消化内镜诊疗护理配合 (1)讲课教案

肠镜检查配合
肠镜检查配合
• 检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单） • 检查中配合（卧位） • 检查后注意事项（饮食、取报告） • 并发症： ✓ 肠道穿孔 ✓ 肠道出血 ✓ 肠系膜撕裂 ✓ 感染 ✓ 气体爆炸 ✓ 心脏脑血管意外
无痛胃/肠镜检查配合
• 适应症： ✓ 不能耐受普通胃/肠镜检查患者 ✓ 操作时间较长、操作复杂 • 禁忌症： ✓ 有普通内镜操作禁忌症患者 ✓ 病情不稳定 ✓ 严重心肺疾患 ✓ 年龄≥70岁 ✓ 呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变 ✓ 无监护人陪护 ✓ 药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者 ✓ 孕期、哺乳
• 息肉摘除 • 消化道止血 • 食道扩张 • EMR • ESD
内镜中心开展诊疗
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
内镜下观察病变
Barrett食管
内镜下观察病变
食管粘膜剥脱
内镜下观察病变
食管裂孔疝
内镜下观察病变
食道囊肿
内镜下观察病变
食管癌
内镜下观察病变
憩室
内镜下观察病变
大肠黑病变
内镜下观察病变
结肠炎症
C-14呼气检测
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解
成氨和14C标记的CO2 →收集CO2 →检测14C标记 的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分 钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
• 术前准备内容 1.仪器备用 2.合适的器械
ESD相关内容
• 手术器械
ESD相关内容
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• 手术过程
ESD相关内容
• 术中配合 1.准确地使用各类切开刀 2.迅速更换器械 3.有效的止血 4.正确地标本固定
ESD相关内容
• 术后治疗 1.麻醉复苏 2.药物治疗 3.饮食治疗 4.休息
消化内镜诊疗护理配合
内镜中心 刘杨燕
• 消化内镜发展史 • 内镜检查流程 • 内镜常见治疗 • ESD配合
• 人员 • 新院 • 分院
内镜中心工作模式
内镜中心分区
内镜发展史
• C-14呼气试验 • 无痛/普通胃镜 • 无痛/普通肠镜 • 超声内镜 • 胶囊内镜 • ERCP
内镜中心开展检查
胶囊内镜检查配合
胶囊内镜检查配合
• 适应症 ✓ 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 ✓ 其他检查提示的小肠影像学异常。 ✓ 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 ✓ 无法解释的腹痛、腹泻。 ✓ 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 ✓ 不明原因的缺铁性贫血。 • 禁忌症 ✓ 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 ✓ 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 ✓ 有严重吞咽因难者。
肠镜检查配合
肠镜检查配合
• 适应症： ✓ 原因不明的便血或持续大便OB阳性 ✓ 慢性腹泻原因不明 ✓ 其他检查怀疑回肠末端及结肠病变 ✓ 低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患 ✓ 结肠CA、息肉切除后定期复查 ✓ 肠道手术术中协助探查
• 禁忌症： ✓ 严重心肺功能不全 ✓ 休克 ✓ 腹主动脉瘤 ✓ 急性腹膜炎 ✓ 肠穿孔 ✓ 妊娠 ✓ 慢性腹膜炎
无痛胃/肠镜检查配合
• 检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告 • 检查中配合 • 检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑
车、高空作业等危险操作
超声内镜检查配合
• 检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度 • 适应症：发现消化道肿瘤 • 禁忌症：同胃/肠镜检查
超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
息肉
内镜下观察病变
出血性胃炎
内镜下观察病变
胃窦糜烂
内镜下观察病变
胃角多发溃疡
内镜下观察病变
胃体溃疡
内镜下观察病变
球部炎症充血
内镜下观察病变
球部溃疡
内镜下观察病变
球部溃疡出血
内镜下观察病变
裸露血管
内镜下观察病变
十二指肠钩虫
内镜下观察病变
乙状结肠癌
内镜下观察病变
腺瘤
内镜下观察病变
ESD相关内容
• 术后观察 1.生命体征 2.腹部体征 3.消化道体征 4.引流液
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• 出院宣教 1.休息 2.饮食 3.复查
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• 问题： • ESD概念 • ESD适应症
感谢聆听
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
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• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
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• 术前准备内容 1.术前评估 2.术前检查 3.术前饮食 4.术前用药 5Leabharlann Baidu术前谈话 6.术中带药
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胃镜检查配合
胃镜检查配合
• 适应症： ✓ 怀疑上消化道病变、 ✓ 不明原因失血、 ✓ 随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变 ✓ 需要胃镜下治疗 • 禁忌症： ✓ 严重心肺疾患 ✓ 精神异常患者 ✓ 食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ✓ 严重咽喉部疾患 ✓ 腐蚀性食管损伤 ✓ 脊柱严重侧弯
胃镜检查配合
• 检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾） • 检查中配合（卧位） • 检查后注意事项（饮食、取报告） • 并发症： ✓ 下颌关节脱位 ✓ 喉头痉挛 ✓ 癔症 ✓ 食管贲门粘膜撕裂 ✓ 咽喉部感染 ✓ 心脏意外 ✓ 低氧血症 ✓ 穿孔 ✓ 感染
胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
内镜常见治疗-食管扩张
• 上消化道狭窄扩张
• 消化道异物
内镜常见治疗-消化道异物
• 消化道异物
内镜常见治疗
• 消化道息肉
内镜常见治疗
• 消化道出血
内镜常见治疗
• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
ESD相关内容