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脾破裂的护理常规）脾破裂的护理常规1 ⼀般护理(1)严密观察监护伤员病情变化：把病⼈的脉率、⾎压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项⽬，建⽴治疗时的数据，为动态监测病⼈⽣命体征提供依据。
(2)补充⾎容量：建⽴两条静脉通路，快速输⼊平衡盐液及⾎浆或代⽤品，扩充⾎容量，维持⽔、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。
(3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失⾎⽽导致的机体缺氧状态，改善有效通⽓量，并注意清除⼝腔中异物、假⽛，防⽌误吸，保持呼吸道通畅。
(4)密切观察病⼈尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。
如尿量＜30ml/h甚⾄⽆尿，则提⽰病⼈已进⼊休克或肾功能衰竭期。
(5)术前准备：观察中如发现继续出⾎(48⼩时内输⾎超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应⽴即做好药物⽪试、备⾎、腹部常规备⽪等⼿术前准备。
2 ⼼理护理对病⼈要耐⼼做好⼼理安抚，让患者知道⼿术的⽬的、意义及⼿术效果，消除紧张恐惧⼼理，还要尽快通知家属并取得其同意和配合，使病⼈和家属都有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。
3 术后护理(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向⼀侧，防⽌呕吐物吸⼊⽓管，如清醒后⾎压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。
患者不得过早起床活动。
⼀般需卧床休息10～14天。
以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。
(2)密切观察⽣命体征变化：按时测⾎压、脉搏、呼吸、体温，观察再出⾎倾向。
部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃2～3周，化验检查⽩细胞计数不⾼，称为“脾热”。
对“脾热”的病⼈，按⾼热护理及时给予物理降温，并补充⽔和电解质。
(3)管道护理：保持⼤静脉留置管输液通畅，保持⽆菌，定期消毒。
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防⽌脱落，注意引流物的量及性状的变化。
若引流管引流出⼤量的新鲜⾎性液体，提⽰活动性出⾎，及时报告医⽣处理。
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
一、背景脾脏是人体重要的免疫器官，位于左上腹部。
脾破裂是腹部外伤的常见并发症，严重者可导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高脾破裂的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、外科等相关科室负责人为成员。
2. 应急救援小组：由外科主任担任组长，外科主治医师、住院医师、护士、麻醉师等人员组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）对患者进行详细询问，了解外伤史，注意观察患者面色、神志、血压、心率等生命体征。
（2）迅速进行腹部检查，如发现脾脏压痛、反跳痛、肌紧张等异常情况，应立即启动应急预案。
2. 紧急救治（1）迅速建立静脉通道，进行补液、抗休克治疗。
（2）通知相关科室，如输血科、手术室等，做好术前准备。
（3）紧急调度救护车，将患者送往手术室。
3. 手术治疗（1）手术过程中，根据患者病情，选择脾脏切除或脾脏修补术。
（2）术中密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。
4. 术后护理（1）术后密切观察患者生命体征，注意观察伤口愈合情况。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案，加强营养支持。
（3）定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理并发症。
5. 应急物资储备（1）储备充足的手术器械、耗材、药品等。
（2）确保输血科血液供应充足。
（3）储备急救设备，如救护车、心电图机、呼吸机等。
6. 应急演练定期组织外科、麻醉科、手术室等科室进行应急演练，提高医护人员应对脾破裂的能力。
四、应急响应流程1. 患者就诊时，立即启动应急预案。
2. 医护人员迅速进行救治，确保患者生命安全。
3. 紧急调度救护车，将患者送往手术室。
4. 手术过程中，密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。
5. 术后加强护理，预防并发症。
五、总结本应急预案旨在提高外科脾破裂的救治成功率，保障患者生命安全。
各科室要高度重视，严格执行本预案，确保应急工作有序开展。
脾破裂的护理措施引言脾破裂是指脾脏发生断裂，导致脾脏内脏器官的破裂。
脾破裂通常由外伤或疾病引起，可能会导致严重的出血和其他并发症。
为了确保患者的安全，并最大限度地减少并发症的风险，护理人员应采取相应的护理措施。
脾破裂的护理措施1. 确保患者安全脾破裂可能导致严重的出血和脏器损伤，因此护理人员应优先确保患者的安全。
以下是一些可以采取的措施：•确保患者处于平躺位，以减轻腹部压力。
•采取措施控制出血，如使用压迫包扎或应用直接压力降低出血量。
•监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
及时发现并处理可能的并发症。
2. 限制活动脾破裂后，患者应尽量保持休息和限制活动。
这有助于减少腹部压力和进一步损伤。
护理人员可以采取以下措施：•将患者转移到安静的房间，并给予充足的休息时间。
•管理患者的疼痛，以减轻不适感和促进休息。
3. 疼痛管理脾破裂常常伴随着剧烈的腹痛。
护理人员应该采取措施减轻患者的疼痛，提高其舒适度。
以下是一些可以尝试的方法：•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
•提供物理支持，如温暖的压缩或按摩，来缓解症状。
4. 预防并处理并发症脾破裂可能导致多种并发症，包括出血、感染和腹腔内器官受损等。
护理人员应注意并尽力避免这些并发症的发生。
以下是一些建议：•监测患者的血液凝固功能，以及维持补液平衡，以减少出血风险。
•密切观察患者的体温和白细胞计数，及时发现和处理感染的迹象。
•定期检查患者的腹部，以发现任何器官受损的迹象，并及时处理。
5. 提供心理支持脾破裂的护理不仅仅涉及身体上的护理，还需要考虑患者的心理健康。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者应对和减轻潜在的压力和焦虑。
•与患者进行交流，倾听他们的问题和担忧，并提供相应的解释和安慰。
•提供信息和教育，使患者了解他们的疾病和护理选项。
•鼓励患者和家属寻求支持，如心理咨询或社会工作服务。
总结脾破裂是一种严重的疾病，需要护理人员采取适当的护理措施来确保患者的安全和舒适。
普外科脾破裂疾病护理要点解答一、概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受到损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40%左右。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血，以真性破裂多见，约占85%。
根据不同的病因，脾破裂分成两大类:①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏。
如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
二、护理评估.健康史了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
1.临床表现脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。
随着时间的推移，出血量越来越大，才出现休克前期的表现, 继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
2.诊断及辅助检查创伤性脾破裂的诊断主要依赖：①损伤病史或病理性脾脏肿大病史。
②临床有内出血的表现。
③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液。
④对诊断确有困难、伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
B型超声是一种常用检查，可明确脾脏破裂程度。
⑤实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血。
3.治疗原则随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则下，尽量保留脾脏的原则已被绝大多数外科医生接受。
脾破裂护理常规脾的完整性受到破坏的现象称为脾破裂。
脾破裂以腹膜闭合性损伤最多，如挤压、交通事故、钝器打击伤、跌伤等，高空坠落时反冲力的间接作用也可造成脾破裂。
【临床表现】1、腹痛为主要症状，受伤后立即出现，疼痛局限在左上腹或左腰部，以后可转为全腹，有时有左肩反射性痛。
2、内出血面色苍白、口渴、心悸、四肢乏力、脉率加快，严重时烦躁不安、脉搏微弱，血压不稳甚至休克，出血多者可有明显腹胀和移动性浊音。
3、辅助检查（1）实验室检查血红蛋白、血细胞比容等进行性下降，说明继续在出血。
（2）诊断性腹腔穿刺（3）X 线或CT 检查（4）B 超【治疗原则】1、手术治疗2、保守治疗【护理评估】1、健康史了解腹部损伤的外力作用部位，外力是否作用左上腹或左季肋部，了解患者受伤的原因、时间、部位。
2、症状、体征评估患者有无腹痛、腹胀，生命体征及腹膜刺激征。
3、了解患者的社会心理支持情况。
4、辅助检查了解实验室检查、X 线、B 超检查的结果，医生是否做过诊断性腹腔穿刺及其结果。
【护理措施】术前1、按肝胆外科术前一般护理常规。
2、体位：绝对卧床。
脾破裂的主要危险是腹腔内大出血，因此不宜随便搬动患者。
3、四禁：禁食、水、禁用止痛药物、禁止灌肠和禁用泻药。
4、严密监测生命体征和腹部体征。
5、心理护理术后1、按肝胆外科术后一般护理常规。
2、麻醉清醒、血压平稳后可给予低半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹部肌张力，有利于切口吻合。
3、严密观察神志、生命体征变化，尤其是血压、脉搏、尿量、引流管色、量、4、性质，腹部体征的变化，防止出血等并发症的发生。
5、加强体温监测，由于脾脏及其周围渗血、积液吸收；脾静脉残端形成血栓或静脉炎；脾脏的解毒、过滤细菌、分解异性蛋白等作用，患者往往发热。
高热时应给予物理降温或药物降温，观察降温效果。
6、给予营养支持，禁食期间予静脉高营养，待肠蠕动恢复后逐步给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
7、减轻或有效缓解疼痛：评估疼痛评分，指导病人控制疼痛和分散注意力的方法，必要时给予止痛治疗。
外伤性脾破裂急救与术前术后护理目的探讨外伤性脾破裂患者急救护理措施与围手术期护理措施。
方法外伤性脾破裂患者给予急救与完善的术前术后护理，密切观察生命体征变化，总结术前及术后护理工作重点。
结果经有效的急救与术前术后护理后，治愈率提高，所有患者康复出院并无并发症。
结论外伤性脾破裂离不开医护人员争分夺秒的积极抢救，离不开完善的术前术后护理措施，优质的临床护理服务可有效提高患者治愈率，减少并发症，得到患者及医护人员满意的临床效果。
标签：脾破裂；急救；术前术后护理近年来腹部外伤的发生率不算升高，这与交通事故，工地高空坠落、各类暴力行为有一定关系。
脏损伤居腹腔脏器损伤的首位，且病情发展快，这与脾脏本身的性质与位置有关，脾脏质脆而血供丰富，虽有周围组织的保护，在腹部外伤后仍容易受到撞击导致破裂，出现急性腹痛或伴有低血容量性休克的表现，部分患者临床表现不明显而延误病情导致死亡。
所以外伤性脾破裂应尽快确诊，并争分夺秒的进行抢救，纠正休克，补充血容量，进行手术治疗。
为提高治愈率，促进患者早日康复，提供优质的护理服务可起到明显效果，现将急救护理与术前术后护理措施及体会总结如下。
1急救护理1.1 快速评估、诊断：患者入院时，应有足够人员立即将患者安排入抢救室，同时对患者进行生命体征的测量，尤其是血压的检测。
配合医生进行腹腔穿刺，并进行穿刺内容物的诊断，医生及时确诊，护士迅速评估患者病情，预防突出的护理问题，例如呼吸道的通畅等。
1.2 清理呼吸道：此时患者往往伴有呼吸困难且分泌物较多，护士应及时发现并清除呼吸道内分泌物，保证呼吸道的通畅，为患者松解领扣，接触起到压迫，将患者头偏向一侧，必要时给予氧气吸入或气管切开，改善缺氧症状。
1.3 密切观察患者病情变化：严密监测患者生命体征及病情变化，若有休克前期的表现例如病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，脉搏增快，呼吸增快，脉压缩小，尿量减少；或休克期的表现如患者表情淡漠，反应迟钝，血压进行性下降，尿量减少，浅静脉萎陷等应及时告知医生并进行抢救。
一、背景某医院急诊科接到120急救电话，报告一名患者因车祸导致腹部剧烈疼痛，疑为脾破裂。
急诊科立即启动应急预案，组织医护人员对患者进行救治。
二、目的通过本次应急预案演练，检验急诊科应对脾破裂患者的救治能力，提高医护人员对突发事件的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
三、演练流程1. 报告与接诊（1）接到120急救电话后，急诊科值班护士立即通知值班医生，同时启动应急预案。
（2）值班医生迅速到达现场，对患者进行初步评估，判断患者病情危急，需立即进行手术。
2. 患者转运（1）对患者进行快速打包，包括无菌巾、绷带等。
（2）将患者平稳地搬运至救护车，途中注意保持患者平稳，避免加重病情。
3. 患者接诊（1）患者到达急诊科后，值班护士迅速将患者送至抢救室。
（2）值班医生对患者进行详细检查，确认脾破裂诊断。
4. 急诊救治（1）迅速建立静脉通路，进行补液治疗。
（2）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（3）通知手术室做好手术准备。
5. 手术治疗（1）手术室接到通知后，迅速做好手术准备。
（2）患者被送往手术室，进行脾切除术。
6. 术后观察与护理（1）患者术后返回病房，护士进行病情观察，包括生命体征、伤口情况等。
（2）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（3）遵医嘱给予患者抗感染、止血等治疗。
7. 演练总结（1）组织参演人员召开总结会议，对演练过程中存在的问题进行分析。
（2）针对问题提出改进措施，完善应急预案。
四、演练内容1. 患者基本信息患者，男，25岁，因车祸导致腹部剧烈疼痛，疑为脾破裂。
2. 演练流程（1）接到120急救电话，启动应急预案。
（2）患者转运至急诊科，进行初步评估。
（3）对患者进行详细检查，确认脾破裂诊断。
（4）通知手术室做好手术准备。
（5）患者被送往手术室，进行脾切除术。
（6）术后返回病房，进行观察与护理。
3. 演练要求（1）参演人员按照应急预案要求，认真履行职责。
（2）各部门之间密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
脾破裂的急救与护理
脾破裂是常见的急诊之一，病人入院后往往病情急、危、重，
出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，
尽快手术，以提高抢救成功率。
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其
特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很
快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状
轻微，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，
继而发生休克。
抢救与护理：
1. 病人入院后立即判断病情，迅速测量生命体征，密切观察神
志、面色、脉搏、呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动，如
需搬动的护士应辅助。、
2. 迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克症状，
液体复方氯化钠、羟乙基淀粉快速静滴或10%氯化钠静脉注
射。
3. 病人入院后立即检查呼吸道是否通畅，休克昏迷去平卧，头
偏向一侧，防止舌后坠，及时清除口腔内异物，防窒息，给
予吸氧3-5升/分，观血氧饱和度。
4. 在抢救休克的同时做好术前准备，包括下胃管、留置导尿、
备皮、配血、通知手术室
术后的护理：
1.
观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量。
每30-60分钟测生命体征，给予吸氧，血氧饱和度维持在90%
以上，术后6小时取半卧位，记录24小时出入量，如发现脉
搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生。
2.
术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管，应妥善固定，
严防扭曲、脱出，保持引流管通畅。密切观引流液性质、量
及色，并做好记录。有效负压吸引，如胃管不通，可用少量
盐水冲洗，胃管放置3-7天。腹腔引流管定时挤压，防止血
块凝结堵塞，如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml，应立即行
剖腹探查术。
3.
该手术病情急、管道多，容易发生并发症，应严密观体温、
伤口情况，保持创面干燥、清洁。做好基础护理，保持口腔
及会阴的清洁，多翻身，鼓励早期下床活动，防肠粘连，术
后痰液较多，指导雾化吸入2-3次/日，稀释痰液，保留尿管
2天以上的，行膀胱冲洗，防止尿路感染。
饮食的护理：
肠功能恢复后，可进全流质，进食后无不适可逐步为半流、
软饭、普食。以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，避免生硬
刺激性食物，保持大便通畅。
