onvulsion)是指四肢、躯干与颜面骨骼 肌不自主的强直性或阵挛性抽搐,常为全身性、对称 性,伴有或不伴有意识障碍。 惊厥与癫痫并非等同,癫痫的多种发作类型中, 只有癫痫大发作与惊厥的概念相同。
[病因与发生机制] 1.发生机制 惊厥的发生机制尚未完全清楚,可能同大脑运 动神经元的异常放电有关。 2.病因 (1)脑部疾病 1)颅内感染:病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿 等。 2)脑外伤:产伤、各种类型的颅脑外伤。 3)脑肿瘤:原发性脑肿瘤、脑转移瘤。 4)血管性疾病:脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、 脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。 5)寄生虫病:脑型疟疾、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫 病等。 6)先天性异常及变性疾病:先天性脑发育障碍、原因不 明的大脑变性,如结节性硬化、核黄疸等。
[临床表现] 不同病因引起的惊厥,临床表现各有其特征,常 见者如下: 1.癫痫大发作 为最常见和最有代表性的惊厥发 作。典型的临床表现为病人突然意识模糊或丧失,全 身强直,呼吸暂停,面色发绀,两眼上翻,瞳孔扩大, 光反射消失,病理反射阳性,继而四肢发生阵挛性抽 搐。此时呼吸恢复,但不规则,可伴大、小便失禁。 2.高热惊厥 为小儿惊厥最常见的原因。典型 的高热惊厥一般发生于4个月至3岁的儿童,多见于骤 起高热至39—40°C以上的初期,以全身阵挛性发作 最常见,伴意识丧失。惊厥持续数秒至几分钟(不超 过15min),发作后很快清醒。
5.子痼 发作时先出现意识模糊,面部及颈项肌 肉强直,头扭向一侧,眼球固定,瞳孔扩大,口角及 面部肌肉抽动;继之全身肌肉强直收缩,两臂屈曲, 呼吸暂停,面色发绀,历时1—2min后抽搐渐停,全 身肌肉松弛,呼吸恢复,转入昏睡状态。 6.癔症性惊厥 多见于青年女性。发作时突然倒 在床上或椅上,双目紧闭,呼之不应,但非真正意识 丧失。肢体不规则抖动或单肢不规则抽动,无大、小 便失禁,无病理征阳性。一次发作可持续10-20min, 或1-2h,可一日多次发作。