体积小,大部分病灶表现为结节周边声晕缺失。
由本组病例二维声像发现,TMC在回声方面多为低回声型(83.9%)、实性结节(73.2%),甲状腺恶性肿瘤超声征象多以低回声为主,与病理特征相关,甲状腺癌细胞大而重叠,间质少,在声像图中很少形成强烈的反射界面,对声波的吸收加大,故病灶以低回声型多见。
彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断应用,以提高超声对甲状腺癌的诊断能力。
方法对经手术及病理证实的63例甲状腺癌的术前彩色多普勒超声图像进行研究,重点分析其内部回声和肿瘤内部及周边的血流束、走行特点、血流动力学参数,同时选取45例甲状腺良性疾病的血流动力学参数作为对照组。
结果肿瘤呈低回声48例(占76.1%);微钙化29例(占46.0%);血流束粗细不等、走行僵硬或扭曲57例(占90.4%);血流峰值流速(psv)及阻力指数(ri)均高于对照组(p<0.05)。
结论甲状腺癌具有典型的声像图特征,彩色多普勒超声有助于提高甲状腺癌的正确诊断力。
【关键词】彩色多普勒超声甲状腺癌声像图
中图分类号:r445.15 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-387-02
随着高分辨率彩超技术的应用,超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高。
对于甲状腺占位性病变的定位诊断,超声明显优于核素扫描,准确率可达100%,可以显示非常小的甲状腺病灶(2~3mm)[1]。
本文对63例手术后经病理证实的甲状腺癌的术前声像图特征进行分析研究,旨在提高本病的超声诊断率。
1 资料与方法
1.1 研究对象收集我院2007年2月-2011年2月经彩超诊断、并经手术及病理证实的63例甲状腺癌患者,其中男12例,女49
例,年龄18~69岁,平均(44.3±12.1)岁,同时选取同期45例甲状腺良性病变的血流特点作为对照组,结节大小5mm~42mm。
1.2 仪器与方法使用acuson sequoia512型彩超、西门子大狮王彩超和ge vluson730型彩超,探头频率8~13mhz,声束与血流方向夹角小于60度,检查过程中注意调节彩色增益以使彩色血流不外溢。
超声图像上观察病灶大小、内部回声及有无钙化;彩色多普勒(cdfi)观察结节内部及周边的血流分布粗细是否一致、走向是否僵硬或扭曲,并测量其收缩期峰值流速(psv)血流速度及阻力指数(ri);同时选取手术后病理诊断为甲状腺良性疾病的术前超声血流动力学参数作为对照组。
1.3 统计学分析计量资料以均数±标准差表示,并采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经手术病理证实的63例甲状腺癌患者中,超声诊断58例,符合率92.1%(58/63) ,其中乳头状癌51例,滤泡癌8例,髓样癌3例,未分化癌1例;超声诊断不符5例,占7.9%,其中4例误诊为结节性甲状腺肿,1例误诊为甲状腺腺瘤。
本组甲状腺癌的声像图表现为:肿瘤呈低回声48例(占76.1%),中等回声13例,高回声2例;微钙化29例(占46.0%);肿块内部及(或)周边可显示血流59例(占93.7%),血流束粗细不等、走行僵硬或扭曲57例(占90.4%),血流峰值流速及阻力指数均高于对照组(p<0.05);肿瘤内部及(或)周边不显示血流信号4例。
表1 甲状腺结节 psv及ri(均数±标准差)
注:两组间比较, p<0.05。
3 讨论
甲状腺癌可发生于各种年龄,好发于40~50岁,女性较多见,占各种癌的1% ~3%, 占甲状腺肿瘤的4.8% ~ 30% [2],如能早期诊断治疗预后较好。
随着高分辨率探头及彩色多普勒超声的应用,甲状腺的声像图表现具有一定规律可循,超声诊断符合率逐步提高[3~5]。
本组63例甲状腺癌,超声诊断58例,符合率92.1%(58/63)。
以低回声为主,占76.1%,同时也存在等回声及高回声,低回声是由于甲状腺癌细胞大而重叠,间质成分少,超声图像中不会形成强烈放射的界面,故以实质低回声多见[6]。
高回声多见于较大的肿块。
(2)微钙化,超声检查中认为<2mm的钙化点反映的就是病理中砂粒体样微钙化。
目前,国内外普遍认为,微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标[1,7-9]。
但在甲状腺癌中,病理检查61%
可出现微钙化,然而超声检查中,实际检测到微钙化相对较少,本组微钙化检出率46.0%,可能是由于钙化点直径太小或病灶内粗纤维成分遮挡所致。
恶性肿瘤的生长依赖于新生血管形成于生长。
由于内在的因素,恶性肿瘤血流丰富,血流速度增快,血管形态不规则,呈树样结构,多分布在肿瘤内部;而良性肿瘤的血液供应主要来源于已存在宿主的血液供应[9]。
血流束粗细不等、走行僵硬或扭曲是本组甲状腺
的重要特征性表现之一。
本组63例甲状腺患者中,血流显示59例,显示率93.6%,其中57例可观察到血流束,呈粗细不等、且走行僵硬或扭曲,考虑由于肿瘤生长迅速,且不均匀性长大,挤压内部或周围血管所致;2例呈短棒状血流,观察不到其血流束走行。
本组采用甲状腺癌与甲状腺良性疾病组的血流动力学进行对照分析,结果有明显差异,血流峰值流速及阻力指数均高于对照组(p<0.05)。
考虑由于恶性肿瘤血供丰富,新生血管管壁薄,缺乏正常血管应有的弹性,至血流速度及阻力增高。
误诊原因分析:4例误诊为结节性甲状腺肿,由于肿块较小,大小5~10mm,未显示明显血流且同时伴有多个良性甲状腺结节而误诊;1例误诊为甲状腺腺瘤,考虑肿块为中等回声,内部及周边血流不丰富且血流速和阻力指数不高,未仔细观察其血流束走行而误诊。
综上所述,我们认为,彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌时,声像图中的低回声和微钙化是其重要指标,结合彩色血流束粗细不等且不规则走行和及峰值流速及阻力指数增高,将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性。
但是对于微小癌合并无血流和无微小钙化时,目前尚缺乏有力的诊断依据,还需进一步研究。
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