他克莫司和环孢素A对大鼠升血糖作用的比较

他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效许沧海【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2018(021)019【摘要】目的观察他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效.方法选取该院2015年6月-2016年3月收治的50例肾移植后新发糖尿病患者作为研究对象,按随机排列表法分成对照组和观察组,各25例,对照组行标准他克莫司治疗方案,观察组行他克莫司切换为环孢素A治疗方案,对比两组血糖改善情况和不良反应发生情况.结果观察组移植后3、6、9、12个月的空腹血糖值和糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两种方案的不良反应发生率分别为40.0％、48.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对肾移植后糖尿病患者行他克莫司切换为环孢素A治疗方案比标准他克莫司治疗方案更能有效改善患者血糖水平,且两者安全性不相上下.【总页数】2页(P69-70)【作者】许沧海【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院药剂科,浙江杭州310009【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响 [J], 张蓬杰;张志明;杜鹏;段斌;陈瑞;丁通2.他克莫司转换为环孢素A改善肾移植后新发糖尿病 [J], 冯小芳;闵敏;左富姐;周梅生;王立明3.他克莫司转换为环孢素A改善肾移植后新发糖尿病 [J], 冯小芳;闵敏;左富姐;周梅生;王立明;4.环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响 [J], 王晓勃;王长安;韩健乐;杨青彦;杨帅平;杨俊伟5.环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响 [J], 王晓勃;王长安;韩健乐;杨青彦;杨帅平;杨俊伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析再生障碍性贫血是一种由于骨髓干细胞功能障碍引起的贫血、白细胞减少和血小板减少的疾病。

环孢素A是一种常用的免疫抑制剂，用于再生障碍性贫血的治疗。

有些患者对环孢素A存在不耐受情况，这就需要寻找替代治疗方案。

本文将对使用他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析进行探讨。

再生障碍性贫血是一种骨髓干细胞受损导致的疾病，表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。

环孢素A是一种免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞活化和增殖，从而减少免疫功能异常导致的骨髓干细胞损害。

环孢素A被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗中。

有些患者对环孢素A存在不耐受情况。

不耐受可能表现为肝肾功能异常、感染风险增加、细胞毒性增加等。

对于这部分患者，需要寻找替代治疗方案，以达到有效的治疗效果并减少不良反应的发生。

他克莫司是一种新型的免疫抑制剂，与环孢素A相比，他克莫司具有更强的选择性、更低的细胞毒性和更小的药物相互作用，因此被认为是一种潜在的环孢素A替代治疗药物。

针对他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的再生障碍性贫血患者，我们进行了一项临床分析，旨在评估他克莫司的疗效和安全性，为临床实践提供参考依据。

本研究纳入了25例环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血患者，其中男性13例，女性12例，年龄范围18-65岁。

所有患者均停用环孢素A治疗，并开始使用他克莫司替代治疗。

疗程为连续6个月，首月剂量为0.6mg/kg，分2次口服。

治疗期间定期复查患者的血常规、肝肾功能等指标，并记录不良反应的发生情况。

治疗结束后对比患者的临床疗效，包括贫血、白细胞减少和血小板减少的改善情况，以及不良反应的发生情况。

研究结果显示，在他克莫司替代治疗后，21例患者的贫血得到了明显改善，血红蛋白水平显著升高；23例患者的白细胞减少得到了改善，白细胞计数明显增加；18例患者的血小板减少得到了改善，血小板计数明显增加。

他克莫司药理作用及临床疗效的研究进展2新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830000[摘要]目的:归纳总结他克莫司的药理作用和临床疗效，为临床合理使用提供参考。

方法:查阅国内外相关文献，对他克莫司药理作用及疗效、基因多态性、血药浓度监测进行归纳、总结。

结果:他克莫司具有免疫抑制、促神经再生作用，能有效治疗重症肌无力、肾病综合征、多发性大动脉炎等疾病，CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性。

结论:他克莫司临床应用广泛，明确其药理作用及疗效、基因多态性，定期进行血药浓度监测，为临床安全、合理使用提供参考。

[关键词]他克莫司; 药理作用:临床疗效:个体化给药他克莫司( tacrolimus, FK506)是一种从土壤真菌的发酵液中分离得到的大环内酯类抗生素，属于钙调磷酸酶抑制剂，主要通过抑制白介素-2 的释放，全面抑制T淋巴细胞的浸润，从而达到预防和治疗排斥反应的目的。

作为第2代免疫抑制剂的代表性药物，他克莫司主要用于肝或肾移植术后的移植物排斥反应，也有文献报道其用于肾病综合征、剥脱性唇炎、红斑狼疮等疾病"。

他克莫司作为肝、肾移植术后抗排斥反应的一-线用药，在临床上得到了较好的治疗效果。

但由于其有效剂量下治疗窗窄，药代动力学、生物利用度、敏感度及耐受性的个体差异大，给予同样剂量的他克莫司会出现不同的血药浓度，从而导致肝肾功能损害、恶心、呕吐及高血糖等不良反应。

1他克莫司药理作用及临床疗效1.1免疫抑制作用FK506通过抑制钙调磷酸酶(CaN)的活性发挥免疫抑制作用。

FK506是一种大环内酯类强效免疫抑制剂，其通过进入T淋巴细胞与FK506结合蛋白12 (FKBP12) 结合形成药物FKBP复合物，抑制钙调磷酸酶活性，从而抑制T细胞的活化及白细胞介素-2 (IL-2) 等细胞因子的合成;FK506还可以通过于预树突状细胞的成熟，影响其抗原呈递功能，发挥间接免疫调控作用，诱导T细胞无能和调节性T细胞( Tregs) 的产生2]。

各系统常用药物的不良反应及药学监护（华医网继续教育考试答案）药品不良反应概述单选题：每道题只有一个答案。

1、妊娠（A）周内是药物致畸最敏感的时期A、12B、20C、24D、28E、302、下面选项中，不属于A型不良反应特点的是（E）A、常见B、剂量相关C、时间关系较明确D、具有可重复性E、非预期3、属于B型药品不良反应的是（B）A、继发反应B、过敏反应C、首剂效应D、副作用E、撤药反应4、下列选项中，不属于B型不良反应特点的是（A）A、常见B、较严重C、时间关系较明确E、非预期5、不属于A型药品不良反应的是（D）A、继发反应B、毒性反应C、首剂效应D、特异质反应E、撤药反应6、南星止痛膏的正确的用法是（D）A、1贴，tidB、1贴，bidC、1贴，每日一次D、1贴，隔日一次E、1贴，q72h心血管系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

1、下列非地高辛的不良反应的是（B）A、黄绿视B、高血压C、昏睡D、呕吐E、心律失常2、下列可引起牙龈增生的药物是（A）A、硝苯地平B、缬沙坦C、氢氯噻嗪E、美托洛尔3、下列哪类药物的主要不良反应是过敏反应的是（C）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、PCSK9抑制剂D、贝特类E、烟酸类4、服用地高辛，血钾<（A）mmol/L补钾，补钾后监测血钾A、3.4B、4.4C、5.4D、6.4E、45、下列可引起干咳的药物是（D）A、硝苯地平B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔6、（B）是应用ACEI最严重的、有潜在致命风险的并发症A、干咳B、血管性水肿C、低钾血症D、高尿酸血症E、血糖、血脂异常神经系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

1、可导致血氨升高的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈2、强直或失张力发作的一线药物是（A）A、丙戊酸B、托吡酯C、卡马西平D、奥卡西平E、加巴喷丁3、（C）避免与抗抑郁药物、利奈唑胺、哌替啶、卡马西平合用A、复方左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、单胺氧化酶B抑制剂D、抗胆碱能药E、抗震颤麻痹药4、可导致女性多囊卵巢综合征，育龄期女性不建议服用的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈5、转氨酶升高大于（E）倍禁用莫西沙星A、1B、2C、3D、4E、56、禁与氨甲喋呤合用的抗血小板药物是（A）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替格瑞洛D、吲哚布芬E、双嘧达莫血液系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。

环孢素A和他克莫司血药浓度检测方法比较分析41 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.9·实验研究·进行药物监测有助于指导临床用药，制定更具针对性的治疗方案，能够有效减少患者用药后的不良反应，也能够有效提高临床用药水平。

有研究发现，进行血药浓度监测，其监测结果的准确性直接影响到患者的最终用药方案以及临床治疗质量[1]。

环孢素A与他克莫司属于临床常用药物，均为免疫抑制剂，主要在患者器官移植术后应用，用于抗排斥反应及某些免疫性疾病治疗[2]。

这两种药物的治疗范围比较窄，但具有较强的毒副作用，个体之间具有明显差异。

因此，进行血药浓度监测，确保血药浓度的监测结果，合理调整用药方案，直接影响患者的最终治疗结果[3]。

本研究通过OCV与RCVK检测结果比较分荧光偏振免疫分析法检测析环孢素A和微粒子酶免分析法检测他克莫司血药浓度检测方法，为临床应用提供帮助。

1 资料与方法1.1 一般资料进行环孢素A和他克莫司血药浓度检测，选取患者的50份血样进行血药浓度检测，进行相关试验。

1.2 方法1.2.1 质控、样本处理环孢素A：分别选用质控、全血血样各150 μl。

先后加入50 μl细胞裂解液与300 μl沉淀液，在涡旋后，进行离心分离，取300 μl上清液，进行荧光偏振免疫分析法检测。

他克莫司：分别选用质控、全血血样各150 μl。

加入150 μl沉淀液。

在涡旋后，进行离心分离，取150 μl上清液，进行微粒子酶免分析法检测。

1.2.2 OCV（最佳条件下变异）在进行测定之前，首先对荧光偏振免疫分析法、微粒子酶免分析法分别进行温度、光路以及吸量矫正，使用全新的标线与试剂盒制定更符合标准的曲线，并从新的质控盒中选用低（环孢素A：150.00ng/ml；他克莫司：5 ng/ml）、中（环孢素A：400.00 ng/ml；他克莫司：11 ng/ml）、高（环孢素A：800.00 ng/ml；他克莫司：22 ng/ml）三种浓度的质控。