甲状腺癌的超声诊断
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甲状腺癌的超声检查PPT讲稿
➢侧方声影同样可发生在大部分囊性结节的
边缘深面，在这种情况下就不是恶性表现。
不需要活检的甲状腺结节
不需要活检的甲状腺结节 （1）
小的囊性结节，内伴/不伴点状强回声，后伴彗星尾征 良性非新生物结节
➢甲状腺内的胶质囊肿胶质浓缩后会有晶体析出，
析出的晶体悬浮在囊肿内，超声扫查是就会出现 明显的彗星尾征。因此，“彗星尾征”强回声可以 作为甲状腺良性结节的一个标志。
不需要活检的甲状腺结节 （３）
多发小的低回声实性结节和粗糙的带状回声 桥本甲状腺炎
➢双侧数不清的小低回声结节，几乎可以确定为桥
本氏甲状腺炎。
➢桥本氏甲状腺炎是甲状腺机能减退最常见的原因。
是自身免疫性疾病，抗体为甲状腺球蛋白(Tg)和 甲状腺过氧化物酶(TPO)。
➢桥本氏甲状腺炎的超声表现通常是双侧数不清的
实性、回声均匀、椭圆形、有纤细包膜 滤泡性新生物
➢实性、回声均匀、有纤细包膜蛋形结节，高度可
能性为滤泡性新生物（follicular neoplasm）
➢滤泡性新生物可为良性的滤泡性腺瘤（85%）或
恶性的滤泡性腺癌，滤泡性新生物越大，在其内 发现恶性区域的机率越大。
➢滤泡性腺瘤与滤泡性腺癌的病理学鉴别是包膜和
需要活检的甲状腺结节 （1）
实性低回声结节，内见细小斑点状钙化 病理：乳头状癌
➢大部分乳头状癌相对甲状腺实质为低回声。然而，
55%良性结节也是低回声。因此，其它特异的超 声表现对于识别恶性结节是非常重要。而微钙化 在恶性肿瘤中具有有高度特异性。
➢40%-61%的乳头状癌可见微钙化。它们被认为是
细胞坏死引起，通常在乳头的顶部。当这些细小 钙化广泛散在时，通常无声影，但在一些病例中， 当钙化成簇聚集时也可引起声影。
边缘深面，在这种情况下就不是恶性表现。
不需要活检的甲状腺结节
不需要活检的甲状腺结节 （1）
小的囊性结节，内伴/不伴点状强回声，后伴彗星尾征 良性非新生物结节
➢甲状腺内的胶质囊肿胶质浓缩后会有晶体析出，
析出的晶体悬浮在囊肿内，超声扫查是就会出现 明显的彗星尾征。因此，“彗星尾征”强回声可以 作为甲状腺良性结节的一个标志。
不需要活检的甲状腺结节 （３）
多发小的低回声实性结节和粗糙的带状回声 桥本甲状腺炎
➢双侧数不清的小低回声结节，几乎可以确定为桥
本氏甲状腺炎。
➢桥本氏甲状腺炎是甲状腺机能减退最常见的原因。
是自身免疫性疾病，抗体为甲状腺球蛋白(Tg)和 甲状腺过氧化物酶(TPO)。
➢桥本氏甲状腺炎的超声表现通常是双侧数不清的
实性、回声均匀、椭圆形、有纤细包膜 滤泡性新生物
➢实性、回声均匀、有纤细包膜蛋形结节，高度可
能性为滤泡性新生物（follicular neoplasm）
➢滤泡性新生物可为良性的滤泡性腺瘤（85%）或
恶性的滤泡性腺癌，滤泡性新生物越大，在其内 发现恶性区域的机率越大。
➢滤泡性腺瘤与滤泡性腺癌的病理学鉴别是包膜和
需要活检的甲状腺结节 （1）
实性低回声结节，内见细小斑点状钙化 病理：乳头状癌
➢大部分乳头状癌相对甲状腺实质为低回声。然而，
55%良性结节也是低回声。因此，其它特异的超 声表现对于识别恶性结节是非常重要。而微钙化 在恶性肿瘤中具有有高度特异性。
➢40%-61%的乳头状癌可见微钙化。它们被认为是
细胞坏死引起，通常在乳头的顶部。当这些细小 钙化广泛散在时，通常无声影，但在一些病例中， 当钙化成簇聚集时也可引起声影。
甲状腺癌的超声诊断
［ ］ 邹 明舜 ． 童增 殖 腺 一鼻 咽 腔 比率 测 定 的 临 床 价 值 ［ ］ 中 华 放 射 １ 儿 Ｊ． 学 杂 志 ，９ ７ ３ （ ）３ １９ ，１ ３ ：
单排螺 旋 Ｃ Ｔ机 行 Ｃ Ｔ轴 扫 ， 扫描 范 围从 口咽 至颅 底。层 厚
３ ｍ， 隔 ３ ｍ， 别重 建 软组 织 窗 及 骨 窗 。 ｍ 间 ａ ｒ 分
１ 资 料 与 方 法
（ ２例 ） 癌 肿 病 变 表 现 为 回 声 较 低 ， 界 不 清 ， 界 似 毛 玻 璃 １ ： 边 边
下。
１ 资 料 与 方 法
增殖体属于淋巴器官 ， 对机体 有免疫 防御功能 。由于鼻 咽部 反
复 炎 症 及腺 样 体 自身 炎 症 反 复 刺 激 ， 发 生 腺 样 体 增 生 肥 大 。 可
１ １ 一般资料 ．
本组病例共 ｌ ， １ ８例 男 ０例 ， ８例 ， 女 年龄 ２～
增殖体位于鼻咽部顶后壁 中线处 ， 又称为 咽扁桃体 或腺样 体， 为咽淋巴环 内环 的组成部分… 。腺样体 自幼年起逐渐增大 ，
但 １ 以后 开 始 萎 缩 。腺 样 体 肥 大 在 儿 童 中发 现 的频 率 越 来 ０岁
例合并 鼻窦 炎（ 上颌 窦炎 ４例 ， 筛窦炎 １例 ， 多组鼻窦炎 ２例 ） ， 表现为鼻窦腔黏膜增厚 、 积液或囊肿 ， 中 ２例有颈部淋 巴结肿 其
８０・ ３
华 － 煤 炭 医学 院 学报 Ｉ Ｅ
２１ ００年 ｌ １月第 １ 第 ６期 ２卷
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌＭ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ｏｅ ｂｒ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ ｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ ０ ０Ｎ ｖｍ ｅ，２ ６ ｔ ｖ ｉ
Ｃ Ｔ诊 断增 殖 体 肥 大 １ ８例
单排螺 旋 Ｃ Ｔ机 行 Ｃ Ｔ轴 扫 ， 扫描 范 围从 口咽 至颅 底。层 厚
３ ｍ， 隔 ３ ｍ， 别重 建 软组 织 窗 及 骨 窗 。 ｍ 间 ａ ｒ 分
１ 资 料 与 方 法
（ ２例 ） 癌 肿 病 变 表 现 为 回 声 较 低 ， 界 不 清 ， 界 似 毛 玻 璃 １ ： 边 边
下。
１ 资 料 与 方 法
增殖体属于淋巴器官 ， 对机体 有免疫 防御功能 。由于鼻 咽部 反
复 炎 症 及腺 样 体 自身 炎 症 反 复 刺 激 ， 发 生 腺 样 体 增 生 肥 大 。 可
１ １ 一般资料 ．
本组病例共 ｌ ， １ ８例 男 ０例 ， ８例 ， 女 年龄 ２～
增殖体位于鼻咽部顶后壁 中线处 ， 又称为 咽扁桃体 或腺样 体， 为咽淋巴环 内环 的组成部分… 。腺样体 自幼年起逐渐增大 ，
但 １ 以后 开 始 萎 缩 。腺 样 体 肥 大 在 儿 童 中发 现 的频 率 越 来 ０岁
例合并 鼻窦 炎（ 上颌 窦炎 ４例 ， 筛窦炎 １例 ， 多组鼻窦炎 ２例 ） ， 表现为鼻窦腔黏膜增厚 、 积液或囊肿 ， 中 ２例有颈部淋 巴结肿 其
８０・ ３
华 － 煤 炭 医学 院 学报 Ｉ Ｅ
２１ ００年 ｌ １月第 １ 第 ６期 ２卷
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌＭ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ｏｅ ｂｒ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ ｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ ０ ０Ｎ ｖｍ ｅ，２ ６ ｔ ｖ ｉ
Ｃ Ｔ诊 断增 殖 体 肥 大 １ ８例
甲状腺癌诊疗规范(完整版)
甲状腺癌诊疗规范（完整版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
DTC生物行为温和，预后较好。
ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。
MTC的预后居于两者之间。
二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC 或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。
（二）临床表现1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
甲状腺癌流行病学分析及超声诊断价值
甲状腺癌流行病学分析及超声诊断价值甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐增加。
甲状腺癌的流行病学分析对于及早发现和治疗该疾病具有重要意义。
超声诊断在甲状腺癌的筛查和诊断中具有重要价值。
本文将对甲状腺癌的流行病学特征进行分析，并探讨超声诊断在甲状腺癌中的应用价值。
一、甲状腺癌的流行病学特征甲状腺癌是一种源于甲状腺组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
据统计，甲状腺癌在全球范围内的发病率每年增长约4%。
而在中国，虽然甲状腺癌的发病率相对较低，但也在逐年增加。
甲状腺癌的发病率与年龄、性别、遗传因素、环境因素等多种因素有关。
1. 年龄因素：甲状腺癌主要发生于中老年人群，其中以40-60岁的人群发病率最高。
但近年来，青少年和青年人群中甲状腺癌的发病率也有所增加，这与社会发展、生活方式等因素密切相关。
2. 性别因素：在全球范围内，女性甲状腺癌的发病率明显高于男性，女性患甲状腺癌的风险约为男性的3倍。
这可能与女性甲状腺功能异常、荷尔蒙水平等生理因素有关。
3. 遗传因素：家族史是甲状腺癌的危险因素之一。
具有家族史的个体其患甲状腺癌的风险明显增加。
遗传突变和基因多态性也与甲状腺癌的发生密切相关。
4. 环境因素：放射性物质暴露是导致甲状腺癌发生的危险因素之一。
经放射线暴露可能导致甲状腺组织的基因突变和异常增生，从而增加甲状腺癌的发生风险。
二、超声诊断在甲状腺癌中的应用价值1. 对甲状腺结节的定性和定位：甲状腺超声可以对甲状腺结节进行清晰的显示和定位，辅助临床医生对结节的性质进行判断。
结合结节的形态、内部回声、边界、血流情况等特征，可以初步判断结节的良恶性，并指导后续的治疗方案。
2. 对甲状腺乳头状癌的诊断：甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，其超声特征具有一定的规律性。
一般来说，甲状腺乳头状癌表现为单个或多个结节，结节呈低回声、边界清晰、内部有微小钙化、血流丰富等特征。
这些特征在超声检查中可以清晰地显示出来，有助于对甲状腺乳头状癌进行早期诊断和鉴别诊断。
甲状腺癌超声诊断及病理诊断效果
甲状腺癌超声诊断及病理诊断效果发布时间：2021-02-24T14:54:27.960Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：叶鹏[导读] 研究分析对甲状腺癌实施超声诊断以及病理诊断的效果。
叶鹏鄞州区邱隘中心卫生院浙江省宁波市 315100摘要：目的研究分析对甲状腺癌实施超声诊断以及病理诊断的效果。
方法选取2018年4月至2019年12月期间接受治疗的甲状腺癌患者93例，均采取超声以及病理检查，对比两种检查效果差异。
结果超声诊断甲状腺炎与病理诊断不存在统计学差异（P>0.05）, 超声诊断甲状腺良性结节以及甲状腺癌符合率显著低于病理诊断率（P<0.05）。
超声诊断髓样癌、滤泡状节、乳头状癌诊断率低于病例诊断率，但两种方式不存在统计学差异（P>0.05）。
结论临床上对甲状腺癌实施超声检查具有良好的效果，但仍需要与病理检查相结合使用，进而为临床诊断提供依据。
关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断目前在内分泌系统中存在着甲状腺癌这种常见的疾病，其症状主要为声音沙哑，喉咙肿块，呼吸困难，和吞咽障碍等，男性发病率比女性低，随着年龄的增长，女性发病率也会直线上升，该病能够严重威胁患者生命健康安全[1]。
目前医学技术下，甲状腺癌的诊断方法多种多样，主要有超声，穿刺细胞学和病理检查等。
在临床上的各种检查方法中，超声检查价格低，操作简单且无创性，所以被各大医院广泛应用，本文也主要对甲状腺癌病理诊断与超声检查的临床效果进行了深入研究，具体报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2018年4月至2019年12月期间接受治疗的甲状腺癌患者93例，男52例，女41例，年龄46岁至72岁，平均（58.64±5.83）岁。
1.2方法超声检查方法：使用百胜MyLabClassC彩色多普勒超声诊断仪，并设置探头频率为7.5-10 MHz，在进行检查时，需要让患者保持仰卧位，并用软枕将患者颈部垫高，使其颈部充分暴露，在在患者颈部皮肤上均匀涂抹耦合剂，提醒患者避免做吞咽动作，并保持呼吸稳定，最后才能在患者皮肤上放置探头进行搜查，以实现对甲状腺及附近周边的情况进行仔细勘察，主要有甲状腺回声形态结构等。
甲状腺癌超声诊断分析及展望论文
甲状腺癌的超声诊断分析及展望【摘要】目的分析甲状腺癌超声诊断的意义。
方法对70例甲状腺癌患者资料进行回顾性分析。
结果甲状腺癌患者中定位正确者100.00%，定性正确者78.57%，误诊及漏诊21.43%。
误诊病例中53.33%为结节性甲状腺肿合并微小癌，33.33%为甲状腺腺瘤局部癌变，13.33%为桥本氏甲状腺炎伴乳头状癌。
结论甲状腺癌患者采用超声诊断，诊断符合率高，能很好的指导临床治疗及选择手术方案。
【关键词】甲状腺癌；超声；诊断；误诊甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤的首位，也是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤，而且大多数都发生在青壮年[1]于男性。
本研究中，我们对甲状腺癌患者采用超声诊断进行了回顾性分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2007年8月-2012年10月本院就诊的甲状腺癌患者70例（男27例/女43例），年龄20-70岁，均有完整的手术记录及病理报告。
其中乳头状癌71.43%（50例/70例），微小癌17.14%（12例/70例），滤泡状癌7.14%（5例/70例），透明细胞癌2.86%（2例/70例），髓样癌1.43%（1例/70例）。
1.2 方法采用美国飞利浦hd11及美国惠普影像之星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-12mhz。
患者仰卧位，枕头置于肩部，尽量伸颈，充分暴露检查区。
首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部结构及回声、有无钙化、周边声晕等。
然后用彩色多普血流显像观察结节内部及周边的血流及分布情况。
将其分为3型：ⅰ型，结节周边无/少许血流信号；ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无或少许血流信号；ⅲ型，结节内部及周边可见较丰富的血流信号。
对以上结果均详细记录。
同时，仔细扫查颈部有无肿大淋巴结。
2 结果肿瘤最大约6.8cm×7.4cm，最小约0.4cm×0.5cm。
70例甲状腺癌患者中定位正确者100.00%（70例/70例），定性正确者78.57%（55例/70例），误诊及漏诊21.43%（15例/70例）。
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析甲状腺髓样癌是一种相对罕见但危害性较大的恶性肿瘤，常见于40-60岁的女性。
由于其病理学特点与其他甲状腺癌种类较为相似，且超声表现多样化，导致其超声诊断及误诊存在一定困难。
一、甲状腺髓样癌超声诊断特点1.多灶性、多形性结节：甲状腺髓样癌常出现于多灶性、多形性结节中，病灶大小不一，形态不规则，边缘模糊，易与甲状腺良性结节混淆；2.结节内光点、强回声、钙化：病灶内部可见光点、强回声、斑点状或团块状钙化；3.颈部淋巴结转移：甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移常常在病灶周围出现，部分患者颈部淋巴结肿大。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断的主要特点，但这些特点也存在一定的缺陷，易造成误诊。
二、甲状腺髓样癌超声诊断误诊原因分析1.与甲状腺腺瘤等良性结节相混淆；2.病灶内部光点、强回声、钙化等特征缺失或不明显，难以判断是否为恶性肿瘤；3.颈部淋巴结转移较少见，存在一定的漏诊风险；4.医生技术不足或缺乏经验；5.患者肿瘤种类稀有，缺乏诊疗经验。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断误诊的主要原因，临床对患者进行多维度综合评估，配合病理学分析进行诊疗方案的确定，可以在一定程度上减少误诊的风险。
三、甲状腺髓样癌的治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案常常采用外科手术，包括甲状腺切除、颈部淋巴结清扫等治疗方式。
如病情晚期，颈部淋巴结转移较为严重，需要采用放疗、化疗等综合治疗方式进行治疗。
同时，在治疗过程中，患者应加强锻炼，保持良好的心态，积极配合治疗方案，提高治愈率和生存率。
四、预防及早诊断甲状腺髓样癌1.加强个人健康管理，定期进行超声检查，尤其是对于有甲状腺相关疾病历史或遗传史的患者，要加强定期体检；2.医疗机构应加强对医生的专业培训，提高诊断水平和技术；3.对于肿瘤类别稀有的患者，应该采用个性化的诊疗方案，加强跟踪观察。
综上所述，甲状腺髓样癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，其超声诊断及误诊存在一定难度。
临床医生应根据患者病情、医疗技术及经验水平等多方面因素，采用个性化的诊疗方案，更好地帮助患者康复。
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
甲状腺癌的超声诊断新进展
等Ｈ 研究 表明 ， 甲状腺 癌三 维彩 色能量 图瘤 体血 流灌 注呈紊
１１ 灰 阶超声 ．
在 灰阶声像 图上 观察 甲状 腺组织 内有无 病
乱的“ 树枝状” 可见 节段性增粗 现象 ， 易确定瘤体 的空间位 ， 较
置关系 、 血供来源及与正常腺体的关 系。甲状腺三维彩色多普
灶， 病灶边界 ， 有无包膜 ， 内部 回声是否均 匀 、 有无 微小钙 化灶
分布 以内部为主 ， 且粗 大杂乱 。彩 色多普勒 超声显示 ２ ９例病 变均见动脉血 流， 中 Ｒ ｔ０ ６２ 其 Ｉ ． ８例 ， Ｉ ． ＞ Ｒ ＜０ ５１例。认为 三 维血流能量成像及彩色多普勒超 声能更充 分 的表 现肿瘤 的血
流分布状 态 及 性 质 ， 助 于 恶 性 肿 瘤 的超 声 诊 断 。陈永 兴 有
同， 在加外力或交 变振 动后其应变亦不 同的原理。收集被测体 的某 时间段 内的各 片段 应变率信号 ， 自相关综 合分析法 ， 用 再 以灰 阶或彩色编码进行成像 。叠加于二 维超声声像 图上 的弹
性成像显示法又称超声 弹性 成像 。超声 弹性成像 目前 通常 以 红色到蓝色来表示病 变区组织从软到硬 ， 并用 ５分法作为诊断 标准 ： 分 ： １ 受压后病变区与周围组织完全为绿色覆盖 ； ２分 ： 病 变区蓝绿混杂 ， 以绿色为 主 ； ： ３分 病变 区以蓝 色为 主 ， 周边 见 部分绿色 ； ： ４分 病变 区完全为蓝色覆盖 ； ： ５分 病变区变 区完全 为蓝色 覆 盖 ， 病 变 周 围 的 少 部分 组 织 也 为 蓝 色 。Ｒ ｇ 且 ａｏ 等 对 甲状腺单发 结节 的手术 病例 ９ ２例 行超 声弹 性图像 分
Ｉ 临床诊断 比较困难。超声检查是 诊断 甲状 腺癌 的主要影像学 手段之一 ， 近年来 随着控头 频率 的提 高 ， 超声 多普勒技 术 的发 展及三维超声 、 超声造影 和弹性成像 等新技术 的应用 ， 超声检
甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究
甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究摘要：目的：探究超声诊断与病理诊断用于甲状腺癌诊断的临床应用价值。
方法：随机选取本院近一年内（2021.01-2022.01）来院进行检查治疗的甲状腺疾病患者，进行两种诊断方式结果对比并观察记录各项检验结果。
结果：在无其他客观因素干扰时，超声检验中甲状腺癌诊断符合率为69.57%。
结论：通过对两组检验对象的检验结果报告可知，采用超声诊断的方式对于甲状腺疾病患者来说更快捷，且无创伤痛苦，但是检验准确度有待提升，在临床诊断中医师可结合专业经验将超声检查与其他诊断方式结合使用，提高诊断准确性。
关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断；检出率甲状腺癌是指甲状腺有肿瘤且是恶性肿瘤。
甲状腺癌可以通过肿瘤超声技术进行诊断。
甲状腺恶性肿瘤在我国的发病率不高，甲状腺肿瘤常常在体检中发现。
如果是较小的甲状腺肿瘤，在早期往往较难有征兆，只能从随诊的B超影像学上看到端倪，比如发现甲状腺里有结节，而且每3个月到半年复查结节进行性长大，这种情况要警惕除外甲状腺恶性肿瘤的可能[1]。
早期甲状腺恶性肿瘤不会影响甲状腺功能，因此如果抽血查甲状腺的激素大部分都正常。
通常较常用的筛查方法是通过甲状腺超声检查或甲状腺核素检查，帮助确定诊断[2]。
然而这两种检验方式对于甲状腺疾病的诊断结果具有不同的参考价值，一般来说，超声检验方便快捷，对于患者来说无创伤痛苦；病理细胞学检查往往需要对患者进行甲状腺细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC），有外伤痛苦，但是就检验结果来说更准确。
以下则是我院所展开的关于超声检查与病理检查对甲状腺癌诊断的临床应用价值研究，分析了不同检验方式在此类疾病检验中所带来的不同效果，详细报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究选取本院近一年（2021.01-2022.01）入院进行检查与治疗的甲状腺疾病患者52例，纳入标准：①患者认知正常，无精神类疾病，可进行自主交流。
②无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。
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甲状腺癌的超声诊断
甲状腺癌的超声诊断【摘要】目的：
探讨和分析超声诊断甲状腺癌的临床价值。
方法：
选取 59 例在我院接受诊治的甲状腺癌患者为分析对象，对选取对象的超声检查显示的甲状腺二维声像图像进行观察，分析和总结图像中的特征。
结果：
内部微钙化、无包膜以及低回声对甲状腺癌的鉴别和诊断有较为明显的价值， 59 例患者，其中低回声型、低回声并钙化型、囊实性并钙化型及等回声型患者人数依次为 24 例、 21 例、 10 例及4 例，超声诊断准确率为 86. 4%。
结论：
使用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺癌进行鉴别和诊断，诊断准确高，其临床诊断和手术治疗参考价值高，值得在临床上进行推广。
【关键词】彩色多普勒超声诊断仪；甲状腺癌；诊断价值【中图分类号】 R653 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2019）11-0776-02 为了更深层了解甲状腺癌的超声图像特征，对该病的声像学特点进行分析和总结，以便为甲状腺癌的早期临床诊断提供更为准确的判断依据，我院通过选取 59 例甲状腺癌患者为研究分析对象，使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，使得
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甲状腺内部结构清晰的呈现出来，对肿瘤的大小、形态、内部结构以及周边流血分布情况进行详细的观察和总结。
现将 59 例的超声诊断资料整理报道如下。
1 一般资料与方法 1. 1 一般资料选取 59 例于 2009 年 11 月-2019 年 1
2 月在我院接受彩色多普勒超声诊断仪诊断并经病理和手术诊断证实为甲状腺癌的患者为分析研究对象，55 例对象中，男性患者 21 例，女性患者 38 例，年龄跨度在34-65 岁，平均年龄 48. 9 岁。
其中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为 43 例、 11 例、 2 例、 2 例，另外 1 例患者为转移癌。
1. 2 检查仪器检查使用的彩色多普勒超声诊断仪型号为阿洛卡a10 型，探头频率设定在 6-13MHz。
1. 3 检查方法让患者保持仰卧状态，使得颈部得到充分暴露，这样有利于探头进行扫描。
检查人员操纵探头，保证探头处于颈前皮肤表层位置，采取横切和纵切的方式对颈部进行扫描，保证甲状腺得到全面充分的扫描，对超声图像中甲状腺的位置、形态以及大小进行分析和观察，尤其是注意该部位的肿瘤数目、大小以及生长位置，对肿块的形态、大小、周边钙化情况、边缘等情况进行观察，增强对肿瘤内部结构的扫描，观察有无包膜、后方衰减、内部回声情况以及周边血流信号，根据肿瘤内部结节血流信号的分布形态进行分级：无血流信号记为 0 级；血流信号微弱，且彩色血流在 5 点以
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下或者少于 2 条，则记为Ⅰ 级；若是血流信号丰富，且彩色血流在 5 点以上或多于 2 条，则记为Ⅱ 级。
同时，对患者颈部双侧进行扫描，观察颈部淋巴结是否肿大。
2 结果 2. 1 肿瘤声像图像特点 59 例患者接受超声诊断，其所显示甲状腺癌的超声图像主要有 4 种类型。
第一种类型为低回声型， 24 例声像图像为该类型：
甲状腺癌肿瘤病变部位扫描显示为边界模糊不清，回声极低，且内回声尚均；对周边血流信号进行分析， CDFI 显示：Ⅱ 级血流信号 14 例，Ⅰ 级血流信号 8 例， 0 级血流信号 2 例。
第二种类型为低回声并钙化性， 21 例患者超声图像属于该类型：
肿块内部回声信号显示为低回声且不均匀，内可观察到散在点状强回声；对肿块周边血流信号进行分析， CDFI 显示：Ⅱ 级血流信号 12 例，Ⅰ 级血流信号 8 例， 0 级血流信号 1 例。
第三种类型为囊实行并钙化型，10 例患者超声图像属于该类型：肿块形态表现为囊实性，观察其内部，可看到呈现斑点分布状的强回声，对肿块周边血流信号进行分析， CDFI 显示：Ⅱ 级血流信号 8 例，Ⅰ 级血流信号 2 例。
最后一种类型为等回声型， 4 例患者超声图像属于该类型：
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肿块回声界限稍微模糊，且呈现均匀等回声，肿块形态规整，对肿块周边血流信号进行分析， CDFI 显示：
Ⅰ 级血流信号4 例。
其中无包膜者 47 例，存在且可见不完整包膜患者 12 例。
2. 2 病理检查与超声诊断对照 59 例患者经过病理及手术诊断证实均为甲状腺癌，术前对 59 例患者进行超声检查，超声诊断为 51 例患者为甲状腺癌，超声诊断准确率为86. 4%，其中 3 例患者未确诊，另外 5 例患者误诊。
选取患者经病理诊断结果为：
乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的患者人数依次为 43例、 11 例、 2 例、 2 例，另外 1 例患者为转移癌。
3 讨论甲状腺癌属于一种较为常见的肿瘤疾病，其发病率占头颈部肿瘤病的首位[2-4] ，且近年来，该病的发病率呈现增长趋势。
临床上，甲状腺癌早期阶段临床表征并不明显，对患者的生活质量影响较小，所以临床上对该病及时诊断较为困难。
甲状腺癌高发人群多为女性，频发年龄一般在30-50 岁之间，由于该病属于一种对患者生命威胁程度较大的恶性肿瘤疾病，所以了解该病的早期诊断特点有较为重要的实际意义。
临床上，超声诊断甲状腺癌主要表现为：
喉部甲状腺呈现异常增大，肿瘤过大时会导致甲状腺形态严重失常；影像所表现的肿块常常呈现不规则状态，边界较为模糊，多
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 无包膜回声，一般为低回声和等回声。
大部分的乳头状癌都可观察到病灶内点状钙化[1-3]。
而本组通过对 59 例甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声诊断仪进行检查，诊断准确率为 86. 4%。
通过对上述选取患者的超声检查图像进行分析，我们发现超声图像主要表现：
在对甲状腺组织进行扫描时，会出现不规则形低回声，且回声边缘会呈现出毛刺状，并无明显包膜；通过对肿块扫描，发现在肿块内部可明显观察到细小强回声钙化，且回声边缘较为清晰，肿块周边有较为丰富的血流信号，血管组织的分布、走形呈现为不规则，多普勒主要表现为高速高阻型动脉血流。
因此，当甲状腺实质所呈现的二维超声图像内发现结节回声极低或低，且回声边缘呈现为毛刺状，并伴随一定程度的系笑点状强回声时，应该高度警惕甲状腺癌，此刻临床医师应该结合上述超声表现的特点进行综合分析，以便及时、准确对患者病症进行确诊。
综上所述，使用超声诊断仪对甲状腺癌进行检查，其超声图像具有较为明显的特征，同时超声诊断具有方便、快捷、廉价、无创、诊断准确率高等优点，这对诊断各种病症提供了较为重要的临床信息，因此，超声诊断具有很强的临床推广使用价值。
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