脾破裂的抢救及护理体会

外伤性脾破裂患者的护理体会【摘要】目的探讨外伤性脾破裂的护理措施。

方法回顾分析95例患者的临床资料。

结果经精心护理，所有患者均治愈出院，无任何护理并发症发生。

结论外伤性脾破裂是外科常见急腹症,其病情变化快，导致有效血容量骤减、重要脏器微循环灌注不足、组织缺血缺氧发生失血性休克；精心的护理可为医生的诊治提供依据，避免发生严重的后果。

【关键词】外伤性脾破裂；护理；体会外伤性脾破裂是腹部外科常见急症之一,主要危害为腹腔内出血,导致休克,严重者可迅速死亡，对此类患者的护理直接关系到预后。

现就2008年2月至2010年12月我院收治的95例外伤性脾破裂患者的护理体会总结如下。

1 临床资料本组95例，男61例，女34例；年龄17~65岁；坠落伤32例，车祸60例，刀刺伤3例；迟发性脾破裂19例(距受伤时间3~14 d)；手术治疗72例，其中单纯脾切除术51例，脾修补术21例，非手术治疗23例；经精心护理，所有患者均治愈出院，无任何并发症发生。

2 护理2.1 快速救治脾破裂病情急,变化快,且多合并复合伤,稍有延误即可导致死亡，应迅速全力组织抢救。

护理人员应快速了解致伤原因及部位,判断有无合并伤并注意患者的神志,有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

然后观察患者的体位及外表软组织损伤情况,并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。

与此同时迅速测量生命体征做好记录。

当脾破裂后,早期有脉搏细弱、率快、呼吸浅快、脉压差小、血压下降趋势。

此时应及时报告医师,协助做腹腔穿刺,及早明确诊断。

2.2 一般护理静脉通道以建立在上肢静脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉为妥，避免从下肢输液。

快速扩容并维持有效血容量。

立即抽取血液标本做有关检查，并根据出血量调配血源。

同时及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，配合麻醉医师施行气管插管；留置导尿管，监测尿量。

2.3 密切观察生命体征每15~30分钟观察1次血压、脉搏、呼吸，做好心电监护，观察血氧饱和度，并做好记录。

脾破裂的急诊护理体会目的探讨脾破裂患者的急诊护理对策。

方法回顾性分析泰兴市人民医院急诊科自2010年2月-2014年5月期间收治的50 例脾破裂患者的临床资料，分析其行急诊护理干预后3个月患者复查CT、6个月后随访患者的病情和发生并发症等情况。

结果50例脾破裂患者经我院急诊科保守治疗和精心护理之后，均痊愈出院。

3个月后复查CT显示其脾脏的形态正常。

6个月后的随访调查表明，患者的病情无复发，无相关并发症出现。

结论精心、个体化的综合的急诊护理干预是脾破裂保守治疗成功重要的环节，不仅能有效提高患者的保守治疗成功率，而且可降低患者并发症的发生率，值得临床推广。

标签：脾破裂；急诊；护理；体会闭合性腹部外伤中，脾破裂较为常见，在腹部外伤中脾破裂占20%一40%[1]。

在临床上分为真性脾破裂、包膜下脾破裂以及中央型脾破裂三种。

对于后两种脾破裂，传统的治疗方法是将脾脏切除。

在现代医学技术的不断发展下，人们对脾脏功能有了新的认识，保守治疗已经成为脾破裂治疗的重要方法[2]。

泰兴市人民医院急诊科自2010年2月-2014年5月期间，对收治的50例脾破裂患者采取综合护理方法，取得比较满意的效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择泰兴市人民医院急诊科自2010年2月-2014年5月期间，收治的50例脾破裂患者，其中男性28例，女性22例，年龄25～48岁，平均年龄为（36.5±8.5）岁，致伤的原因以交通事故、摔坠伤、斗殴为主。

其中6例合并有肋骨骨折，2例合并有轻度颅脑损伤，1例合并肾脏包膜下积血。

所有患者均为闭合性腹部损伤，并均经CT检查示体内可见脾脏的体积有增大且形态异常，密度不均，可见高低混杂密度。

可以看到患者的腹腔内有部分积液，即均明确诊断为脾破裂。

1.2 诊断依据有明确的外伤史，尤其是左上腹部及左季肋区受伤；于腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体；无生命体征变化；经B超或CT检查确诊脾破裂1.3保守治疗的指征入院时血流动力学稳定或经输液输血400～800ml后稳定；经B超、CT 证实脾破裂伤比较局限、表浅，腹腔无或少量积液；休克患者经积极抗休克治疗短期内纠正后无再次休克发生；无其他腹腔脏器合并伤；无凝血功能障碍疾病。

外伤性脾破裂的抢救与护理体会摘要脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其是在腹部闭合伤中，脾破裂居首位，而且目前单纯脾破裂的死亡率较高。

脾破裂在临床主要危险是腹腔内大出血。

因此，做好病人的抢救与护理，是降低死亡率的一个重要方面。

2003～2008年收治外伤性脾破裂102例，现将其护理体会总结如下。

关键词脾破裂抢救护理体会资料与方法102例中，男69例，女33例，年龄15～76岁，平均33.4岁。

来诊时无休克症状者57例（54%），有不同程度休克者45例（46%）。

102例中手术治疗92例，脾切除80例，脾修补12例。

非手术治疗10例，其中1例因合并脑挫裂伤、开放性气胸、骨盆骨折、下肢多处骨折，抢救无效死亡。

其余患者全部治愈。

急救与护理：首先给予抗休克处理。

①氧气吸入，用鼻导管给氧，氧流量2～4L/分，并保持呼吸道通畅；②立即建立两条可靠静脉通道，一条加压输血，以扩充血容量，另一条输液及滴入血管活性药物；③注意保暖。

护理急、快、稳、准地接诊伤员：伤员一到医院，应急、快、稳、准地用推床将伤员平安接入抢救室，协助医生详细询问病史，全面查体，必要时请有关科室会诊，快速进行各类辅助检查，尽快作出初步诊断。

准确记录生命体征、意识、尿量、肢体运动情况等。

保持呼吸道的通畅及有效的呼吸支持：嘱病人平卧位，头侧向一边，检查病人有无呼吸道梗阻和呼吸机能障碍，清除呼吸道内的分泌物和异物，保持气道通畅，必要时气管切开，同时给予氧气吸入，吸入浓度不宜超过40%，流量2～4L/分。

为迅速确诊提供依据：脾破裂病情急，变化快，且多合并复合伤，特别是合并骨盆及胸腰椎骨折时早期易漏诊。

因此病人一到医院应稳、准、快地用担架車将病人接入抢救室，通过向病人及陪送人员询问，了解致伤原因及部位，判断有无合并伤并注意病人的神志，有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

然后观察病人的体位及外表软组织损伤情况，并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。

与此同时迅速测量生命体征做好记录。

外伤性脾破裂患者的抢救与护理加强脾真性破裂出血性休克的急救护理，脾非真性破裂的病情观察是提高救治成功率及减少并发症的关键，现将抢救与护理体会总结如下。

资料与方法2007年3月～2010年2月收治外伤性脾破裂患者88例，年龄5～65岁。

其中车祸撞击伤43例，坠落伤22例，刀刺伤23例。

单纯性脾损伤63例，合并肝破裂13例，合并腹膜血肿5例，合并胰尾挫伤2例，合并胸部外伤5例，伴休克29例。

住院时间10～22天，平均16天。

治疗方法：手术治疗68例，其中行脾切除65例，单纯缝合修补3例，保守治疗20例。

结果本组治愈83例(934%)，死亡5例(57%)。

死亡原因主要为伤后就诊太晚，有严重的合并伤，休克难以纠正。

护理急救护理：①迅速评估伤情：通过向陪送人询问，了解致伤原因，判断有无合并伤，并注意患者的神志，有无烦燥不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等，观察患者的自然体位及局部软组织损伤情况，并重点检查腹部有无腹膜刺激征。

②充分有效地建立循环，积极抢救休克。

立即建立两条以上的静脉通道，迅速补充血容量纠正休克是抢救和赢得手术时机的关键。

常规选用留置针。

必要时加压输液、输血，同时将所有液体、量、药物、时间准确记录在危重护理记录单上，便于了解掌握输液用药情况，指导合理有效的输液。

③心电、血压与呼吸监测：由于心搏量减少，心率及脉率无前改变，本组29例合并休克患者，大多数脉搏100～120次/分，15例达130～145次/分，当休克晚期心率减慢、减弱时脉搏可不能触及；血压监测中血压测不清，经抢救后血压回升，在抢救中血压逐渐下降，系因休克早期末梢血管代偿性收缩、外周阻力增加所致，因此，动态观察心电与血压变化非常重要。

④积极配合医生做好各项诊疗：详细询问病史，了解致伤原因，经过、部位及时间，清醒合作患者让其个人说，不能合作者，让其家属或现场见证人代诉。

⑤术前准备：患者入院在积极抢救休克的同时，尽快完成术前准备工作，如普鲁卡因、青霉素等药物皮试，备皮、备血，留置导尿管、胃管、通知手术室，术前用药等。

外伤性脾破裂的28例急救护理体会目的：总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率。

方法：选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例，采取针对性的急救护理包括术前的病情评估、入院后的急救措施、心理护理、及术后的观察护理。

结果：28例外伤性脾破裂患者经一系列急救护理后，无患者出现死亡，抢救成功率达到100%；患者在15-56d（平均23.4±4.7d）的康复治疗后出院；而且院方1-5年的调查显示患者无明显的不适和后遗症。

结论：及时有效的急救护理对于外伤性脾破裂患者作用显著，降低死亡率、减少并发症、缩短住院天数，是外伤性脾破裂患者圆满康复出院的关键。

标签：外伤性脾破裂；急救护理；体会外伤性脾破裂是临床上在腹部损伤中属于严重的病症，导致外伤性脾破裂的原因有交通事故、锐器刺伤、撞击、压砸等。

急救过程中如果护理不当，患者很可能会因急性大出血导致患者休克而引发死亡，故做好急救护理对于外伤性脾破裂患者十分关键[1]。

本文选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例作为研究对象，旨在总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率，具体信息如下。

1一般资料与方法1.1一般资料：研究对象均通过临床症状、影像学以及腹腔穿刺确诊为外伤性脾破裂。

28例外伤性干脾破裂患者中男性19例，女性9例，年龄介于17～63岁之间，平均年龄（26.4±7.3）岁；导致外伤性脾破裂的原因：12例因交通事故所致，9例因锐器刺伤所致，3例因撞击所致，3例因压砸所致，1例其它原因；其中单纯性损伤21例，复合型脾损伤7例；1.2急救护理1.2.1术前的病情评估：患者入院后，及时判定患者病情严重程度，从而给予针对性的治疗。

通常外伤性干脾破裂患者入院后存在4种状况[2]，主要为死亡：入院前呼吸、心跳停止，且无任何生命体征；临床死亡：患者入院前心跳短暂停止，人体生命活动消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；濒死：患者存在意识，但各种生命体征即将消失；重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa，神志尚清。

外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会目的：探讨外伤性脾破裂患者围手术期急救护理方式方法，总结其护理体会，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。

方法：对我科2011年02月-2014年03月21例外伤性脾破裂患者围手术期急救护理及临床资料进行回顾性分析。

结果：21例患者通过我们与临床医师准确、及时的密切配合均抢救成功，围手术期术无1例出现相关的并发症和后遗症。

结论：外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上，医护人员在急救中密切配合是手术成功的关键、是患者赢得生命、恢复健康的重要保障。

标签：外伤性脾破裂；围手术期；急救护理体会近十多年来，随着社会的进步、经济的腾飞，交通业、建筑业均迅猛发展。

然而，有一些人的安全防范意识观念滞后，自我保护不力，对安全存在一种侥幸心理，甚至麻痹的思想，而导致各种意外伤害事件时有发生，如腹部闭合性损伤事故逐年增多，肝破裂、脾破裂、腹腔空腔脏器的破裂等。

特别是脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。

一旦发生应立即启动脾破裂应急预案，必须遵循“黄金一小时”的原则，以抢救生命、降低致残[2]。

在整个围手术期护理中，护理急救配合将扮演重要的角色，2011年02月-2014年03月我科成功抢救21例外伤性脾破裂患者，现将我们有关护理急救与配合的情况汇报如下。

旨在于与同道一起交流学习，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。

1 资料与方法1.1 一般资料本组21例脾破裂患者，为我科2011年02月-2014年03月救治，男性16例，女性5例。

年龄在16-56岁之间，平均年龄为35.12岁。

交通车祸伤17例、建筑坠落伤2例、挤压伤2例。

22例患者从受伤到就诊最快10min、最慢24h。

就诊时所有患者均存在不同程度的失血性休克表现和腹痛腹胀，体检提示左上腹部有明显的压痛，脉搏细速大于100次/min，患者皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗、尿量减少、神志模糊、烦躁不安，严重者可有神志不清，收缩压低于60mmHg。

外伤性脾破裂的护理体会目的探讨外伤性脾破裂的急救及护理措施。

方法回顾分析我院50例患者的临床资料。

结果全部病例经治疗及精心护理,均痊愈出院。

结论早期发现失血性休克的临床表现,为医生的诊断和治疗提供了良好的基础,提高了医疗护理质量。

抢救时应合理分工,把护理工作真正做到位。

护理中一定要使各项操作快速、准确、有重点、有条不紊地进行,以挽救患者的生命。

标签：外伤性脾破裂;护理外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,在腹部外伤中约占20%~40%,且多合并头颅、胸部、四肢及腹内其他脏器损伤,患者病情危急,如抢救不及时,可迅速死亡。

文章对收治的50例外伤性脾破裂患者的护理进行回顾性分析。

1 临床资料1.1 一般资料我院自2007年10月至2009年12月收治的50例外伤性脾破裂患者,其中男30例,女20例,年龄9~45岁,车祸致伤21例,坠落伤10例,斗殴伤9例,撞击伤6例,重物压榨伤4例。

单纯性脾损伤35例,复合型脾损伤15例,其中迟发性脾破裂6例,所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。

1.2 急救处理详细询问受伤史,全面查体,快速进行辅助检查,测量生命体征、建立静脉通道、抽血、配血、留置导尿管,遵医嘱用药。

不间断地辅助B超判断伤情的发展,以及腹腔穿刺有无血腹,尽快做出初步诊断。

检查患者有无呼吸道梗阻,清除呼吸道分泌物和异物,必要时气管插管或气管切开。

给予氧气吸入,浓度不宜超过40%,流量为2~4 L/min。

积极抗休克,迅速建立2条有效的静脉通道,快速输血、输液,尽快恢复有效循环血量。

保持收缩压>12 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),脉率在120次/min以下。

全部病例经治疗及精心护理,均痊愈出院。

1.3 病情评估护士询问受伤经过,评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况,有无失血性休克的表现,有无并发症,发现护理问题,注意有无潜在的护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。

外伤性脾破裂的术后护理体会目的：总结我院外伤性脾破裂术后护理经验，以期提高护理质量。

方法：选取我院2006年1月至2014年1月收治的40例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的护理疗效，总结临床护理经验。

结果：经全面到位的术后护理经验。

结果：经全面到位的术后护理，40例外伤性脾破裂患者均康复出院。

结论：外伤性脾破裂患者术后后全面细致的护理师患者顺利度过手术关，提高临床康复率的重要措施。

标签：脾破裂；术后；护理；体会外伤性脾破裂是腹部外科中常见的一种急症，能占腹腔脏器损伤中的45%左右，常因出血过多而休克，是组织和器官缺血、氧化，发生多种器官功能障碍、代谢障碍等生理变化，抢救不及时常可危机生命。

随着外科技术的不断提高，手术治疗在外伤性脾破裂患者的治疗是挽救患者生命的重要手段，而术后全面细致的护理更是提高救治成功率及减少并发症的关键。

本研究通过对我院7年收治的经外科手术治疗的40例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析，进一步肯定了术后护理的重要性，先将分析所得术后护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年1月至2014年1月收治的外伤性脾破裂患者40例，其中男36例，女4例，年龄16~64岁，平均（32.4±4.37）岁。

致伤原因：汽车撞伤30例，高出坠伤2例，斗殴伤8例。

合并症：合并颅内血肿的2例腰椎压缩性骨折1例，多脏器损伤5例。

所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。

行全脾切除术29例，部分脾切除书5例，保留脾脏脾裂伤缝合术6例。

1.2 护理方法1.2.1 一般护理（1）术后正确体位及心电监控；（2）切口及引流管的护理（3）饮食护理肠外营养是术后三天内患者营养补充的最好方法，肠外营养静脉输入高热量高蛋白营养物，之后逐步应用肠内营养，应给与胃肠功能恢复较好的患者低糖低脂流质清淡饮食，暴饮暴食增加胃肠压力，应避免。

出院后，医护人员嘱咐患者一方面要注意学会情绪调节；另一方面必须合理饮食，加强营养，适度进行锻炼。