骨活化再生疗法是一个体系，骨折延迟愈合需分型辩治

第一套202108内外科疾病康复学交卷时间2023-04-28 13:56:28一、单选题（每题1.5分，共40道小题，总分值60分）1.肩袖亦称旋转袖，其组成不包括（1.5分）A冈上肌B冈下肌C肩胛提肌D小圆肌E肩胛下肌纠错正确答案C您的答案是未作答回答错误展开2.下列关于肩手综合征的说法中，不正确的是（1.5分）A肩手综合征是脑卒中后常见的并发症B通常在脑卒中后1-3个月内发生C早期突然出现的肩部运动受限D后期手部疼痛及水肿明显E后期出现手部肌肉萎缩，手指挛缩畸形正确答案D您的答案是未作答回答错误展开3.运动损伤绝大多数是因过度运动而引起肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨的慢性微小积累损伤，下列属于急性期的治疗重点的是（1.5分）A肌力训练B关节活动度训练C止痛、止血、防止肿胀D平衡及协调E柔韧性的训练正确答案C您的答案是未作答回答错误展开4.由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，下列关于股骨颈骨折的临床表现说法中错误的是（1.5分）A患肢轻度屈髋屈膝、内收B髋部疼痛C下肢外旋，缩短畸形D下肢内旋，缩短畸形E髋关节活动受限正确答案D您的答案是未作答回答错误展开5.下列不属于神经系统疾病康复治疗原则的是（1.5分）A早期介入B全面康复C循序渐进D一视同仁E持之以恒正确答案D您的答案是未作答回答错误展开6.脑性瘫痪正确的叙述是（1.5分）A是一种独立的疾病B通常不伴有癫痫、行为异常C主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常D三要素为发育性、成熟性、永久性E主要表现为智力障碍正确答案C您的答案是未作答回答错误展开7.以下不属于脑卒中并发症的是（1.5分）A直立性低血压B偏瘫C肺部感染D深静脉血栓E肩痛正确答案B您的答案是未作答回答错误展开8.某脊髓损伤患者表现为损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在，该患者属于哪种类型的损伤（1.5分）A中央束综合征B前束综合征C后束综合征D半切综合征E脊髓圆锥综合征正确答案C您的答案是未作答回答错误展开9.脑性瘫痪最常见的临床分型的是（1.5分）A痉挛性B不随意运动型C强直型D混合型E手足徐动型正确答案A您的答案是未作答回答错误展开10.关于脑卒中患者的临床特征，下列说法中不正确的是（1.5分）A联合反应B肌张力减低C协同运动D姿势反射E平衡、协调功能障碍正确答案B您的答案是未作答回答错误展开11.在人工关节置换术后的康复中，HSS人工全髋关节置换Harris评分表是髋关节功能性活动能力评定的重要标准，其中不属于其评定内容的是（1.5分）A疼痛B稳定性C功能D有无畸形E关节活动范围正确答案B您的答案是未作答回答错误展开12.某患者，男，29岁，因外伤导致肱骨干骨折，表现为前臂不能旋前，屈腕力下降，拇指、示指不能屈曲和对指，呈“猿手”畸形，患者可能伴随的损伤是（1.5分）A正中神经损伤B尺神经损伤C桡神经损伤D腋神经损伤E腓总神经损伤正确答案A您的答案是未作答回答错误展开13.运动损伤急性期的治疗重点是止痛、止血、防止肿胀，以常规治疗为基础，常规治疗以“PRICE”为基础，其中不属于常规治疗的是（1.5分）A休息B抬高患肢C加压包扎D关节活动E冰敷正确答案D您的答案是未作答回答错误展开14.以下不属于半月板损伤体格检查时的常见体征是（1.5分）A股四头肌萎缩B抽屉试验阳性C浮髌试验阳性D关节间隙压痛E摇摆试验阳性正确答案B您的答案是未作答回答错误展开15.5个代谢当量（MET）的数值为（）ml/kg.min（1.5分）A15.5B17.5C12.5D13E16.5正确答案B您的答案是未作答回答错误展开16.脊髓损伤水平定位在L4平面的关键肌是（1.5分）A踝跖屈肌B踝背屈肌C屈髋肌D伸膝肌E足拇长伸趾肌正确答案B您的答案是未作答回答错误展开17.膝关节前交叉韧带损伤在运动创伤中较多见，关于前交叉韧带损伤的临床特征下列说法中不正确的是（1.5分）A损伤时关节内有组织撕裂感或撕裂声B膝关节关节不稳，疼痛，肿胀C前抽屉试验阳性DMcMurray试验阳性ELachman试验阳性正确答案D您的答案是未作答回答错误展开18.脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是（1.5分）A控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现B增强患侧肢体肌力耐力训练C增强患侧肢体平衡和协调性训练D提高肌张力，诱发主动运动E控制肌痉挛，促进选择性运动和速度更好的恢复正确答案D您的答案是未作答回答错误展开19.神经根型颈椎病消除神经根炎性水肿的最佳治疗方法是（1.5分）A温热量超短波、干扰电治疗B微热量超短波、干扰电治疗C超声治疗D牵引治疗E干扰电、正弦调制中频电正确答案D您的答案是未作答回答错误展开20.在心脏康复的Ⅰ期康复中，康复方案的调整是保证康复治疗效果的重要部分，其中以下哪种情况患者的训练需要退回到上一阶段运动？（1.5分）A运动或活动时心率增加小于10次/分B运动或活动时心率增加20次/分左右C运动或活动时心率增加超过20次/分D运动或活动时患者出现面色苍白、嘴唇发绀等症状E运动或活动时患者心率没有发生改变正确答案B您的答案是未作答回答错误展开21.不同部位的骨折愈合时间长短不一，其中需要愈合时间最长的部位是（1.5分）A肱骨干B股骨颈C骨盆D肱骨外科颈E脊柱正确答案B您的答案是未作答回答错误展开22.下列不属于脊柱牵引适应症的是（1.5分）A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C腰椎间盘突出症D颈背痛E腰腿痛正确答案B您的答案是未作答回答错误展开23.左上臂疼痛1个月，当前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌时疼痛加重，诊断为（1.5分）A颈椎病B肩关节不稳C肩周炎D类风湿性脊柱炎E肱骨外上髁炎正确答案E您的答案是未作答回答错误展开24.关于糖尿病患者运动疗法，下列说法中不正确的是（1.5分）A可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量，减少慢性并发症的发生B可减轻精神紧张及焦虑，消除抑郁状态，增强自信心，从而提高工作能力和生活质量C可提高胰岛素的敏感性D运动应该以高强度的抗阻运动为主，增强肌肉力量E运动量由运动的强度、时间和频率三个因素决定正确答案D您的答案是未作答回答错误展开25.颅脑外伤康复和脑卒中康复重点的区别是（1.5分）A后者以认知康复为主B后者以语言康复为主C后者以运动康复为主D后者以心理康复为主E后者以ADL康复为主正确答案C您的答案是未作答回答错误展开26.左肩痛1个月，查体外展外旋、后伸活动受限，诊断为（1.5分）A颈椎病B肩关节不稳C肩周炎D类风湿性脊柱炎E肱骨外上髁炎正确答案C您的答案是未作答回答错误展开27.在冠心病的心脏康复训练中，下列不属于运动处方组成部分的是（1.5分）A运动目标B运动模式C运动时间D运动频率E运动强度正确答案A您的答案是未作答回答错误展开28.某脊髓损伤患者表现为上肢功能障碍重于下肢，运动功能障碍重于感觉功能障碍，骶部感觉有残留。

带你逐一了解骨折不愈合延迟愈合的类型！（内含平均愈合时
间）
骨折延迟愈合是指综合考虑病人的年龄、骨折部位，没有在一个合理的时间范围内愈合；而不愈合是指骨折断端不连接。

△ 成人常见骨折临床愈合时间参考表
△ 取内固定时间表
△ 骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类
01
# 骨折不愈合/延迟愈合三种类型
01
# 反应性（增生肥大和营养不良）不愈合
特点是骨反应明显，骨折断端肥大、骨质硬化，类似大象腿或马蹄样，硬化区并不代表死骨组织，而是血供丰富的新生骨。

此类型骨不连通常采用髓内钉或加压钢板固定进行治疗。

02
# 无反应性（萎缩性）不愈合
X线显示骨折断端缺乏骨膜反应，血供匮乏。

这种骨折除了需要稳固的内固定，往往需要采取皮质剥除术和骨移植。

03
# 感染性不愈合
X线表现取决于感染的严重程度，陈旧性静止骨髓炎显示骨皮质不规则增厚，整齐的骨膜反应，松质骨反应性硬化；活跃骨髓炎则显示软组织肿胀，骨皮质和松质破坏伴随骨膜新生骨形成、死骨形成。

其治疗取决于骨髓炎分期：静止期采用骨皮质剥除术和骨移植，联合加压钢板固定术治疗；活动期则需应用抗生素并进行死骨清除术，之后进行骨移植和髓内固定。

来源：华夏影像诊断中心 & 大恒疼痛医学。

骨延迟愈合与不愈合的定义分类骨折不连接的定义：凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折，称为骨不连。

区分骨折愈合与骨不连，主要决定于骨折间物质是否已骨化，也有学者提出，6个月骨折未能达到骨折愈合时为骨不连。

骨折延迟连接的定义：骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。

一、骨不连接与延迟连接的原因(Causes of Delayed Union and Nonunion)骨不连与延迟连接的原因虽多，但大致相同。

大多数因素的程度不同，其后果各异，有的只产生延迟连接，愈合时间虽长，但还可连接；有的形成骨不连，如成骨因子缺乏，先天性胫骨骨不连等。

其原因可分为三类：技术性因素、生物学因素和联合因素。

(一)技术性因素技术因素所致的骨不连与延迟连接其生物学过程是正常的，骨愈合异常主要是由于治疗方法不当引起的。

1. 感染：感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞，破坏骨痂形成的正常进程，导致骨不连。

2. 治疗不当(1)过度牵引：可使骨折端分离。

(2)固定不当：不能消除骨折端不利的异常活动及应力。

(3)肌肉收缩力：可使骨折断端间隙增大，如尺骨鹰嘴骨折，膑骨骨折等。

(4)开放性粉碎性骨折：清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损。

(5)骨折端对位不好：常有间隙存在或间隙中嵌有软组织。

3. 血运障碍：严重开放性骨折，软组织损伤大，骨折周围软组织与血管损伤，影响骨折端血运。

因而，开放性骨折愈合较闭合性骨折愈合慢，骨不连发生率也较高，可达5%～17%。

手术切开复位，也因骨膜剥离过多，骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。

骨膜对成骨有很大的作用，是骨皮质营养血管的主要来源。

在美国和加拿大，技术因素所致的骨延迟连接和骨不连占骨延迟连接和骨不连接总数的70％～80%，且皮质骨发病率高于松质骨。

一般认为，肥大性骨不连(X线表现为骨折端分离、假关节形成和过多的骨痂生长），植骨治疗效果好。

此外，固定、预防感染和良好的复位通常效果亦佳。

中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合的临床效果分析发布时间：2022-11-22T09:47:08.320Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：余飞[导读] 目的：探讨中西医结合治疗骨折延迟愈合与不愈合的临床价值余飞重庆市南岸区第三人民医院（重庆市南岸区长生桥卫生院）重庆南岸区401336【摘要】目的：探讨中西医结合治疗骨折延迟愈合与不愈合的临床价值。

方法：选择我院2019年2月-2022年5月收治的24例骨折延迟愈合及不愈合患者进行研究，随机分组，研究组和对照组各12例，对照组再次手术治疗，研究组行中西医结合治疗，比较两组的临床疗效与骨折愈合时间、心理情绪评分。

结果：研究组临床有效率为91.66%，对照组有效率为75.00%，研究组有效率虽然高于对照组，差异不显著（P>0.05）；研究组骨折愈合时间为（80.22±14.61）天，少于对照组（98.84±15.82）天，研究组心理情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：骨折延迟愈合不愈合的治疗中实施中西医结合的方案效果显著，不仅能够提高患者的生活质量，还可以缩短患者的骨折愈合时间，值得临床应用探索。

【关键词】骨折延迟愈合；骨折不愈合；中西医结合骨折延迟愈合属于骨折的常见并发症，而导致骨折延迟愈合的原因有外伤或感染或功能训练不当等。

在以往的骨折延迟愈合或不愈合的患者中，多数采取再次手术的方式治疗，但是这不仅会对患者的身体造成二次伤害，效果也无法保证。

中医治疗骨折愈合有上千年的历史，基于此，本文就针对中西医结合治疗骨折延迟愈合及不愈合的效果进行探讨，具体报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料将我院2019年2月-2022年5月收治的24例骨折延迟愈合及不愈合患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为：研究组（n=12）和对照组（n=12），研究组中最大年龄74岁，最小年龄29岁，平均年龄（49.52±5.16）岁，最长病程20个月，最短病程3个月，平均病程（12.17±3.31）个月；对照组中最大年龄75岁，最小年龄30岁，平均年龄（50.23±4.88）岁，最长病程21个月，最短病程3个月，平均病程（12.35±3.05）个月；比较两组一般资料，差异无统计学意义，可以比较。

胫骨骨折延迟愈合BY LAURA S. PHIEFFER, MD, AND JAMES A. GOULET, MDAn Instructional Course Lecture, American Academy of Orthopaedic Surgeon胫骨干骨折后骨不连是导致残疾的一个常见原因。

其治疗需要多次手术，并延长了病人的住院时间，在骨折愈合或截肢前的数年里病人劳动能力丧失。

大多数胫骨骨折在第一次治疗后都能愈合，但是所有刚从事临床工作的医生在治疗胫骨骨折时都能遇到骨不连的情况。

早期发现潜在的骨不连病例并作出干预能大量降低骨折愈合时间，增强医生和病人的治疗信心。

本次指导讲座概述了胫骨骨折延迟愈合和各种临床治疗方案。

我们相信不用我们介绍很多矫形医生都能自行治疗大多数的胫骨骨折骨不连病人。

骨折延迟愈合是指有愈合趋势或者在任意时候骨折未能达到愈合标准的未连接骨折。

在20到26周内的任意时间内在X线上能不能看到骨折愈合的征象被很多作者用来辨别和定义骨不连。

如果定义缺乏精确度就减少了论文的发表价值。

出现延迟愈合时我们必须考虑改变治疗方案以求达到骨折愈合，尽管我们在20周的时候经常确定胫骨骨不愈合，但有些骨折我们不能确定，尤其是暴风III型开放性骨折。

当正常的生理愈合停止时，就发生了骨折骨不连，所以没有进一步治疗，骨折不能达到坚固愈合。

美国药品与食品监督管理局把最少有9个月骨折史，连续3个月在放射线片上看不到有骨折愈合趋势征象的骨折定义为骨折骨不连。

LaVelle按骨折在X线放射线片上的表现把骨不连分为肥大型、营养不良型和萎缩型。

这一分类有助于我们理解导致骨不连的机械和生物力学因素并能直接指导我们的治疗。

肥大型骨折骨不连有大量愈合组织，这表明骨折端有充足的血运但缺乏骨折愈合所需要的充足的机械稳定性。

营养不良型骨折骨不连有小量愈合组织，但其血运充分，这一类骨不连是一经典的因复位不良，骨折端仅有小量相连甚至没有联合而导致骨不连。

骨科疾病的治疗再生医学的新希望骨科疾病的治疗：再生医学的新希望骨科疾病是指影响人体骨骼系统的各种疾病，如骨折、骨关节炎等。

这类疾病影响着患者的健康和生活质量，并且对社会和经济产生巨大的负担。

传统的治疗方法包括手术、药物和物理疗法等，但这些方法存在一些困难和限制。

然而，随着再生医学的发展，有望为骨科疾病的治疗提供新的希望。

1. 干细胞治疗：重新构建骨组织再生医学的一个重要分支是干细胞治疗。

干细胞具有自我更新和分化成不同类型细胞的能力，可以用于重新构建受损骨组织。

在骨折治疗中，研究人员已经成功地利用干细胞来促进骨折愈合的过程。

通过注射干细胞或将其植入受损部位，干细胞可以分化成成骨细胞，促进新骨组织的形成。

此外，近年来还发现了可从脂肪组织中提取的多能性干细胞，这为更广泛的干细胞治疗提供了新的选择。

2. 生物材料应用：加速骨修复生物材料是再生医学中的另一个关键领域。

它可以提供支撑和保护受损骨组织的框架，并促进骨组织的生长和修复。

种类繁多的生物材料，如骨水泥、骨灰、生物陶瓷等，已经广泛应用于骨科疾病的治疗中。

这些生物材料可以提供合适的环境，促进细胞的黏附和增殖，并最终帮助受损骨组织恢复功能。

3. 基因治疗：修复遗传性骨病一些骨科疾病是由遗传因素引起的，如骨质疏松症、先天性骨发育不良等。

传统治疗方法对这些遗传性骨病效果有限。

然而，基因治疗作为再生医学的一项重要技术，为治疗这类疾病提供了新的途径。

通过引入修复基因或抑制异常基因的方法，基因治疗可以改变遗传性骨病的发展进程，并且具有潜在的持久疗效。

4. 生物工程技术：定制化治疗骨关节炎骨关节炎是一种常见的骨科疾病，特别常见于老年人。

传统的治疗方法包括药物和物理疗法，但无法逆转病变。

随着生物工程技术的进步，研究人员正在开发定制化治疗骨关节炎的方法。

生物工程技术可以通过制备人工关节、关节软骨修复和关节润滑剂等手段，为骨关节炎患者提供个体化的治疗方案。

5. 组织工程技术：修复大块骨缺损治疗大块骨缺损一直是骨科疾病中的难题。

中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合的临床研究进展摘要：在骨创伤中，骨不连及骨折延迟愈合是较为常见的一种并发症，也是临床骨科的疑难病。

据相关报道显示，600万骨折患者中，发生骨折延迟愈合，或是骨不连的约10%。

同时，在外伤、感染等发生率持续提高的背景下，骨折延迟愈合、骨不连的风险也在随之提高，故预防骨不连、缩短骨折愈合周期就成为了骨科的重点研究问题。

本文主要围绕中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合的临床研究进行了探讨、分析，以供参考。

关键词：中西医；骨不连；骨折延迟愈合近些年来，在医疗技术不断进步的背景下，特别是生物工程技术，骨不连治疗取得了较大的进步。

在骨不连的治疗中，中医是我国特色疗法，具备不可比拟的优势，而通过与现代医学的有机结合，如生物李旭、分子生物学等，则能进一步促进骨不连及骨折延迟愈合效果的提高。

一、中医治疗1.单味中药在骨不连及骨折延迟愈合的治疗中，土鳖虫的作用可加快骨折部位血管的形成，促进局部血液循环的改善，有利于骨生成细胞的增加，提高破骨细胞活性，为骨折的早期愈合提供了保障。

有研究指出，在促进骨折愈合中，壮骨素发挥着关键性的作用，主要为蚕蛹及蚕砂的提取物。

也有研究证实，人参、五味子、丹参、白术等中药在骨不连及骨折延迟愈合中也发挥着明显的功效，能够机化血肿，促进应激反应的改变，从而达到减轻病理性损伤过程的目的。

2.中药方剂的临床应用有研究指出，在行骨外固定支架固定的患者中，基于骨不连类型及分期的前提下，自拟以活血化瘀为主的中药方剂，组方中的中药材包含了熟地、枸杞、丹参、淫羊藿、红花等中药材，能够进一步提高固定的稳定性，促进骨折断端生活活性的改善，从而加快骨细胞再生。

有实践研究显示，在骨不连术后早期，采用桃红四物汤加减，或是中成药三七片、云南白药等治疗，可起到凉血止血、活血化瘀等功效；中期阶段可应用合营止痛汤、伤科接骨片、益肾补骨液等治疗，作用主要体现于活血祛瘀、接骨续筋等方面；后期可应用六味地黄丸、生血补髓汤加减等治疗，功效主要体现于补益肝肾、舒筋通络等，效果显著，愈合良好。

骨折延期愈合诊断标准
骨折是指骨头在外力作用下发生断裂，是一种常见的外伤。

而骨折的治疗过程中，有时会出现延期愈合的情况，这给患者带来了不小的困扰。

因此，对于骨折延期愈合的诊断标准，我们需要有清晰的认识和了解。

首先，骨折延期愈合的诊断需要考虑患者的病史。

患者是否有过骨折史、是否有骨质疏松等相关疾病，这些都是影响骨折愈合的重要因素。

其次，临床表现也是诊断的重要依据。

延期愈合的骨折常常表现为疼痛持续时间较长、活动受限、肿胀等症状。

医生需要通过详细的体格检查和症状询问，来判断骨折是否出现了延期愈合的情况。

在诊断过程中，影像学检查也是必不可少的。

X线、CT、MRI等检查可以直观地显示骨折的愈合情况，帮助医生判断骨折是否出现了延期愈合的迹象。

此外，血液检查也可以帮助医生了解患者的骨代谢情况，对于判断骨折愈合情况起到一定的辅助作用。

除了以上的常规检查外，对于骨折延期愈合的诊断，还需要考虑患者的年龄、性别、饮食习惯、生活方式等因素。

这些因素都可能对骨折的愈合产生影响，医生需要全面考虑，做出准确的诊断。

总的来说，骨折延期愈合的诊断并不是一件简单的事情，需要医生综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查和其他相关因素，做出准确的判断。

只有准确诊断了骨折延期愈合，才能采取有效的治疗措施，帮助患者尽快康复。

在日常生活中，我们也应该注意预防骨折的发生，避免外伤的发生，保持良好的饮食习惯和生活方式，增强骨骼的健康。

对于已经发生骨折的患者，更是要积极配合医生的治疗，避免出现延期愈合的情况。

希望通过我们的努力，可以减少骨折延期愈合的发生，让患者能够早日康复。

骨质疏松症的诊治进展与疗效评估答案2024年华医网继续教育目录骨代谢标志物研究进展 (1)维生素D的临床应用专家共识 (3)胸腰椎骨质疏松性骨折手术策略 (5)骨质疏松的诊断与鉴别诊断 (7)骨质疏松治疗的疗效监测与评估 (9)糖皮质激素性骨质疏松的防治进展 (11)糖尿病与骨质疏松症的关系及防治对策 (13)骨质疏松症椎体骨折的治疗 (15)骨质疏松需要长期治疗 (17)骨质疏松症与糖尿病、高血压 (19)探讨骨质疏松症未被满足的需求 (21)肌肉、骨骼与骨质疏松的关系 (22)骨质疏松症治疗的疗效监测与评估 (24)妊娠和哺乳期间的钙代谢调节及骨质疏松 (26)骨代谢标志物研究进展1.维生素D不足是指体内维生素D含量为（）A.＜10ng/mlB.10-30ng/mlC.＜20ng/mlD.20-50ng/mlE.30-50ng/ml参考答案：B2.下列哪种药物不会影响骨转换标志物水平（）A.糖皮质激素B.芳香化酶抑制剂C.抗惊厥药物D.噻嗪类利尿剂E.阿司匹林参考答案：E3.国际骨质疏松基金会和IFCC联合推荐（）作为临床监测治疗和预测骨折危险性的骨转换标志物A.BALP，TRACPB.OC，D-PC.PICP，NTXD.PINP，CTXE.OC，CTX参考答案：D4.下面关于骨转换标志物影响因素描述错误的是（）A.运动可能增加骨形成，降低骨吸收B.冬季骨转换水平略高于其他季节C.女性月经黄体期的骨吸收指标较其他时期降低D.骨折时骨转换指标降低E.甲亢患者骨转换指标升高参考答案：D5.下列哪项疾病不会导致血钙增高（）A.甲状旁腺功能亢进症B.维生素D中毒C.多发性骨髓瘤D.肿瘤骨转移E.甲状旁腺功能减退症参考答案：E维生素D的临床应用专家共识1.1-3岁儿童每日补充维生素D可耐受的上限是（）A.1000IU/dB.1500IU/dC.2500IU/dD.3000IU/dE.4000IU/d参考答案：C2.维生素D缺乏风险因素人群筛查不包括（）A.妊娠和哺乳期女性B.有跌倒史和（或）有非创伤性骨折史的老年人C.缺乏日照的人群D.肥胖儿童和成人E.婴幼儿参考答案：E3.维生素D经典的生理作用是（）A.抑制细胞增殖B.刺激细胞分化C.促进钙吸收D.抑制血管生成E.刺激巨噬细胞内抑菌肽合成参考答案：C4.具有维生素D缺乏风险的药物不包括（）A.降脂药B.抗癫痫药C.抗结核药D.糖皮质激素E.唑类抗真菌药参考答案：A5.人体维生素D主要来源于（）A.动物性食物B.植物性食物C.普通维生素D2或D3制剂D.表皮中的7-脱氢胆固醇E.活性维生素D制剂参考答案：D胸腰椎骨质疏松性骨折手术策略1.骨质疏松椎体骨折急性期是指发生在（）内的骨折A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周参考答案：E2.以下关于OVCF临床表现，哪项不正确（）A.常见症状为腰背部疼痛、肿胀、功能障碍B.腰背疼痛或全身骨痛，通常在翻身、起坐及长时间行走后时加重C.部分可有典型的相应神经分布区的放射痛D.椎体压缩性骨折可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形E.具有典型的畸形、骨擦感（音）、反常活动等骨折专有体征参考答案：E3.下列哪项不属于Genant半定量法骨质疏松骨折分型（）A.椎体形态正常B.椎体楔形变C.椎体双凹形改变D.椎体压缩形改变E.椎体粉碎性形变参考答案：E4.2021年，AOSpin骨质疏松骨折分型系统中，提出的骨质疏松骨折评分，建议大于（）分行手术治疗A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分参考答案：D5.关于骨质疏松椎体骨折非手术治疗说法错误的是（）A.非手术治疗针对于症状或体征较轻，轻度椎体压缩骨折B.非手术治疗方法包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，抗骨质疏松治疗等C.骨质疏松椎体骨折都应尽早进行功能锻炼D.药物治疗包括镇痛治疗、防止急性骨丢失治疗、抗骨质疏松治疗E.治疗期间应防止卧床并发症发生参考答案：C骨质疏松的诊断与鉴别诊断1.除以下哪项外均为骨质疏松的病因（）A.老年人B.绝经后妇女C.骨关节退行性变D.营养不良E.内分泌障碍参考答案：C2.（）是骨质疏松症最典型的临床表现A.疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折B.畸形、疼痛、反常活动C.畸形、疼痛、弹性固定D.高热、寒战、腹痛E.乏力出汗参考答案：A3.骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）A.男性儿童和老年妇女B.青年和男性成人C.儿童及妇女D.绝经后妇女和老年男性E.老年女性参考答案：D4.下列对骨质疏松描述错误的是（）A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.雌激素可促进骨吸收C.多数患者为原发性骨质疏松症D.女性绝经期后发病率升高E.骨折是本病最为严重的后果参考答案：B5.可导致骨质疏松的药物，除外（）A.泼尼松B.左甲状腺素C.碳酸锂D.低分子肝素E.他克莫司参考答案：C骨质疏松治疗的疗效监测与评估1.治疗有效的患者可以享受治疗假期（）A.治疗有效，自我感觉良好，活动能力增强B.治疗有效，全省疼痛明显减轻，下肢水肿消失C.治疗有效，无新发骨折，骨转换有预期结果，骨密度有提升或稳定D.治疗有效，治疗药物为阿伦磷酸钠或唑来膦酸钠E.治疗有效，治疗药物为地舒单抗或降钙素参考答案：D2.骨折是疗效判断的重要指标，下列哪项是正确的（）A.治疗过程中发生一次骨折，治疗失败B.治疗过程中发生二次骨折，治疗观察C.治疗过程中发生二次及以上新发脆性骨折，治疗失败D.治疗过程中未发生骨折，治疗失败E.治疗过程中发生骨折，继续检测骨密度参考答案：C3.抗骨质疏松治疗的依从性是保证治疗效果的前提，下列哪是正确的（）A.真实世界中双磷酸盐治疗，只有高依从性（即MPR达到80-90%）的前提下，骨松治疗的获益才能与RCT研究中的临床获益相当B.在绝经后妇女，抗骨质疏松治疗依从性比较理想C.治疗依从性50%的患者，从治疗中明显获益D.口服药物治疗的依从性往往大于一年一次静脉注射治疗E.治疗依从性与患者体重明显相关参考答案：A4.骨质疏松病人治疗过程中，疗效判断的内容（）A.患者疼痛感觉变化，或消失B.骨密度，骨折，骨代谢转换指标C.患者死亡率变化情况D.患者生活质量改善情况E.骨骼微结构改善情况参考答案：B5.骨质疏松病人需要根据具体情况选择合理的治疗方案，在治疗过程中，那些病人需要进行检测评估（）A.进行了骨质疏松风险评估的患者B.接受基础钙+维生素D治疗的患者C.已经合并有骨质疏松相关脆性骨折患者D.绝经后妇女E.接受有效抗骨质疏松治疗患者（包括口服，注射，序贯治疗患者）参考答案：E糖皮质激素性骨质疏松的防治进展1.每日大剂量糖皮质激素是指（）A.泼尼松剂量大于7.5mg/dB.泼尼松剂量大于5mg/dC.泼尼松剂量大于10mg/dD.泼尼松剂量大于15mg/dE.泼尼松剂量大于20mg/d参考答案：A2.开始糖皮质激素治疗6个月内进行临床骨折风险评估，以下说法错误的是（）A.儿童不需要进行初始评估B.年龄小于40岁的成人，既往无骨质疏松性骨折或无其他有意义的骨质疏松风险因素，无需进行BMD检测C.年龄小于40岁的成人，既往无骨质疏松性骨折或无其他有意义的骨质疏松风险因素，无需进行FRAX评估D.年龄≥40岁，应进行FRAX评估及BMD检测E.儿童评估流程同成人参考答案：C3.目前治疗GIOP的一线用药是（）A.降钙素B.双膦酸盐C.特立帕肽D.地舒单抗E.雷洛昔芬参考答案：B4.以下哪一项属于继发性骨质疏松（）A.绝经后骨质疏松B.老年骨质疏松C.特发性骨质疏松D.糖皮质激素性骨质疏松E.其他参考答案：D5.所有儿童和成人使用糖皮质激素治疗的骨折再评估间隔时间是（）A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每18个月E.每24个月参考答案：C糖尿病与骨质疏松症的关系及防治对策1.糖尿病并发症对跌倒风险的影响包括（）A.低血糖B.视网膜病变C.足部溃疡，步态不稳D.多尿、夜尿，夜间需要经常上厕所E.以上都是参考答案：E2.属于继发性骨质疏松的是（）A.绝经后骨质疏松B.特发性骨质疏松C.糖尿病性骨质疏松D.老年性骨质疏松参考答案：C3.成人每日钙摄入推荐量（），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量（）A.800μg，1000μgB.500μg，1000μgC.600mg，800mgD.800mg，1000mgE.1000mg，1200mg参考答案：D4.T1DM可导致骨密度下降，T2DM可导致骨质量下降（）A.正确B.错误参考答案：A5.根据2011年《原发性骨质疏松症症诊治指南》，以下哪种情况建议行骨密度测定（）A.女性65岁以上、男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素B.女性65岁以下、男性70岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素C.有脆性骨折史或（和）脆性骨折家族史的男、女成年人D.接受骨质疏松代谢药物史E.以上都是参考答案：E骨质疏松症椎体骨折的治疗1.术前需停用利血平（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天参考答案：E2.椎体成形术手术体位（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.标准俯卧位D.仰卧位E.截石位参考答案：C3.椎体成形术的术前（）止痛药肌注A.半小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时参考答案：B4.椎体成形术的禁忌症不包括（）A.椎体肿瘤B.身体条件差，局部有感染C.对手术必须物品过敏D.椎体后壁破坏严重E.椎体高度低于三分之一参考答案：A5.术前准备-正侧位X线片用于确定（）A.伤椎以及领椎的骨赘B.确定伤椎椎体后壁是否损伤以及程度C.骨折为新鲜还是陈旧骨折D.CT的扫描范围E.椎弓根的宽度参考答案：A骨质疏松需要长期治疗1.骨质疏松症危险因素（）A.老龄B.吸烟C.钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）D.饮过多咖啡、浓茶E.以上都是参考答案：E2.个人应坚持治疗的主要原因包括（）A.骨密度增加幅度提高B.降低再吸收过程导致的骨质流失量C.更大程度降低骨折风险D.以上都是参考答案：D3.下列药物中，适用于男性骨质疏松症的是（）A.雌激素B.降钙素C.唑来膦酸D.特立帕肽E.地舒单抗参考答案：C4.为什么多数患者无法长期服药（）A.患者不愿意每天服药B.患者容易忘记服药C.老年患者，口服药容易引起胃肠道不良反应D.平时吃的药太多，擅自停了治疗骨质疏松的药E.以上都是参考答案：E5.OVCF（骨质疏松性椎体压缩骨折）是指由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，使椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，以（）疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为临床表现的一种疾病A.髋部B.胸/腰背部C.颈椎E.下肢参考答案：B骨质疏松症与糖尿病、高血压1.有减低骨密度、增加骨折风险的降糖药物是（）A.DPP-4抑制剂B.二甲双胍C.噻唑烷二酮D.阿卡波糖参考答案：C2.老年糖尿病患者发生髋部骨折的风险比非糖尿病患者高（）A.10%B.20%C.30%D.40%参考答案：B3.当BMD的T值≤-2.5时为骨质疏松，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少B.错误参考答案：A4.关于采用DEXA测量BMD，错误的是（）A.容易受到其他因素的干扰；如：肥胖、椎间隙变窄、脊柱退行性病变，骨质增生，主动脉钙化，等B.DEXA测量腰椎BMD在预测绝经后女性脊椎骨折更有意义C.骨松质的疏松化比骨皮质更早，DEXA能及时发现D.肥胖患者利用EDXA测得的BMD比实际数值要高E.DEXA测量股骨颈骨折最有效参考答案：C5.有减低骨密度、增加骨折风险的降压药物是（）A.袢利尿剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEID.ARB参考答案：A探讨骨质疏松症未被满足的需求1.双磷酸盐属于（）A.骨形成促进剂B.骨吸收抑制剂C.中药制剂D.其他机制药物E.受体调节剂参考答案：B2.（）具有清热解毒，补中益气，润燥通便的功效A.蜂蜜B.红糖C.冰糖D.饴糖E.蔗糖参考答案：A3.骨质疏松的危害是（）A.驼背，身高缩短B.腰背疼痛C.脆性骨质D.心理创伤E.以上均是参考答案：E4.中国65岁以上群体骨质疏松症患病率高达（）A.11%B.16%C.28%D.32%E.46%参考答案：D5.黄明胶的临床功效是（）A.活血止痛B.固气敛脱C.养血补虚D.护膜生肌E.以上均是参考答案：E肌肉、骨骼与骨质疏松的关系1.在平衡能力测试中，哪项不属于量表测评法（）A.计时起立-行走测验B.功能性步态评价C.动态步态指数D.过指试验E.Berg平衡量表参考答案：D2.骨质疏松症临床表现为（）A.疼痛B.脊柱变形C.脆性骨折D.对心里状态及生活质量的影响E.以上都是参考答案：E3.T值A.骨质疏松症B.正常C.骨量低D.骨质减少E.重度骨质疏松症参考答案：A4.下面哪一项不属于继发性骨质疏松症（）A.糖尿病导致的骨质疏松B.老人70岁后发生的骨质疏松C.肾脏病变导致的骨质疏松D.糖皮质激素导致的骨质疏松E.血液系统疾病导致的骨质疏松参考答案：B5.下面哪项属于促骨形成药物（）A.维生素DB.双膦酸盐C.甲状旁腺激素D.骨疏康胶囊E.维生素K2参考答案：C骨质疏松症治疗的疗效监测与评估1.BMD的检测时，检测部位首选（）A.全髋部B.股骨颈C.髋部D.腰椎正位E.Wards三角参考答案：D2.骨质疏松症的临床表现有（）A.疼痛B.脊柱变形C.脆性骨折D.对心里状态及生活质量的影响E.以上都是参考答案：E3.在骨质疏松症中西医结合治疗中，中医中药+钙剂的方案适用于（）A.骨质疏松症B.骨量减少C.骨量减少，骨松高危因素D.严重骨质疏松症E.骨松高危因素参考答案：B4.在骨质疏松症中西医结合治疗时，严重骨质疏松症的推荐方案是（）A.中医中药+钙剂+维生素D+静脉双膦酸盐B.中医中药+钙剂C.中医中药+降钙素或非甾体止痛药D.中医中药+口服双膦酸盐E.中医中药+维生素D参考答案：A5.不属于中医证候判定标准的是（）A.胸腰背疼痛基本消失，功能活动正常B.症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%C.症状、体征明显改善，疗效指数≥75%D.症状、体征无明显改善，疗效指数＜30%参考答案：A妊娠和哺乳期间的钙代谢调节及骨质疏松1.关于妊娠哺乳相关骨质疏松的治疗和预后，说法有误的是（）A.会增加绝经后骨质疏松的风险B.妊娠、哺乳所致骨质疏松均在断奶后6-12月后完全恢复C.应停止哺乳，补充钙和维生素DD.降钙素、双膦酸盐、特立帕肽的疗效不明确E.断奶引发的程序性、持续性骨形成机制未完全明确，可能与PTHrP的下降和雌激素水平恢复有关参考答案：A2.哺乳期骨吸收标志物较骨形成标志物升高更明显，腰椎骨密度下降（）A.1-10%B.2-10%C.3-20%D.7-10%E.5-10%参考答案：E3.妊娠哺乳相关性骨质疏松的特点，说法不恰当的是（）A.哺乳期是骨重吸收及骨密度下降的主要时期B.极少数孕妇在妊娠晚期出现骨质疏松性骨折C.骨质疏松多发生在二次妊娠的年龄30岁以上的妇女中D.母乳喂养平均每日从乳汁丢失200-250mg钙E.母乳喂养丢失的钙主要由骨重吸收提供，此时补钙和维生素D均不能抑制骨重吸收参考答案：C4.哺乳期骨吸收标志物较骨形成标志物升高更明显，骨矿含量减少（）A.3-10%B.1-10%C.2-10%D.3-20%E.7-10%参考答案：A5.妊娠哺乳期骨质疏松性骨折发生的危险因素有（）A.缺乏运动B.既往营养不良C.激素使用史D.大量乳汁分泌E.以上都是参考答案：E。

外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编25(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. X型题1．骨折愈合的第三期是A．血肿机化演进期B．原始骨痂形成期C．骨痂改造塑形期D．膜内化骨吸收期E．软骨化骨吸收期正确答案：C解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

2．下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A．感染B．软组织嵌插C．反复多次复位D．低蛋白血症，甲亢E．没有达到解剖复位正确答案：E3．下述哪项不是骨折专有体征A．畸形B．骨擦音C．反常活动D．压痛E．以上都是正确答案：D4．下述哪项符合骨肉瘤性质A．生长缓慢B．X线摄片可见Codman三角C．局部无发热，无静脉曲张D．肿块活动，边缘清楚E．关节临近骨端增大正确答案：B5．脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A．体温失调B．泌尿系感染C．呼吸道感染D．高钙血症E．压疮正确答案：C6．下述哪项是骨折晚期并发症A．创伤性关节炎B．休克C．感染D．脊髓损伤E．脂肪栓塞正确答案：A7．托马斯征(Thomes)阳性项目A．下肢放射性疼痛B．髂腰肌受刺激C．髋关节活动障碍D．臀大肌受刺激E．骶髂关节疼痛正确答案：B8．胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是A．0级B．1级C．2级D．3级E．4级正确答案：B9．下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据A．起病急、高热B．患部持续疼痛不敢活动C．X线片显示骨膜反应D．局部温度升高，有深压痛E．白细胞计数和中性粒细胞增多正确答案：C10．下述哪种断指易于修复A．车门挤伤B．铡刀切伤C．冲床冲伤D．撕脱伤E．离心机绞伤正确答案：B11．中央脊髓综合征，以下说法不正确的是A．损伤多由颈椎过屈性损伤导致B．颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C．临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪D．手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E．损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A12．腰椎间盘突出常见的临床症状是A．腰僵硬B．腰部活动受限C．双下肢发紫D．腰痛伴坐骨神经痛E．大小便失禁正确答案：D13．腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A．L3～4；L5～S1；L4～5B．L3～4；L4～5；L5～S1C．L5～S1；L3～4；L4～5D．L4～5；L5～S1；L3～4E．L4～5；L3～4；L5～S1正确答案：D14．一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A．坐骨神经损伤B．胫神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前肌撕裂伤E．腓骨长、短肌撕裂伤正确答案：C15．有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合A．多见于年轻人，多发生于干骺端B．治疗可采用手术切除C．一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D．为预防恶变，确诊后行截肢治疗E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：D16．有关急性骨髓炎哪项正确A．最常见的致病菌是乙型链球菌B．多发生在骨干C．主要的感染途径是经血液循环D．老年人抵抗力弱，最易发病E．主要的感染途径是淋巴系统正确答案：C17．有关清创术，下列哪项观点不正确A．创口中的异物、血凝块都应清除B．对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C．静脉滴注抗生素，预防感染D．出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E．不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻正确答案：B18．有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的A．局部无反常活动B．外固定解除后观察2天骨折处不变形C．局部无压痛及纵向叩击痛D．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E．外固定解除后上肢能向前举1 kg重量达1分钟正确答案：B19．有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的A．占脊柱侧凸畸形的80％B．多发生于儿童及青少年，女性较多见C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E．脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转正确答案：E20．在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好A．肿瘤刮除加化学疗法B．局部整块切除C．化学疗法D．放射治疗E．化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗正确答案：E21．何谓关节脱位A．关节分离B．关节囊扭伤并断裂C．关节韧带断裂D．关节面失去正常对合关系E．关节出现畸形和弹性固定正确答案：D解析：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。

骨科复试问答题1.骨折的并发症:短期;1,休克,2,脂肪栓塞综合征3 重要内脏器官损伤,4 重要周围组织损伤,5 骨筋膜室综合症晚期并发症,1 坠积性肺炎2 压疮3 下肢深静脉血栓4 感染5 损伤性骨化(骨化性肌炎)6 创伤性关节炎7 关节僵硬8 急性骨萎缩9 缺血性骨坏死2 骨折愈合过程,1 血肿炎症机化期2 周2 原始骨痂形成期4-8 周3 骨板形成塑成期8-12 周1、何为骨折延迟性愈合？骨折不愈合？骨折临床愈合标准？骨折经治疗,超过一般愈合所需时间,骨折断端仍未出现骨折连接,称为延迟不愈合,骨折经治疗,超过一般愈合所需时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。

x 线显示骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭,临床上骨折处有假关节活动,称为骨折不愈合或骨不连接。

影响骨折愈合的因素1 全身因素:年龄健康状况2 局部因素1 骨折的类型和数量2 骨折部位的血液供应(两端供应都良好,干骺端骨折,一骨折段血液供应较差,胫骨干中、下1/3 骨折,两骨折段血液供应均差,胫骨中、上段和中、段两处同时发生骨折3 软组织的损伤程度4 软组织嵌入5 感染3 骨折临床愈合标准一线:x 线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊二局:局部无压痛和纵向叩击痛,局部无异常活动。

三观察:拆除外固定后,上肢平举1kg 重物达一分钟,下肢不扶拐能在平路不行3 分钟,并不少于30 步,连续 2 周骨折处不变形。

4 股骨颈骨折的分型;按骨折线部位分型,1 股骨头下骨折2 经股骨颈骨折 4 股骨颈基底骨折按x 线表现分型,1 内收骨折远端骨折线与两侧髂棘连线的夹角大于50 度(Pauwells角)不稳定2 外展型角度小于30 度按移位程度分类(Garden 分型)不完全骨折无移位的完全骨折,完全骨折,部分移位,完全骨折,完全移位!7、股骨颈骨折的治疗方法及评价答：①无明显移位，外展型或嵌入型稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心肺肾肝等功能障碍者，选择非手术治疗，如下肢皮肤牵引，卧床6~8 周；②青少年、65 岁以上老年人骨折，内收型骨折及有移位的骨折，股骨颈陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、股骨头缺血坏死、合并髋关节骨关节炎，应采用手术治疗，如闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术。

骨折不愈合的治疗研究进展黄凯裕【摘要】随着交通的迅猛发展,交通事故的多发,骨折已成为常见的骨科疾病之一.骨折不愈合是骨折常见并发症,形成原因复杂,危害严重.目前对于骨折不愈合的治疗主要有手术、生物刺激、物理治疗和中医药治疗等方法.虽治法多样,但治愈率较低,且临床上尚无标准、统一的治疗方法.该文系统阐述了近几年骨折不愈合的治疗进展,期望能为临床治疗提供参考.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】4页(P1455-1458)【关键词】骨折不愈合;研究进展;骨折【作者】黄凯裕【作者单位】南京中医药大学第二临床医学院,南京 210046【正文语种】中文【中图分类】R683骨折不愈合又称骨不连,指骨折端在某些条件影响下,骨折愈合停止,形成假关节,主要表现为肢体活动时骨折部位有明显的异常活动而疼痛不明显的疾病。

有数据显示,骨折不愈合的发生率为5%～10%[1]。

骨折不愈合的治疗比较棘手,人们在这方面进行了大量研究,并寻找出若干的治疗方法。

1 手术治疗手术治疗骨折不愈合是现知最直接、效果最好、见效最快的方法，主要包括植骨术、内固定术与外固定术等。

1.1 植骨术普通植骨术疗效显著,但易感染,且价格昂贵。

经典的植骨术有：带血管蒂骨移植、自体骨髓移植等。

1.1.1 带血管蒂骨移植带血管蒂骨移植能提供稳定的结构支持和丰富血运。

靳国强等[2]采用带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损患者12例,术后骨缺损处均愈合,X线片显示有移植骨增粗表现，术后出现受区切口不愈合1例,供肢足拇长屈肌挛缩1例。

术后随访1年,发生移植骨骨折1例。

参照Enneking等[3]制订的评价方法评价患肢功能,术后患肢功能恢复至正常肢体功能的70.0%～96.7%,中位数为85.5%,疗效满意。

1.1.2 自体骨髓移植骨髓中的间充质干细胞可以分化为成骨细胞和软骨细胞,从而促进骨折愈合。

李占良等[4]采用经皮红骨髓移植的方法治疗19例骨不连患者。