脾破裂个案护理 PPT
- 格式：ppt
- 大小：480.50 KB
- 文档页数：43
下载文档原格式
合集下载
脾破裂个案护理幻灯片课件
学习目的
3
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
4
脾的位置
左肋区，与第九 到十一肋想对应， 长轴与第十肋一 致，正常情况在 肋弓下缘不能触 及。 Nhomakorabea5
6
7
供血 过滤血
脾的功能
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
8
概述
25
护理措施
• 5、感染：与手术、脾切除后机体免疫功能被 削弱，易导致膈下感染和伤口感染。 • 护理目标：没有感染的情况发生 • 护理措施： • 1、监测生命体征； • 2、协助患者取半卧位，以利于引流； • 3、保持伤口敷料清洁干燥； • 4、保持引流管通畅； • 5、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； • 6、做好基础护理，加强营养支持。
9
脾破裂的因素
一、开放性损伤:多由锐器伤及左上腹造成，如 刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其 他内脏的损伤。 二、闭合性损伤：多由于摔跌、车祸、拳等直接 暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常 生活中常见的一种腹部损伤。
10
11
分类
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
12
分类
中央型破裂：脾实质深部破裂
26
护理措施
• 生活护理 • 护理措施： • （1）评估病人的自理能力，鼓励最大限 度地完成自理活动。 • （2）各种操作轻柔，有便意时提供便器。 • （3）翻身时防止各种引流管扭曲折叠， 保持引流通畅。 • (4)病情稳定后，指导早期下床活动 。
27
病例资料
• • • • • • • • • 床号：16床 姓名：** 性别：男 年龄：15岁 住院号：611669 职业：学生 入院日期：2017-03-08 出院日期：2017-03-20 诊断：腹部闭合伤：脾 破裂，失血性休克，贫 血 • 主诉：骑自行车摔伤致 左侧腹部疼痛5小时 • 现病史：患者骑自行车 摔伤致左侧腹部疼痛5小 时入院。入院查体：体 温：36.5℃，脉搏：101 次/分，呼吸：20次/分， 血压116/69mmHg，神志 清，精神可。左下胸部 肋骨压痛，无骨擦感。 腹平软，左上腹压痛， 无腹肌紧张，无反跳痛。 未触及腹部包块。肝脾 未触及，墨菲氏征阴性， 移动性浊音阳性，肠鸣 28
《脾破裂的护理》课件
脾破裂的诊断与分期
脾破裂的诊断通常通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。分期是根据脾破裂的程度和伤势严重程度进护理原则包括监测患者的病情、休息和缓解腹部压力、保持适当的 液体和营养摄入、预防感染和及时处理并发症。
脾破裂的非手术护理
非手术护理的目标是稳定患者的病情，缓解疼痛，控制出血，并减少并发症的发生。护理措施包括卧床休息、 应用冷敷、控制出血等。
《脾破裂的护理》PPT课 件
脾破裂是脾脏受到外力撞击或挤压后导致组织破裂的一种严重情况。本课件 将介绍脾破裂的病因、临床表现、诊断、护理原则和处理方式。
病因与发病机制
脾破裂的发生通常是由外伤引起的，例如交通事故、摔跤或运动伤害。脾脏容易受到剧烈撞击或压迫，从而导 致组织破裂。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现可以包括腹部疼痛、腹部肿胀、恶心和呕吐、乏力和出血 症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
脾破裂的手术护理
手术是治疗严重脾破裂的主要方式。手术护理包括准备患者手术、术前护理、 手术操作过程中的护理、术后护理和康复护理。
脾破裂的并发症与预防措施
脾破裂的并发症可能包括感染、腹腔积液、脾功能障碍等。预防措施包括积 极治疗感染、遵循医嘱、定期复查和注意饮食及生活方式的调整。
《脾破裂的护理》课件
和脾破裂的风险。
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
康复指导
休息与活动
脾破裂康复期间，应根据医生的建议进行适当的休息和活 动，逐步恢复体力，避免剧烈运动和重体力劳动。
饮食调理
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质，有助于身体 的康复。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理支持
脾破裂患者可能会经历焦虑、恐惧等心理问题，家属和医 护人员应给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
脾破裂时，患者可能出现 恶心、呕吐等症状。
2023
PART 02
脾破裂的紧急处理
REPORTING
现场急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或使 用呼吸机。
控制出血
采用加压包扎、止血带等 方法止血，减少失血量。
稳定生命体征
监测患者血压、心率、呼 吸等指标，及时处理异常 情况。
院前急救措施
快速转运
初步处理
将患者迅速转至附近医院，缩短救治 时间。
给予必要的紧急治疗，如输血、输液 等。
途中监测
持续监测患者生命体征，评估病状 况。
院内急救措施
快速诊断
通过病史、体查和影像学检查， 迅速确诊脾破裂。
手术治疗
对于严重脾破裂或出血不止的患者 ，需进行紧急手术治疗。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发 症的发生，促进康复。
2023
PART 03
脾破裂的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治
疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征 ，特别是血压、心率和
脾破裂PPT幻灯片课件
脾破裂治疗
部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或 受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后 有半数以上的脾实质能保留者。手术应在 充分游离脾脏、控制脾蒂的情况下进行， 切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或 缝扎各出血点，切面渗血用止血剂贴敷及 热盐水纱布压迫直至完全停止，最后用带 蒂大网膜覆盖。
脾破裂治疗
脾破裂治疗
非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克， 影象学检查证实脾裂伤比较局限、表浅、无 其他腹腔脏器合并伤者，可在严密监视下观 察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影 象学变化的条件下行非手术治疗。若病例选 择得当，成功率可达15%-18%，且小儿的成 功率高于成人。但由于非手术治疗存在下列 缺点：1、使患者失去剖腹探察的机会，不 能及时处理合并伤；2、大量输血带来的问 题，如丙型肝炎等；3、迟发性出血。因此， 非手术治疗应慎重选择。
1.
2.
3.
充血性脾肿大：门脉高压症 脾占位性病变 脾囊肿 脾脓肿 脾肿瘤
脾主要相关疾病
1.
2.
3. 4. 5. 6.
脾损伤 其他少见疾病： 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜
脾破裂
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。脾破裂（splenic rupture）在腹部闭 合性损伤中占20%-40%，在腹部开放性损伤 中约占10%左右。所以脾外伤的诊断与治疗 在外科中占有重要地位。
护理问题护理问题体液体液不足不足与损伤致腹腔内出血渗出与损伤致腹腔内出血渗出及呕吐致体液丢失过多有关及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路快速建立静脉通路快速疼痛疼痛与腹部刺激腹膜损伤与腹部刺激腹膜损伤出血及手术切口有关出血及手术切口有关给予镇痛药物给予镇痛药物有感有感危险危险与脾切除后免疫力降低有关与脾切除后免疫力降低有关严格无菌操作应用严格无菌操作应用广谱抗生素广谱抗生素焦虑焦虑恐惧恐惧与意外创伤所致的疼痛出与意外创伤所致的疼痛出血及担心疾病的预后有关血及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及对患者健康教育以及心理指导心理指导交叉配血试验留置胃管导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征体位体位适当翻身尽早下床活动适当翻身尽早下床活动饮食饮食严密观察病情变化
脾破裂护理查房ppt模板
复。
06
脾破裂的护理查 房要点
查房目的
评估病情
通过护理查房，评估脾破裂患者 的病情变化，确保患者得到及时 有效的治疗。
规范护理
通过查房，规范脾破裂患者的护 理流程，提高护理质量和沟通和协作，确保患者得到全面 细致的护理。
查房内容
患者基本情况
包括患者的姓名、年龄、性别、 病史等基本信息。
01 预防感染
加强病房消毒，定期更换床单、 衣物等，保持患者身体清洁，避
免感染。
02 出血控制
密切观察患者生命体征，及时采 取止血措施，如输血、使用止血
药等。
03 疼痛管理
根据患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，减轻患者痛苦。
05
脾破裂的康复指 导
饮食指导
饮食宜清淡
患者康复期间，应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。
注意事项
在活动过程中，要注意安全，避免跌倒、碰撞等意外情况 的发生。同时，要密切关注患者的病情变化，如有不适及 时报告医生。
心理指导
01
02
03
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 增强战胜疾病的信心。
情绪管理
指导患者学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等负面情绪影响康
复。
社交支持
建议患者与家人、朋友保持联系， 获得情感支持和关爱，有助于康
腹部压痛和反跳痛
查体时，患者左上腹常有明显的 压痛和反跳痛。
辅助检查
01
超声检查
通过高频声波成像，观察 脾脏的形态、大小和血流 情况，有助于诊断脾破裂。
02
CT检查
通过X射线断层扫描，更 准确地判断脾脏损伤程度 和范围，有助于制定治疗 方案。
03
06
脾破裂的护理查 房要点
查房目的
评估病情
通过护理查房，评估脾破裂患者 的病情变化，确保患者得到及时 有效的治疗。
规范护理
通过查房，规范脾破裂患者的护 理流程，提高护理质量和沟通和协作，确保患者得到全面 细致的护理。
查房内容
患者基本情况
包括患者的姓名、年龄、性别、 病史等基本信息。
01 预防感染
加强病房消毒，定期更换床单、 衣物等，保持患者身体清洁，避
免感染。
02 出血控制
密切观察患者生命体征，及时采 取止血措施，如输血、使用止血
药等。
03 疼痛管理
根据患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，减轻患者痛苦。
05
脾破裂的康复指 导
饮食指导
饮食宜清淡
患者康复期间，应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。
注意事项
在活动过程中，要注意安全，避免跌倒、碰撞等意外情况 的发生。同时，要密切关注患者的病情变化，如有不适及 时报告医生。
心理指导
01
02
03
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 增强战胜疾病的信心。
情绪管理
指导患者学会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等负面情绪影响康
复。
社交支持
建议患者与家人、朋友保持联系， 获得情感支持和关爱，有助于康
腹部压痛和反跳痛
查体时，患者左上腹常有明显的 压痛和反跳痛。
辅助检查
01
超声检查
通过高频声波成像，观察 脾脏的形态、大小和血流 情况，有助于诊断脾破裂。
02
CT检查
通过X射线断层扫描，更 准确地判断脾脏损伤程度 和范围，有助于制定治疗 方案。
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
• 生活护理 • 护理措施： • （1）评估病人的自理能力，鼓励最大限
度地完成自理活动。 • （2）各种操作轻柔，有便意时提供便器。 • （3）翻身时防止各种引流管扭曲折叠，
保持引流通畅。 • (4)病情稳定后，指导早期下床活动
。
病例资料
• 床号：16床 • 姓名：** • 性别：男 • 年龄：15岁 • 住院号：611669 • 职业：学生 • 入院日期：2017-03-08 • 出院日期：2017-03-20 • 诊断：腹部闭合伤：脾
继续保持安静
供血 过滤血
脾的功能
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
概述
• 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它 被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方， 尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴 力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病 因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝 大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏 的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取 决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂， 极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；多 数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突 然体位改变等。
疫力下降有关
6、潜在并发症：腹腔感染，腹腔脓肿
护理措施
• 体位 • 适当翻身，尽早下床活动 • 饮食 • 严密观察病情变化：防大出血 • 补液与营养支持 • 感染预防 • 切口和腹腔引流管的护理
护理措施
• 1.疼痛：与腹部损伤，手术切口有关 • 护理目标：患者自觉疼痛减轻，可以忍受 • 护理措施： • ⑴讲解疼痛的原因、时间。 • ⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。 • ⑶必要时使用镇痛药，同时观察用药的效果。
2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩 盖病情。
3、治疗措施包括：a.输血补液，防治休克；b. 应用广谱抗生素；c.禁食，胃肠减压。
4、心理护理：多和患者聊天，根据病情向患者 及家属适当简明讲解疾病的情况，指导放松心 情配合治疗
护理
• 观察内容
• 1、严密观察生命体征 • 2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的
护理措施
2.体液不足：与创伤，手术致体液丢失过多 护理目标：患者生命体征平稳，没有体液不足症
状 • 护理措施： • ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液
量。 • ⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温
湿度及尿量。 • ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。
护理措施
• 3、营养失调：与禁食、手术、疾病消耗有关 • 护理目标：提供足够的水和营养物质的摄入，
对于被膜下脾破裂和中央型脾破裂，可严 密观察下行保守治疗，包括绝对卧床、 止血、镇痛、预防感染等，也要随时做 好术前准备。
对于真性脾破裂原则上在抗休克的同时行 手术治疗，方法包括脾切除术、脾部分 切除术和脾修补术。
绝对卧床休息
入院时护理留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
护理
1、绝对卧床休息，不要随意搬动患者，以免加 重伤情。
疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着 出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移 动性浊音。 • 3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每 时小于25ml，表明血容量不足。
术后护理问题
1、疼痛：与腹部损伤，手术切口有关 2、体液不足：与创伤，手术致体液丢失过多 3、知识缺乏：焦虑紧张（担心手术预后有关） 4、营养失调：与禁食、手术、疾病消耗有关 5、有感染的危险：与手术切口、脾切除术后免
脾破裂个案护理 PPT
选择病例原因
• 这例患者是我在普外科遇见唯一的脾破 裂的患者，而且患者的临床症状比较典 型，开始为保守治疗后转为手术治疗， 想通过个案加深对脾破裂知识的学习， 临床中更好的护理这类患者。
学习目的
1、熟悉脾脏的生理解剖、作用,脾破裂的病因
2、掌握脾破裂的临床表现，找出护理问题， 制定护理计划，施行护理措施。
3、通过制作个案护理，了解整体护理在临床 护理中的运用，培养临床护理思维。
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
脾的位置
左肋区，与第九 到十一肋想对应， 长轴与第十肋一 致，正常情况在 肋弓下缘不能触 及。
大家学习辛苦了，还是要坚持
脾破裂的因素
一、开放性损伤:多由锐器伤及左上腹造成，如 刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其 他内脏的损伤。
二、闭合性损伤：多由于摔跌、车祸、拳等直接 暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常 生活中常见的一种腹部伤。
分类
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
分类
• 中央型破裂：脾实质深部破裂 • 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜
仍保存完整 • 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
临床症状和体征
体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
辅助检查
• 1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液
• 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆
汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
处理原则
合过程。 • ⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要
性和安全性。 • ⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。 • ⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。
护理措施
• 5、感染：与手术、脾切除后机体免疫功能被 削弱，易导致膈下感染和伤口感染。
• 护理目标：没有感染的情况发生 • 护理措施： • 1、监测生命体征； • 2、协助患者取半卧位，以利于引流； • 3、保持伤口敷料清洁干燥； • 4、保持引流管通畅； • 5、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； • 6、做好基础护理，加强营养支持。
破裂，失血性休克，贫 血
保证机体正常代谢。 • 护理措施： • 1准确记录24小时出入量，防止水、电解质失
衡 • 2遵医嘱补液 • 3禁食期间采取肠外营养，做好静脉护理，防
外渗 • 4恢复饮食后予高蛋白、高热量、高维生素、
易消化饮食，少量多餐。
护理措施
• 4.知识缺乏：焦虑紧张(担心手术预后有关)。 • 护理目标：患者焦虑减轻，对疾病的知识了解 • 护理措施： • ⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈