急性间质性肾炎80例临床分析

急性间质性肾炎的护理目的：探讨急性间质性肾炎的临床护理效果。

方法：回顾分析2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者的临床资料，总结归纳出临床护理的措施。

结果：通过积极的临床治疗和细致全面的护理干预措施，53例患者中有47例痊愈出院，6例得到明显好转出院，患者住院时间在7到21d，平均住院10.5d，患者及其家属满意率较高。

结论：科学合理的护理干预措施可以有效提高急性间质性肾炎患者的临床疗效，降低复发率和并发症的发生率，改善患者的预后，具有重要的临床意义。

标签：急性间质性肾炎；护理干预；效果急性间质性肾炎是由多种因素造成的以肾间质炎症和肾小管功能损害为主要临床表现的综合病症[1]。

急性间质性肾炎主要包括药物过敏所致的急性过敏性间质性肾炎、感染导致的急性间质性肾炎、免疫疾病引起的间质性肾炎以及特发性急性间质性肾炎。

本文通过对2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者采取相应的治疗和护理干预，取得了良好的临床效果，报告正文如下：1.资料与方法1.1临床资料以2012年6月到2013年9月间的53例急性间质性肾炎患者的临床资料作为研究对象。

其中，男性38例，女性15例，年龄在43岁到78岁间，平均年龄为53.2±1.6岁。

临床表现为：21例发热，6例关节痛，11例皮疹，7例少尿或无尿；11例有慢性肾脏病史。

原发病：上呼吸道感染7例，支气管炎16例，胆囊炎13例，尿路感染6例。

所有患者诊断都符合急性间质性肾炎的临床诊断标准。

1.2护理措施（1）治疗配合与用药护理：①药物过敏所致的急性间质性肾炎：找出致敏药物，并立即停用，应用糖皮质激素，加强支持治疗，特殊情况下可透析治疗。

尽量减少肾功能受损，提升肾功能恢复。

停用致敏药物，慎用对肾功能有影响药物，平衡正酸碱和电解质，治疗并发症；②感染引起的急性間质性肾炎：控制感染，预防院内感染，提供舒适、安静的治疗环境，严格遵医嘱用药，可应用敏感性抗生素，强化对症支持治疗；③特发性急性间质性肾炎：稳定患者情绪，应用糖皮质激素治疗，治疗期为1个月。

急性间质性肾炎的病因特点及临床治疗【摘要】目的探讨急性间质性肾炎的病因特点，找出最有效的临床治疗方法。

方法对我院收治的80例急性间质性肾炎患者进行理化实验室检查和病理学检查，分析发病的原因和临床表现的症状，针对病理的特点进行治疗。

结果由药物引起的停用药物，补充免疫抑制剂后患者均恢复了正常；由感染引起的经过抗生素治疗，同时补充电解质维持体内酸碱平衡和对症支持治疗后也均恢复了正常，80例患者治疗后经病原学实验室检测，指标均恢复至正常。

结论针对不同的病因采取不同的治疗措施能够显著提高治疗效率和有效率。

【关键词】急性间质性肾炎；病因；临床治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-01急性间质性肾炎是一类综合性的临床疾病[1]。

它是以肾间质以及肾小管受炎症侵害为病理表现的多原因疾病。

病理切片检查多可见得炎性细胞浸润使肾脏血管以及肾小球受累的轻度病变，临床表现有肾脏功能的改变和衰竭，严重影响患者的生存质量。

探讨疾病的发生原因，进行对因治疗，彻底改变致病因素是有效治疗本病的关键。

本实验研究分析我院的80例患者病因特点及针对病因治疗后的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的已经明确诊断为急性间质性肾炎的病例80例。

男性患者42例，女性患者38例，年龄范围在32-64之间，平均年龄为41.3±3.51岁，大部分患者的临床症状都是发热、关节疼痛、皮疹、少尿或者是无尿、恶心呕吐、血尿和腰痛。

80例患者62例近期服用过药物；18例有近期感染。

排除尿毒症以及严重肾脏衰竭和恶心肿瘤患者。

1.2 方法1.2.1 实验室检查对80例患者进行实验室检查。

检查的内容包括血清肌酐范围值；尿素氮的含量；血尿酸的含量；尿常规；24h 尿蛋白定量；血浆白蛋白、球蛋白；胆固醇；甘油三酯；超声波检查肾脏形状的变化。

1.2.2 病理学检查采用肾脏活检技术。

将取到的病例切片应用免疫荧光标记在光镜、电镜下检查。

免疫抑制剂治疗急性问质性肾炎的临床疗效分析目的讨论和分析采用免疫抑制剂来治疗急性间质性肾炎的效果。

方法选取2015年12月～2016年11月我院肾内科收治的89例急性间质性肾炎患者作为研究对象，89例患者按治疗方式区分成两组，分别为45例治疗组和44例对比组，对比组患者予以常规治疗，治疗组患者采用常规治疗+免疫制剂治疗，比较两组患者治疗的效果和治疗前后各相关指标的改善情况。

结果治疗组患者的治疗总有效率为91.11%，明显的高于对比组治疗有效率79.54%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前相关指标（血肌酐、血尿素氮和24h尿蛋白定量和B2微球蛋白）比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组间相关指标比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论急性间质性肾炎患者采用免疫抑制剂来治疗有显著的治疗效果，患者的肾功能和相关指标值也明显的改善，具有很高的临床推广应用价值。

标签：免疫抑制剂；急性间质性肾炎；血肌酐；血尿素氮急性间质性肾炎（AIN），是以急性的肾小管间质炎症作为基本特征的一组肾脏疾病，AIN由多种病因引起，如药物过敏、感染因素或者因肾移植的急性排异反应、系统性疾病等。

急性间质性肾炎的主要临床表现为急性肾衰竭，而由药物过敏因素引起的急性间质性肾炎患者会出现全身过敏症状，出现皮疹、发热和外周血嗜酸性白细胞计数明显增多，还有部分患者会出现关节疼痛和淋巴结肿大等症状。

而特发性的急性间质性肾炎患者存在特异性的表现，如出现反复发作的红眼病，患者会出现不同严重程度的全身乏力、食欲下降和皮疹、发热以及消瘦等，部分患者会出现骨髓和淋巴结的肉芽肿病变。

AIN的治疗要以消除病因为目标，帮助患者肾功能恢复，对出现或者可能出现的并发症进行预防和治疗。

临床常用免疫制剂尼泼松治疗AIN，它具有抗炎及抗过敏和促进症状缓解的作用，能有效抑制患者结缔组织的增生，明显的降低患者毛细血管和细胞膜的通透性，使炎性渗出减少，并抑制组胺和其他毒性物质的形成和释放。

史国塞厦医型!Q!!生兰旦筮!!鲞筮!翅望照i些塑』Q坠垡!!!!!!!!垡!!!丛趔!!堡垒P!：!!!Q：∑!!：!!：盟!：Z‘45出血热疫苗的人都不会患病。

根据我们对去年所有接种过出血热疫苗的出血热患者的调查分析可以得出以下结论：凡是接种过肾综合征出血热疫苗的肾综合征出血热患者，症状不典型，皮肤出血点、瘀点、瘀斑、酒醉貌和肾区叩击痛出现少，但球结膜水肿、软腭出血点、蛋白尿、血小板减少则表现较多，同观察组比较差异无统计学意义，利于临床诊断；病情较轻，所有患者均无典型的五期经过，越期率高，预后良好。

，一我们考虑接种过出血热疫苗的出血热患者，基本都是接种了2次疫苗，抗体阳性率低，保护率低，是这部分患者仍然发病的原因，建议接种出血热疫苗应当常规接种3次，以提高接种者的抗体阳性率，增加保护率。

总之，接种疫苗的保护率并非100％，对于接种过肾综合征急性间质性肾炎25例临床分析聂志勇刘章锁肖静赵占正卢珊出血热疫苗的发热患者，如果有蛋白尿或血小版计数减少，就要临床严密观察，以便早日确诊肾综合征出血热，以免漏诊而延误治疗。

参考文献[1]流行性出血热防治手册编写组．流行性出血热防治手册[M]．北京：人民卫生出版社，1987．[2]孙怀玉，魏战臻，刘刚，等．肾综合征出血热疫苗防病效果评价[J]．中国媒介生物学及控制杂志，2005，16(4)：297-299．[3]徐志鑫，彭智会，隋吉林，等．肾综合出血热疫苗免疫效果分析与评价[J]．中国地方病学杂志，2007，26(2)：226．(收稿日期：2009—12—20)(本文编辑：傅利霞)【摘要】目的探讨急性间质性肾炎(A I N)的病因、临床表现、治疗和转归，以提高诊治水平。

方法回顾性分析25例肾活检确诊为A I N患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效。

结果全部惠者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，贫血，血肌酐、血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的A I N改变；经用激素治疗取得良好效果。

急性间质性肾炎（AIN）定义急性间质性肾炎（AIN）是以急性肾⼩管间质炎症为基本特征的⼀组肾脏疾病，可由多种病因引起，临床通常表现为急性肾衰竭，肾⼩球、肾⾎管⼀般不受累或受累相对较轻。

在急性肾衰竭的病例中，急性间质性肾炎占10%～20%。

病因急性间质性肾炎的病因多样，⼤致有药物过敏、感染相关、肾移植急性排异反应、系统性疾病伴发等⼏种；此外，特发性急性间质性肾炎病因尚不完全清楚，但⽬前已经明确其中部分发病与病毒感染有关。

1.可能引起急性间质性肾炎的药物达百种以上，抗⽣素约占致病药物的⼀半以上，其中以-内酰胺类抗⽣素（如青霉素族、头孢菌素族等）最为常见。

2.因全⾝性感染所伴发的AIN，称为感染相关的AIN，⼀般肾脏⽆直接感染的证据。

可引起感染相关AIN的致病微⽣物包括细菌（军团杆菌、伤寒杆菌等）、病毒（汉坦病毒、EB病毒、巨细胞病毒）、⽀原体（肺炎⽀原体）、⾐原体、⽴克次体、螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、寄⽣⾍等。

3.特发性AIN病因不清，其中约1/3的患者并发眼前⾊素膜炎，⼜被称为肾⼩管间质性肾炎-眼⾊素膜炎综合征。

4.多种系统性疾病如系统性红斑狼疮、⼲燥综合征、各种免疫球蛋⽩病等均可伴发的AIN，恶性肿瘤可因肿瘤抗原诱发免疫反应⽽致AIN。

部分肾移植急性排异反应也与免疫反应致病有关。

临床表现急性间质性肾炎常同时具有全⾝过敏表现，主要见于药物过敏引起的AIN，可表现为⽪疹、发热及外周⾎嗜酸性⽩细胞计数增多，部分病例还可有关节痛、淋巴结肿⼤等。

特发性AIN的特异性表现，表现为反复发作性“红眼病”，病⼈可伴有程度不等的发热、⽪疹、肌炎或乏⼒、⾷欲减退、体重减轻等症状，部分可见⾻髓、淋巴结的⾁芽肿病变。

AIN肾损害的表现，主要是迅速发⽣的急性肾衰竭（少尿型或⾮少尿型）。

检查1.可见⾎清肌酐及尿素氮升⾼。

尿检查异常包括⾎尿、⽩细胞尿及蛋⽩尿（多为轻度蛋⽩尿，以低分⼦蛋⽩尿为主）。

⽩细胞尿通常为⽆菌性⽩细胞尿，有时可发现嗜酸性⽩细胞，偶见⽩细胞管型。

急性间质性肾炎的发病原因与临床治疗分析摘要：目的：急性间质性肾炎的发病原因与临床治疗效果。

方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的急性间质性肾炎病患的100例案例资料，对于发病原因进行分析，从而进行对症治疗，观察其治疗前后的各指标变化。

结果：研究对象100例病患，治疗后各项指标在1-3个月后恢复正常者占85%，在治疗后的3-6个月各项指标恢复正常者占据15%，在6个月后全部病患均得到恢复。

结论：针对急性间质性肾炎病患的不同发病原因进行治疗，可以有效提升其痊愈比例，及时改善病患疾病症状。

关键词：急性间质性肾炎；发病原因；临床疗效[Abstract]Objective：acute interstitial nephritis pathogenesis and clinical treatment.Methods：Subjects in our hospital during 2013 January to 2013 December were acute interstitial nephritis patients 100 cases data，what causes the disease to carry on the analysis，thus symptomatic treatment，to observe the changes of each index before and after the treatment.Results：100 subjects were patients after treatment，the indexes in 1-3 months later returned to normal in 85%，recovered to occupy 15% in the indexes after treatment 3-6 months，after 6 months all patients were recovery.Conclusion：the treatment for acute interstitial nephritis patients with different cause of disease，can effectively improve the recovery ratio，timely improve the disease symptoms.[Key words]acute interstitial nephritis；etiology；clinical effect急性间质性肾炎其病理为肾小球和肾间质发炎，临床表现为肾衰和肾功能的变化，一旦发病，对病患的生活有较大的影响。

急性肾炎（二）--病例分析
患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。

1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。

实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。

B超检查：双肾对称性增大。

分析题：
1、请做出诊断？
2、描述患者肾脏的病理变化？
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。

答案要点：
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）.依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大.
2、镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变性腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。

肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界限清楚。

3、表现为急性肾炎综合征。

系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿，进而出现氮质血症；毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和变态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；水钠潴留和血容量增加致高血压.。

30例急性间质性肾炎临床治疗体会【摘要】目的：对急性间质性肾炎的临床治疗进行分析，寻找出更为合适的临床治疗方法。

方法：对2012年在我院接受急性间质性肾炎治疗的30里患者资料做回顾性分析。

采用的实验室检查方式是对患者的尿素氮、血清肌酐、血尿酸做对应的检查，以及尿常规的检验和超声检测。

病理学的检测方法：对接受研究的30例患者开展肾部位的活检工作，首先开展he的染色，随后再使用光镜对细胞进行检测、电镜的检测或者免疫荧光的检查。

从相对应的检测结果中，如果患者的病情表现比较严重就应该先应用甲基波尼松进行冲击后再联合泼尼松治疗；如果是病情较为轻微的患者只需要开展对症支持治疗工作；如果是介于这两者之间，则应该口服一定的泼尼松来进行治疗，而需要进行血液透析的患者也应该进行相应的透析工作。

结果：在患者接受一个月的治疗后，肾功能恢复正常的患者有16例，占总人数的53%，而开展血透治疗的5例患者有4例已经停止血透的治疗，而剩下9例患者呈尿蛋白阳性，已有7例转为阴性。

结论：急性间质性肾炎的治疗质量高低应该注重于治疗工作的开展是否及时，而采用合理的疾病预防手段也能够很好的克制疾病的发生，保证人类的健康质量。

【关键词】急性间质性肾炎；治疗；研究【中图分类号】r473.74 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0623-02作为一种综合类型的疾病，急性间质性肾炎的病情在发病速度上比较快，通常情况下都会导致肾功能的衰竭，或者呈现出炎性细胞的浸润、渗间质出现水肿，而肾血管和肾小球也会出现症状比较轻微的病变，所以应该将此类疾病的治疗工作水平作一步的提高，加强疾病诊断工作的有序开展，就能有效的遏制疾病的发生[1]。

在此次研究中主要是对30例急性间质性肾炎患者的患病因素、相应的病发机制和主要的临床表现做有效的分析研究，从而在此基础上总结出较为有效的急性间质性肾炎的治疗手段。

1 资料和方法1.1资料的收集用于此次研究的患者均为2012年在我院被诊断为急性间质性肾炎并接受治疗的30例患者，将其资料做回顾性的研究分析。

急性间质性肾炎临床分析【摘要】目的：观察急性间质性肾炎(ain)的临床特点，提高对ain的认识和诊治水平。

方法：对急性间质性肾炎16例患者给予肾上腺皮质激素和血液透析，回顾性分析患者的临床表现、病理改变和糖皮质激素治疗疗效。

结果全部患者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，并伴有贫血，血肌酐，血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的ain改变；经用激素治疗取得良好效果。

结果：经治疗全部病例均肾功能改善，3个月后尿检转阴，尿蛋白消失，肾功能正常。

【关键词】急性间质性肾炎；肾活检；糖皮质激素急性间质性肾炎(ain)是一临床病理综合征，由多种病因引起，其临床表现为血尿、蛋白尿，20％~50％的患者伴少尿型急性肾功能衰竭，主要病变为肾间质的炎性细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性改变伴肾功能不全［1］，起病急骤。

本文针对肾活检确诊的ain患者的病因、临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析，以提高对ain的诊治水平。

1.资料与方法1.1一般资料：本次收集的16例急性闻质性肾炎:(ain)患者中，男9例，女7例，年龄21～66岁。

诊断标准：①近期有用药史或感染史；②有药物过敏表现(典型病例)；③实验室检查发现尿检验异常；④肾小管及肾功能损害；⑤肾活检病理检查证实；⑥既往均无明确肾脏病病史。

16例发病原因中药物相关性11例，药物相关性病例用药后至发病时间199d。

感染、免疫性疾病及不明原因5例。

1.2临床表现：所有患者均表现为急性肾损伤。

胃肠道不适（如恶心、呕吐）13例，贫血2例，发热,15例，皮疹6例，关节痛4例，夜尿增多5例，少尿或无尿9例，全部病例尿渗透压降低。

双肾彩超检查：双肾体积增大3例，其他均正常。

入院时患者平均血清肌酐(scr)水平为(636士392)txmol／l，血尿素氮(bun其他还表现为腰痛、恶心呕吐、肉眼血尿等。

1.3实验室检查：1.4病理检查:16例患者均行肾活检，通过光镜检查可见不同程度的间质水肿，伴灶性或弥漫性炎性细胞浸润；部分小管有不同程度的变性、坏死，肾小球及肾血管基本正常。

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎效果及安全性分析汤日祥;叶庆邦;何敏锋【摘要】目的分析急性药物性间质性肾炎患者应用促红细胞生成素（EPO）合甲泼尼龙治疗的临床效果及安全性。

方法将80例急性间质性肾炎患者随机分为两组,各40例。

对照组给予甲泼尼龙治疗;观察组给予甲泼尼龙联合EPO治疗。

观察两组患者治疗后的肾功能指标、症状消失时间及临床治疗效果。

结果治疗后观察组患者肾功能指标,包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（U-NAG）、血清β2微球蛋白（β2-MG）等均低于对照组（P〈0.01）;观察组患者血尿、蛋白尿、少尿期、多年期症状消失时间均短于对照组（P〈0.05或P 〈0.01）;观察组患者治疗效果优于对照组（P〈0.01）。

结论急性间质性肾炎应用EPO联合甲泼尼龙治疗具有较好的效果,患者症状和肾功能均得到改善,值得推广。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P58-59)【关键词】促红细胞生成素;甲泼尼龙;急性药物性间质性肾炎【作者】汤日祥;叶庆邦;何敏锋【作者单位】[1]广东省东莞市大岭山医院内科,523820;[2]广东省东莞市第三人民医院肾内科,523320;[3]广东省东莞市第五人民医院感染科,523900;【正文语种】中文【中图分类】R692.33急性间质性肾炎是肾小管发生急性炎症的肾脏疾病，多并发急性肾衰竭，在急性肾衰竭病例中约15%的患者为急性间质性肾炎患者，导致该病发生原因多为药物不良反应[1]。

急性间质性肾炎发病危重，直接影响患者肾脏功能，会导致肾功能发生永久性损害，不及时治疗有较高的致死率[2]。

本文对急性药物性间质性肾炎患者应用促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙治疗，探讨其治疗效果及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2016年12月我院收治的急性药物性间质性肾炎80例，将患者随机分为两组，各40例。