下载文档原格式
河北省下半年重症医学主治医师考试试题河北省下半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向3、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤4、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功能够等于生理功9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
重症医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）共享题干题患者，女性，51岁，农民。
因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1（江南博哥）次"入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
[不定项选择题]1.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是A.继续胸外按压、呼吸支持B.注射利多卡因100mg后再除颤C.注射胺碘酮300mg后再除颤D.注射阿托品1mg后再除颤E.注射硫酸镁后再除颤F.经皮胸壁心脏起搏参考答案：AC患者，女性，51岁，农民。
因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。
患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。
既往身体健康。
查体：神志清，心肺未发现异常体征。
拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。
[不定项选择题]2.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是A.360J单相非同步电除颤B.胸外按压C.球囊面罩给氧D.静脉注射肾上腺素1mgE.气管插管F.静注胺碘酮参考答案：A参考解析：2.值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以观察复律情况。
河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张2、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是A．一定有明确的感染灶B．通常表现为高排低阻的高动力型循环C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常D．高代谢，同时能量利用途径异常E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险3、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压4、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开5、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对6、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。
体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。
河北省下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增长C．肺泡通气量减少D．肺通气量增长E．肺通气量减少2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增长地高辛用量E．电转复3、各类休克共同病理生理基本是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注局限性、产生炎症介质4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，关于气道管理如下哪一项是最恰当A．继续机械通气，但要评估有无气胸也许B．检查与否存在呼吸机故障，同步进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按状况变化通气参数5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然浮现昏迷。
查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。
化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。
引起患者昏迷最也许因素是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、关于呼吸机触发敏感度设立，下列哪项是对的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者浮现感染性休克，浮现休克重要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量局限性E．静脉回流受阻8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者浮现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应一方面考虑诊断是A．甲状腺功能亢进症状加重B．甲状腺功能亢进术后感染C．甲状腺功能亢进危象D．甲状腺功能亢进危象前期E．甲状腺功能亢进术后浮现感染性腹泻9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP10、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板11、正常微循环中经常开放通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是12、高血压危象临床体现不对的是A．头痛和意识变化是高血压脑病体现B．神经系统局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管变化E．血压升高绝对值比血压升高比率更有价值。
重症医学主治医师考试：2022重症医学章节练习真题模拟及答案(6)1、在感染性休克早期复苏目标中中心静脉血氧饱和度为（）（单选题）A. ≥50%B. ≥60%C. ≥70%D. ≥80%E. ≥90%试题答案：C2、危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）（单选题）A. 高尿素氮血症B. 高三酰甘油C. 高前清蛋白D. 高血糖E. 低谷氨酰胺试题答案：C3、男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。
无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。
入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。
如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）（单选题）A. 乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收B. 甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收C. 两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确D. 乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄E. L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高试题答案：C4、与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症细胞是（）（单选题）A. 白介素-1、肿瘤坏死因子B. 白介素-4、白介素-10C. 血小板活化因子D. 中性粒细胞E. 淋巴细胞试题答案：D5、风湿性心脏病患者，房颤最好发于（）（单选题）A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 以上都不是试题答案：A6、患者男性，55岁。
因上消化道大出血入院。
既往有上腔静脉综合征。
现出现血压低，需进行输血、输液，宜选用以下何部位进行深静脉穿刺术（）（单选题）A. 颈内静脉穿刺术B. 锁骨下静脉穿刺术C. 股静脉穿刺术D. 外周静脉E. 桡动脉穿刺术试题答案：C7、以下关于MODS的描述，错误的是（）（单选题）A. 致病因素与发生MODS有一定时间间隔B. 治愈后后往往遗留部分器官功能障碍C. 功能损害是可逆的D. 各器官发生频度以肺最多见E. 肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭试题答案：B8、脑死亡的定义是（）（单选题）A. 脑细胞广泛性失去功能B. 全脑功能丧失，脑循环终止C. 神经系统已经不能再维持集体内环境的稳定性D. 包括脑干在内全脑功能不可逆地停止E. 深昏迷，自主呼吸消失试题答案：D9、心源性休克早期血流量基本不变的器官是（）（单选题）A. 心脏B. 脑C. 肝D. 肾E. 肺试题答案：B10、男性，73岁。
重症医学中级资格考试（专业实践能力）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，女性，45岁。
胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。
查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。
心电图示胸前导联ST-T改变。
1．该患者的诊断可能是A．高血压危象B．主动脉夹层C．急性心肌梗死D．急性心包炎E．张力性气胸正确答案：A、B解析：患者有高血压病史，出现撕裂样胸痛，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣，心电图检查未见心肌梗死征象。
气管居中，双肺呼吸音正常对称可除外气胸，心音有力可除外心包炎。
而患者有高血压病史，本次舒张压＞120mmHg，伴有主动脉夹层，符合高血压危象的定义。
2．该患者需进一步立即检查的项目是A．主动脉CTAB．心肌酶学C．动态心电图(Hoiter)D．肝功能E．心脏超声正确答案：A、B、E解析：患者需行主动脉CTA检查以明确诊断，心脏超声以评估主动脉夹层是否累及主动脉瓣，查心电图和心肌酶学以除外心肌梗死，但肝功能不是立即需检查的项目，患者不考虑癫痫。
脑电图不必要。
3．患者CTA．提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是B．收缩压100～120mmHg，心率60—80次／分C．收缩压90—130mmHg，心率60—100次／分D．收缩压降为发病时25％，心率60一80次／分E．收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分正确答案：A解析：主动脉夹层时。
为稳定或制止动脉内膜继续剥离，进而缓解症状，要求收缩压控制在100—120mmHg，心率控制在60～80次／分。
4．为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A．硝普钠B．维拉帕米C．二氮嗪D．p受体阻滞剂E．地尔硫草正确答案：A、B、D、E解析：硝普钠是临床常用的药物，对紧急降压非常有效；而无论疼痛和收缩压是否升高，β受体阻滞剂均应应用以减少心室dp／dt；钙离子阻滞剂正越来越多的应用于主动脉夹层，特别是地尔硫萆和维拉帕米，同时具有血管扩张和负性肌力作用，是应用到主动脉夹层的合适药物。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)1、患者，男性，65岁。
因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。
查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。
血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
患者的治疗（）（多选题）A. 低流量持续给氧B. 使用抗生素C. 静滴茶碱类药物D. 雾化吸入皮质激素类药物E. 使用祛痰药物F. 给予安定类药物助睡眠试题答案：A,B,C,D,E2、患者，女性，51岁。
既往体健。
发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。
入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。
血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
血象WBC24.3×109／L，N88%。
导致ARDS的病理生理改变有（）（多选题）A. 肺广泛性充血水肿B. 肺实变C. 肺泡内透明膜形成D. 肺内微血栓形成E. 肺泡表面活性物质增多试题答案：A,B,C,D3、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。
查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。
胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。
伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm 左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施（）（多选题）A. 巾钳重力牵引固定B. 胸壁外固定架固定C. 开胸探查D. 右下肺叶切除E. 手术固定肋骨骨折F. 局部加压包扎固定肋骨骨折试题答案：C,D,E4、患者女性，65岁。
重症医学主治医师考试：2022重症医学章节练习真题模拟及答案(2)1、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。
体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。
为判断病情严重度，急需哪项检查（）（单选题）A. 心电图B. 血白细胞C. 动脉血气分析D. X线胸片E. 血清IgE试题答案：C2、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM （+）。
肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）（单选题）A. 人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B. 人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能C. 人工肝可替代肝所有功能D. 人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E. 人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。
查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。
试题答案：C3、患者，男性，62岁。
慢性咳嗽、咳痰10余年。
有冠心病病史5年，平时无症状。
昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。
动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T 改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
河北省2016年下半年主治医师(重症医学)实践技能考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A．肺动脉压B．肺静脉压C．左心房压D．左心室舒张压E．肺毛细血管压2、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压3、危重伤员的搬运中错误的是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E．四肢骨折。
关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤4、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E．以上都是5、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A．输液B．利尿C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒E．氟马西尼拮抗6、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药7、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min D．4.05ml/minE．0.28ml/min8、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复9、以下哪项可导致氧解离曲线右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG减少10、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A．肝细胞1～2小时B．心肌60分钟C．小脑10～15分钟D．延髓20～25分钟E．大脑4～6分钟11、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A．应激刺激首先引起交感神经兴奋B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应12、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒2、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A．哌替啶B．溶栓治疗C．射频消融治疗D．静脉滴注硝酸甘油E．糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注3、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成4、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状5、下列关于毒性反应的叙述不正确的是A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏感D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低6、出血性脑卒中最常见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎7、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板8、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性9、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素10、男性，49岁。
河北省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS2、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少3、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图4、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。
查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。
血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。
下列治疗措施最合适的是A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米E．机械通气治疗5、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺6、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是7、糖皮质激素抗休克作用的机制是A．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B．降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D．提高机体对细菌内毒素的耐受力E．以上都是8、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室9、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过多过快C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D．穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E．抽液后胸腔内可以不用药10、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHg C．平均动脉压≥60 mmHg D．尿量≥0.5ml/(kg·小时) E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%11、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50% E．都必须给予静脉营养12、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
患者神志清楚，四肢温暖。
最适宜的临床处理措施为A．尿量正常，无须任何处理B．静脉输注5%葡萄糖250ml C．静脉输注胶体液250ml D．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注13、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶14、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWP D．心电图E．以上都不对15、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A．加大阿托品用量B．使用镇静剂C．重复使用复能剂D．输血E．透析16、地西泮不具备的药理作用是A．镇静、催眠作用B．麻醉作用C．抗惊厥抗癫痫作用D．小剂量抗焦虑作用E．中枢性肌肉松弛作用17、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水肿C．OSAS D．急性呼吸窘迫综合征E．急性吸入性肺损伤18、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是19、机械通气常选择的潮气量为A．5～6ml/kg B．5～12ml/kg C．8～15ml/kg D．10～20ml/kg E．12～25ml/kg20、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药21、以下哪项最不可能是心绞痛发作A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B．血压多数升高，也可下降C．疼痛呈游走性D．发作时间一般不超过15分钟E．可以表现为与活动相关的咽痛22、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内23、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米24、缺血-再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．缺血后恢复血流后损伤加重E．再灌注后缺血的损伤减轻25、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速26、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、关于医学伦理监督，下列说法错误的是A．最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B．社会舆论是监督的客观形式C．内心信念和传统习俗是监督的主观形式D．社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E．社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法2、肺动脉高压的胸部X线征象可有A．残根征B．右心室增大征C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D．肺门增宽E．右下肺动脉横径为17mm3、治疗急性心力衰竭可以使用A．洋地黄B．呋塞米C．血管扩张药D．β受体阻滞药E．氨茶碱4、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。
患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。
诊断为MODS。
关于MODS以下哪个是错误的A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔B．病死率高C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D．凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E．功能损害是可逆的5、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A．重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B．肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C．专业洗手遵循六步法D．各种操作前后均需洗手E．选用的手消毒剂应当符合国家有关规定6、女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。
患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%，三度15%)，部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。
若患者出现休克最可能的原因是A．失血性休克B．梗阻性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克7、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。
此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。
查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。
胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。
下列哪项检查对诊断和治疗意义不大A．血培养B．痰培养C．支气管肺泡灌洗液培养D．肺功能E．PCT 8、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A．低血容量性B．心源性C．过敏性D．分布性E．梗阻性9、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2 D．CO E．灭鼠剂10、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面张力降低B．兴奋呼吸C．增强细胞内呼吸D．扩张肺毛细血管E．解除支气管平滑肌痉挛11、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A．高血压病B．心肌缺血C．慢性阻塞性肺疾病D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全12、临床上腹腔间室综合征的病因包括A．大量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻13、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．以上都不是14、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是A．对硫磷，内吸磷，敌百虫B．甲拌磷，甲胺磷C．甲基对硫磷，马拉硫磷D．氧乐果，乐果E．乙硫磷，敌敌畏15、下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是A．IgA肾病B．肾小管结石C．间质性肾炎D．输尿管梗阻E．肾病综合征16、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。
入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是A．当肺血管床堵塞15%～90%时，可出现低氧血症B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-动脉氧分压差降低D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常17、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A．加速性室性自主心律B．房性心动过速C．室性期前收缩D．房室传导阻滞E．心室纤颤18、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A．6小时B．12小时C．18小时D．24小时E．36小时19、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是A．应激的早期阶段(24～36小时)，HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放B．促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高C．儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给D．应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高E．长期的失控性炎症反应可破坏HPA轴的负反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低20、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。
在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化21、医患关系的表现形式是A．医疗、道德和法律B．经济、法律和道德C．医疗、情感和法律D．情感、契约和消费E．情感、契约和经济22、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断A．ST段压低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS 低电压23、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板24、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂E．DIC25、无尿指每日尿量为A．0ml B．＜50ml C．＜100ml D．＜400ml E．＜500ml26、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好。
