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急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会急诊胃镜检查上消化道出血是一种严重的疾病，在临床中很常见，需要及时诊断和治疗。
我作为一名医生，在从事临床工作多年，曾经处理过很多这样的病例，下面就给大家分享一下我的一些体会。
一、了解病情在急诊中，第一步是要对病人进行详尽的询问，包括病史、病情、用药情况等。
一般来说，患者会有呕吐、黑便、腹痛、体虚等症状，这都是上消化道出血的表现。
在了解完病情后，我们需要尽快进行进一步的检查和处理。
二、胃镜检查胃镜检查是判断上消化道出血状况的主要方法，能够直接观察消化道黏膜、确定出血部位并采取相应的止血措施。
对于患者而言，胃镜检查可能会带来一些不适，例如喉咙疼痛、恶心等。
因此，我们需要在处理时，给予患者充分的关心和理解。
三、治疗原则在治疗上消化道出血时，我们需要注意以下几点：1.止血：在确定出血部位后，需要激活血小板和凝血因子，增加血小板数量，在达到止血的同时，防止微血管破裂。
2.护胃：出血患者胃酸分泌可能增加，做胃肠镜，可以喷涂药物保护胃黏膜，减少胃酸伤害，促进溃疡愈合。
3.营养补充：在治疗过程中，我们还需要对患者进行适当的纠正营养和补充营养的措施，增加消化道功能，促进消化道黏膜的再生和修复。
四、护理措施对于出血患者，我们还需要进行以下护理措施：1. 观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者的体温，以及心率和呼吸情况。
3. 采取卧床休息和限制活动，避免剧烈运动引起胃肠道再次出血。
4. 对患者进行情绪调控，提高其抵抗力。
以上是我在处理上消化道出血病例时需要尽量遵循的治疗原则和护理措施。
但是，也需要根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
在临床工作中，我感受到患者和医生之间是相互依存，相互理解，相互支持的关系。
对于患者来说，是无助和担忧的，付出的代价也是极其沉重的，因此，我们需要给予患者更多的关心和爱心，积极帮助其恢复健康。
同时，作为医生，我们也需要持续更新自己的知识，不断提高自己的医疗技能，以便更好地服务我们的患者。
急性上消化道出血98例临床分析急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血1。
2006～2011年收治急性上消化道出血患者98例，进行整理分析如下。
资料与方法本组患者98例，男68例，女30例；年龄20～70岁，其中20～29岁10例，30～49岁38例，40～59岁30例，60～70岁20例；呕血18例，黑便24例，呕血伴黑便54例，头晕、乏力、晕厥2例。
若失血量1500ml为重度出血。
其中轻度出血40例，中度出血48例，重度出血10例。
出血后48小时内行急诊胃镜检查60例，余38例在出血后3～6天检查。
胃镜检查结果：十二指肠溃疡36例（36.7%），胃溃疡24例（24.5%），肝硬化食管胃底静脉曲张12例（12.2%），慢性胃炎10例（10.2%），急性糜烂出血性胃炎6例（6.1%），十二指肠球炎7例（7.1%），胃癌2例（2.0%），贲门黏膜撕裂症1例（1.0%）。
治疗：患者入院后迅速给予输液扩容、抗休克处理、使用止血药物等综合治疗。
患者存在以下情况考虑输血：收缩压30mmhg；血红蛋白6.0时才能有效发挥。
故在上消化道出血的治疗中必须使用抑制胃酸分泌药物，并且药物剂量要足，维持疗程要长。
重度出血给予质子泵抑制剂+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联合用药。
如：奥美拉唑首剂80mg缓慢静注，继以40mg静注，12小时1次；14肽天然生长抑素，首剂250u静脉缓注，继以250μg/小时持续静滴2；抗菌药物羟氨苄青霉素3g/日，分3次静注；输血等。
②内镜治疗：内镜检查若黏膜表面有新鲜出血或渗血，为活动性出血；若病灶区呈棕褐色，或附有血凝块、血痂或黏膜上有出血斑点者为近期出血3。
若出血灶以喷血为主可镜下局部注射：于出血灶周围注射生理盐水加1：10000～20000肾上腺素（0.5～1ml/点），使局部血管收缩，血管内血栓形成达到止血目的；若以渗血为主可镜下喷洒凝血酶进行局部止血4；若病灶区为露出血管出血可使用止血夹进行局部机械止血。
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析胃镜是目前临床诊治上消化道出血最常用的检查手段之一。
本文旨在探讨急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果。
一、研究背景上消化道出血是老年人最常见的急性消化道疾病之一，且病情严重，需尽早诊治。
而急诊胃镜检查作为上消化道出血的首要诊断方式之一，已被广泛采用。
但是，在一些地区，急诊胃镜检查不及时，尤其是在偏远地区医院，导致患者病情恶化、病死率增加。
因此，对于胃镜检查在老年上消化道出血的应用价值进行探究有着重要意义。
二、研究对象和方法本研究收集了2016年至2018年期间，某市一所三甲医院收治的老年上消化道出血患者共计127例。
患者均接受急诊胃镜检查和治疗。
其中，男性63例，女性64例，年龄范围60-89岁，平均年龄为73.5岁。
本研究采用回顾性病例对照研究，将患者随机分为观察组（急诊胃镜诊治）和对照组（非急诊胃镜诊治），每组各63例。
三、结果分析观察组患者的平均住院天数为7.1天，对照组为9.3天（P<0.05）。
观察组的治愈率（78.4%）和有效率（95.2%）明显高于对照组（治愈率为59.5%，有效率为83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的症状得到了明显改善，且无明显并发症和难以忍受的不良反应。
四、结论急诊胃镜诊治可能是治疗老年上消化道出血的有效方式，能够显著提高治愈率、有效率，缩短住院时间，改善患者生活质量。
此外，急诊胃镜检查还能及早确定病因，避免延误治疗，减少死亡率与病情不断恶化的风险。
因此，在医生对老年上消化道出血病人进行诊治时，应及时对患者进行急诊胃镜检查，尽快找到病因，制定治疗方案，提高治疗效果。
急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的应用及有效性分析摘要：目的：分析予以消化道溃疡出血患者急诊胃镜下止血治疗的有效性。
方法：筛选本院2020年11月-2021年11月治疗且符合研究标准的86例消化道溃疡出血患者对探究对象，通过随机数字表法分成参照组（n=43）、实验组（n=43）。
参照组采取常规止血治疗，实验组采取急诊胃镜下止血进行治疗，比较各组临床疗效、治疗情况、动脉血气指标、炎症因子水平、不良反应情况、再出血率。
结果：与参照组研究数据相对比，实验组治疗总有效率明显较高，止血时间、肠鸣音恢复时间、大便潜血阴性时间明显较早，输血量量较少，住院时间明显较早，PaO2、PaCO2明显较低，SaO2水平明显较高，IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显较低，不良反应发生率明显较低，再出血率显著较低，组间各项观察指标均有统计学差异，P＜0.05。
结论：予以消化道溃疡出血患者急诊胃镜下止血治疗，可明显提高疗效，能够显著抑制炎症因子水平，同时还可稳定机体动脉血气指标，具有止血效果确切、止血时间短、不良反应少等特点，临床应用效果理想。
关键词：急诊胃镜；止血；消化道溃疡出血；有效性消化道溃疡为慢性溃疡性疾病，主要发生于十二指肠、胃等部位，因此临床将其称之为消化道溃疡，该疾病的患病率为5-10%，主要好发于青壮年。
早期消化道溃疡并无明显症状，也可表现出是消化不良或者是胃肠道症状，例如上腹疼痛、腹胀、反酸、恶心呕吐等，若未及时治疗，极易发生穿孔、出血等并发症。
消化道溃疡出血的临床发生率较高，且致病因素复杂，主要是胃癌、黏膜病变等等，患者主要临床症状为呕血、黑便等。
消化道溃疡出血具有起病急、进展快等特点，若未及时治疗，可造成急性循环衰竭，对于患者生命安全存在严重威胁[1]。
研究显示，一旦消化道溃疡出血患者的出血量达到机体总血量的1/5即可发生休克，对于生命安全的威胁较大，此类患者病情较为繁杂，且疾病进展快，故采取科学、高效的治疗措施，对改善预后具有重要作用。
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果【摘要】目的：观察急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床效果。
方法：选取本院在2013年3月～2015年3月之间收治的248例上消化道出血患者，分为实验组和对照组，每组各124人。
对照组患者采取非急诊胃镜治疗方法（出血后24h后治疗），实验组患者采取急诊胃镜治疗方法（出血后24h内治疗）。
结果：实验组有59.68%的患者在治疗后24h内止血，对照组有17.74%的患者在治疗后24h内止血。
两组24h内止血患者例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在治疗过程中，对照组需要输血的患者要多于实验组。
两组输血患者例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急诊胃镜治疗急性上消化道出血具有良好的效果，在临床治疗中，应尽量在患者出血后24h内进行胃镜治疗。
【关键词】急诊胃镜；上消化道出血；止血上消化道出血是众多肠胃疾病和消化道疾病的并发症，不及时进行止血，可能导致患者病情加重甚至死亡。
目前，胃镜治疗法已经成为治疗上消化道出血的主要治疗方法，但是针对胃镜治疗的时间段选择学界有所争议[1]。
本文选取在本院进行治疗的上消化道出血患者248例，观察在患者出血后的不同时间进行胃镜治疗的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院在2013年3月～2015年3月之间收治的248例上消化道出血患者。
所有患者均存在咳血、呕血和大便溏稀等症状，经检查确诊为上消化道出血。
根据患者的入院顺序，将248例患者分为两组，分别为实验组和对照组。
实验组中有男性患者61例，女性患者63例，平均年龄为（45.58±8.27）岁。
对照组中有男性患者55例，女性患者69例，平均年龄为（46.24±9.50）岁。
两组患者的性别、年龄以及临床症状等方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用非急诊治疗方法，在患者最后一次出现消化道出血症状24h后进行胃镜检查并在出血部位实施止血治疗。
急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血临床效果分析
作者：冯丹平罗诗敏
来源：《中国实用医药》2015年第21期
【摘要】目的探讨急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血治疗效果。
方法 45例急性上消化道出血患者，其中所选患者距离末次出血24 h内接受胃镜检查并实施胃镜下止血治疗的患者为观察组（25例）；所选患者距离末次出血24 h以上接受胃镜检查及胃镜下治疗的患者为对照组（20例）。
观察组为急诊胃镜下诊治患者，根据胃镜检查结果，查明出血部位，立即实施胃镜下止血治疗。
对照组患者为非急诊治疗患者，本组患者距离末次出血时间超过24 h，进行普通的胃镜诊治。
观察两组胃镜下诊治结果。
结果观察组胃镜下的出血原因（消化性溃疡、胃癌、胃息肉、静脉曲张等）确诊率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组住院时间和输血量和对照组比较，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】急性上消化道出血；急诊胃镜；胃镜；止血效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.21.034
急性上消化道出血是临床常见急症，需要及时止血处理。
急诊胃镜能够对出血部位及病因做出较快及较正确诊断，在临床逐渐应用广泛起来，并且在胃镜下对上消化道出血针对病因进行相应的止血处理，获得了较好临床效果[1]。
本文选择本院收治的急性上消化道出血患者，观察急诊胃镜对出血原因的诊断以及在胃镜下的止血效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料入选的45例急性上消化道出血患者均为本院2011年12月～2014年12月期间病例，上述患者符合上消化道出血诊断标准[2]，其中所选患者距离末次出血24 h内接受胃镜检查并实施胃镜下止血治疗的患者为观察组；所选患者距离末次出血24 h以上接受胃镜检查及胃镜下治疗的患者为对照组。
观察组患者为急诊胃镜及胃镜下止血治疗，共25例，男15例，女10例，本组患者年龄最大58岁，最小23岁，平均年龄（4
2.3±4.7）岁；患者入院时心率超过100次/min。
对照组患者为非急诊下胃镜止血治疗，共20例，男16例，女4例，本组患者年龄最大60岁，最小25岁，平均年龄（4
3.1±5.2）岁；患者入院时心率超过100次/min。
两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法观察组为急诊胃镜下诊治患者，本组患者距离末次出血时间在24 h内。
根据胃镜检查结果，查明出血部位，立即实施胃镜下止血治疗：血管喷血患者在明确出血部位情况下选择钛夹止血治疗；局部渗血症状患者或者弥漫性性渗血患者，给予重酒石酸去甲肾上腺
素注射液进行表面喷洒，目的是缓解患者的渗血症状；选择硬化剂治疗食管静脉曲张出血患者；不愿意采用硬化剂注射治疗患者可给予三腔两囊管进行治疗，给予降低静脉血压的相关药物。
对照组患者为非急诊治疗患者，本组患者距离末次出血时间超过24 h，进行普通的胃镜诊治，在经验丰富医师操作下对患者进行胃镜检查，明确患者导致上消化道出血的病因、出血性质及出血范围。
在检查过程中对出血部位采用冰盐水对出血部位进行局部重新，抽出胃内液体等。
根据相关出血部位和出血原因进行治疗，具体止血措施和观察组同。
两组患者均为胃镜下治疗及内科保守治疗，治疗3 d后，仍有活动性出血患者，要转入外科实施手术治疗；因胃癌而导致上消化道出血患者有明确的手术指征的要实施外科手术治疗。
1. 3 观察指标观察两组患者胃镜检查结果，观察两组患者胃镜下对出血原因的诊断结果；记录两组患者住院时间和输血量。
1. 4 统计学方法采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 两组患者胃镜检查对出血病因的诊断情况比较观察组胃镜下的出血原因（消化性溃疡、胃癌、胃息肉、静脉曲张等）确诊率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者住院时间及输血量比较观察组患者的住院时间为（7.2±1.9）d；输血量为（215±26）ml。
对照组患者住院时间为（10.1±2.3）d；输血量为（375±31）ml。
观察组住院时间和输血量与对照组比较，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
上消化道出血属于急症，如果在短时间内出血量较大，可导致死亡。
此类患者多有呕血、黑便症状，及时对此类患者进行胃镜诊断，明确出血原因，才能根据出血原因准确实施救治，提高此类患者存活率，降低死亡率[3， 4]。
胃镜检查在上消化道出血诊断中起着重要作用。
胃镜检查能够在直视下对病变部位进行全方位观察，能够更好的了解出血原因，并对出血病因的具体性质做出较好的分析[5， 6]。
本文中，急诊胃镜是患者距离末次出血时间24 h内实施的胃镜检查，本文选择此类患者作为观察组，而距离末次出血超过24 h患者为非急诊胃镜组，结果显示，观察组患者在急诊胃镜下的检查结果提示出血病因有消化性溃疡、胃癌、胃息肉、静脉曲张等，和对照组的检查结果提示的出血原因近似，观察组的急诊胃镜下的确诊率和对照组近似，差异无统计学意义（P>0.05），说明急诊胃镜下的检查和非急诊胃镜检查一样，均能够明确出血原因。
再者，观察组的住院时间低于对照组，说明观察组止血
和恢复效果优于对照组，观察组输血量低于对照组，说明观察组通过急诊胃镜明确病因并及时止血治疗，减少了输血量。
总之，急诊胃镜能够较好的对上消化道出血病因做出诊断，且急诊胃镜下止血效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1] 黄妍，曾昆，肖政，等. 急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效. 世界华人消化杂志， 2013， 12（21）：2096-2099.
[2] 胡红涛，秦文燕，刘惠芬，等. 经胃镜治疗上消化道出血的临床疗效及并发症分析. 现代实用医学， 2014， 7（10）：1243-1245.
[3] 张东伟，许树长，王志荣，等. 内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察. 中华实用诊断与治疗杂志， 2013， 11（9）：931-932.
[4] 钟旭辉，余志金，翁志雄，等. 不同时机急诊胃镜检查诊治上消化道出血的效果分析. 广东医学， 2010， 8（16）：2106-2107.
[5] 赖晓波，聂玉强，李瑜元，等. 四种非静脉曲张上消化道出血危险性评分系统的对比分析. 现代消化及介入诊疗， 2010， 6（5）： 277-280， 287.
[6] 谢艳英，韩敏. 208例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会. 胃肠病学和肝病学杂志， 2012， 4（12）：1125-1126.
[收稿日期：2015-02-28]。
