中西医结合助理医师考试辅导：冲任督带四脉与胞宫

2023年助理医师之中西医结合助理医师通关试卷附带答案单选题（共20题）1. 八脉中哪三脉称为“一源三歧”？（）A.督脉、任脉、冲脉B.冲脉、任脉、带脉C.督脉、任脉、带脉D.阴维脉、阳维脉、督脉E.阴跷脉、阳跷脉、督脉【答案】 A2. 蒽醌类化合物的质谱特征是依次脱去A.COB.CHOC.COOHD.OHE.CH2＝CH2【答案】 A3. 麻黄的常用日剂量为A.3～10gB.15～20gC.20～15gD.10～15gE.20～30g【答案】 A4. 既能化湿、解暑，又能利水消肿的药物是A.佩兰B.香蔫C.青蒿D.藿香E.砂仁【答案】 B5. 在绝大多数人中A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管【答案】 B6. 胎黄湿热熏蒸证首选方剂（）。

A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.血府逐瘀汤D.参附汤E.茵陈四逆汤【答案】 A7. 患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗山，胸胁肿痛，口苦咽于，尿黄便秘，舌钉苔薄黄，弦脉数。

其诊断是A.肺痨阴虚火旺证B.咳血肝火犯肺证C.喘证肺气郁痹证D.肺痈成痈期E.咳嗽痰热郁肺证【答案】 B8. 医学道德情感中最重要的是A.同情感B.责任感C.事业感D.理智性E.愧疚感【答案】 B9. 国务院有权限制或者禁止出口的是A.国内供应不足的药品B.新发现和从国外引种的药材C.有关部门规定的生物制品D.生产新药或已有国家标准的药品E.没有实施批准文号管理的中药材【答案】 A10. “大实有羸状”指的是A.真虚假实B.真实假虚C.真寒假热D.真热假寒E.虚中央实【答案】 B11. 男，36岁，平素体健。

淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂【答案】 C12. 患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1:80，T0 1:80，TA、TB、TC 1 :40；入院后第十二天，TH、TO 1: 320，TA、TB、TC 1:40，可诊断为A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应【答案】 A13. 糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是（）。

中医调理必须懂得的四⼤经络：任脉、冲脉、督脉、带脉⼈的⾝体⾥⾯共有20条经络，这20条经络分成两组：⼀组叫⼗⼆正经，联系脏腑，6条属于脏，6条属于腑，⾥⾯⾏⾛的⽓叫后天之⽓；⼀组叫奇经⼋脉，共有8条，⾥⾯⾏⾛的是由肾精所化⽽成的先天元⽓，起于丹⽥，然后⾛到体表。

在奇经⼋脉⾥，这4条对⼥性最重要：任脉、督脉、冲脉、带脉，不可不通！⼀、任脉：为地，主⽣殖任脉⾛腹部正中，⽽腹为阴，故⽽，任脉对全⾝阴脉有总揽、总任的作⽤，有“总任诸阴”和“阴脉之海”的说法。

任脉长于胞中，与⼈体五脏所相连，循环全⾝。

任脉不通，就会导致五脏功能下降。

任脉的“任”字，有担任、妊养的含义，即任主胞胎。

如果任脉脉⽓失调，不仅影响⽣育，还可发⽣前阴诸病，如⽩带、⽉经不调、⼩便不利、遣尿、阴中痛等。

⼆、督脉：为天，主阳⽓督脉⾛背部正中，⽽背为阳，故⽽，督脉对全⾝阳脉有统率、督促的作⽤，有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。

督脉长于胞中，与⼈体六腑相连，循环全⾝。

督脉不通，就会造成六腑功能下降。

督脉的“督”字，有总督、督促的含义，即督主阳⽓。

督脉循⾝之背，⼊络于脑，如果督脉脉⽓失调，就会出现“实则脊强，虚则头重”的病证，这是督脉经络之⽓受阻，清阳之⽓不能上升之故。

同时，由于督脉的别络由⼩腹上⾏，如果脉⽓失调，还会发⽣从少腹⽓上冲⼼的冲疝，以及癃闭、痔疾、遗尿、⼥⼦不育等证。

三、冲脉：为隘，主⽓⾎冲脉的“冲”字，有冲要、要道的意思。

冲脉上⾄于头，下⾄于⾜，贯串全⾝，为总领诸经⽓⾎的要冲。

故⽽，冲脉能调节⼗⼆经⽓⾎，五脏六腑都禀受其⽓⾎的濡养，有“⼗⼆经脉之海”、“五脏六腑之海”、“⾎海”的说法。

⼥⼦以⾎为本，因此对于⼥性⽽⾔，冲脉极为重要，冲脉⽓⾎充⾜，⼥⼈才能⼀⽣幸福。

冲脉和任督⼆脉同源异流，冲脉起于胞中，如脉⽓失调，则有⽉经失调、不孕、漏胎、⼩产等症，同时，冲脉循腹⾄胸中⽽散，还可引起⽓急、胸腹痛，⽓上冲⼼等症。

四、带脉：为缚，主平衡带脉的“带”字，有腰带的意思。

妇科复习要点题型：单选（30分左右）、判断（10分）、名解（10分4-5题）、填空（20分20空）、简答（4题）、病例分析（2题,10分1题）。

中医内容60%-70%，西医内容30%-40%。

P9 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为子宫附件。

（填空）P10正常子宫大小：重约50g、长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm、容积约5ml。

宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。

P11 子宫体壁分3层，即浆膜层、肌层与子宫内膜层。

子宫韧带（4对）包括阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。

P12 输卵管分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

（填空）P13 正常卵巢大小约 4cm×3cm×1cm、重约5-6g 。

P17 骨盆类型女性型（横椭圆形）、男性型（三角形）、类人猿型（长椭圆形）、扁平型（扁椭圆形）。

P21胞宫的功能是主月经、孕育胎儿（亦泄亦藏，藏泄有时）。

P24 卵巢的功能产生卵子并排卵和分泌女性激素。

P28 月经生理现象期、量、色、质、味、伴，月经周期：28-30（±1周），经期：3-7天；正常失血量20-60ml，超过 80ml 为月经过多；经色：暗红。

初潮：14岁（11-16岁），绝经49.5岁（45-55岁）P31几种特殊的月经现象包括二月一至的并月、三月一至的居经（季经）、一年一潮的避年、终年不潮而能受孕的暗经、受孕之初按月行经而无损于胎儿的激经（盛胎）。

《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”P34胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

P35胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。

P38推算预产期：末次月经算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期，如末次月经第一日是公历2010年11月21日，则预产期为2011年8月28日。

奇经八脉用药法：冲、任、督、带冲脉《黄帝内经》上说：“冲脉为病，逆气而里急”。

逆气是气机上冲，这里讲两个代表性的处方。

第一个方是苓桂术甘汤，治心下悸，气机从少阴心上冲。

“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。

第二个方是真武汤，治疗气机从少阴肾上冲。

“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲瓣(一作僻)地者，真武汤主之”。

任脉《奇经八脉考》：任为阴脉之海，其脉起于中极之下，少腹之内，任脉的穴定在膻中穴，对应的处方是桂枝甘草汤。

桂枝的一个特点就是通任脉。

督脉督乃阳脉之海，也起于胞中。

《灵枢经》上讲：“颈中央之脉，督脉也，名曰风府”所以麻黄定位在督脉的风府穴。

带脉带脉起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴”，然后“围身一周，如束带然”。

《难经》上说：“带脉之为病，腹满，腰溶溶如坐水中”，因为带脉围腰一圈，所以腹满，大腹便便的人是带脉病。

《伤寒论》上讲：“大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

”腰以下有水气，如果用牡蛎泽泻散不见效，灸章门穴，也可以用苍牛防己汤。

“腰溶溶如坐水中”“腹重如带五千钱”，可用肾着汤，即干姜苓术汤，带脉的引经药是白术。

八脉用药法_督脉，在人背后的正中线，定在三个大穴：腰阳关穴，用附子，比如金匮肾气丸的独证是腰痛；至阳穴，用人参，“背恶寒者，加人参”，如白虎加人参汤、附子汤、四逆加人参汤等皆因背(至阳穴)恶寒；风府穴，用麻黄。

督脉对应右手的寸、关、尺，对应肺、脾、肾。

气升水布，元气上升，蒸腾气化，水液才能代谢。

所以用麻黄发表可利尿。

任脉的第一个穴位定在腹中穴，用桂枝。

桂枝通任脉，故乳腺病或心悸用桂枝，冲脉也对应在左手的寸、关、尺，即心、肝、肾，水生木、木生火。

心火下降，肾水上升，心肾交泰的过程就在于冲脉。

中间有木，水生木、木生火，有一个转换，所以冲脉上连少阴心，下连少阴肾，中间连着厥阴肝和阳明胃。

第二节女性的特殊生理月经胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”。

因它犹如月亮的盈亏，海水之涨落，有规律和有信征地一月来潮一次，故又称它为“月事”、“月水”、“月信”等。

明·李时珍说：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮。

月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。

”（一）月经的生理现象健康女子到了14岁左右，月经开始来潮。

月经第一次来潮，称为初潮。

月经初潮年龄可受地区、气候、体质、营养及文化的影响提早或推迟，在我国女子初潮年龄早至11周岁，迟至18周岁，都属正常范围。

健康女子一般到49岁左右月经闭止，称为“绝经”或“断经”。

在我国女子46-52岁期间绝经，都属正常范围。

月经从初潮到绝经，中间除妊娠期、哺乳期外，月经都是有规律地按时来潮。

正常月经是女子发育成熟的标志之一。

正常月经周期一般为28天左右，但在2l-35天也属正常范围。

经期，指每次行经持续时间，正常者为3-7天，多数为4—5天。

经量，指经期排出的血量，一般行经总量约为50-8ml；经期每日经量，第一天最少，第二天最多，第三天较多，第四天减少。

经色，指月经的颜色，正常者多为暗红色；由于受经量的影响，所以月经开始时的颜色较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡红。

经质，指经血的质地，正常经血应是不稀不稠，不凝结，无血块，也无特殊气味。

经期一般无不适感觉，仅有部分妇女经前和经期有轻微的腰酸，小腹发胀，情绪变化等，也属正常现象。

由于年龄、体质、气候变迁、生活环境等影响，月经周期、经期、经量等有时也会有所改变。

当根据月经不调之久暂、轻重、有症、无症而细细辨之，不可概作常论，贻误调治良机。

此外，有月经惯常二月一至的，称为“并月”；三月一至的，称为“居经”或“季经”；一年一行的，称为“避年”；终生不行经而能受孕的，称为“暗经”。

还有受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。

根据避年、居经、并月的最早记载，即晋·王叔和著《经脉》所述，避年、居经、并月应属病态，后世《诸病源候论》、《本草纲目》等也认为是病态或异常，只有《医宗金鉴》将并月、居经、避年列为月经之常，似不切实际。

中药冲、任、督、带四脉用药一.冲脉用药1.补充脉之气吴茱萸，巴戟天，鹿角胶，龟板，紫河车，柏子仁，石英，杜仲，鳖甲2.调冲脉之气木香，香附，川芎，益母草，当归，丹参，冬葵子，甘草，白芍，牛膝，鸡血藤3.通冲脉之气王不留行4.补冲脉之血当归，鳖甲，丹参，川芎，枸杞子，阿胶5.活冲脉之血芦荟，泽兰，卷柏，桃仁，红花，五灵脂，川芎6.降冲脉之逆木香，槟榔，黄柏，石英，龙骨7.清冲脉之热黄芩，黄柏，女贞子，丹皮，白薇8.温冲脉之寒鹿茸，艾叶，鹿角胶，桂心，小茴香，巴戟天，吴茱萸9.固冲脉之气山药，莲肉，芡实，巴戟天，车前子，菟丝子，续断，熟地，桑螵蛸二.任脉用药1.补任脉之气鹿茸，紫河车，芡实，覆盆子2.补任脉之血龟板，丹参3.通任脉之气王不留行，龟板4.温任脉之寒鹿茸，艾叶，桂心，小茴香，鹿角霜5.固任脉之气白果，芡实，莲肉，山药三.督脉用药1.通督脉之气鹿角霜，羊脊骨（），白果苍，耳子2.温督脉之血鹿角胶3.温补督脉精血鹿茸，枸杞子四.带脉用药1.腹痛白芍2.腹满腰溶溶如坐水中艾叶3.带下绵绵川断，龙骨。

临床中可以通经络的中药是非常多的，常见的比如鸡血藤，川芎，牛膝，乳香，丹参，穿山甲，虎杖。

以及可以用于活血通络、关节痹证的桃仁，红花，当归，五灵脂，泽兰等，这些中药都是具有通经络，改善关节以及局部气血循行障碍等作用的。

将这些中药经过一定配伍组方后，可以形成相应的中成药物，比如脉血康、三七活血片，云南白药胶囊，血府逐瘀胶囊等。

此外，患者还可以配合相应的理疗，针灸，推拿等，配合改善局部的血液循环，疏通经络，而患者自身也要注意，避免过度劳损，避免受风着凉等，避免造成经络不通症状的加重。

以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

1、督脉与胞宫的经络联系唐·王冰在（黄帝内经）注解里说：“督脉，亦奇经也。

然任脉、冲脉、督脉者，一源三歧也……亦犹任脉、冲脉起于胞中也。

”此说被后世医家所公认，如李时珍《奇经八脉考》说：“督乃阳脉之海，其脉起于肾下胞中”，因此督脉也起于胞中。

督脉循行，下出会阴，沿脊柱上行，至项风府穴处络脑，并由项沿头正中线向上、向前、向下至上唇系带龈交穴处。

督脉的功能也是以脏腑为基础的。

《灵枢·经脉》说督脉与肝脉“会于巅”，得肝气以为用，肝藏血而寄相火，体阴而用阳；《素问·骨空论》记载督脉。

合少阴上股内后廉，贯脊属肾“，与肾相通，而得肾中命火温养；又其脉。

上贯心人喉”，与心相通，而得君火之助。

且督脉。

起于目内眦“，与足太阳相通，行身之背而主一身之阳·，又得相火、命火、君火之助，故称”阳脉之海“。

2.督脉与胞宫的功能联系任督二脉互相贯通，即二脉同出于“会阴”，任行身前而主阴，督行身后而主阳，二脉于龈交穴交会，循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，从而使胞宫的功能正常。

同时{素问·骨空论》称督脉生病。

其女子不孕“，可见督脉与任脉共同主司女子的孕育功能。