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消化内科特殊病人内镜治疗科内讨论制度
为不断提高内镜下治疗的安全性，提高内镜操作的技术水平，加强与患者及家属的沟通，科室把特殊内镜下治疗术前科内讨论作为科室的工作重点，制定本制度。
1、需行术前科内讨论的内镜下治疗的手术有：
（1）高年患者，年龄>80岁。
（2）急诊内镜下止血治疗。
（3）重度食管狭窄扩张治疗。
（4）食管胃底静脉曲张组织较注射及套扎术。
（5）消化道巨大息肉粘膜切除术（EMR术）。
2、讨论时间：术前1天完成科内讨论；
地点：医生办公室；
参加人员：管床住院医师、责任组主治医师、责任组高级职称医师、手术医师、科主任。
3、讨论内容及程序：
（1）管床医师汇报病史。
（2）责任组主治医师补充病史，陈述该内镜治疗的风险及可能出现的并发症。
（3）手术者讲述手术方法，术中可能出现的并发症，以及在手术中如何处理。
（4）责任组高级职称医师重点讲述治疗可能出现的并发症，如
何预防和处理并发症。
（5）病区主任或科主任总结，并决定是否执行手术，并与患者及家属沟通。
4、每月进行一次总结。
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
医疗医务标准化消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理■ 魏 真（湖北省襄阳市襄州区人民医院）摘 要：目的：探讨微创内镜下消化内科手术病人围手术期护理及使用情况。
方法：对210例消化内科病人进行分析。
采用随机化的方式，将所有病人分成了对照组和观察组。
对照组病人采取了常规的护理方式；在常规护理的基础上，观察组采用规范化的围术期护理。
结果：观察组采用规范化围术期护理的病人，其得分较高，发生不良事件的几率较低，病人的满意程度较高，与采用常规护理方法的对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。
结论：在消化内科微创内镜手术中，规范化的围术期护理是一种行之有效的方法，可以在临床中大力推广。
关键词：消化内科，内镜微创，围术期护理，微创治疗DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.055Standardized Perioperative Care of Patients with Minimally InvasiveEndoscopic Treatment in GastroenterologyWEI Zhen（Xiangzhou District People’s Hospital, Xiangyang City, Hubei Province）Abstract: Objective: To explore the perioperative nursing and use condition of patients undergoing gastroenterology surgery under minimally invasive endoscopy. Methods: 210 cases of gastroenterology patients were randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group received routine nursing. On the basis of routine nursing, the observation group received standardized perioperative nursing. Results: The patients in the observation group with standardized perioperative nursing have higher scores, lower probability of adverse events, and higher degree of satisfaction, compared with those in the control group with conventional nursing method, the difference was signifi cant (P<0.05). Conclusion: Standardized perioperative nursing is an effective method in minimally invasive endoscopic surgery in gastroenterology, which can be popularized in clinical practice.Keywords: gastroenterology, endoscopic minimally invasive, perioperative nursing, minimally invasive treatment我国的科技不断进步，医学技术也在迅速发展。
内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的护理体会摘要目的探讨良好的医护配合在内镜下黏膜剥离术（ESD）中对减少并发症起到的作用方法回顾169例消化道病变患者，行ESD治疗术前、术中、术后的护理配合。
结果所有169例患者手术均顺利完成，无病灶残留复发。
结论密切的医护配合是ESD手术成功的关键。
术前、术中、术后全方位护理配合能够有效预防和减少手术并发症，保障手术顺利完成。
［关键词］内镜下黏膜剥离术；消化道病变；护理体会Nursing care experience of Endoscopic submucosal dissection (ESD) for digestive tract mucosal lesions［Abstract］ Objective: To explore the nursing cooperation and nursing care experience of Endoscopic submucosal dissection (ESD)to reduce the complictions for digestive tract mucosal lesions. Methods: 169 patients with digestive tract mucosal lesions received ESD. The nursing care were conducted before surgery,during surgery and after surgery. Result: All 169 patients completed the surgery successfully, without residual lesion and recurrence. Conclusion: The close medical cooperation of doctors and nurses us the key to the success of ESD surgery. Comprehensive nursing coordination of preoperative, intraoperative and postoperative is the effective method to prevenvent and reduce the surgical complications, and ensure the successful completion of the surgery.[Key words] ESD; Digestive tract mucosal lesions; Nursing care experience内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下，使用高频电刀及其他辅助设备对胃肠道病灶进行切割、剥离的一项新技术。
医院消化内镜室主动护理服务工作方案为贯彻落实《医院关于在全体护理岗位开展“主动护理服务”的实施方案》，全面提高护理质量，提升服务水平，结合我科实际，特制定工作方案如下：一、指导思想坚持“一切以病人为中心”的服务理念，以维护患者利益为主题，以“以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为患者服务”为口号，以突出特色服务为引领，提高护理服务质量，积极倡导“主动护理服务”。
二、工作目标为进一步深化优质护理服务，以患者满意为总目标，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。
通过主动服务的开展加强护士对待患者的责任心提高护理服务质量。
三、工作内容（一）强化全员优质护理服务工作理念。
对于前来检查的患者，护士要面带微笑，起立迎接，协助患者做好检查前的一切准备，并且做好患者的心理指导，缓解患者的紧张情绪。
任何时候都要使用文明用语，主动用“您好！请问您有什么需要帮助的吗？”“对不起，请稍候”“感谢您的配合”等文明用语，做到有问必答。
（二）全面履行护士职责。
科室全体成员积极学习理论知识，熟练基本操作技能，强化基础护理，主动为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
（三）培养护士主动服务的意识，加强护士礼仪和言语修养的培训。
在检查前和检查过程当中，要耐心向患者讲解检查过程当中如何配合检查，使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，感情上得到愉悦，从而在检查和治疗过程中取得患者的大力配合。
（四）从细节处着手，体现医院护理的“温度”。
1、询问在患者开口之前：用好“三言两语”。
三言：（1）您好，您需要帮忙吗？（实行“首迎负责制”，主动引领患者就医）（2）谢谢您对我们护理工作的配合！（各项护理服务的结束语）（3）您好！（称呼），这是您的检查报告，上面有我们的联系方式。
（离院时主动为病人做好准备）两语：（1）上午主动向检查的患者问候一句“上午好”。
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理干预价值吴姗，莫岐无锡市人民医院全科医学科，江苏无锡 214000［摘要］ 目的 分析消化内科内镜微创治疗患者实施规范化围术期护理的效果。
方法 选取2021年1月—2023年9月无锡市人民医院消化内科接诊的70例内镜微创治疗患者为研究对象，根据双盲法分为一般组和规范组，每组35例。
一般组采用常规护理，规范组采用规范化围术期护理干预，对比两组患者的护理效果。
结果 规范组不良反应发生率低于一般组，差异有统计学意义（P <0.05）。
规范组满意度（94.29%）高于一般组，差异有统计学意义（χ2=6.437，P <0.05）。
结论 消化内科内镜微创治疗患者实施规范化围术期护理中的效果较好，不良事件减少。
［关键词］ 规范化围术期护理；消化内科；内镜微创治疗［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0121-04Value of Standardized Perioperative Nursing Intervention in Patients with Minimally Invasive Endoscopic Therapy in GastroenterologyWU Shan, MO QiDepartment of General Medicine, Wuxi People's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To discuss the specific value of standardized perioperative nursing intervention in patients with minimally invasive endoscopic treatment in gastroenterology.Methods A total of 70 patients with endoscopic mini⁃mally invasive treatment admitted to the Department of Gastroenterology, Wuxi People 's Hospital from January 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to the double-blind method, they were divided into the general group and the standard group, with 35 cases in each group. The general group was treated with routine nursing, and the standardized group was treated with standardized perioperative nursing intervention. The nursing ef⁃fects of the two groups were compared.Results The incidence of adverse reactions in the standardized group was lowerthan that in the general group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The satisfaction rate of the standardized group (94.29%) was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=6.437, P <0.05 ).Conclusion The application of standardized perioperative nursing intervention in gastroenterology endoscopic minimally invasive treatment has a high value, can reduce adverse events.[Key words] Standardized perioperative nursing; Gastroenterology; Endoscopic minimally invasive therapy消化内科内镜微创治疗是一种有创的、复杂的手术过程，且患者对此缺乏足够的关注[1-2]。
内镜下异物取出术的配合与护理作者：连敏玲陈雅真侯宏然来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0131-02【摘要】目的通过86例上消化道异物经胃镜取出的医护配合,探讨其护理措施。
方法耐心安抚患者,使其保持情绪平稳,详细了解异物的位置、形态、大小、数量及是否伴有消化道穿孔,根据异物的特点和患者的身体状况,挑选相匹配的器械取出异物。
结果83例顺利取出,成功率达96 .51%,术后未出现并发症。
结论良好的术前心理护理及专业的术中配合有利于胃镜下取异物的成功,减少并发症的发生。
【关键词】内镜上消化道异物取出配合护理上消化道异物是常见的急诊病因之一,绝大多数可在内镜下取出而达到治疗的目的,减轻患者的手术创伤及经济负担。
术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率,减少并发症。
我院消化科自2001年7月至2009年10月,经内镜下诊治上消化道异物86例,成功取出83例,未出现明显并发症。
1 资料与方法1.1一般资料86例患者年龄3-93岁,其中男性52例,女性34例;食管异物37例,胃内异物49例;置入食管支架后脱落7例,情感障碍及劳教人员有意吞服7例(牙刷、、打火机、折叠小剪刀、磁铁、笔帽各1例,戒指2例),误吞72例(带有锐利四方形包装的单粒药片2例,刀片1例,根管扩张器1例,其余为厦门沿海地区常见的鱼骨(或刺)、小螃蟹、小虾米等,以及硬币、铁钉、假牙、钥匙、啤酒瓶盖、年糕、话梅等)。
吞服至就诊时间一般为0.5-72小时。
1.2方法1.2.1术前准备详细询问患者病史,了解异物的形态、大小、数量、位置及是否伴有消化道穿孔,告知内镜下取异物的注意事项及存在的风险因素及可能出现的并发症,签署知情同意书。
肌注丁溴东莨菪注射液碱20mg以减轻患者胃肠蠕动及呕吐反应,儿童及不配合者行静脉麻醉。
