急性药物过敏性间质性肾炎

急性间质性肾炎的护理目的：探讨急性间质性肾炎的临床护理效果。

方法：回顾分析2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者的临床资料，总结归纳出临床护理的措施。

结果：通过积极的临床治疗和细致全面的护理干预措施，53例患者中有47例痊愈出院，6例得到明显好转出院，患者住院时间在7到21d，平均住院10.5d，患者及其家属满意率较高。

结论：科学合理的护理干预措施可以有效提高急性间质性肾炎患者的临床疗效，降低复发率和并发症的发生率，改善患者的预后，具有重要的临床意义。

标签：急性间质性肾炎；护理干预；效果急性间质性肾炎是由多种因素造成的以肾间质炎症和肾小管功能损害为主要临床表现的综合病症[1]。

急性间质性肾炎主要包括药物过敏所致的急性过敏性间质性肾炎、感染导致的急性间质性肾炎、免疫疾病引起的间质性肾炎以及特发性急性间质性肾炎。

本文通过对2012年6月到2013年9月间确诊为急性间质性肾炎的53例患者采取相应的治疗和护理干预，取得了良好的临床效果，报告正文如下：1.资料与方法1.1临床资料以2012年6月到2013年9月间的53例急性间质性肾炎患者的临床资料作为研究对象。

其中，男性38例，女性15例，年龄在43岁到78岁间，平均年龄为53.2±1.6岁。

临床表现为：21例发热，6例关节痛，11例皮疹，7例少尿或无尿；11例有慢性肾脏病史。

原发病：上呼吸道感染7例，支气管炎16例，胆囊炎13例，尿路感染6例。

所有患者诊断都符合急性间质性肾炎的临床诊断标准。

1.2护理措施（1）治疗配合与用药护理：①药物过敏所致的急性间质性肾炎：找出致敏药物，并立即停用，应用糖皮质激素，加强支持治疗，特殊情况下可透析治疗。

尽量减少肾功能受损，提升肾功能恢复。

停用致敏药物，慎用对肾功能有影响药物，平衡正酸碱和电解质，治疗并发症；②感染引起的急性間质性肾炎：控制感染，预防院内感染，提供舒适、安静的治疗环境，严格遵医嘱用药，可应用敏感性抗生素，强化对症支持治疗；③特发性急性间质性肾炎：稳定患者情绪，应用糖皮质激素治疗，治疗期为1个月。

肾病内科药物性肾损害的鉴别和治疗在肾病内科领域中，药物性肾损害是一种常见并且有潜在危害的疾病。

药物性肾损害指的是由于长期应用某些药物，导致肾脏功能异常，从而引起各种肾脏病变的一种疾病。

药物性肾损害的鉴别和治疗对于患者的康复至关重要，下面将对此进行详细探讨。

一、药物性肾损害的鉴别药物性肾损害具有多样化的症状表现，因此在鉴别诊断时需要进行综合分析。

以下是一些常见的药物性肾损害类型及其鉴别方法：1. 药物性肾小管酸中毒药物性肾小管酸中毒是指由于某些药物或其他因素导致肾小管对酸碱状态失去调节能力，引起酸中毒的一种疾病。

其临床表现包括血液酸中毒、低血钠、低血钙、低血钾等。

在鉴别诊断时，可以通过检查患者尿液的pH值、血液酸碱平衡状态以及电解质水平等指标来判断。

2. 药物性间质性肾炎药物性间质性肾炎是指由于某些药物引起肾小管间质发生炎症反应的一种疾病。

其临床表现包括尿液异常、低热、皮疹等。

在鉴别诊断时，可以通过检查患者尿液的白细胞、红细胞以及肾小球滤过率等指标来评估肾功能。

3. 药物性肾小球疾病药物性肾小球疾病是指由于某些药物引起肾小球发生病理变化的一种疾病。

其临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿等。

在鉴别诊断时，可以通过检查患者尿液的蛋白质水平、红细胞计数以及肾小球滤过率等指标来评估肾功能。

二、药物性肾损害的治疗对于药物性肾损害的治疗，首先需要立即停用引起肾损害的药物。

同时，根据患者的具体病情，选择合适的治疗措施。

1. 对于药物性肾小管酸中毒的治疗，主要是补充碳酸氢盐或碳酸氢钠，并调节水电解质平衡。

此外，还可以给予患者碱化治疗，以促进酸排泄。

2. 对于药物性间质性肾炎的治疗，主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，以抑制炎症反应。

同时，还需要积极处理药物过敏反应，避免再次暴露于引起肾损害的药物。

3. 对于药物性肾小球疾病的治疗，主要是基于患者的具体病因，选择合适的药物治疗方案。

例如，对于由于药物引起的膜增殖性肾小球肾炎，可以应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。

间质性肾炎及其药物治疗
一、间质性肾炎
间质性肾炎可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，前者主要表现为肾间质炎症细胞浸润及肾小管退行性变等急性病变，后者主要表现为肾间质纤维化及肾小管萎缩等慢性病变。

二、药物治疗
1.药物过敏性AIN，应首先停用致敏药物，多数轻症病例可自行缓解；重症病例宜服用小剂量糖皮质激素(如泼尼松，一日30～40mg，病情好转后逐渐减量，疗程约2月)；急性肾衰竭病例应进行透析治疗，协助病人渡过难关。

2.药物性CIN(如马兜铃酸肾病)，若为早期CIN病例应积极去除致病因子，以延缓肾损害进展；如CIN后期表现为肾小管酸中毒、肾性贫血及高血压，应予以相应治疗。

进入终末期肾衰的CIN病人则应给予透析或肾移植治疗。

1。

肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis, AIN）是一种以肾间质发炎为主要特征的肾小管间质性疾病。

它是由多种病因引起的，包括药物过敏反应、感染、自身免疫病变等。

本文将重点探讨急性间质性肾炎的诊断和治疗。

一、诊断急性间质性肾炎的诊断主要基于以下几个方面的表现：1. 临床表现：患者常出现发热、乏力、食欲不振、尿量减少等非特异性症状。

少数患者可能出现尿液改变，如蛋白尿、镜下血尿或管型形成。

2. 实验室检查：血清肌酐和尿素氮通常升高，尿液中白细胞增多，红细胞和管型有时可见。

血液和尿液检查对排除其他肾脏疾病也很有帮助。

3. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的金 standard。

活检样本通常显示肾小管间质间质的淋巴细胞、浆细胞浸润以及肾小管上皮细胞和基质的水肿。

特别需要注意的是，肾小球通常不受累。

二、治疗1. 原因治疗：如果可疑药物或感染是引起急性间质性肾炎的原因，应立即停用或治疗该药物，或针对感染进行适当的抗菌治疗。

2. 对症治疗：治疗症状和并发症非常重要。

例如，对于水肿和高血压，可以限制钠摄入、提高利尿和使用抗高血压药物。

3. 免疫抑制治疗：对于自身免疫性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮等，可以考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒性药物。

4. 营养支持：对于重症患者，营养支持非常重要。

合理的蛋白质摄入和其他必需营养素的供应有助于提高肾脏修复和恢复功能。

总之，在诊断和治疗急性间质性肾炎时，必须综合考虑患者的临床症状、实验室检查和肾活检结果。

及早发现和治疗可以减少肾脏损害，提高预后。

此外，对于特定病因引起的肾炎，及时干预是非常重要的，例如停用药物或控制感染。

请注意，本文仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。

肾内科专业知识：肾内科专业知识综合考点（三）1、单选关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是（）A.急性肾衰竭是首位致死原因B.可发生淀粉样变性C.可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病D.血清碱性磷酸酶一（江南博哥）般正常或轻度升高E.骨痛常为早期的主要症状正确答案：A参考解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。

2、单选肾小球疾病的发生机制主要为（）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病正确答案：E3、单选下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（）A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜性肾炎C.高血压肾损害D.特发性间质性肾炎E.骨髓瘤肾病正确答案：B参考解析：糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化、间质性肾炎和骨髓瘤肾病很少会引起血尿，应注意复查，排除肿瘤性疾病。

过敏性紫癜性肾炎是一种继发性血管炎，常常会伴发血尿。

4、单选下列哪一种试验反映肾小球滤过功能（）A.放射性核素邻I马尿酸钠测定B.放射性核素Tc-DTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿β-微球蛋白的测定正确答案：B5、单选成人蛋白尿是指（）A.24小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过200mgE.24小时尿蛋白定量持续超过300mg正确答案：C6、单选慢性间质性肾炎的表现为A.肾乳头环形征B.片状肾小管萎缩和扩张C.肾盂肾盏缩窄变形D.肾盂肾盏虫蚀样改变E.肾间质大量的单核细胞浸润正确答案：B7、单选肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是（）A.应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构B.应用ACEI和ARB类药物C.中药黄芪减少尿蛋白排出D.降脂药物应用E.肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正正确答案：C8、单选急性膀胱炎最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E."L"型细菌正确答案：B9、单选下列哪项不是肾病的禁忌证（）A.孤立肾B.重度高血压C.明显出血倾血D.肾周脓肿E.单纯肾囊肿（直径5cm，右肾中部）正确答案：E10、单选诊断肾动脉狭窄的金指标是（）A.彩色多普勒超声检查B.卡托普利肾显像试验C.螺旋CT血管造影D.肾动脉血管造影E.磁共振显像血管造影正确答案：D11、单选关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E.β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E12、单选急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）A.有无补体下降B.有无高血压并发症C.水肿的严重程度D.肾活检有无大量新月体形成E.有无前驱链球菌感染正确答案：D13、单选判断尿感的患者是复发还是再燃，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.半年正确答案：C参考解析：复发常常发生在6周以内，多见于肾盂肾炎。

过敏性急性小管间质性肾炎的检查项目有哪些？检查项目：肾功能检查、尿常规、肾活检、B型超声波检查、血常规、血液生化六项检查、肾脏切片、尿蛋白质、尿浓缩试验、尿碱性磷酸酶、肾血管造影1.血常规嗜酸细胞增多。

2.尿常规肉眼或镜下血尿;白细胞尿，如经Wright染色，主要为嗜酸性粒细胞;可见轻，中度蛋白尿，如肾小球受损可产生大量蛋白尿。

3.血生化BUN，Sc3升高，血免疫球蛋白IgE含量升高，血中可测得抗TBM 抗体，部分患者可见血肌酐急性升高。

4.肾活检病例检查本病病理改变为双侧肾脏弥漫性病变，肾间质弥漫或多灶性的炎症细胞浸润，导致的间质水肿，肾小管有不同程度的退行性改变乃至坏死;肾小球多正常，部分患者可见免疫球蛋白IgG和补体C3的沉积。

(1)光镜检查肾活检可见累及整个皮质的弥漫性间质水肿，中度到严重的间质浸润，主要由淋巴细胞，浆细胞和嗜酸性细胞组成，嗜酸性细胞一般在较早时间出现并迅速消失，由于临床上对本病病例的肾活检常进行较晚，组织中嗜酸性细胞增多可能已不明显，小管改变包括白细胞浸润，其特征性表现是紧密围绕小管外面的单层小，中淋巴细胞浸润，而其他淋巴细胞位于小管基底膜对面的位置以及紧密连接的小管上皮细胞之间，可伴或不伴小管基底膜破损，Ooi等将此描述为小管炎，间质可以出现有巨核细胞的肉芽肿，被认为是对药物超敏反应的特异表现，在一些报道中，肾间质上皮细胞肉芽肿见于25%～50%的药物性ATIN，肾小球与血管一般正常，也有肾小球和血管病变的个例报告。

(2)免疫荧光检查部分病例可见IgG线样沉积，偶见沿小管基底膜有C3沉积，这些表现主要见于甲氧西林，青霉素或苯妥因引起的ATIN，使用相应抗体，在3例本病患者检测到沿TBM呈线状沉积的甲氧西林抗原-二甲氧苯青霉烯酰基，提示半抗原。

载体机制可能与这些病例抗-TBM抗体的诱导有关，在一例苯妥因钠引起的ATIN患者检测到抗TBM抗体，同时发现沿TBM沉积的苯妥因钠，但在多数已报道的病例，免疫荧光检查未见肾组织有免疫球蛋白，补体和纤维素沉积。

高级卫生专业资格（正高副高）肾内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(63)(总分96.6400000000003,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义A. 100个／mlB. 300个／mlC. 500个／mlD. 1000个／mlE. 10000个／ml2. 原发性小血管炎不包括A. 显微镜下多血管炎B. 韦格纳肉芽肿C. 变应性肉芽肿性血管炎D. 结节性多动脉炎E. 局灶节段坏死性肾小球肾炎3. 药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。

肾小球微小病变型肾病的是A. 抗生素B. 非甾体类抗炎药C. 甾体类抗炎药D. 抗病毒药物E. 以上均不是4. 药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A. 发热B. 关节疼痛及淋巴结肿大C. 外周血嗜酸性细胞增多D. 皮疹E. 以上都可以出现5. 磺胺类药物中最易引起AIN的是A. 磺胺嘧啶B. SMZC. 复方增效磺胺D. TMPE. 以上均不是6. 急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A. 上行性B. 血行性C. 淋巴管感染D. 直接感染E. 以上均不是7. 急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A. 青霉素类B. 利尿药C. 先锋霉素类D. 磺胺类E. 以上均是8. 女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A. 收集清晨清洁中段尿B. 检查前避免大量饮水C. 检查前避免应用抗菌药物D. 避免送检标本被污染E. 以上均是9. 良性小动脉性肾硬化症临床首先出现A. 肾小管浓缩功能障碍B. 贫血C. 肾功能减退D. 蛋白尿E. 血脂升高10. 急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是A. 镇痛药B. 抗生素C. 磺胺药D. 非甾体抗炎药E. 含马兜铃酸的药物11. 慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A. 肾小球功能受损B. 近端或远端肾小管酸化功能障碍C. 近端肾小管重吸收功能障碍D. 血糖升高E. 远端肾小管浓缩功能障碍12. 尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指A. 尿含菌量≥104／mlB. 尿含菌量104～105／mlC. 尿含菌量≥103／mlD. 尿含菌量≥105／mlE. 尿含菌量≥102／ml13. 肾小管性酸中毒最常见的类型是A. 低血钾型远端肾小管性酸中毒B. Fanconi综合征C. 近端肾小管性酸中毒D. 高血钾型远端肾小管性酸中毒E. 肾功能不全型肾小管性酸中毒14. 肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见A. 冠心病B. 脑卒中C. 主动脉粥样硬化D. 无脉症E. 外周动脉硬化15. 一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达A. 50％B. 60％C. 70％D. 80％E. 90％以上16. 非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A. 脏层细胞足突融合B. 壁层细胞足突融合C. 脏层、壁层细胞足突融合D. 脏层、壁层细胞足突均不融合E. 以上均不是17. 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为A. 大量蛋白尿B. 无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C. 无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D. 肉眼血尿E. 以上均不是18. 关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A. 同时具备①、②、③可以诊断B. 同时具备①、②可以诊断C. 同时具备①、③、④可以诊断D. 同时具备②、③、④可以诊断E. 以上均不正确19. 尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A. 大肠杆菌B. 铜绿假单胞菌C. 变形杆菌D. 克雷伯杆菌E. 粪链球菌20. 肾动脉狭窄的发病机制应为A. 肾素分泌增加B. 缓激肽减少C. 肾小球滤过率下降D. 肾缺血E. 以上均不是21. 女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白(±)，白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选A. 喹诺酮类B. 头孢类C. 氨基糖苷类D. 磺胺类E. 大环内酯类22. 良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是A. 外科手术治疗B. 溶栓治疗C. 抗凝治疗D. 控制高血压E. 透析治疗23. 急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于A. 环孢素B. 含马兜铃酸的药物C. 非甾体抗炎药D. 抗生素E. 磺胺药24. 早期慢性间质性肾炎的治疗宜A. 肾移植B. 抗炎治疗C. 透析D. 积极去除致病因子E. 降血压25. 慢性肾盂肾炎的诊断依据是A. 清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数≥105／mlB. 尿路感染病史长C. 明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加D. 明显尿频、尿急、尿痛E. 影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形26. Ⅰ型RTA的发病机制是A. 远端肾小管酸化功能障碍B. 近端肾小管酸化功能障碍C. 醛固酮分泌减少D. 近端肾小管复合性功能缺陷E. 远端肾小管对醛固酮反应减弱27. 经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于A. 肾动脉栓塞B. 大动脉炎性肾动脉狭窄C. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D. 肾静脉血栓形成E. 纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄28. 下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A. 老年人B. 学龄前儿童C. 妊娠妇女D. 肾移植者E. 有尿路梗阻者29. 肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查A. 肾血管造影B. 静脉肾盂造影C. 双肾B超D. 分肾功能测定E. 双肾肾图30. 急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为A. 淋巴细胞B. 中性粒细胞C. 嗜酸性细胞D. 单核细胞E. 嗜碱性粒细胞31. 一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为A. 大量蛋白尿B. 中度蛋白尿C. 轻度蛋白尿D. 微量蛋白尿E. 以上均不是32. 慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为A. 淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B. 中性粒细胞及淋巴细胞C. 嗜酸性粒细胞及单核细胞D. 单核细胞及淋巴细胞E. 以上均不是33. 急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是A. 突发一侧或双侧腰痛B. 可有明显全身症状C. 尿镜检可见白细胞管型D. 部分患者可完全没有症状E. 老年患者均有尿路局部症状34. 对肾动脉狭窄最有诊断价值的是A. 病史B. 体格检查C. 超声检查D. 肾动脉造影E. 螺旋CT血管造影35. 女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。

抗菌药中毒性肾病的症状有哪些？常见症状：血尿、少尿、全身过敏和发热皮疹关节痛、蛋白尿、关节疼痛、乏力、头晕、食欲减退、恶心与呕吐、听力减退1.急性药物引起间质性肾炎的临床表现多样化，但无特异性;可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊。

患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。

(1)发热：急性过敏性间质性肾炎早期大多有发热，一般在用药后3～5天出现，据报道87%～100%患者有发热，近期有报道，发热一般在50%～64.3%患者中发生。

通常在应用抗生素及感染已控制后再出现第2个体温高峰。

(2)药疹：用药后出现药疹者占25%～50%，呈多形性、鲜红的痒疹或多形红斑或脱皮样皮疹。

(3)关节痛：高度过敏者亦可有过敏性关节炎、关节痛、腰痛、淋巴结肿大或肝功能损害(ALT、AST升高)等。

患者也可因肾间质水肿、肾脏肿大而牵拉肾被膜，使之感到双侧或单侧腰痛。

(4)血尿：血尿常为本病首发临床表现，约占95%，肉眼血尿占1/3，且常出现蛋白尿甚至肾病综合征、急性肾衰。

血尿常见于苯唑西林过敏，近年来喹诺酮类药物引起血尿者有增多的趋势。

(5)少尿、水肿、浆膜腔积液：40%～50%的患者有少尿、水肿、浆膜腔积液，可能与肾衰及低蛋白血症有关。

部分患者可无上述全身过敏反应。

有典型三联征即发热、皮疹、关节痛者一般不足1/3，说明诊断特征上有变异性。

由于药物引起的间质性肾炎常表现为肾功能突然变坏，迅速发生少尿性急性肾功能衰竭(ARF)，除肾小球功能损伤(血清肌酐及尿素氮迅速升高)外，肾小管功能损害也常十分明显，从而出现肾性糖尿及低渗透压等异常。

故对原因不明的急性肾衰应怀疑急性药物性间质性肾炎，应及早肾活检明确诊断，以防漏诊。

2.氨基糖苷类抗生素所致的急性肾小管坏死，早期可无明显症状，尤其是非少尿型者，常被医生忽视。

患者全身常表现有乏力、头晕、全身不适、食欲减退、恶心、呕吐、听力减退、耳鸣、共济失调等。

百令胶囊治疗急性药物性间质性肾炎32例临床观察罗恒【摘要】目的:观察百令胶囊治疗急性药物性间质性肾炎的临床疗效及作用机制.方法:将63例入选病人随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医常规治疗基础上加百令胶囊,对照组采用西医常规治疗.结果:治疗组总有效率为90.63%,对照组为77.42%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(U-NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标的降低程度优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:百令胶囊联合西药常规治疗对于急性药物性间质性肾炎具有良好的治疗作用.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)023【总页数】2页(P172-173)【关键词】急性间质性肾炎;百令胶囊;药物过敏【作者】罗恒【作者单位】湖北省宜昌市中医医院,湖北,宜昌,443003【正文语种】中文【中图分类】R586.3急性间质性肾炎 (AIN)，也称急性小管间质肾炎，是一组由多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征［1]。

近年来，随着药物的广泛应用，药物相关AIN成为AIN中最常见的类型。

笔者自2003年～2009年，在西医常规治疗急性药物性间质性肾炎的基础上，加用百令胶囊对32例急性药物性间质性肾炎患者进行观察治疗，取得了显著疗效，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取本院门诊及住院的急性药物性间质性肾炎患者63例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组32例中，男17例，女15例;年龄16～78岁，平均年龄49.1岁;用药后至发病时间3～21天，平均6.5天。

对照组31例中，男15例，女16例;年龄18～75岁，平均年龄51.3岁;用药后至发病时间4～23天，平均7.2天。

两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学处理，无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

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急性间质性肾炎的原因
导语：说到肾炎，相信很多朋友都是清楚的，或者严格说来应该是知道的。

肾炎是我们人体常见的一宗疾病，而且还是肾脏器官方面的疾病，所以一般的肾
说到肾炎，相信很多朋友都是清楚的，或者严格说来应该是知道的。

肾炎是我们人体常见的一宗疾病，而且还是肾脏器官方面的疾病，所以一般的肾炎对于我们大家身体的影响是很大的，有些患有肾炎的人治不好的就死亡了。

其实关于肾炎的种类还有好多，为急性间质性肾炎就是其中的一种，那么，急性间质性肾炎的病因有哪些呢？
了解到急性间质性肾炎的病因，对于广大急性间质性肾炎患者们来说是非常重要的，因为了解到了有关急性间质性肾炎的病因之后，大家以后就可以对症下药治疗了，应该是可以更快地摆脱掉疾病的困扰，恢复身体的健康的。

那么下面就来说说关于急性间质性肾炎的具体病因。

急性间质性肾炎的病因多样，大致有药物过敏、感染相关、肾移植急性排异反应、系统性疾病伴发等几种；此外，特发性急性间质性肾炎病因尚不完全清楚，但目前已经明确其中部分发病与病毒感染有关。

1.可能引起急性间质性肾炎的药物达百种以上，抗生素约占致病药物的一半以上，其中以-内酰胺类抗生素（如青霉素族、头孢菌素族等）最为常见。

2.因全身性感染所伴发的AIN，称为感染相关的AIN，一般肾脏无直接感染的证据。

可引起感染相关AIN的致病微生物包括细菌（军团杆菌、伤寒杆菌等）、病毒（汉坦病毒、EB病毒、巨细胞病毒）、支原体（肺炎支原体）、衣原体、立克次体、螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、寄生虫等。

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内科学间质性肾炎习题及答案
1.[单选题]患者，女性，53岁。

上呼吸道感染，应用氨苄青霉素抗感染后，出现皮疹、关节疼痛。

实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐水平均升高，嗜酸性粒细胞增多。

彩超提示双肾体积增大。

该患者肾衰竭最可能的原因为（）。

A急性肾小管坏死
B急性过敏性间质性肾炎
C梗阻性肾病
D急进性肾小球肾炎
E微血管疾病
参考答案：B
2.[单选题]关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）。

A去除过敏原后，多数轻症AIN急性间质性肾炎患者可以自行缓解
B重症患者宜及早使用糖皮质激素
C为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗
D出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗
E以上均不是
参考答案：C
3.[单选题]引起急性间质性肾炎最常见的原因是（）。

A药物
B细菌感染
C自身免疫性疾病
D特发性
E食物中毒
参考答案：A
4.[单选题]急性药物过敏性间质性肾炎可有（）。

A蛋白管型
B白细胞管型
C红细胞管型
D细胞管型
E脂肪管型
参考答案：B。

急性间质性肾炎临床分析【摘要】目的：观察急性间质性肾炎(ain)的临床特点，提高对ain的认识和诊治水平。

方法：对急性间质性肾炎16例患者给予肾上腺皮质激素和血液透析，回顾性分析患者的临床表现、病理改变和糖皮质激素治疗疗效。

结果全部患者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，并伴有贫血，血肌酐，血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的ain改变；经用激素治疗取得良好效果。

结果：经治疗全部病例均肾功能改善，3个月后尿检转阴，尿蛋白消失，肾功能正常。

【关键词】急性间质性肾炎；肾活检；糖皮质激素急性间质性肾炎(ain)是一临床病理综合征，由多种病因引起，其临床表现为血尿、蛋白尿，20％~50％的患者伴少尿型急性肾功能衰竭，主要病变为肾间质的炎性细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性改变伴肾功能不全［1］，起病急骤。

本文针对肾活检确诊的ain患者的病因、临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析，以提高对ain的诊治水平。

1.资料与方法1.1一般资料：本次收集的16例急性闻质性肾炎:(ain)患者中，男9例，女7例，年龄21～66岁。

诊断标准：①近期有用药史或感染史；②有药物过敏表现(典型病例)；③实验室检查发现尿检验异常；④肾小管及肾功能损害；⑤肾活检病理检查证实；⑥既往均无明确肾脏病病史。

16例发病原因中药物相关性11例，药物相关性病例用药后至发病时间199d。

感染、免疫性疾病及不明原因5例。

1.2临床表现：所有患者均表现为急性肾损伤。

胃肠道不适（如恶心、呕吐）13例，贫血2例，发热,15例，皮疹6例，关节痛4例，夜尿增多5例，少尿或无尿9例，全部病例尿渗透压降低。

双肾彩超检查：双肾体积增大3例，其他均正常。

入院时患者平均血清肌酐(scr)水平为(636士392)txmol／l，血尿素氮(bun其他还表现为腰痛、恶心呕吐、肉眼血尿等。

1.3实验室检查：1.4病理检查:16例患者均行肾活检，通过光镜检查可见不同程度的间质水肿，伴灶性或弥漫性炎性细胞浸润；部分小管有不同程度的变性、坏死，肾小球及肾血管基本正常。

内科主治医师-32(总分100,考试时间90分钟)[A1/A2型题]1. 急性间质性肾炎的病理特征是A. 系膜增生B. 间质水肿及细胞浸润C. 肾小血管纤维样坏死D. 间质纤维化E. 肾小球硬化2. 急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是A. 磺胺药B. 含马兜铃酸的药物C. 非甾体抗炎药D. 抗生素E. 镇痛药3. 最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A. 药物B. 自身免疫性疾病C. 感染D. 特发性E. 食物4. 尿中IgA排泄增多多见于A. 多发性骨髓瘤B. 紫癜性肾炎C. 肾小管-间质疾病D. IgA肾病E. 狼疮性肾炎5. 急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A. 肾小球滤过功能受损B. 肾小管功能损害C. 钠水潴留D. 代谢性酸中毒E. 肾动脉狭窄6. 临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A. 血糖B. 双肾B超C. 血、尿嗜酸性细胞计数D. 肾有效血浆流量E. 肾图7. 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是A. 停用致敏药物B. 血液透析C. 使用细胞毒药物D. 使用激素E. 纠正贫血8. 急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选A. 停用过敏药物B. 透析治疗C. 利尿治疗D. 糖皮质激素E. 细胞毒药物9. 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A. 呋塞米B. 喹诺酮类C. 新型青霉素ⅠD. 西咪替丁E. 非甾体抗炎药10. 多种药物可引起急性间质性肾炎，哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病A. 非甾体抗炎药B. 利尿剂C. 磺胺类药物D. 抗肿瘤药物E. 利福平11. 慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为A. 弥漫性增生B. 纤维性新月体形成C. 节段性纤维素样坏死D. 细胞性新月体形成E. 缺血性皱缩或硬化12. 患者，男，35岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿1.2g/d，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。

抗菌药中毒性肾病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍抗菌药中毒性肾病的治疗方法，治疗抗菌药中毒性肾病常用的西医疗法和中医疗法。

抗菌药中毒性肾病应该吃什么药。

*抗菌药中毒性肾病怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.抗生素引起的急性过敏性间质性肾炎的处理(1)停用有关抗生素：轻症病例停用致敏药物后，AIN即能自发缓解。

若需使用抗生素则应选择与这类药物无交叉反应的药物。

(2)应用肾上腺皮质激素：激素治疗常获得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常之疗效。

一般用药剂量为，泼尼松30～60mg/d，用药1个月左右，剂量不宜过大，疗程不宜过长。

有个别报道用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰缓解。

由于大多数药物引起的急性间质性肾炎不用激素，单纯停药即能很快恢复，因此对激素应用要权衡利弊。

(3)使用细胞毒药物：有学者提出环磷酰胺或环孢素可用于治疗肾功能进行性恶化的病人，对激素没反应或肾活检显示轻度或无间质纤维化者，可于糖皮质激素治疗的2周内加用环磷酰胺，如用药5～6周肾功能仍无改善，则停药;如肾功能有改善则继续用环磷酰胺1～2个月，时间不宜过长，累积量不超过6g。

(4)加强对症支持治疗和必要时作透析治疗：应用透析指征同一般急性肾衰：①无尿或少尿超过2天;②血清肌酐(Scr)442 mol/L;③BUN21mmol/L;④二氧化碳结合力(CO2CP)13mmol/L;⑤血清钾6.5mmol/L;⑧有肺水肿或脑水肿先兆。

通过透析可维持生命，从而赢得治疗时间。

2.抗生素引起的急性肾小管坏死的治疗一般轻者只需停药及对症处理即可，停药后常在数周内康复;重者需要积极治疗。

(1)钙、镁、锌等两价阳离子对氨基糖苷类抗生素所致的肾毒性有保护作用，动物实验表明，在庆大霉素所致的ATN上，使用钙剂后，病理及化验改变均明显减轻，提示Ca2 具有防护作用。

(2)钙剂和维拉帕米(异搏定)合用：在使用庆大霉素同时，使用葡萄糖酸钙1g，3次/d，口服;维拉帕米(异搏定)40mg，3次/d，口服;对庆大肾毒性损害确有防护作用，钙剂防护的作用机制可能是减少肾小管细胞对庆大霉素的摄取;维拉帕米(异搏定)的防护作用可能与干扰庆大霉素和刷状缘膜的结合或影响细胞对其的吞饮过程有关。

肾病内科急性间质性肾炎的治疗进展急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis，AIN）是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是肾小管和间质的炎症反应，通常由于药物过敏反应、感染或系统性疾病引起。

随着对该疾病的深入研究，人们对急性间质性肾炎的治疗也有了更深入的了解。

本文将介绍急性间质性肾炎的治疗进展。

一、药物治疗在急性间质性肾炎的治疗中，停用引起疾病的药物是首要的步骤。

根据病因的不同，选择合适的药物进行治疗，以减轻肾小管和间质的炎症反应。

常用的药物包括皮质类固醇和免疫抑制剂。

皮质类固醇的应用可以有效地减轻炎症反应，并改善患者的肾功能，常用的皮质类固醇有泼尼松龙、甲泼尼龙等。

免疫抑制剂的使用可以抑制免疫反应，减少炎症反应的发生，常用的免疫抑制剂包括环孢素、甲氨蝶呤等。

二、对症治疗除了药物治疗外，对症治疗也是急性间质性肾炎治疗中的重要一环。

其中包括补液、控制高血压、纠正电解质紊乱等。

补液是非常关键的治疗手段，可以维持正常的血容量和血液循环，从而改善肾脏的灌注情况。

对于伴有高血压的患者，我们需要选择合适的降压药物进行治疗，以降低血压，减轻肾脏的负担。

此外，还需要纠正电解质紊乱，例如高钾血症、高磷血症等，以保持电解质的平衡。

三、减轻炎症反应急性间质性肾炎的病理特征是肾小管和间质的炎症反应，因此减轻炎症反应是治疗的关键。

除了上述提到的药物治疗外，还可以通过其他手段来减轻炎症反应。

例如，适当的休息可以降低身体的炎症反应，从而缓解肾脏的损伤。

此外，饮食调理也是必不可少的一环，提倡患者均衡饮食，摄入适量的蛋白质、维生素等营养物质，以促进肾脏的修复和再生。

四、预防复发急性间质性肾炎的治疗还应包括预防复发的措施。

患者在治疗过程中要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触可能引起疾病复发的药物或致敏物质。

此外，定期进行复查，了解肾功能的情况，发现问题及时处理，可以有效地预防疾病的复发。

总结起来，急性间质性肾炎的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、对症治疗、减轻炎症反应和预防复发等方面。