肾病综合症的激素治疗方法
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肾病综合症治疗方法有哪些?*导读:肾病综合症治疗方法有比较多。
其中,比较常用的治疗方法主要有:针对引发肾病综合症的病因进行对因治疗、针对疾病症状选择正确的治疗方法,最后则要对因进行治疗。
……肾病综合症患者如果在发现病情之后,如果及时采取有效的治疗方法,是可以起到理想的治疗效果。
现在,肾病综合症的治疗方法主要是通过激素治疗,不过,如果使用西医激素类等药物进行治疗,效果比较有效、而且会产生一些副作用。
那么,肾病综合症应该如何治疗更有效呢?下面,我们就一起来了解以下吧。
首先是要针对引发肾病综合症的病因进行对因治疗。
只有对症下药,治疗期间才能有效抑制蛋白和血尿的漏出,使得病情及早恢复。
那么,肾病综合症又是怎么产生的呢?其实这种疾病是由于患者的肾脏内的功能细胞长时间处于缺血和缺氧状态,长时间超负荷运转,受到伤害。
而肾小球的基底膜滤过孔径也逐渐的变大,蛋白质、红细胞等物质开始从患者的尿液中漏出。
在选择药物的时候,应该选择对肾脏伤害比较小的药物。
尽量减少药物的副作用,有益于疾病的治疗。
然后是要针对疾病症状选择正确的治疗方法。
在这方面,西医治疗具有一定的优势。
激素类药物往往可以在较短的时间内减轻肾病综合症病人的尿蛋白漏出现象,缓解因为蛋白尿导致的低蛋白血症等其他症状。
可以通过利尿剂来快速治疗患者身体浮肿的问题。
最后就是从疾病症状着手治疗的同时,也要留意对因的治疗,两者结合才能使病情稳定,保护患者的肾功能。
除此之外,在蛋白尿等现象进行治疗的时候,不单单只是消除症状。
肾病综合症病人一定要遵守医生的指导,积极配合进行有效的治疗。
想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什么好?生病了怎么护理吗?。
肾病综合征治疗方案一、引言肾病综合征是一种较为严重的肾脏疾病,主要表现为蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状。
针对肾病综合征的治疗,需结合患者的具体病情,采取综合性的治疗措施,以达到缓解症状、控制病情发展、保护肾脏功能的目的。
二、治疗方案药物治疗为主药物治疗是肾病综合征的基础治疗手段,包括利尿剂、降压药、降脂药等。
利尿剂有助于消除水肿,降压药可降低高血压对肾脏的损害,降脂药则有助于改善血脂异常。
此外,还可根据患者情况选用其他药物进行辅助治疗。
激素与免疫抑制剂激素和免疫抑制剂是治疗肾病综合征的常用药物。
激素可抑制炎症反应,减轻肾小球损害,有助于蛋白尿的缓解。
免疫抑制剂则可降低免疫反应,减少免疫复合物对肾脏的损害。
使用时需根据患者病情和反应进行调整,同时注意药物副作用的监测。
细胞毒药物应用对于病情较重或激素、免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,可考虑使用细胞毒药物。
这类药物可进一步抑制免疫反应,减轻肾小球损害,但需注意其副作用较大,应在医生指导下使用。
减轻蛋白尿症状蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一,需积极采取措施减轻症状。
除药物治疗外,患者还需保持良好的生活习惯,如低盐饮食、限制蛋白质摄入等,以减轻肾脏负担,降低蛋白尿水平。
降低白蛋白水平肾病综合征患者往往伴有低白蛋白血症,需采取措施提高白蛋白水平。
这包括适当补充优质蛋白、改善营养状况等。
同时,还需关注患者的肝功能,确保白蛋白的合成与代谢正常。
升高球性比容球性比容是反映红细胞形态和功能的指标,肾病综合征患者可能出现球性比容下降。
为改善红细胞形态和功能,可适当补充铁剂、叶酸等造血原料,促进红细胞生成。
同时,治疗过程中的监测和调整也是至关重要的。
手术治疗肾移植对于某些病情严重、肾功能严重受损的肾病综合征患者,肾移植可能是有效的治疗方法。
肾移植能够替代受损的肾脏,恢复正常的肾功能,但需注意移植手术的风险及术后免疫抑制剂的使用和监测。
透析治疗辅助对于肾病综合征导致的急性肾衰竭或慢性肾功能不全患者,透析治疗可作为辅助治疗手段。
常采⽤肾上腺⽪质激素为主的综合治疗。
1.利尿 对激素敏感病例,使⽤激素后即可有很好的利尿作⽤。
但对激素耐药或激素尚未起作⽤之前,或因感染不能⽤激素治疗⽔肿严重者,可配合使⽤利尿剂。
(1)氢氯噻嗪和安体舒通,呋塞⽶和安体舒通联⽤可加强疗效。
(2)⽆盐⽩蛋⽩或⾎浆代⽤品。
患⼉⾎浆⽩蛋⽩<20g/L时,常伴有严重⽔肿,利尿剂作⽤不好时,可先⽤⽆盐⽩蛋⽩0.5g/kg静滴,60分钟后再静脉注射呋噻⽶,也可⽤低分⼦右旋糖酐每次5~10ml/kg,静滴,常可产⽣利尿作⽤。
2.预防和控制感染 感染是本病患⼉最常见的合并症、死亡原因和复发诱因。
出现感染症状时应选⽤有效的抗⽣素治疗,并暂停⽤免疫抑制剂药物。
预防接种应推迟到肾病完全缓解⼀年后进⾏。
3.肾上腺⽪质激素治疗 泼尼松为诱导肾病缓解的⾸选治疗。
基本治疗原则:初量⾜、减量慢、维持久、个体化。
常⽤治疗⽅案分两阶段: 诱导阶段(⾜量治疗)。
即⼤剂量每⽇分多次持续使⽤,以达快速疗效反应; 巩固阶段(维持治疗)。
尿蛋⽩减少后⽤药量减少,间歇使⽤,以达到维持⼀定治疗效果和减少药物副作⽤。
⽬前国际及国内常⽤短疗程及中长疗程两种⽅案,国内多采⽤后者。
(1)短疗程⽅案。
常⽤于单纯性肾病。
泼尼松每⽇2mg/kg,每⽇总量不超过60mg.分3~4次给药,疗程4周,如4周内尿蛋⽩阴性属⾼度敏感型,然后减为1.5~2.0mg/kg,隔⽇清晨顿服4周,全疗程共8周。
如在治疗开始4周以后尿蛋⽩才开始阴转属低敏感型,则由阴转⽇算起隔⽇⽤药4周,总疗程12周。
(2)中长程治疗⽅案。
⽤法:泼尼松每⽇1.5~2.0mg/kg,分3~4次⼝服,尿蛋⽩转阴后巩固2周,⼀般⽤药4周,最长不超过8周,后改为1.5~2.0mg/kg,隔⽇清早顿服,以后每2周减量1次(5~10mg)直⾄停药,总疗程6个⽉(中程)。
凡尿蛋⽩转阴较晚者(4周以上)或尿蛋⽩阴转不稳定者(减量或停药尿蛋⽩⼜出现),减药要缓慢,总疗程可延⾄9~12个⽉(长程)。
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其特征为肾小球滤过膜的病变,导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。
针对肾病综合征的治疗方案,主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。
一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。
通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变,从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。
常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者,可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃,减少炎症反应,有助于控制病情发展。
免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。
3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态,容易形成血栓。
因此,抗凝治疗可以减少血栓形成的风险,保护肾脏功能。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压,因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。
常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者,合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。
应避免高盐、高脂、高糖的饮食,增加蔬菜水果的摄入,保持适当的蛋白质摄入量。
此外,患者还要注意补充维生素和微量元素,保持营养均衡。
2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。
因此,在治疗过程中,医生和家人的关怀和支持尤为重要。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式,舒缓焦虑和恐惧,保持乐观的心态。
3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环,增强身体的免疫力,对肾病综合征患者的康复十分有益。
患者可以选择适量的有氧运动,如散步、游泳等,但要避免剧烈运动和过度疲劳。
综上所述,针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。
非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。
肾病综合症治疗方案肾病综合症治疗方案引言肾病综合症(Nephrotic Syndrome)是一种常见的肾脏病,其特点是肾小球滤过膜的损伤导致蛋白尿、水肿、低蛋白血症以及高脂血症等一系列临床症状。
肾病综合症在临床中常见的治疗方法包括药物治疗、蛋白质控制饮食以及对症治疗等。
本文将介绍一种常用的肾病综合症治疗方案。
治疗方案1. 药物治疗肾病综合症治疗中的药物主要包括免疫调节药物、利尿剂以及血压控制药物等。
•免疫调节药物:常用的免疫调节药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。
糖皮质激素能够抑制炎症反应,减少蛋白尿;免疫抑制剂则能够抑制免疫系统的活性,减轻肾小球的炎症和损伤。
•利尿剂:利尿剂可以通过增加尿液排出量,减轻水肿症状。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
•血压控制药物:由于肾病综合症病人常伴有高血压,因此血压控制药物也是治疗的重要手段。
常用的血压控制药物包括ACE 抑制剂和ARB受体拮抗剂等。
2. 蛋白质控制饮食蛋白质控制饮食在肾病综合症的治疗中具有重要作用。
适当限制蛋白质的摄入有助于减轻肾小球的负担,减少蛋白尿的发生。
推荐每日蛋白质摄入量为体重的0.6-0.8克/千克。
此外,饮食中应注重限制盐分的摄入,以减轻水肿症状。
避免高盐食物,如咸菜、腌制品等,同时减少调味品的使用。
3. 对症治疗除了药物治疗和蛋白质控制饮食外,对肾病综合症的一些典型症状也需要进行对症治疗。
•水肿:如果水肿症状较为明显,可采用排水肿、卧床休息等方法缓解。
同时还可以限制液体的摄入量,减少水肿的发生。
•高脂血症:由于肾病综合症患者常伴有高脂血症,饮食方面应避免高脂肪食物,推荐低脂饮食。
同时也可采用药物治疗,如他汀类药物等,来降低血液中的胆固醇水平。
结论肾病综合症是一种常见的肾脏病,严重影响患者的生活质量。
采用综合治疗方案,包括药物治疗、蛋白质控制饮食以及对症治疗等,能够有效缓解症状,减轻病情。
然而,治疗肾病综合症的过程往往较为漫长,患者需与医生密切配合,积极配合治疗,并定期复查,以达到最佳的治疗效果。
肾病综合症治疗方案一、引言肾病综合症是一种涉及多种肾脏疾病的临床综合征,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
治疗方案需综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症及病因等因素。
以下将详细介绍肾病综合症的主要治疗方案。
二、药物治疗为主药物治疗是肾病综合症的主要治疗手段,旨在控制症状、减缓疾病进展、保护肾功能。
治疗方案应根据患者的病理类型、疾病活动性和肾功能状况进行个体化调整。
三、糖皮质激素应用糖皮质激素是治疗肾病综合症最常用的药物之一,通过抑制炎症反应、减轻蛋白尿,达到保护肾脏的作用。
使用时应遵循足量、足程、缓慢减药的原则,并密切监测不良反应。
四、细胞毒药物协同对于某些病理类型如膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎等,单用糖皮质激素效果不佳时,可考虑使用细胞毒药物(如环磷酰胺、霉酚酸酯等)进行协同治疗。
五、免疫抑制剂辅助免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等,可用于肾病综合症患者的辅助治疗,尤其在激素依赖或抵抗的情况下。
使用时应谨慎评估风险与收益,避免过度免疫抑制导致感染等并发症。
六、并发症预防治疗肾病综合症患者易发生感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。
因此,在治疗过程中应积极预防并发症的发生,及时采取相应治疗措施。
七、手术治疗备选对于部分特殊类型的肾病综合症,如局灶节段性肾小球肾炎、肾血管病变等,若药物治疗效果不佳或肾功能严重受损,可考虑手术治疗备选方案。
八、透析治疗支持对于肾功能严重受损、药物治疗无效的肾病综合症患者,可考虑进行透析治疗以维持生命。
透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种形式,应根据患者的具体情况进行选择。
九、非药物疗法辅助非药物疗法如饮食调整、运动康复等,可作为肾病综合症治疗的辅助手段。
通过优化饮食结构、增加运动量等方式,改善患者的整体健康状况,提高生活质量。
十、总结与展望肾病综合症的治疗需要综合考虑多种因素,制定个体化的治疗方案。
未来随着医学研究的深入,相信会有更多新的治疗方法和药物问世,为肾病综合症患者带来更好的治疗效果和生活质量。
肾病综合征激素治疗方案1. 引言肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群,其中最常见的类型是原发性肾病综合征。
激素治疗在肾病综合征的治疗中具有重要的地位,能够抑制免疫反应,减轻炎症反应,从而改善患者的症状和预后。
本文将介绍肾病综合征激素治疗的方案以及注意事项。
2. 治疗方案2.1 激素选择在肾病综合征的激素治疗中,最常用的药物是糖皮质激素,如泼尼松龙。
糖皮质激素具有抗炎、免疫调节和抗过敏作用,能够有效减轻肾小球的炎症反应,并抑制免疫反应,从而减少蛋白尿和水肿。
2.2 使用剂量根据患者的年龄、体重、病情的严重程度以及肾功能等因素,确定激素的使用剂量。
起始剂量一般为每日1-2mg/kg,最大剂量一般不超过60mg/d。
治疗开始后根据患者的病情和治疗反应,逐渐减少剂量,直至最小有效维持剂量。
需要注意的是,在减量过程中,应定期检查尿蛋白定量,以确保治疗效果的稳定。
2.3 治疗时间糖皮质激素治疗的时间一般为6-12个月,根据患者的治疗反应和病情变化,可适当延长或缩短治疗时间。
在治疗结束后,患者应定期复查肾功能和尿蛋白定量,以及相关的免疫学指标,如C3、C4等。
2.4 联合使用免疫抑制剂在某些情况下,单独使用激素可能无法控制病情,此时可以考虑联合使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
联合使用免疫抑制剂可以增强治疗效果,但也增加了不良反应的风险,因此在使用免疫抑制剂时需要特别注意药物的剂量和监测药物浓度。
2.5 特殊人群的治疗考虑对于老年患者、儿童、孕妇和肝肾功能不全的患者,激素治疗需要特别注意。
在使用剂量时要谨慎选择,并密切监测病情和药物的副作用。
3. 注意事项3.1 药物副作用激素治疗可能会引起一系列的不良反应,包括免疫抑制、糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等。
患者在治疗期间需要定期进行相关检查,如血糖、血压、肝肾功能等。
3.2 感染风险激素治疗可能会增加感染的风险,特别是口服激素。
因此,患者在治疗期间应避免接触病毒和细菌,注意个人卫生,并定期进行相关的免疫学检查。
糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治。
消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在合用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、butazolidin)时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
心血管系统并发症长期应用糖皮质激素,由于可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。
肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。
这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
肾病综合征激素治疗注意事项
肾病是很常见的疾病,这类疾病对身体健康影响很大,患有肾病后,需要及时的治疗,而且治疗这类疾病过程中,患者在情绪上也要注意,要保持稳定,这样利于病情控制,那肾病综合征激素治疗方法都有什么呢,常用就是药物,不过对这样疾病治疗也有一些注意事项。
肾病综合征激素治疗注意事项:
不可自行调整用量与次数
激素通过抑制免疫反应、炎症反应、醛固酮和抗利尿激素的分泌,来调节肾小球基底膜的通透性,达到利尿与消除蛋白尿的作用,在使用时不可自行调整用量与次数,使用时应该注意:服用方法为早晨1次顿服;起始足量(按照每公斤体重1毫克的剂量,连续服用8~12周);应该逐渐减量(每次减少按照10%的剂量,在2~3周内完成);在减量后按照每天10毫克的剂量坚持服用半年到1年。
不可随意停药
长期使用激素治疗,可导致肾上腺皮质萎缩,如果突然减量或是突然停药后,会引发身体的应激反应,可因体内缺乏激素引发肾上腺危象,出现高热(体温超过40℃)、恶心、呕吐、血压下降等,严重时可发生休克,因此患者不可随意停药。
定期复查
肾病综合征患者长期口服激素治疗,可引起一系列不良反应,如引发皮质功能亢进综合征、消化性溃疡、高血压、动脉硬化、骨质疏松等疾病,因此患者在治疗过程中需要定期复查,如发生以上不良反应,应该及时进行治疗。
通过对肾病综合征激素治疗注意事项认识,在对这样疾病治疗的时候,都是要积极的进行,同时治疗肾病综合征激素的时候,患者身体在出现异常情况的时候,都是要及时的说明,这类疾病治疗时间较长,患者也要耐心的接受治疗。
得了肾病综合症要怎么治疗呢
肾病综合症的症状颇多,情况复杂,所以需要良好的护理。
在治疗时,我们需要治理与护理双管齐下,只有这样才能够更好的治疗疾病,那么该怎么治疗肾病综合症呢,下面就为大家介绍一下。
一、病情程度
患者的病情恢复是要看,患者病情的具体情况而定的,肾病综合症早期可以治愈,如没有治愈转到尿毒症,就影响到生命安全。
因此,这就要求患者争取更早的,发现肾病综合症,进而进行针对性的治疗。
二、避免复发
阻止肾病综合症复发,要注意密切配合医生诊治,尽早明确诊断,有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后,制定针对性的个体化治疗方案。
三、治疗方法的选择
1、糖皮质激素:抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等,综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。
2、中药治疗可减少激素,和细胞毒药物的副作用。
可选用中药免疫抑制药物:雷公藤多甙,昆明山海棠片,正清风痛宁等,增加肝脏白蛋白合成。
3、利尿消肿:以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好。
效果不佳时,改用渗透性利尿剂,白蛋白,并用襻利尿剂。
4、患者的居住环境,应该保持居室空气新鲜,并且患者不到人群密集的场所,保持皮肤清洁,预防皮肤损伤,预防感染,有感染及时诊治。
进易消化、清淡饮食。
注意身心劳逸结合,增强机体免疫力,注意锻炼身体。
5、患者应卧床休息,提倡正常量优质蛋白饮食高热量,水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物,如蛋黄。
原文链接:/ztinfo/5403.html。
雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察背景肾病综合征是由多种病因引起的一组临床综合症,以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征。
其中,肾炎型肾病综合征是由肾小球疾病引起的,常见于儿童和青少年。
传统的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂等,但存在一些不足之处,如药物副作用大,疗效不稳定等。
因此,对于肾病综合征的治疗一直是医学界的研究重点。
雷公藤多甙是一种中药,具有降压、扩张血管、抗炎等作用。
研究表明,雷公藤多甙可抑制肾小球毛细血管内皮细胞增殖,减轻肾小球病变。
泼尼松是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏等作用。
本研究旨在观察雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效和安全性,为肾病综合征的治疗提供参考。
方法研究对象选取2015年1月至2018年12月在我院就诊的肾病综合征(肾炎型)患者,共计120例。
其中男性64例,女性56例,年龄范围10岁至35岁,平均年龄为22岁。
根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组60例。
治疗方法治疗组:雷公藤多甙联合泼尼松治疗。
其中,雷公藤多甙剂量为每次100毫克,每日3次,口服;泼尼松剂量为每日30毫克,口服,随访4周。
对照组:单独应用泼尼松治疗。
剂量同治疗组,随访4周。
指标观察治疗前后尿蛋白定量、血清总蛋白和白蛋白、24小时尿量等指标,并记录治疗期间可能出现的副作用及治疗效果。
结果疗效治疗组总有效率为94.3%,对照组为76.7%。
治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
指标变化治疗组尿蛋白定量、血清总蛋白和白蛋白、24小时尿量指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
副作用治疗组中有3例出现胃肠道反应,对照组中有5例出现胃肠道反应,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论本研究结果表明,雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效明显优于单独应用泼尼松治疗。
在治疗期间,两组患者的副作用发生率较低,治疗组并未出现严重不良反应。
肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。
它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。
糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
激素的制剂有短效(半衰期6~12小时):氢化泼尼松(20mg);中效(12~36小时):泼尼松(5mg)、泼尼松龙(5mg)、甲泼尼松龙(4mg)、氟羟泼尼松龙(4mg);长效(48~72小时):地塞米松(0.75mg)、倍他米松(0.60mg)。
激素可经胃肠道迅速吸收,故片剂为最常用的剂型。
首治剂量一般为泼尼松1mg/(kg·d),儿童1.5~2mg/(kg·d)。
经治疗8周后,有效者应维持应用,然后逐渐减量,一般每1~2周减原剂量的10%~20%,剂量越少递减的量越少,速度越慢。
激素的维持量和维持时间因病例不同而异,以不出现临床症状而采用的最小剂量为度,以低于15mg/d为满意。
在维持阶段有体重变化、感染、手术和妊娠等情况时调整激素用量。
经8周以上正规治疗无效病例,需排除影响疗效的因素,如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等,应尽可能及时诊断与处理。
对口服激素治疗反应不良,高度水肿影响胃肠道对激素的吸收,全身疾病(如系统性红斑狼疮)引起的严重肾病综合征;病理上有明显的肾间质病变,小球弥漫性增生,新月体形成和血管纤维素样坏死等改变的患者,可予以静脉激素冲击治疗。
冲击疗法的剂量为甲泼尼松龙0.5~1g/d,疗程3~5天,但根据临床经验,一般选用中小剂量治疗,即泼尼松龙240~480mg/d,疗程3~5天,1周后改为口服剂量。
这样既可减少因大剂量激素冲击而引起的感染等副作用,临床效果也不受影响。
相应的地塞米松冲击剂量为30~70mg/d,但要注意加重水钠潴留和高血压等副作用。
肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,其治疗原则主要包括以下几个方面:一、一般治疗首先,患者需要适当休息。
在病情严重,如出现明显水肿、大量蛋白尿时,应卧床休息,以增加肾血流量,减轻水肿和蛋白尿。
待病情缓解后,可逐步增加活动量,但仍需避免过度劳累。
其次,饮食调整至关重要。
由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿,导致体内蛋白丢失,所以需要保证充足的蛋白质摄入,但应选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
同时,要限制钠盐的摄入,以减轻水肿。
对于存在高脂血症的患者,还应减少脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。
此外,患者还应注意预防感染。
由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱,肾病综合征患者抵抗力下降,容易发生感染。
因此,要注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免到人群密集的场所,预防感冒等疾病。
二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。
对于轻度水肿患者,可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。
对于中度或重度水肿患者,则需要使用利尿剂,如噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)、袢利尿剂(呋塞米)等。
在使用利尿剂时,要注意监测电解质平衡,避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。
2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物不仅可以降低血压,还能减少尿蛋白。
常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。
但在使用这些药物时,要注意监测肾功能和血钾水平。
三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。
1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,如泼尼松、甲泼尼龙等。
其作用机制主要是抑制免疫反应,减少炎症渗出,从而减轻蛋白尿和水肿。
使用糖皮质激素时,应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。
一般开始时要足量使用,待病情缓解后逐渐减量,最后以小剂量维持治疗一段时间。
但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等,因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。
精选文档肾病综合症激素治疗:使用原则和方案是:①开端足量常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)(60kg封顶),口服8周必需时延伸至12周,②迟缓减药足量治疗后每2~3周减原始用量的10%,当减至20mg/g时病情易复发,应更为迟缓减量(半片半片减),③长久保持最后以最小有效剂量10mg/d保持半年左右。
可整日亮顿服或两日量隔一日顿服,以减少副作用。
疗效判断:激素敏感型(8-12周内水肿减退,尿蛋白减少)、激素依靠型(激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者)、激素抵挡型(激素治疗无效)激素副作用:(1)加重感染(2)惹起血糖高要按期复查尿惯例(3)引发高血压测血压bid(4)近似肾上腺糖皮质功能亢进症:满月脸、水牛背、呈向心型肥胖,四肢相对瘦弱,浑身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。
一般在停药后上述症状可渐渐恢复。
降糖或补钾疗法(5)引发或加重溃疡:予保护胃黏膜药物如兰索拉唑(6)精神亢奋、失眠(7)青光眼结合用药:1.细胞毒药物:环磷酰胺2mg/(kg·d),服药3个月后看成效,积累量达到6-8g后停药,主要副作用是骨髓克制和中毒性肝伤害,并可出现性腺克制、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎。
2.环孢素属钙调神经蛋白克制剂,用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治型肾病综合症。
常用剂量3-5mg/(kg·d),服药时期检测血浓度谷值为 100-200ng/ml,服药2-3个月迟缓减量,疗程起码1年。
副作用肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛、牙龈增生。
停药后易复发。
3.他克莫司同属钙调神经蛋白克制剂,但肾毒性小于环孢素A,开端剂量0.05mg/(kg·d),血药浓度保持在5-8ng/ml,疗程为半年至1年。
4.麦考酚吗乙酯常用剂量,分2次口服,共3-6个月,减量保持半年,宽泛用于肾移植后排挤反应,副作用相对较小。
肾病综合症患者护理方案肾病综合症(nephrotic syndrome)是指由多种病因引起的一组临床症候群,其特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
针对肾病综合症患者的护理,主要包括以下几个方面。
1. 水肿管理肾病综合症患者常有明显的水肿表现,护理上需要注意水肿的管理。
应监测患者的体重和尿量,注意观察水肿的部位和程度,并定期测量腹围和胸围。
严密监测患者的静脉压、尿比重及电解质变化等,以及监测心、肺、肝、脾脏大小,及时发现并处理水肿加重的危险因素。
2. 饮食调理肾病综合症患者需要遵循低盐低脂的饮食原则,减少水钠潴留和脂肪堆积。
饮食中应控制蛋白质摄入量,但要确保足够的热量供应。
建议适量增加高质量蛋白质的摄入,如鱼肉、禽肉和乳制品等,同时减少红肉和加工肉食品的摄入。
此外,适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入,以增加维生素和矿物质的摄入。
3. 药物治疗肾病综合症的治疗主要采用药物治疗,包括激素治疗和免疫抑制剂等。
激素治疗通常采用泼尼松或甲泼尼龙等药物,可以抑制炎症反应和减少尿蛋白量。
免疫抑制剂用于控制免疫介导的病变,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
在药物治疗过程中,护理人员需要密切监测患者的生命体征、相关检查指标和药物不良反应,及时调整和评估药物治疗的效果。
4. 感染预防患者因为蛋白尿和低蛋白血症的存在,使得免疫功能降低,容易引发感染。
为了预防感染的发生,护理人员需要保持良好的洁净环境,严密监测体温、血常规等指标,及时发现和处理感染病灶。
此外,也可以适当加强患者的营养支持,增强免疫力。
5. 身体护理在日常护理中,护理人员应注意患者的床位和体位的调整,保持舒适和有利于血液循环的体位。
还需要进行皮肤护理,定期翻身换位,防止压疮的发生。
此外,护理人员还应根据患者的情况进行心理护理,关注患者的情绪变化,提供必要的心理支持。
综上所述,肾病综合症患者的护理需要综合考虑其水肿管理、饮食调理、药物治疗、感染预防和身体护理等方面的问题。
肾病综合症怎么治疗如何治疗肾病综合征
*导读:在医学上,肾病综合征又叫做肾病。
这种疾病大多出现在4岁左右的小男孩身上,患者的主要症状有全身出现明显的水肿,血胆固醇不断增高,并且还有大量的尿蛋白。
那么肾病综合症怎么治疗呢?……
在医学上,肾病综合征又叫做肾病。
这种疾病大多出现在4岁左右的小男孩身上,患者的主要症状有全身出现明显的水肿,血胆固醇不断增高,并且还有大量的尿蛋白。
那么肾病综合症怎么治疗呢?下面我们就来了解一下肾病综合征的治疗方法。
*肾病综合症怎么治疗
*1、药物治疗
对于肾病综合征这种疾病,如今的医学上还是以激素作为首选的治疗方案,特别是比较难治的肾病,更需要通过激素的冲击来达到治疗,或者使用环磷酰胺冲击的治疗方法。
但是在治疗的过程中,由于长时间的使用激素或者免疫制剂,患儿身体的抵抗能力就会下降,从而会引起肾病综合症反复发作和带来一些其他的副作用。
*2、饮食调养
除了药物治疗之外,患儿还需要通过饮食来调养。
患儿需要吃适量的蛋白食物,这样能够增加患儿的抵抗力,常见的蛋白质食物有鸡蛋和瘦肉以及牛奶等。
同时肾病综合征的患者常常有高
血脂,因此要对含有胆固醇的食物进行控制。
另外,对于肾病综合症的患者来说,患者都有水肿和高血压,所以必须要限制患者饮食中的盐分。
这些就是肾病综合症怎么治疗这个问题的答案。
如果有宝宝不幸染上这种疾病的话,一定要及时的进行治疗,并且加强患儿的饮食,这样才能够让宝宝的病症尽快得到恢复。
值得提醒的是,在患儿的治疗过程中,家长一定要给患儿多补充些维生素和矿物质。
肾病综合症是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3。
5克)、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症。
分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。
肾病综合症早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因。
血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降。
有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。
尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之因。
此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低,可能亦为部分原因。
1.激素疗法
常用泼尼松,根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9~12个月长疗程。
短疗程用于初治的单纯性肾病,中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。
疗效判断:①激素敏感:激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退。
②激素部分敏感:治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依赖:激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者(除外感染及其它因素)。
以上尿变化指分布在7~10天内3次尿常规检查结果。
2.免疫抑制剂
激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫唑瞟吟;环饱霉素A等。
3.利尿药
一般对激素治疗敏感的病例,用药7~10天后可出现利尿,不必使用利尿剂。
严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米(速尿)静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果。
4.采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用。
中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾病综合征(症)、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。
说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。
肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。
长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。
几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
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