急诊胃镜指征

急诊胃镜名词解释
急诊胃镜是一种在急诊情况下进行的胃部检查方法,通常用于诊断各种胃部疾病,包括胃溃疡、胃炎、胃癌等。

在进行急诊胃镜检查时,医生会将患者放在一张床上,然后通过一根细长的管子,从口腔进入胃部,观察胃部内部的情况。

这种管子通常由柔软的材料制成,非常易于操作,不会对患者造成不适。

急诊胃镜检查通常在患者就诊后的短时间内进行,以便及时发现和治疗潜在的胃部疾病。

通过急诊胃镜检查,医生可以及早诊断出患者的病情,并给予适当的治疗,以减少疾病对患者身体的影响。

除了诊断胃部疾病外,急诊胃镜还可以用于一些其他疾病的治疗,如治疗胃溃疡的出血、治疗胃炎的炎症等。

此外,急诊胃镜还可以用于检查胃部肿瘤的情况,以便及早发现并进行治疗。

急诊胃镜是一种非常重要的胃部检查方法,对于诊断和治疗胃部疾病具有重要的作用。

胃镜检查的专家共识
引言
胃镜检查是一种常用的诊断消化系统疾病的方法，但不同专家对胃镜检查的观点和建议可能存在差异。

本文旨在总结专家们对胃镜检查的共识，以提供给临床医生和患者参考。

胃镜检查的适应症
专家们一致认为，胃镜检查适用于以下情况：
- 消化道症状明显，如胃痛、呕吐、消化不良等
- 长期使用非甾体抗炎药物、抗血小板药物或抗凝血药物的患者
- 长期吸烟或大量饮酒的患者
- 有胃肠道出血或贫血的患者
- 曾经有胃肠道恶性肿瘤或息肉的患者
- 其他需要进一步评估的病情，如反流性食管炎、胃炎等
胃镜检查的准备
专家们一致主张以下准备措施：
- 患者需在检查前一天晚上禁食，以保证胃肠道清洁
- 如果患者正在服用抗凝药物，应在检查前咨询医生是否需要停药
- 必要时，医生可能会建议患者暂停使用某些药物，以避免干扰检查结果
胃镜检查的操作技巧
专家们建议医生在进行胃镜检查时注意以下事项：
- 在检查前向患者解释检查的目的、过程和可能的风险
- 使用高清晰度胃镜，以获得更清晰的图像
- 给予足够的麻醉和镇静剂，以提供更好的患者体验
- 注意检查过程中的无菌操作，避免交叉感染
- 在检查后向患者详细解释检查结果，并根据需要制定治疗方案
结论
通过对专家共识的总结，我们可以得出胃镜检查在特定适应症下的重要性和准备工作的必要性。

临床医生和患者在做出胃镜检查决策时，应参考专家的建议，并根据具体情况做出相应的选择。

注意：本文总结的共识是基于专家们的观点和经验，但具体的检查方案应根据医生和患者之间的讨论和决策来确定。

内科疾病入院指征一、呼吸内科1、急性支气管炎入院指征:症状明显,体温在38.5℃以上可住院治疗。

２、慢性支气管炎入院指征:慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。

3、慢性阻塞性肺气肿入院指征:阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低与PａCＯ2升高者可入院。

4、支气管哮喘入院指征:A、支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。

Ｂ、合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症、5、支气管扩张症入院指征:A、诊断为支气管扩张,合并急性感染,咳脓血痰或咯血者、Ｂ、反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。

６、肺不张入院指征:凡胸片或肺部ＣT确诊肺不张且病变范围较大或有合并症者可入院。

7、细菌性肺炎入院指征:拟诊或确诊肺炎者。

8、休克型肺炎入院指征:凡重症肺炎或疑诊休克型肺炎均应入院治疗。

9、病毒性肺炎入院指征:凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗、10、支原体肺炎入院指征:凡疑诊本病即可入院、11、衣原体肺炎入院指征:凡疑诊本病即可入院。

12、肺脓肿入院指征:拟诊或确诊者。

13、肺真菌病入院指征:凡疑诊或确诊肺念珠菌病者均可入院。

１4、肺曲菌病入院指征:凡疑诊或确诊者均可收住院。

15、肺隐球菌病入院指征:凡疑诊或确诊本病者皆可入院治疗。

16、肺放线菌病入院指征:凡疑诊、确诊本病者即可住院、17、肺结核病入院指征:1、原发性肺结核出现明显病毒性症状或肿大淋巴结压迫气管引起呼吸困难者。

２、凡疑诊或确诊急性血行播散型肺结核者、３、浸润性肺结核进展期,有明显中毒症状,肺部病灶形成空洞或干酪性肺炎,痰结核菌阳性者。

18、原发性支气管癌入院指征:１、疑诊肺癌为进一步检查确诊与治疗者、２、诊断肺癌有手术或放疗、化疗指征者。

3、术后、放疗后复发仍有再手术指征、可放疗与进行化疗者、19、肺吸虫病入院指征:凡疑诊、确诊本病者即可住院。

20、肺阿米巴病入院指征:凡疑诊本病即可入院检查治疗。

2１、肺血吸虫病入院指征:凡疑诊、确诊肺吸虫病者均可住院治疗、2２、特发性肺纤维化入院指征:凡疑诊本病并出现呼吸困难或确诊者。

医院患者胃镜检查健康教育流程胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法。

胃镜检查能直接观察到食管、胃和十二指肠的真实情况，尤其对微小病变，可通过对病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。

（一）适应证与禁忌证1.适应证。

（1）上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者。

（2）失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查。

（3）对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者。

（4）需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变。

（5）需内镜治疗者。

（6）体检。

2.禁忌证。

（1）严重心脏病，如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。

（2）严重肺部疾病、哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

（3）精神失常不能合作者。

（4）食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

（5）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

（6）腐蚀性食管损伤的急性期。

（二）检查前健康教育1.检查前1天晚八时至检查当日早上禁食、禁水。

2.检查当天备毛巾1条。

3.超声胃镜检查者带既往内镜检查结果或影像学检查报告单。

4.无痛胃镜检查者给予右手留置针，注意预防呼吸道感染。

5.着宽松衣裤，女士不要化妆。

6.检查时口服麻醉祛泡剂，取下义齿，取左侧卧位。

7.必须服用的药物可在术前1～2小时用清水送服。

（三）检查中健康教育1.检查过程中，向患者说明尽量放松，胃镜经过咽喉部时指导患者做吞咽动作。

2.指导患者咬紧牙垫，口水自然流出，以免呛咳。

3.对有恶心、呕吐的患者，指导做深呼吸，用鼻子吸气，嘴巴吐气，以减轻症状，不可憋气。

4.如感到疼痛不适，告知患者用手势向医护人员示意，不可抓胃镜或发出声音。

（四）检查后健康教育1.胃镜检查完毕1～2小时后（喝水无呛咳）方可进食、进水。

无痛胃镜检查完毕需完全复苏后在家属陪同下离开，6小时后进食水，3天内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业等高危工作，以防意外。

2.咽喉部疼痛明显、上腹部不适者，宜进食清淡半流质饮食1日。

2023版《急性非血管曲张性上消化道出血的最新诊疗方案》发布前言急性非血管曲张性上消化道出血是指由于上消化道疾病（如胃、十二指肠、食管等）引起的急性出血，而非由血管病变所致。

此类疾病具有起病急、病情重、病死率高等特点，因此，及时、准确的诊断和治疗至关重要。

为了提高我国急性非血管曲张性上消化道出血的诊疗水平，制定合理的治疗方案，我们组织专家编写了2023版《急性非血管曲张性上消化道出血的最新诊疗方案》。

诊疗方案1. 诊断1.1 病史询问：详细询问患者病史，了解发病原因、病程、伴随症状等。

1.2 体格检查：全面体检，注意观察患者生命体征、腹部体征等。

1.3 辅助检查：1.3.1 血常规：了解患者血红蛋白、白细胞等指标。

1.3.2 尿常规：观察患者尿中红细胞、蛋白质等指标。

1.3.3 便常规：观察患者粪便性质、隐血等指标。

1.3.4 肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查：评估患者全身状况。

1.3.5 胃镜检查：疑诊患者应尽早进行胃镜检查，以确定出血部位和病因。

1.3.6 影像学检查：如腹部B超、CT等，有助于了解腹部器官状况。

1.3.7 必要时进行动脉造影、核磁共振等检查。

2. 治疗2.1 保守治疗：2.1.1 禁食、补液、纠正贫血和电解质紊乱。

2.1.2 药物治疗：如胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、抗生素等。

2.1.3 营养支持：根据患者病情给予适当的营养支持。

2.2 内镜治疗：2.2.1 急诊胃镜：疑诊患者应尽早进行胃镜检查，必要时进行止血治疗。

2.2.2 内镜下止血方法：如注射硬化剂、套扎、电凝等。

2.3 外科治疗：2.3.1 手术指征：保守治疗无效或出血量大、伴有休克症状的患者。

2.3.2 手术方式：根据患者具体情况选择合适的手术方式，如胃大部切除术、十二指肠切除术等。

2.4 介入治疗：2.4.1 动脉栓塞：适用于出血量大、保守治疗无效的患者。

2.4.2 支架植入：如食管支架、胃肠道支架等。

3. 随访与预后3.1 患者出院后需定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

消化科主治医师专业知识-10(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，分数：70.00)1.具备消化性溃疡患者外科手术指征的是∙ A.伴胃酸增多∙ B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作∙ C.有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性，合并重度贫血∙ D.合并幽门梗阻∙ E.大出血停止后，1天内又有大量出血（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。

2.对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验室检查是∙ A.抗线粒体抗体∙ B.抗内因子抗体∙ C.碱性磷酸酶∙ D.抗核抗体∙ E.抗平滑肌抗体（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 原发性胆汁性肝硬化免疫球蛋白IgM显著增加，80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。

3.上消化道大量出血伴有呕血时出血量为∙ A.＞150ml∙ B.＞250ml∙ C.＞300ml∙ D.＞500ml∙ E.＞50ml（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 胃内血量在250～300ml时才可能引起呕血。

4.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是∙ A.血沉∙ B.网织红细胞计数∙ C.尿素氮∙ D.血红蛋白测定∙ E.大便隐血试验（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 以下几点可判断活动性出血：①反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动(下降)；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

5.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的是∙ A.质子泵抑制剂∙ B.吗啡镇静∙ C.神经垂体素∙ D.输新鲜血∙ E.内镜下注射硬化剂（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 吗啡可引起或加重肝昏迷。

急诊胃镜检查和急诊治疗操作规范胃镜检杏的适应症对凡是怀疑有食管炎症（包括化学性和反流性）、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者；怀疑有胃粘膜炎症（包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作出诊断。

因此对下列病人可行内镜检查：1．上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者；2．失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查；3．对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；4．需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变；5．需内镜治疗者；6．体检胃镜检查的禁忌症在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。

而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。

1．严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

2．严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

3．精神失常不能合作者。

4．食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

5．急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

6．腐蚀性食管损伤的急性期。

大肠镜检查适应症1、便血。

2、慢性腹泻。

3、便秘。

4、大便习惯改变。

5、不明原因贫血。

6、原因不明之腹痛。

7、疑为肠道肿瘤。

1胃肠镜检查注意事项1．看病时由医生根据患者病情开胃肠镜检查申请单；内镜室预约具体检查时间。

2．大于60岁及可能有心肺疾病者需血压及心电图检查。

3．行内镜下治疗的患者，最好住院作术前准备，在检查前签手术同意书。

4．胃镜检查前8-12小时禁食、禁饮、禁烟。

在候检处按单排队，咽部喷洒麻药1-2次后行胃镜检查。

若你对麻醉药韧过敏，应在检查前告诉医生，以防意外。

检查前应脱去假牙，解开领扣，松开领带，去掉眼镜，按次序进入检查室。

检查完1小时在局部麻药作用消失后，患者才能喝水和进食。

5．肠镜检查需肠镜室预约，由医生开好泻剂，做好肠道清洁才能检查。

糖尿病患者及做息肉治疗者原则上不用甘露醇清洁肠道。

肠镜检查准备6.如上午检查，当日早上禁食，早上5时开始喝甘露醇2瓶共500ml，接着喝10%葡萄糖500ml，再喝开水1200ml以上，上述液体在1小时内饮完；如下午检查，当日早餐可进牛奶或稀粥，早上9时开始喝甘露醇等上述液体，以大便排出清水样为止，女性患者月经期不宜检查，如有事不能前来或需咨询，请打电话。

胃镜检查禁忌症
1.严重的心肺疾病（冠心病、COPD、心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、
肺部感染、睡眠呼吸暂停综合征、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、哮喘发作、血压过高）。

2.休克、昏迷等危重状态。

3.神志不清，精神失常。

4.上消化道急性穿孔期。

5.严重咽喉疾病、小下颌，内镜不能插入者。

腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，
严重的颈胸、脊柱畸形。

6.急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查，以及医生认为不适合做胃镜的病
人。

7.服用阿司匹林、波立维等抗血小板或抗凝药物停药5-7天。

肠镜检查禁忌症
1.肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂；
2.急性重度结肠炎，重度放射性肠炎；
3．腹腔内广泛粘连者；
4．癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者
5.有腹膜炎或肠穿孔症状者。

；
6.腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者、妊娠妇女；
7.女性月经期；
8.严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。

胃镜室危急值报告制度胃镜室危急值报告制度是指在胃镜检查中，当检查出现异常情况需要及时处理时，医院通过一套规范化的绿色通道，迅速向内外部相关部门发出绿色警报，以便实行应急措施，及时解决问题。

胃镜室危急值报告制度的实施，对于胃镜检查的安全和效率都有着重要的影响。

一、胃镜检查的危险性胃镜检查是一种内窥镜检查，对于医护人员和患者来说，都是存在危险的。

医护人员需要在安全标准要求下操作胃镜设备，制定操作步骤，保护自身和患者的安全。

而对于患者来说，则需要在相应的准备工作和检查模式下进行操作，在保护个人安全和完成检查的前提下，及时处理检查中出现的问题，是需要着重考虑的。

二、胃镜室危急值的概念据悉，胃镜室危急值应指的是一些在胃镜检查中出现的不当情况，如：1、完成胃镜检查后，患者突然呕吐、呼吸困难等症状升级的情况；2、胃镜操作中出现设备故障，导致检查无法继续的情况；3、胃镜操作过程中出现重大的出血、更大量的冷灌注、胆管引流手术切口破损、气体入肠、损伤膈肌、误入气管等情况，都是需要进行报告和迅速处理的危急值；4、患者恶性肿瘤，食管良性狭窄、巨大息肉、食道静脉曲张出血史、食管裂孔疝、食管憩室、消化道急性出血等重大病史者，是属于高危人群，往往需要更高的安全措施。

三、胃镜室危急值报告制度的实施为了保障胃镜检查的安全和效率，针对胃镜室危急值，需要采取有效的报告制度。

首先，需要成立一个胃镜室的机构，并成立胃镜安全小组，设定胃镜检查的危急值，制定救治方案和组织应急演练。

紧急情况下，需要立刻向高层次或相关专业人员发出报警和护送患者到急救中心。

其次，需要建立胃镜室危急值报告制度，由胃镜室内专职负责人响应发出绿色警报，并委派负责人指挥其他医护人员进行应急处置，同时向医院内外各相关科室、部门和管理员发出应急通知，发现重大不良事件应按规定主动向机关报告，积极配合机关进行调查处理和客观解释。

此外，对于患者而言，也需结合其身体状况和胃镜检查的危险性，制定合理和安全的检查方案，如劝导患者不吃任何食物和液体，禁用胃肠动力药物等。

胃镜检查评分标准引言胃镜检查是一种常见的医学检查方法，主要用于评估胃部疾病的发展程度和确定治疗方案。

为了使胃镜检查结果更加客观和准确，医学界普遍制定了一套胃镜检查评分标准，旨在帮助医生对胃部疾病的严重程度进行评估和分类。

本文档旨在介绍胃镜检查评分标准的内容和使用方法。

胃镜检查评分标准的分类胃镜检查评分标准通常根据不同的目的和疾病类型进行分类，常见的分类包括以下几种：1. 粘膜炎症评分标准：主要用于评估胃粘膜的炎症程度，包括炎症程度、糜烂程度、出血程度等指标。

2. 慢性萎缩性胃炎评分标准：主要用于评估胃黏膜的萎缩程度、肠上皮化生程度等指标。

3. 胃溃疡评分标准：主要用于评估胃溃疡的大小、深度、边缘清晰度等指标。

4. 胃癌评分标准：主要用于评估胃癌的分期、肿瘤大小、周围浸润程度等指标。

胃镜检查评分标准的具体内容不同的胃镜检查评分标准具有不同的内容，下面以胃癌评分标准为例，介绍一些常用指标的评分方法：分期评分- T分期：用于评估肿瘤的深度侵犯程度，常见分为T1-T4期，分别表示肿瘤浸润到黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层等不同程度。

- N分期：用于评估淋巴结的受累情况，常见分为N0-N3期，分别表示没有受累的淋巴结、周围区域淋巴结受累、远处淋巴结受累等不同情况。

- M分期：用于评估远处转移的情况，分为M0和M1两种，分别表示没有远处转移和有远处转移。

肿瘤大小评分通常使用直径进行评估，将肿瘤按照大小划分为不同的级别，如小于2cm为1级，2-5cm为2级，大于5cm为3级。

组织学类型评分根据组织学类型的不同，胃癌可以分为不同的类型，如腺癌、黏液癌、鳞癌等，分别进行不同的评分。

血管浸润评分评估肿瘤对胃部血管浸润的程度，常见分为0-3级，分别表示没有浸润、轻度浸润、中度浸润和重度浸润。

使用胃镜检查评分标准的注意事项- 注意标准的适用范围：不同的评分标准适用于不同的疾病类型和目的，使用时要确认所用评分标准是否适合自己的疾病类型。