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fda骨折延迟愈合诊断标准一、引言骨折延迟愈合是指骨折经过正常治疗8-12周后，未达到临床愈合，骨痂生长缓慢，骨痂形成不明显，骨折线仍然清晰可见。
FDA（美国食品药品监督管理局）制定了一套骨折延迟愈合的诊断标准，以指导医生进行诊断和治疗。
二、愈合时间骨折延迟愈合的诊断应基于骨折正常愈合时间的参考。
一般来说，大多数骨折在经过适当的治疗后，通常在8-12周内应达到临床愈合。
如果超过这个时间，骨折仍未愈合，则考虑可能存在延迟愈合。
三、临床表现患者可能出现以下临床表现：1.疼痛：骨折部位疼痛持续存在，尤其在移动或受力时加重。
2.肿胀：骨折部位持续肿胀，甚至可能伴随水肿。
3.僵硬：关节活动受限，僵硬感明显。
4.畸形：骨折部位可能发生畸形，如弯曲、扭曲等。
5.无力：患者可能感到肌肉无力，尤其是与骨折相关的肌肉。
四、影像学检查影像学检查是诊断骨折延迟愈合的重要手段。
X光、CT或MRI等检查可以提供骨折部位的详细图像，包括骨折线的清晰度、骨痂的形成情况等。
如果骨折线仍然清晰可见，骨痂形成不明显，说明骨折可能正在延迟愈合。
五、实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身情况和骨折部位的生理状态。
例如，血液检查可以提供患者的营养状况、炎症指标等信息。
这些信息有助于医生判断骨折延迟愈合的原因和制定相应的治疗方案。
六、总结FDA骨折延迟愈合诊断标准是基于愈合时间、临床表现、影像学检查和实验室检查的综合评估。
如果骨折在预期的愈合时间内未达到临床愈合，并且临床表现、影像学检查和实验室检查也支持这一诊断，那么可以认为患者可能存在骨折延迟愈合。
医生应根据诊断结果，制定相应的治疗方案，以促进骨折的愈合。
复习题一、名词解释损伤直接暴力骨盆挤压试验牵引疗法结节关节角腕管综合征解剖复位绞锁征先天性脱位抽屉试验骨盆分离试验骨折迟缓愈合孟氏骨折脱位慢性筋伤二、填空题骨骺炎又称骨软骨病、骨软骨炎、、等。
骨折并发迟发性畸形，常见的有肱骨外髁骨折的，尺神经受牵拉而出现。
肘后三角是指、肱骨外上髁、之间的关系。
尺骨上1/3 处骨折合并桡骨头脱位原则上先整复，后整复。
髌骨骨折的治疗，要求恢复功能，并保持关节面的，防止创伤性关节炎的发生。
新鲜脱位的一般症状有疼痛和压痛、、。
扭伤多发生在，导致挫伤的暴力多为。
血源性骨髓炎好发于长骨的干骺端，主要是因为该处有丰富的，血流，细菌容易在此停留。
在整复肱骨髁上骨折时，应特别注意，以防止发生。
肘关节脱位并发骨折者，应先整复，后处理。
掌骨颈骨折以第骨最为多见，以第掌骨次之。
儿童肱骨外髁骨折的骨折块包括整个肱骨外上髁、、邻近的及部分干骺端骨质。
胫骨髁骨折又称，多由高处跌下，足底触地而产生的所致。
第肋骨前端游离，称为。
关节脱位的外因多由或作用所致。
肘部的三点骨突标志是、、尺骨鹰嘴突。
根据脱位后股骨头所处的位置：髋关节脱位可分为中心性脱位、、。
髋关节脱位时间超过个月以后不宜再复位的患者，是首先考虑的治疗方法。
肱骨外科颈骨折是指肱骨下㎝处的骨折。
肱骨内上髁骨折整复满意后用夹板超肘关节固定于屈肘位周。
股骨髁间骨折治疗时应达到，，才能有效的防止创伤性关节炎的发生。
直接暴力所致肋骨骨折，骨折端向内移位，可穿破胸膜及肺脏，造成和。
关节脱位的早期并发症有、神经损伤、血管损伤、。
髋关节后脱位可在牵引制动下行及锻炼。
痹痛型颈椎病临床常用的特殊检查方法有试验和试验。
掌指关节不能伸直，指间关节任可伸直，见于指伸肌腱在断裂。
锤状指见于平面指伸肌腱断裂。
引起半月板损伤的外力有和两种。
跖跗关节脱位中，以跖骨向内脱位，跖骨向外、向背侧脱出较多见。
三、单选题下列哪一项是骨折特有体征：（）A、疼痛B、肿胀C、活动功能障碍D、异常活动上臂的长度是从：（）A、肩峰至肱骨内上髁B、肩峰至肱骨外上髁C、肩峰至桡骨茎突D、肩峰至尺骨鹰嘴肩部疼痛，肩关节外展60°～120°范围内，疼痛较重。
带你逐一了解骨折不愈合延迟愈合的类型！（内含平均愈合时
间）
骨折延迟愈合是指综合考虑病人的年龄、骨折部位，没有在一个合理的时间范围内愈合；而不愈合是指骨折断端不连接。
△ 成人常见骨折临床愈合时间参考表
△ 取内固定时间表
△ 骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类
01
# 骨折不愈合/延迟愈合三种类型
01
# 反应性（增生肥大和营养不良）不愈合
特点是骨反应明显，骨折断端肥大、骨质硬化，类似大象腿或马蹄样，硬化区并不代表死骨组织，而是血供丰富的新生骨。
此类型骨不连通常采用髓内钉或加压钢板固定进行治疗。
02
# 无反应性（萎缩性）不愈合
X线显示骨折断端缺乏骨膜反应，血供匮乏。
这种骨折除了需要稳固的内固定，往往需要采取皮质剥除术和骨移植。
03
# 感染性不愈合
X线表现取决于感染的严重程度，陈旧性静止骨髓炎显示骨皮质不规则增厚，整齐的骨膜反应，松质骨反应性硬化；活跃骨髓炎则显示软组织肿胀，骨皮质和松质破坏伴随骨膜新生骨形成、死骨形成。
其治疗取决于骨髓炎分期：静止期采用骨皮质剥除术和骨移植，联合加压钢板固定术治疗；活动期则需应用抗生素并进行死骨清除术，之后进行骨移植和髓内固定。
来源：华夏影像诊断中心 & 大恒疼痛医学。
骨折延迟愈合的定义
骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合时间内未能完全愈合的情况。
正常情况下，骨折通常在数周内愈合，但如果骨折的愈合过程受到
干扰或延迟，就会出现延迟愈合的情况。
延迟愈合可能由多种因素
引起，包括骨折的类型和位置、个体的健康状况、年龄、饮食、饮水、疾病状态、治疗方法等。
骨折延迟愈合可能表现为骨折部位的疼痛持续时间延长、X光
显示骨折线没有愈合、或者在正常愈合时间后仍然感觉到骨折部位
的不适。
延迟愈合可能会导致骨折部位的功能受损，甚至影响到日
常生活和工作。
引起骨折延迟愈合的因素包括骨折的严重程度，如开放性骨折、多发性骨折等；个体的健康状况，如营养不良、糖尿病、骨质疏松等；外部因素，如手术操作不当、外伤后感染等。
治疗骨折延迟愈合的方法包括重新评估骨折的类型和位置，调
整治疗方案，可能需要进行手术干预，或者采取物理治疗、药物治
疗等方法促进骨折的愈合。
在治疗过程中，还需要密切监测患者的
健康状况，调整饮食和生活习惯，以促进愈合过程。
总之，骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合时间内未能完全愈合的情况，可能由多种因素引起，需要综合治疗和管理。
名词解释1.筋:的范围是比较广泛的,广义的筋是指皮肤,皮下组织,筋膜,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑液囊,关节软骨盘,椎间盘,腱鞘等软组织。
2.前倾角:股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角或扭转角，正常在12度-15度之间。
3.弹性固定:脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。
对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力。
被动活动停止后,脱位的骨端有恢复原来的特殊位置。
这种情况,称为弹性固定。
4.骨折迟缓愈合:是指骨折经处理后,愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有X线片上显示骨折断所产生骨痂较少,骨折线不消失,骨折断无硬化现象,而且有轻度脱钙者。
1.损伤病机的核心内容是指(气与血的关系)2.血瘀疼痛的主要特点是(疼痛部位固定)3.骨折伤必内动于(气血)4.大腿周径的测量,常在髌上什么位置测量(在髌上10-15cm)5.骨折这一病名,出自(《外台秘要》)6.缺血性肌挛缩好发于(上肢肱骨髁上骨折或前臂双骨折,下肢股骨髁上或胫骨上端)骨折7.肱骨干中下段骨折最易损伤的神经是(桡神经)8.关节脱位的病因(外因-直接或间接暴力,内因-年龄性别职业体质)9.古医籍中称之为“筋之府”的是何部位(膝关节)10.骨折的整复原则是(整复,固定,练功,药物治疗)11.尺神经损伤有哪些症状(爪形手,第四五指屈不全,第四五指不能外展和内收,第四五指不能夹紧纸片,感觉障碍区)12.根据骨折线的形态分类的(横断骨折,斜行骨折,螺旋骨折,粉碎骨折,青枝骨折,嵌插骨折,裂缝骨折,骨垢分离,压缩骨折)13.小夹板外固定有哪些优点(局部固定,可调整的固定,能矫正残余移位的固定)14.常见的骨缺血性坏死部位有(股骨颈骨折股骨头,距骨,腕舟骨腰部骨折并发近侧段)15.伤筋有哪些主要症状(疼痛,瘀肿,功能障碍)16.肩关节周围炎的俗称(漏肩风,五十肩,肩凝风,肩凝症)17.桡骨茎突腱鞘内包括哪些肌腱(外展拇长肌腱,伸拇短肌腱)1.正骨八法是指摸,接,端,提,按,摩,推,拿。
1. 正骨八法答案：《医宗金鉴·正骨心法要旨》将骨折复位手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法，后世习惯称为“正骨八法”。
5.骨先天性畸形答案：骨先天性畸形是指骨与关节的先天性疾病，包括骨与关节发育障碍、脊柱和四肢的先天性缺陷。
6.骨痈疽答案：骨痈疽是指因化脓性细菌侵入，引起骨、关节的化脓性感染疾病。
7.骨痨答案：骨痨是指结核杆菌侵入骨或关节引起的疾病，西医学称为骨、关节结核。
8.骨关节痹证答案：骨关节痹证是指由风、寒、湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅引起的肌肉、关节酸痛、麻木、重着等症。
9.骨关节退行性疾病答案：骨关节退行性疾病是指因骨关节退变而增生肥大、软骨被破坏的慢性关节炎。
10.骨软骨病答案：骨软骨病是指骨骼发育时期，骨化中心由于某种原因的干扰而出现骨内化骨紊乱所致的病变，常发生在骨骺，故又称为骨骺炎或骨软骨炎。
11.骨肿瘤答案：骨肿瘤是指发生在骨及骨的附属组织的肿瘤。
12. 代谢性骨病答案：代谢陛骨病是指各种原因引起的骨内矿物质或骨基质代谢紊乱，以及由此造成的骨组织生物化学和形态变化而出现的病变。
1. 伤气答案：由于负重用力过度，或跌仆闪挫，击撞胸、头等部，可致体内气机运行失常。
2.伤血答案：由于跌仆坠堕、辗轧挤压、拳击挫撞等，可伤及经络血脉，血溢脉外而出血，或血流不畅出现瘀血。
3.伤筋答案：因闪挫扭捩，跌仆坠堕，则可出现筋断碎裂。
若伤后筋骨失营，可见筋纵弛软，肢体失用，或筋挛拘急。
4.伤骨答案：因坠堕、跌仆、撞击、压轧等损伤，可致骨折、脱位、骨错缝发生。
5. 外染邪毒答案：外伤后复感毒邪，则可引起局部或全身感染，出现各种变证。
1．骨擦音答案：骨折时，由于断端相互触碰或摩擦产生，一般在检查骨折局部时，用手触摸可感觉到。
3．关节盂空虚答案：关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，这是脱位的特征。
4．弹性固定答案：弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。
名解：1、cobb角：头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘的垂线的交角。
是最常用的测定脊柱曲度的方法，用cobb法测量站立正位x线上脊柱侧方弯曲，若大于10°则定义为脊柱侧凸。
2、Ankylosing Spondylitis:强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病，特点是进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊椎的关节及邻近的韧带，最后造成骨性强直和畸形。
病因不清，但HLA-B27阳性率很高。
好发于16-30岁男性，【开始表现为不明原因的腰痛和骶髂部疼痛，伴僵硬感，可有夜间痛，晨起脊柱僵硬，活动后缓解，后渐向上发展，脊柱活动度逐渐丧失，直至强直。
典型体态是：胸椎后凸，完全骨性强直，头部前伸，测视时必须转动全身，若髋关节受累，可成摇摆步态。
辅助检查：发作期血沉加快，白细胞增多，可继发贫血，HLA-B27高。
X线检查特征性表现为骶髂关节病变和椎间隙边缘处的骨桥样韧带骨赘，晚期可见“竹节样”、“鱼尾椎”。
】3、Codman triangle:Codman三角：骨肉瘤等浸润和破坏骨皮质，使其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形的隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。
此三角称~4、日光放射征：肿瘤穿过骨皮质，侵入软组织内所形成的，在影像学上表现为排列成由骨膜上的一点向外放射的骨膜反应称为日光放射征。
5、葱皮反应：Ewing肉瘤所产生的洋葱样的多层骨膜反应。
6、Dugas 征：杜加征：正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。
肩关节脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘部贴近胸部，则手搭不到对侧肩，此为杜加征阳性。
7、Trendelenburg sign:单腿站立试验：病人背向检查者，健肢屈髋、屈膝上提，用患肢站立，若健侧骨盆及臀褶下降为阳性。
多见于臀中、小肌麻痹，髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折等。
8、Ocs(osteofascial compartment syndrome) 骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌肉间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。
陈旧性骨折的名词解释陈旧性骨折指的是一个人在骨折后一段时间内没有得到适当治疗或者治疗不当，导致骨折没有恢复良好。
在医学术语中，陈旧性骨折也常被称为"非联合性骨折"或者"延迟性骨折愈合"。
陈旧性骨折通常发生在骨折发生后数周或数月内。
在骨折初始阶段，如果没有进行适当的治疗，骨折断裂的部位可能无法准确对齐或者保持稳定。
同时，骨折周围组织的受损可能导致血液供应的减少，从而影响骨折处的愈合和修复。
一个陈旧性骨折通常表现出以下特征：第一，骨折处没有愈合；第二，骨折处可能有不正常的位移或者错位；第三，患者可能在骨折处感受到持续的疼痛或者不适；第四，陈旧性骨折周围可能有瘢痕组织形成，这会进一步影响骨折处的治疗和恢复。
陈旧性骨折的治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗。
对于不严重的陈旧性骨折，保守治疗可以通过物理疗法、药物治疗和康复训练来促进骨折处的愈合。
而对于严重的陈旧性骨折，手术治疗往往是更好的选择。
手术治疗可以通过正位复位和内固定来恢复骨折处的正常解剖结构和稳定性。
陈旧性骨折的治疗过程通常还涉及到骨折处的恢复和康复训练。
在骨折处愈合后，医生会推荐患者进行一系列的运动和物理疗法来增强周围肌肉和骨骼的力量，提高关节的运动范围，并促进患者恢复到正常工作和日常生活中。
然而，陈旧性骨折的治疗通常不仅仅是一个简单的过程。
不同的骨折类型、骨折部位以及个体差异都可能影响治疗的结果和康复的速度。
另外，陈旧性骨折的治疗过程通常需要时间和耐心，患者需要积极配合医生的指导和康复训练，以获得更好的恢复效果。
总结起来，陈旧性骨折是一个医学术语，用来描述一个骨折在治疗过程中出现问题，愈合能力受到影响的状态。
治疗这种类型的骨折需要根据具体情况选择合适的方法，包括保守治疗和手术治疗，并且需要患者的积极配合和坚持康复训练。
通过科学的治疗和恢复过程，患者往往可以重获健康和活力。
及早寻求医疗帮助，并遵循医生的建议是关键。
F方肩畸形：肩关节脱位表现出肩部的曲线消失，形成方肩畸形。
G跟骨牵引：内髁尖与跟后下缘连线的中点为穿针部位。
牵引重量3-5千克。
关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，致使关节盂空虚，关节头处于异常位置骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端相互摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音功能复位:骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称功能复位。
骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转，称为骨折畸形愈合。
骨折迟缓愈合：超出该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端所产生的骨痂较少，称为。
骨折迟缓愈合的常见部位：股骨颈囊内骨折，腕舟状骨。
骨折不愈合：骨折所需愈合时间再三延长，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。
J筋膜间隔综合证：闭合损伤严重者在个肌间隔区单独或同时出现极度肿胀，摸之硬实，肌肉紧张而无力，有压痛和被动牵拉痛，神经分布的皮肤感觉消失。
脊髓震荡：是脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制，脊髓功能暂时处于生理停滞状态，随着致伤外力的消失，神经功能得以恢复。
肩周炎：肩关节周围炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。
结节关节角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角，为跟距关节的一个重要标志。
胫骨结节牵引：将患肢置于牵引架上，胫骨结节向后1.25cm，在此点水平稍后远侧部位即为进针点，标记后消毒铺巾，局部浸润麻醉后，由外侧向内侧进针，以免伤及腓总神经。
牵引重量为7～8Kg，维持量为3～5Kg。
间接暴力（所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折）畸形：骨折时常因暴力作用，肌肉或韧带牵拉，搬运不当而使断段移位，出现肢体形状改变，而产生畸形。
解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，称为解剖复位。
1.骨折：骨的连续性和完整性遭到破环者，称为骨折2.脱位：关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍者，称为脱位。
3.石膏临界点：指石膏的硬化、定型阶段，一般需要10~20分钟。
5.骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合，称骨折畸形愈合。
6.解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
7.功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8.弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节作被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，当除去外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
9.颈椎病：是指颈椎骨质增生颈项韧带钙化颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部N 脊髓血管而产生一系列症状和体征的综合征。
10.孟氏骨折：尺骨上三分之一骨折合并桡骨头脱位，即尺骨半月切迹以下的上三分之一骨折。
桡骨头同时自肱桡关节桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位骨折的治疗：总体治则﹕①动静结合②筋骨并重③内外兼治④医患合作1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专著《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述，清创疗方四要点：清创要早，要彻底，要正确的分层缝合，要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献：发明了麻沸散，施行于剖腹手术、刮骨术，还创立了五禽戏，似今练功疗法，可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点：多为横断骨折火粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤较严重；间接暴力引起骨折的特点：多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因：年龄和健康状况；骨的解剖位置和结构状况；骨骼病变。
外因：直接暴力；间接暴力；筋肉牵拉；疲劳骨折。
骨折迟缓愈合是指，骨折愈合时间的延长超出了正常人群的平均愈合时间，如尺桡骨骨折超过6周、胫腓骨骨折愈合超过12周、肱骨干骨折愈合时间超过8周等情况，均可以被确定为骨折迟缓愈合。
通常情况下，许多常见的因素都有可能导致骨折迟缓愈合的发生，具体包括高龄、糖尿病、肥胖、酗酒等，这些因素均有可能造成骨折迟缓愈合的情况发生。
同时骨折迟缓愈合的发生还同骨折的程度有关，如开放性骨折、多阶段骨折、粉碎性骨折等，这类患者同样有很大的概率发生骨折迟缓愈合的情况。
而在骨折迟缓愈合发生后，其往往会对患者的骨折后恢复造成严重影响。
这中间，骨折迟缓愈合患者很容易出现明显的疼痛症状，以至于许多患者无法切实活动患肢。
同时，因为骨折未能有效愈合，许多患者为此会出现旋转畸形，且因为患者长期不能正常活动机体，所以还有可能导致患者出现肌肉萎缩的情况。
此外，骨折迟缓愈合本身还会增加患者的心理创伤，这时的患者会因为病程长、无明显愈合征兆而产生巨大的心理负担，一些患者甚至会为此失去疾病治疗的信心。
面对骨折迟缓愈合的情况，许多患者会接受中医治疗。
在中医看来“以骨生肉，以肉养骨”，只有正常的骨才能生肉，而在血肉得到充分滋养后，骨才能得以继续生长，因而两者之间相互辨证且相互依赖。
而在具体的治疗上，中医在应对骨折迟缓愈合的时候，经常会涉及到中药方剂内服的方法，即通过对患者的证型进行确认后，便可以通过相应的方剂进行调理、治疗。
而患者服用中药方剂后，便能起到抚养正气、提高人体抵抗力以及对抗外邪的能力。
并且，不同于常规西药的治疗，中药治疗并不会对患者造成严重的刺激，这样有助于患者骨折部位的持续改善，并能促进患者骨细胞的生长，从而起到促进患者骨折愈合的作用。
一般情况下，临床多见的骨折迟缓愈合患者有多种证型，证型的不同使得其治疗思路也呈现出了较大的差异。
下面就来看看常见的骨折迟缓愈合证型。
1.寒湿侵袭型此类患者多见于冬春季节的骨折，具体临床表现便是骨折无法有效愈合，局部肿胀，皮温低，且这类患者存在有寒冷感。
骨折概论骨折的概念：骨的完整形和连续性遭到破坏者，称为骨折。
骨折的外因:直接暴力间接暴力筋肉牵拉疲劳骨折直接暴力:骨折发生在外来暴力直接作用的部位。
特点：①多为横断骨折或粉碎性骨折②骨折处的软组织损伤较严重③若发生在小腿或前臂，两骨骨折部位多在同一平面④如为开放性骨折，打击物由外向内穿破皮肤，感染率较高间接暴力：骨折发生在远离于外来暴力作用的部位。
特点：①多为斜行骨折或螺旋形骨折②骨折处的软组织损伤较轻③若发生在小腿或前臂，两骨骨折部位多不在同一平面④如为开放性骨折，骨折端由内向外穿破皮肤，感染率较低筋肉牵拉：由于筋肉急骤的收缩和牵拉可发生骨折。
疲劳骨折：骨骼长期反复受到震动或形变，外力的积累，可造成骨折。
特点：多无移位，愈合缓慢骨折移位成角移位：两骨折段之轴线交叉成角。
侧方移位: 两骨折端移向侧方。
缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。
分离移位：两骨折端互相分离，且骨的长度增加。
旋转移位：骨折段围绕骨之纵轴而旋转。
骨折的分类1.根据骨折处是否与外界相通，分为：闭合骨折开放骨折2.根据骨折的损伤程度，分为：单纯骨折：无并发神经，重要血管，肌腱或脏器损伤者。
复杂骨折：并发神经，重要血管，肌腱或脏器损伤者。
不完全骨折：骨小梁的连续性部分中断。
多无移位。
完全骨折：骨小梁的连续性全部中断。
多有移位。
3.根据骨折线的形态，分为：※横断骨折斜行骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂缝骨折骨骺分离压缩骨折4.根据骨折整复后的稳定程度，分为：※稳定骨折：青枝骨折嵌插骨折裂缝骨折横断骨折不稳定骨折：斜行骨折螺旋形骨折粉碎骨折5.根据骨折后的就诊时间，分为：新鲜骨折：伤后2～3周以内就诊者。
陈旧骨折：伤后2～3周以后就诊者。
6.根据受伤前骨质是否正常，分为：外伤骨折病理骨折骨折的诊断受伤史暴力的大小，方向，性质，形式，作用部位打击物的性质，形状受伤现场状况受伤姿势状态临床表现一般情况：疼痛肿胀活动功能障碍骨折特征※①②③④⑤⑥⑦⑧畸形骨擦音异常活动异常活动概念：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现如同关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。
名词解释1.筋:的范围是比较广泛的,广义的筋是指皮肤,皮下组织,筋膜,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑液囊,关节软骨盘,椎间盘,腱鞘等软组织。
2.前倾角:股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线形成一个角度，称前倾角或扭转角，正常在12度-15度之间。
3.弹性固定:脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。
对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力。
被动活动停止后,脱位的骨端有恢复原来的特殊位置。
这种情况,称为弹性固定。
4.骨折迟缓愈合:是指骨折经处理后,愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有X线片上显示骨折断所产生骨痂较少,骨折线不消失,骨折断无硬化现象,而且有轻度脱钙者。
1.损伤病机的核心内容是指(气与血的关系)2.血瘀疼痛的主要特点是(疼痛部位固定)3.骨折伤必内动于(气血)4.大腿周径的测量,常在髌上什么位置测量(在髌上10-15cm)5.骨折这一病名,出自(《外台秘要》)6.缺血性肌挛缩好发于(上肢肱骨髁上骨折或前臂双骨折,下肢股骨髁上或胫骨上端)骨折7.肱骨干中下段骨折最易损伤的神经是(桡神经)8.关节脱位的病因(外因-直接或间接暴力,内因-年龄性别职业体质)9.古医籍中称之为“筋之府”的是何部位(膝关节)10.骨折的整复原则是(整复,固定,练功,药物治疗)11.尺神经损伤有哪些症状(爪形手,第四五指屈不全,第四五指不能外展和内收,第四五指不能夹紧纸片,感觉障碍区)12.根据骨折线的形态分类的(横断骨折,斜行骨折,螺旋骨折,粉碎骨折,青枝骨折,嵌插骨折,裂缝骨折,骨垢分离,压缩骨折)13.小夹板外固定有哪些优点(局部固定,可调整的固定,能矫正残余移位的固定)14.常见的骨缺血性坏死部位有(股骨颈骨折股骨头,距骨,腕舟骨腰部骨折并发近侧段)15.伤筋有哪些主要症状(疼痛,瘀肿,功能障碍)16.肩关节周围炎的俗称(漏肩风,五十肩,肩凝风,肩凝症)17.桡骨茎突腱鞘内包括哪些肌腱(外展拇长肌腱,伸拇短肌腱)1.正骨八法是指摸,接,端,提,按,摩,推,拿。
迟缓愈合的名词解释迟缓愈合（Delayed Healing），指的是人体组织在遭受创伤后恢复的过程需要较长时间，无法迅速恢复到预期的状态。
这种情况可能发生在创伤、手术、疾病或其他伤害引起的伤口、骨折或其他组织受损情况中。
1. 迟缓愈合的原因迟缓愈合的原因可以是多种多样的，其中一些原因包括:- 免疫系统功能受损：免疫系统是身体抵御病菌和恢复受伤组织的关键，如果免疫系统受损，会导致伤口愈合过程的延迟。
- 慢性疾病或感染：某些慢性疾病或感染，如糖尿病、艾滋病等，会干扰伤口的愈合过程，导致伤口难以恢复。
- 营养不良：身体得不到足够的营养供应，特别是蛋白质和维生素，会影响伤口愈合过程。
- 低血液供应：一些伤害的部位可能由于血管供应不足而无法提供足够的氧气和营养素，从而延缓愈合。
- 药物或化疗的副作用：某些药物或化疗可能会干扰伤口愈合过程，导致愈合时间延长。
2. 迟缓愈合的影响迟缓愈合会对患者的生活造成一定影响，包括但不限于：- 疼痛和不适：因为愈合过程延长，伤口可能会持续疼痛和不适，影响患者的正常生活和活动能力。
- 感染的风险增加：伤口没有迅速恢复可能增加感染的机会，患者需要特别注意伤口的清洁和护理。
- 情感压力：长时间的康复过程可能让患者感到沮丧和焦虑，影响心理健康。
- 社交和经济成本：迟缓愈合可能需要更多的时间和资源来治疗和康复，会对患者的工作和社交活动产生一定程度的影响。
3. 如何促进迟缓愈合尽管迟缓愈合是一种不愉快的情况，但有几种方法可以帮助加速愈合过程：- 保持良好的营养：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体组织的修复和再生。
- 注意伤口清洁与护理：按照医生或护士的建议，定期清洁伤口并使用适当的护理产品，以预防感染和促进愈合。
- 避免过度活动：尽管适度的活动可以促进血液循环和伤口愈合，但过度活动可能会导致伤口开裂或其他并发症，应遵循医生的建议。
- 监测疾病：如患有慢性疾病，应积极治疗控制疾病，以减轻对伤口愈合的不利影响。
骨科复试问答题1.骨折的并发症:短期;1,休克,2,脂肪栓塞综合征3 重要内脏器官损伤,4 重要周围组织损伤,5 骨筋膜室综合症晚期并发症,1 坠积性肺炎2 压疮3 下肢深静脉血栓4 感染5 损伤性骨化(骨化性肌炎)6 创伤性关节炎7 关节僵硬8 急性骨萎缩9 缺血性骨坏死2 骨折愈合过程,1 血肿炎症机化期2 周2 原始骨痂形成期4-8 周3 骨板形成塑成期8-12 周1、何为骨折延迟性愈合？骨折不愈合？骨折临床愈合标准？骨折经治疗,超过一般愈合所需时间,骨折断端仍未出现骨折连接,称为延迟不愈合,骨折经治疗,超过一般愈合所需时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。
x 线显示骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭,临床上骨折处有假关节活动,称为骨折不愈合或骨不连接。
影响骨折愈合的因素1 全身因素:年龄健康状况2 局部因素1 骨折的类型和数量2 骨折部位的血液供应(两端供应都良好,干骺端骨折,一骨折段血液供应较差,胫骨干中、下1/3 骨折,两骨折段血液供应均差,胫骨中、上段和中、段两处同时发生骨折3 软组织的损伤程度4 软组织嵌入5 感染3 骨折临床愈合标准一线:x 线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊二局:局部无压痛和纵向叩击痛,局部无异常活动。
三观察:拆除外固定后,上肢平举1kg 重物达一分钟,下肢不扶拐能在平路不行3 分钟,并不少于30 步,连续 2 周骨折处不变形。
4 股骨颈骨折的分型;按骨折线部位分型,1 股骨头下骨折2 经股骨颈骨折 4 股骨颈基底骨折按x 线表现分型,1 内收骨折远端骨折线与两侧髂棘连线的夹角大于50 度(Pauwells角)不稳定2 外展型角度小于30 度按移位程度分类(Garden 分型)不完全骨折无移位的完全骨折,完全骨折,部分移位,完全骨折,完全移位!7、股骨颈骨折的治疗方法及评价答：①无明显移位，外展型或嵌入型稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心肺肾肝等功能障碍者，选择非手术治疗，如下肢皮肤牵引，卧床6~8 周；②青少年、65 岁以上老年人骨折，内收型骨折及有移位的骨折，股骨颈陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、股骨头缺血坏死、合并髋关节骨关节炎，应采用手术治疗，如闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术。
1.弹响指：狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时，因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声。
2.捻发音：肌腱周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音。
～3携带角：正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，男性5~10度，女性10~15度。
4.疼痛弧：患者肩外展或被动外展上肢，当外展到60~120度范围时，冈上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛。
5.足拇外翻畸形：足拇趾向外偏斜合并第一跖骨内翻，第一、二跖骨间隙增宽，第一跖骨头内侧皮下有增厚的滑囊，常伴有平足。
6.腕管综合症：腕管综合症指由各种原因引起的腕管内压力增高，使正中神经受压，出现功能障碍。
7.膝关节交锁征：患者坐位或仰卧位，嘱其膝关节活动数次，若出现关节疼痛且不能屈伸，即为阳性，表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。
8.膝关节“K”形或“X”形腿：单侧出现膝外畸形称“K”形腿，两侧膝关节外翻畸形称“X”形腿。
9.肘后三角：肘关节屈曲90度时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成等腰三角形。
10.马蹄足：马蹄足是行走时前足着地负重，踝关跖屈位，足跟悬起。
11.翼状肩胛：前锯肌麻痹致肩胛胸壁关节松弛，肩胛骨向后凸起。
12.骨盆分离和挤压试验：骨盆分离和挤压试验是患者仰位位，医者两手分别于骨翼两侧或前侧，向中央或向外下方推压，若出现疼痛即为阳性，说明骶髂关节病变或骨盆骨折。
13.生长障碍线：也称发育障碍线，在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线，在髌骨表现为弯曲线状阴影。
生长障碍线形成原因尚不同。
14.副骨：是指由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，以致形成多出一块或几块骨，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。
以腕部等跗骨中多见。
15.死骨：血远中断有X线片上表现为骨质破坏区内无骨结构的致密阴影。
16.骨质疏松：指一定的单位体积内骨量减少。
X线表现为骨端松质骨的有小梁变小，数月减少，间隙增宽，骨干部骨皮质变薄，髓腔增宽，故骨密度明显减低。
骨折迟缓愈合是指骨折的愈合过程比正常情况下延迟或缓慢。
骨折通常需要一定的时间来愈合，但在某些情况下，骨折的愈合过程可能受到多种因素的影响，导致愈合时间延长或出现困难。
骨折迟缓愈合可能由以下因素引起：
骨折类型：复杂的骨折，如开放性骨折或粉碎性骨折，通常愈合时间较长。
血液供应不足：如果骨折部位的血液供应不足，例如由于血管损伤或骨折部位血运障碍，将会影响骨折的愈合。
感染：骨折部位感染可能导致愈合延迟。
感染会引起炎症反应和组织破坏，妨碍正常的骨组织再生和修复。
年龄因素：年龄增长会导致骨组织的生理变化，包括骨密度减少和骨质疏松，这可能会影响骨折的愈合速度。
其他因素：某些慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松症和免疫系统疾病，以及某些药物使用（如长期使用类固醇）也可能导致骨折迟缓愈合。
治疗骨折迟缓愈合通常需要综合考虑多种因素，包括外科手术、物理疗法、药物治疗和营养支持等。
医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以促进骨折的愈合和恢复。
