方丝弓矫治器及其矫治原则PPT课件

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分牙弹簧
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带环片 成品带环
带焊接颊
面管带环
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带环挺（推）
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点焊机
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去带环钳
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合格的 带环
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矫治弓丝
圆形弓丝与托槽摩擦 力小，容易进入托槽 槽沟
矩形及方形弓丝对牙 齿的控制作用强
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陶瓷托槽由 于美观性高 在大多数国 家临床应用 已超过金属
托槽
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标准方丝托槽
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颊面管（粘接； 焊接）
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网底
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国产托槽－燕尾网底
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陶瓷托 槽（化 学黏结 网底）
使有利的、希望的牙齿移动，尽可能
预防或控制不利的、不希望移动的牙
齿移动
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支抗 丧失
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口外支抗装置
（口外弓，颈 带,前方牵引 装置，头帽）
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横腭杆
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颌间支抗 （橡皮圈牵引）
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麻花形弓丝韧性大， 不易折断，多用于严 重错位牙
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镍钛合金丝
柔软，有记忆性，适用于矫 治初期纠正牙齿错位

EDWARD H. ANGLE
Angle System（1887） 安格口腔正畸学校(1900)
Angle System （1887）
良好的正畸矫治装置应该具备的特性：
1.简单，等够推、拉并且扭正牙齿 2.稳定，等够固定到牙齿上 3.有效，符合牛顿的第三力学定律
具有有效的支抗 4.精巧，组织相容性好，不易引起炎症与疼痛 5.隐蔽，美观上能够接受
标准方丝弓矫治器的组成 带环（band）
带环的放置步骤 分牙
选择合适的带环 粘接带环
托槽（BRACKET）
前牙托槽为平基底 后牙托槽为弧面基底
托槽的粘接
托槽的粘接高度： 槽勾底到切缘的距离
中切牙 侧切牙 尖牙 第一双尖牙 第二双尖牙 第一磨牙 第二磨牙*
上牙弓 4.0 3.5 4.5 4.0 4.0 3.0 2.5
尖牙远中移动 方法： 放置推簧
尖牙远中移动
方法： 橡皮链拉尖牙向远中
尖牙远中移动
方法： 闭隙垂直曲
尖牙远中移动
方法： 使用“J”钩
尖牙远中移动 注意问题：
支抗(后倾弯，结扎停止曲和颊面 管，分段结扎，末端回弯)
注意调整磨牙尖牙关系
注意中线
切牙舌侧移动
内收前牙关闭间隙 弓丝：方钢丝+理想弓形+关闭曲
Angle System （1887）
安格标准矫正装置的基本组成
A、B前推螺旋器 C、D附着管 E、J螺旋顶 L 杠杆丝 F、H带环材料 G 弓丝 W 螺旋板
（一）E形弓矫治器（1900S）
用结扎丝将E形主弓及 带形弓结扎到牙齿上， 可以将牙弓扩大
弹性颌间牵引，可以 将上下颌牙齿移动到 正常位置
Begg矫治技术来源于此 （水平槽沟）

(二)关闭拔牙间隙和矫治磨牙关系
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标准方丝弓矫治技术关闭间隙采用二步法，先拉尖牙， 标准方丝弓矫治技术关闭间隙采用二步法，先拉尖牙，然后再用关闭 曲关闭侧切牙和尖牙之间的间隙。 曲关闭侧切牙和尖牙之间的间隙。
有研究表明：两步法在节约支抗上略优于一步法， 有研究表明：两步法在节约支抗上略优于一步法，但差异无统计学意 一步法在时间上要短于两步法， 义。一步法在时间上要短于两步法，在维持前牙覆颌和前牙转矩方面 无显著差别。 无显著差别。
根唇颊向转矩（ torque） 根唇颊向转矩（labial root torque） 冠舌向转矩（ 冠舌向转矩（lingual crown torque） torque）
应用：对矫治牙做控根移动，使牙根作唇（ 应用：对矫治牙做控根移动，使牙根作唇（颊）侧/舌向的移动


LOGO
1．拉尖牙向远中移动 1.此步骤最好在牙弓完全排齐和整平后开始 牵引力量应适当. 此步骤最好在牙弓完全排齐和整平后开始。 1.此步骤最好在牙弓完全排齐和整平后开始。牵引力量应适当. 2.对 类错（牙合）者下颌牙弓也可先不粘接托槽， 2.对Ⅱ类错（牙合）者下颌牙弓也可先不粘接托槽，待上颌尖牙远移至上下尖牙 关系达I类后，再开始下颌牙弓的矫治。 关系达I类后，再开始下颌牙弓的矫治。 3.拉尖牙向远中时应在弓丝第一磨牙近中处弯制后倾曲 外展弯及舌向弯。 拉尖牙向远中时应在弓丝第一磨牙近中处弯制后倾曲、 3.拉尖牙向远中时应在弓丝第一磨牙近中处弯制后倾曲、外展弯及舌向弯。也可 根据情况在第一磨牙近中弯制“Ω”曲 Ω”曲与磨牙拉钩紧紧结扎 曲与磨牙拉钩紧紧结扎， 根据情况在第一磨牙近中弯制“Ω”曲，将“Ω”曲与磨牙拉钩紧紧结扎，也可以将 弓丝紧靠磨牙末端管处回弯。 弓丝紧靠磨牙末端管处回弯。 2．关闭拔牙间隙 对于0.56mm 0.022英寸 托槽系统，选用0.46mm 0.64mm（0.018英寸 0.56mm（ 英寸） 0.46mm× 1.对于0.56mm（0.022英寸）托槽系统，选用0.46mm×0.64mm（0.018英寸 0.025英寸 英寸） 0.48mm×0.64mm（0.019英寸 0.025英寸 的不锈钢弓丝，使用“ 英寸× 英寸） ×0.025英寸）或0.48mm×0.64mm（0.019英寸×0.025英寸）的不锈钢弓丝，使用“T” 形曲、泪滴曲、垂直关闭曲等关闭间隙。 形曲、泪滴曲、垂直关闭曲等关闭间隙。 2.关闭曲的位置距前牙托槽远中1~2mm处 关闭曲的位置距前牙托槽远中1~2mm 2.关闭曲的位置距前牙托槽远中1~2mm处。 3.每次关闭曲开张度以不超过lmm为宜。 每次关闭曲开张度以不超过lmm为宜。 lmm为宜 弓丝在磨牙近中弯制后倾曲、外展弯和舌向弯， 4.弓丝在磨牙近中弯制后倾曲、外展弯和舌向弯，随着间隙的关闭妨碍加力时则 需拆下弓丝重新调整或更换弓丝。 需拆下弓丝重新调整或更换弓丝。 关闭曲的前后还需分别弯制“ 字形曲。 5.关闭曲的前后还需分别弯制“人”字形曲。

Mclaughlin提出滑动直丝 矫治技术，又称为当代直丝弓矫治技术，或称为 第三代直丝弓矫治技术，此类矫治技术的特点是 应用滑动力学原理进行正畸临床治疗
其中有代表性的矫治器有MBT矫治器、OPA-K矫 治器、Speed矫治器及Damon矫治器等。当代滑动 直丝弓矫治技术应用轻力原则移动牙齿，简化了临 床操作、缩短了疗程，发展和完善了直丝弓矫治器 技术
当代直丝弓矫治器与矫治技术
教师简介
徐宝华教授，医学博士，主任医师，国 家卫生部中日友好医院口腔医学中心主 任,北京大学医学部硕士导师,中华口腔 正畸学专业委员会常委。擅长成人错合 隐形舌侧正畸治疗，东方人牙颌畸形的 直丝弓矫治技术治疗。成人牙周病的牙 周、正畸及种植综合治疗，颞颌关节病 治疗，面部疼痛治疗。主编及参编专业 著作十部，发表论文六十余篇，两次获 卫生部科技进步奖,获国家专利6项
Andrews直丝弓矫治技术的应用
托槽定位
Andrews认为，在正常情况下，各牙齿临床冠的 中心点在一条直线上，且此直线与合平面平行。 在牙齿临床冠中心点处采集测量牙齿的角度、凸 度数据便最终演化出Andrews直丝弓矫治器的数 据，因此，在经典的Andrews直丝矫治技术中， 要求将直丝托槽粘在牙齿临床冠中心处，从而准 确的发挥直丝弓矫治器的理想功效
面观及颊尖咬合可达理想，但腭舌尖 咬合还需逐渐完善
改良的直丝弓矫治器及矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术 水平支抗系统矫治技术 生物渐进直丝弓矫治技术 亚历山大直丝弓矫治技术
Roth直丝弓矫治器及矫治技术
Roth认为，正畸治疗目标 必须包括3个主要方面 面部美观 牙列整齐 功能咬合 正畸治疗的计划和目标是 在这三个方面都取得尽可 能好的矫治效果

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（四）支抗
❖ 1.支抗的概念 正畸矫治过程中，任何施于矫 治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相 反、大小相同的力，支持这种移动矫治牙体 引起的反作用力的情况称为“支抗”。是一 个提供产生牙齿矫治力的基础。
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2.支抗在正畸治疗中的作用
❖ 抗基——用以支持使其它牙、对颌牙弓或颌 骨移动的牙、对颌牙弓、颌骨或头的枕颈部 称为抗基。
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2.方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本 要求和方法
❖ （1）第一序列弯曲 ❖ （2）第二序列弯曲 ❖ （3）第三序列弯曲
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第一序列弯曲(first order bend):
❖ 矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，弯制后的 弓丝应完全保持水平，并代表正常牙弓形态 的自然弧度，矫治弓丝可以利用其弹力对轻 度唇、舌、颊想错位及扭转的牙进行矫治。 主要有两种基本类型的弯曲。
❖ 垂直曲(vertical loop)：
开大垂直曲(open vertical loop) 闭合垂直曲(closed vertical loop)
❖ 带圈垂直曲(vertical helical loop) ：
开大带圈垂直曲(open helical vertical loop) 闭合带圈垂直曲(closed helical vertical loop)
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2.下前牙塑料联冠斜面导板
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3.下前牙唇弓斜面导板矫治器
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4.唇挡
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5.前庭盾
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6.阻鼾器
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7.牙齿正位器
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8.肌激动器
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9.头帽口外弓肌激动器
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10.生物调节器
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11.功能调节器
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12.Twin-block矫治器

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6〓6间加横腭杆 6〓6间加Nance弓
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二、正畸活动矫治器
活动矫治器（removable appliance） 是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由 患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整 无缺；它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫 治作用。
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（一）活动矫治器的结构和原理
1、固位部分 2、加力部分 3、连接部分
当牙排列整齐，拔牙间隙关闭，并且磨牙关 系得到矫治后 下一个步骤是对个别牙存在的牙轴，牙位及 合接触轻度障碍方面进行调整，以使上下牙 弓的形态及功能达到较为完善的程度
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（4）保持
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（二）直丝弓矫治器及矫治技术
1、正常合六项标准 （1）磨牙关系 上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒 磨牙近中颊沟上 上颌第一恒磨牙远中颊尖的远中斜面咬合与 下颌第二磨牙近中颊尖的近中斜面 上颌尖牙咬合与下颌尖牙和第一双尖牙之间
转矩（torque）： 整体移动，控 根（根颊舌向移动 ，切缘不动）
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转矩的弯制： 用两把专用转矩钳头夹住需要进行转矩 曲的位置，左手持钳夹于需加扭矩力弓丝之 远中，钳头方向应先唇侧，右手持钳夹于所 需加扭矩力弓丝之近中，钳头方向应向舌侧 ，钳头互相靠上，以左手钳子夹紧固定不动 ，右手钳子在夹紧弓丝的情况下做龈向的旋 转，而使产生根舌向转矩。
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3双合垫矫治器（twin block）
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（1）结构：
1）合垫： 由上下合垫组成 上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面 在第二前磨牙近中边缘嵴形成与合面45 度向近中倾斜的斜面 下合垫覆盖前磨牙区 在第二前磨牙的远中边缘嵴形成与合面 成45度向远中倾斜的斜面
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2）固位装置： ①改良箭头卡：一般置于上颌第一磨牙 ②三角形卡：一般置于下颌第一前磨牙 ③邻间钩：在下颌前牙之间增加固位

• 因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，需与牙体修复科、牙周病科等其他分科医生会诊，唯有全方位 的周详考虑，才能让患者放心的接受治疗。
照相分析
1.正面相 显示面部高度、对称性、面型、其他面 部畸形。
2.侧面相 显示侧面凸度、深度、下颌斜度、颏部 突度。
3.口内相 显示牙齿位置、牙体、牙周、牙弓形状、 咬合情况。共五张：咬合位的正面、左右侧位、 及上下牙弓合面。
（二）头颅定位X线照相和头影图的描绘
1.头颅定位X线照相在头颅定位 仪的定位下拍摄使头部固定在 眼耳平面与地平面平行的位置 上。 2.头影图的描绘.
（三）常用X线头影测量的标志点及平面
1.头影测量标志点 (1)颅部标志点：
S、N、P、Ba、Bolton (2)上颌标志点；
O、Ptm、ANS、A、UI (3)下颌标志点：
• 这类矫治器患者不能自行取下。 • 目前世界上应用最为广泛的是方丝弓矫治器和直丝弓
矫治器。
（二）可摘矫治器
• 可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩，基托，矫正 弹簧等组成。
• 这类矫治器患者可自行摘带。 • 这类矫治器目前多用于预防性矫治及阻断性矫治。
（三）功能性矫治
• 功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿的矫治力主 要来源于患者的口颌系统肌力。
口腔正畸
——刘晨
探讨内容
一、矫治器分类？ 二、正畸矫治范围？ 三、各年龄段的矫治适应症？ 四、矫正治疗流程？ 五、牙齿矫正治疗前准备工作？ 六、X线头影测量分析？ 七、牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？
一
矫治器分类
矫治器分类
1
固定矫治器
2
可摘矫治器
3
功能矫治器
4
（一）固定矫治器

• 1、临床检查 • 2、收集诊断资料
例如牙列X光检查、 头颅侧位片、 石膏模型、 脸部外观、 口内照片等。
• 3、病例诊断与分析， • 4、拟定治疗计划 • 5、开始牙齿矫正治疗。 • 6、治疗中、后之必定要检查和记录 • 7、矫正治疗后佩戴保持器
五
牙齿矫正治疗 前准备工作
？？？？？
牙齿矫正治疗前准备工作
？？
正畸矫治范围
1、牙列拥挤 2、牙齿散隙
3、双牙合前突 4、前牙开牙合
5、前牙反牙合 6、前牙深覆合、深覆盖
7、成人牙周病的正畸治疗 8、联合修复的正畸治疗
三
各年龄段 的
矫治适应症
？？？
区别适应症和非适应症
非适应症： 由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯 造成的错合，可以自行调整的。
一、乳牙期
正畸基础知识
探讨内容
一、矫治器分类？ 二、正畸矫治范围？ 三、各年龄段的矫治适应症？ 四、矫正治疗流程？ 五、牙齿矫正治疗前准备工作？ 六、X线头影测量分析？ 七、牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？
一矫治器分类？源自矫治器分类1固定矫治器
2
可摘矫治器
3
功能矫治器
4
（一）固定矫治器
•概念：固定矫治器是指矫治器通过粘固剂 将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓 丝与牙齿上的矫正附件发生关系来矫正牙 齿。 • 这类矫治器患者不能自行取下。 •目前世界上应用最为广泛的是方丝弓矫治 器和直丝弓矫治器。
(1)前牙反牙合，下颌前突。 (2)后牙反牙合。 (3)严重深覆牙合，远中牙合。 (4)凡妨碍颌、面正常发育及正常功能 的不良习惯所造成的开牙合、下颌前 突等错牙合畸形。
二、替牙期
（1）前牙反牙合。 （2）后牙锁牙合、反牙合。 （3）第一恒磨牙严重错位。 （4）个别牙严重错位，包括由多生牙引起的。 （5）上下牙弓间关系错乱。 （6）不良习惯未破除造成的各类错牙合。 （7）上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者 。

02
CATALOGUE
口腔正畸学基础知识
牙齿排列与咬合关系
牙齿排列
了解牙齿的正常排列和异常排列，以及它们对咀嚼和发音的 影响。
咬合关系
掌握上下颌牙齿之间的正常咬合关系，以及咬合异常的类型 和原因。
颌骨与颅面的生长发育
颌骨的生长发育
了解颌骨的生长发育过程和影响因素，以及颌骨发育不良的类型和后果。
评估方法
采用量化和定性相结合的 方法，对矫治效果进行评 估。
患者反馈与矫治经验总结
患者反馈
收集患者对矫治过程的感 受和满意度，了解患者对 矫治效果的认可程度。
矫治经验总结
对矫治过程中的经验和教 训进行总结，为今后的矫 治提供参考。
改进建议
根据患者反馈和矫治经验 总结，提出对矫治过程的 改进建议，提高矫治效果 和患者满意度。
正常。
病例2
患者年龄15岁，上下颌骨发育异常 ，面部不对称，矫治后颌骨和面部 位，矫 治后牙齿排列整齐，笑容美观度提 升。
矫治效果评估
01
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03
矫治前后对比
通过对比矫治前后的牙齿 和面部照片，评估矫治效 果。
矫治效果指标
包括牙齿整齐度、咬合关 系、面部对称性和笑容美 观度等指标。
03
联合治疗
对于一些复杂的错颌畸形，可能需要采用联合治疗的方法。联合治疗包
括正畸与正颌手术的联合、正畸与修复治疗的联合等。通过联合治疗，
可以实现更完美的治疗效果。
矫治过程中的注意事项
01
口腔卫生
在矫治过程中，口腔卫生至关 重要。患者需要定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，以保持口 腔清洁，防止牙菌斑和牙周病 的发生。
数字化扫描与建模
个性化矫治器