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胃镜室护理工作面临的问题及对策胃镜室护理工作面临的问题及对策胃镜室护理工作面临的问题及对策【关键词】护理管理对策【摘要】近年来，内镜技术得到了的迅猛发展，消化内镜在消化系疾病的诊治中起到了不可替代的作用。
随着人们健康意识的增强，主动要求做胃镜的人越来越多。
为适应现代护理模式，真正做到人性化服务。
工作中，针对科室存在的护理问题如病人多、护士工作超负荷；患者及家属抱怨多；渴望了解有关知识及潜在问题-护理纠纷等实施相应的护理管理对策。
调配增加护理人员，购置增加设备；加强整体护理观念，改变服务意识；加强护理专业知识及法律知识培训；实施健康教育指导等。
在很大程度上满足了病人及家属的需要。
【关键词】消化内镜；护理问题；护理管理对策随着内镜技术的不断成熟和发展，除了诊断性内境以外，许多消化系统疾病可经内镜下介入治疗起到根治目的。
如消化道息肉摘除、消化道异物和胆道结石的取除，还可经内镜介入治疗消化道良、恶性狭窄、食管静脉曲张等。
随着人们对健康意识的增强，己经由原来的对内镜恐惧转向主动要求做胃镜，使得内镜诊治病人不断增长。
而新的护理模式(整体护理)，强调以病人为中心，在关注病人疾病的同时，也要关注患病的病人，关注病人的家庭和社会环境，更要关注病人心理需求的满足和人格、尊严的完善［1］。
因此，面临护理模式的转变，我们针对内镜护理工作存在的问题实施了相应的对策。
1面临的问题1.1内镜诊治病人多，护士工作超负荷随着人们生活水平的提高、健康意识的增强，到医院就诊的患者越来越多。
目前，内镜诊断消化道疾病己成为主要的手段，内镜下介入治疗得到突飞猛进的发展。
内镜诊治病人不分性别和年龄段。
因此，每日行消化内镜(胃镜、结肠镜、十二指肠镜等)检查或治疗者达30～40例。
医护人员编制严重不足，护士只有3人，经常加班加点，长时间站立和紧张的工作，使护士患了下肢静脉曲张，身心显得疲惫。
1.2患者及家属的抱怨多1.2.1候诊时间长由于就诊患者多，检查及治疗需要时间；为控制院内交叉感染，清洗消毒内镜需要时间，使每个病人不得不等待30～60分钟或更长时间。
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普结肠息肉指的是病人结肠粘膜比周围高，同时突向肠腔的一种隆起性病变。
一般情况下病人不会出现任何症状，部分病人有可能会出现大便异常及出血，息肉较大会诱发肠梗阻。
结肠息肉可能是肿瘤性的，也有可能是非肿瘤性的。
这一疾病的发生对象主要为成年人，疾病发生概率比较高的主要是50岁以上的中年人及70岁以上的老人。
结肠息肉中最严重的情况为腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是一种十分典型的癌前病变。
目前治疗结肠息肉的主要方法为结肠息肉内镜下切除治疗术，这种方法的优点是创伤较小、痛苦较少且恢复时间快。
正确的护理方式对于病人疾病康复有非常重要的意义。
本文将对结肠息肉内镜下切除治疗的护理方法进行具体阐述。
1、术前护理（1）常规检查：主要包含血常规、血型、肝功、凝血及肝炎相关标志物等。
（2）心理护理：一些病人在手术之前会非常紧张，情绪过于紧张也会对手术造成影响，因此医院需要向病人及家属阐述清楚肠息肉切除的原因、过程及对于疾病康复的重要性，使病人及家属能够明确手术的安全性，减少甚至消除病人对于手术的疑惑，使病人不再恐惧，能够积极配合医护人员对其进行检查，必要的时候需要为病人放一些比较舒缓的音乐，分散病人过于集中的注意力，减少病人因为负面情绪过剩产生的不良身体反应。
（3）病人准备：术前医护人员需要了解病人的肝功能、凝血酶原时间及血常规等情况。
使用心电监护对病人生命体征进行动态观察。
要求患者签署手术同意书，使患者清晰手术有可能会导致的并发症，以免之后出现医疗纠纷。
病人还需要做好肠道准备：检查前6到8个小时要保持空腹，在检查前一天的时候午餐和晚餐要吃一些清淡少渣的食物，患者需要口服硫酸镁（不能服用甘露醇）或者用清水（不能用肥皂水）灌肠【年龄比较大或者是便秘肠道蠕动比较慢的病人】，直到排便为水样之后才能进行相应检查。
（4）病史询问：医院需要询问病人在手术开始前一周有没有服用过阿司匹林及华法令等药物，有没有过出血性病史；包括高血压以及冠心病等，对于有高血压病史的病人，医院需要控制其血压正常水平内；对于有冠心病病史的病人，医院需要控制其病情；必要的时候要为病人装上心脏起搏器（专业人员操控起搏器参数）。
消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理【摘要】目的：探究消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理效果。
方法：选取我院自2020年4月~2022年4月收治的78例行内镜微创治疗的消化内科患者。
以奇偶分组法均分为实验组及参照组（n=39）。
参照组行常规护理，实验组加行规范化围术期护理。
对比两组的不良事件发生率。
结果：实验组不良反应率为2.56%，参照组不良反应率为15.38%，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：消化内科内镜微创治疗患者应用规范化围术期护理的效果较好，患者的不良事件发生情况明显减少。
【关键词】消化内科；内镜微创治疗；规范化围术期护理；不良事件消化内科是临床中的重要科室，治疗范畴包括食管、胃、小肠、大肠及肝胆胰腺等多个器官，且患者的疾病种类繁多，对临床医师的能力具有较高的要求[1]。
随着内镜技术发展，内镜治疗是消化内科的常见治疗方式，充分做到探查及治疗一体。
对比常规药物保守治疗，内镜治疗更为直接，见效快，针对性强。
有相关研究显示[2]，内镜治疗也可能出现一定的不良反应，严重患者的预后。
规范化围术期护理能够提高内镜微创治疗的安全性。
鉴于此，本文特研究消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2020年4月~2022年4月收治的78例行内镜微创治疗的消化内科患者。
以奇偶分组法均分为实验组及参照组（n=39）。
所选取患者均到我院消化内科就诊，且行内镜微创治疗。
其中，实验组男性22例，女性17例，年龄31~72岁，均值为（58.75±11.94）岁；内镜下黏膜剥离术26例，内镜粘膜切除术11例，其他2例。
参照组男性22例，女性17例，年龄31~72岁，均值为（58.75±11.94）岁。
内镜下黏膜剥离术25例，内镜粘膜切除术10例，其他4例。
对比两组性别、年龄及术式等一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法参照组行常规护理，实验组行规范化围术期护理，内容包括：（1）术前访视：护理人员在手术前一天到病房与患者进行沟通，观察患者的心理状态，用语言引导减少患者心理的负性情绪，并向患者开展健康知识教育，让患者能够加强对于疾病及内镜治疗的理解，减少自身的不良心理。
医疗医务标准化消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理■ 魏 真（湖北省襄阳市襄州区人民医院）摘 要：目的：探讨微创内镜下消化内科手术病人围手术期护理及使用情况。
方法：对210例消化内科病人进行分析。
采用随机化的方式，将所有病人分成了对照组和观察组。
对照组病人采取了常规的护理方式；在常规护理的基础上，观察组采用规范化的围术期护理。
结果：观察组采用规范化围术期护理的病人，其得分较高，发生不良事件的几率较低，病人的满意程度较高，与采用常规护理方法的对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。
结论：在消化内科微创内镜手术中，规范化的围术期护理是一种行之有效的方法，可以在临床中大力推广。
关键词：消化内科，内镜微创，围术期护理，微创治疗DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.055Standardized Perioperative Care of Patients with Minimally InvasiveEndoscopic Treatment in GastroenterologyWEI Zhen（Xiangzhou District People’s Hospital, Xiangyang City, Hubei Province）Abstract: Objective: To explore the perioperative nursing and use condition of patients undergoing gastroenterology surgery under minimally invasive endoscopy. Methods: 210 cases of gastroenterology patients were randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group received routine nursing. On the basis of routine nursing, the observation group received standardized perioperative nursing. Results: The patients in the observation group with standardized perioperative nursing have higher scores, lower probability of adverse events, and higher degree of satisfaction, compared with those in the control group with conventional nursing method, the difference was signifi cant (P<0.05). Conclusion: Standardized perioperative nursing is an effective method in minimally invasive endoscopic surgery in gastroenterology, which can be popularized in clinical practice.Keywords: gastroenterology, endoscopic minimally invasive, perioperative nursing, minimally invasive treatment我国的科技不断进步，医学技术也在迅速发展。
关于胃肠镜检查护理及注意事项科普胃肠镜检查是一种常见的医学检查方法，用于观察胃部和肠道内部的情况，以便诊断和治疗相关疾病。
在进行胃肠镜检查时，有一些护理和注意事项需要注意，以确保检查的安全和准确性。
1、胃肠镜检查是什么胃肠镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，包括胃镜和肠镜两种。
胃镜检查通过插入一根柔软的管状仪器（胃镜）经口或鼻进入食管、胃、十二指肠球部，以清晰观察黏膜的状态。
同时，胃镜检查还可以进行活体的病理学和细胞学检查，提供可靠的诊断结果，且安全性较高。
肠镜检查则是通过将肠镜插入肛门，沿着肠道插入至回盲部，从黏膜侧面观察结肠的病变情况。
肠镜检查是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择之一。
它通过肠镜前端安装的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输到电子计算机处理中心，并在监视器屏幕上显示，从而可以观察到大肠粘膜的微小变化。
2、胃肠镜检查前后护理（1）胃镜检查后，患者需要等待咽部麻醉效果消失后才能进食和饮水，以防止误吸和呛咳。
通常，为了安全起见，建议等待至少2小时后才进食和饮水。
然而，如果在胃镜检查中进行了内镜下治疗，情况可能会有所不同，可能需要禁食一段时间，有时甚至需要住院，这些具体细节应遵循医生的建议。
在接受胃镜检查后，患者可能会出现咽部不适或嗓子痛的情况，这种不适通常会在1到2天内自行缓解。
但也有一些患者可能会在一周左右仍然感到咽痛。
如果嗓子痛严重，患者可以咨询耳鼻喉科医生，以获取相应的治疗和建议。
在一小部分情况下，接受胃镜检查后可能会发生迟发性出血。
这种出血通常表现为大便变黑，有时会出现呕吐咖啡色物或出血，伴有头晕、心慌等症状。
如果出现这些情况，患者应立即就医，因为这可能是出血的症状，需要及时处理。
医生会评估情况并采取适当的医疗措施来处理出血问题。
（2）肠镜检查通常在检查结束后允许患者进食和饮水，一般情况下，患者可以在检查结束后等待2小时后开始进食和饮水。
然而，如果肠镜检查中进行了镜下治疗，情况可能有所不同，可能需要禁食一段时间，甚至需要住院观察。
内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的护理体会摘要目的探讨良好的医护配合在内镜下黏膜剥离术（ESD）中对减少并发症起到的作用方法回顾169例消化道病变患者，行ESD治疗术前、术中、术后的护理配合。
结果所有169例患者手术均顺利完成，无病灶残留复发。
结论密切的医护配合是ESD手术成功的关键。
术前、术中、术后全方位护理配合能够有效预防和减少手术并发症，保障手术顺利完成。
［关键词］内镜下黏膜剥离术；消化道病变；护理体会Nursing care experience of Endoscopic submucosal dissection (ESD) for digestive tract mucosal lesions［Abstract］ Objective: To explore the nursing cooperation and nursing care experience of Endoscopic submucosal dissection (ESD)to reduce the complictions for digestive tract mucosal lesions. Methods: 169 patients with digestive tract mucosal lesions received ESD. The nursing care were conducted before surgery,during surgery and after surgery. Result: All 169 patients completed the surgery successfully, without residual lesion and recurrence. Conclusion: The close medical cooperation of doctors and nurses us the key to the success of ESD surgery. Comprehensive nursing coordination of preoperative, intraoperative and postoperative is the effective method to prevenvent and reduce the surgical complications, and ensure the successful completion of the surgery.[Key words] ESD; Digestive tract mucosal lesions; Nursing care experience内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下，使用高频电刀及其他辅助设备对胃肠道病灶进行切割、剥离的一项新技术。
消化内镜护理记录模板病患信息•病患姓名：•性别：•年龄：•就诊日期：•就诊科室：检查类型•消化内镜检查：•检查目的：护理前准备1.检查解释和同意：–解释检查的原因、目的和过程，获得患者的同意。
–解答患者可能有的疑虑和问题。
2.病历准备：–查询患者的病历资料，了解病情和相关检查结果。
–对患者的病史进行梳理，包括既往病史、过敏史等。
3.准备患者：–患者脱衣、穿好病号服。
–提供舒适的环境和床位，保持室内温度适宜。
–解释食物禁忌和预防措施，如需要空腹检查，通知患者提前禁食。
4.护理设备准备：–确保消化内镜设备的准备和检查的齐全性。
–检查内镜、灯源、监护仪等设备的工作状态，确保无故障。
5.护士自身准备：–洗手、戴好帽子、口罩和手套，准备消毒液和清洁工具。
–准备好护理记录单和相关的文档。
护理过程1.接诊和安抚患者：–根据患者的病情和需求，采用适当的方式和语言与患者交流。
–给予患者情感支持和安抚，减轻患者的紧张和焦虑。
2.患者体征检查：–测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等体征。
–记录体征数据，并观察是否有异常。
3.患者准备：–协助患者更换姿势，确保患者处于舒适和安全的位置。
–准备放置鼻导管或喉罩，保护患者的呼吸道。
4.内镜检查操作：–协助医生进行内镜检查的操作，如引导内镜进入患者体腔。
–尽量减少患者的不适和疼痛，确保检查的顺利进行。
5.观察与记录：–观察患者的症状和体征变化，如恶心、呕吐、出血等情况。
–记录内镜检查的过程和医生的所见所得。
6.术中协助：–提供必要的护理和协助，如准备和传递检查所需的器械和药品。
–在医生指导下，帮助内镜进一步检查和治疗。
7.护理安全：–确保内镜操作安全，注意防止误吸和误咽。
–协助医生在必要时采取紧急救治措施，如气管插管。
8.患者观察和护理：–在检查结束后，观察患者的恢复情况，记录患者的病情变化。
–根据患者的不同情况，给予相应的护理措施，如给予镇痛药物。
9.内镜护理记录：–记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息。
