重症医学主治医师考试真题精选(二)【圣才出品】

湖南省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A．垂体出血坏死B．垂体瘤C．长期使用糖皮质激素D．颅内感染E．下丘脑病变2、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占预计值的百分比＞60%D．FEV1变异率＞30%E．PEFR＜120L/min3、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上4、关于微循环的特点，描述不正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节5、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。

查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。

血白细胞25×109/L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol/L。

入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．以上都是6、临床死亡的概念应除外A．呼吸停止B．瞳孔散大C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失7、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状8、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是9、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。

重症医学科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 重症医学科的英文缩写是：A. ICUB. CCUC. NICUD. PICU答案：A2. 以下哪个不是重症医学科的主要功能：A. 监测患者生命体征B. 进行紧急救治C. 提供康复治疗D. 管理患者病历答案：C3. 重症医学科的护理工作不包括以下哪项：A. 观察病情B. 执行医嘱C. 心理护理D. 患者家属沟通答案：D4. 重症患者呼吸衰竭时，以下哪种氧疗方式不适用：A. 鼻导管吸氧B. 面罩吸氧C. 高流量鼻导管吸氧D. 无创呼吸机答案：D5. 重症患者出现急性肾衰竭时，以下哪种治疗方法不正确：A. 限制水分摄入B. 控制高血压C. 应用利尿剂D. 静脉注射甘露醇答案：D6. 以下哪个不是重症患者感染的主要途径：A. 呼吸道B. 消化道C. 尿道答案：D7. 重症患者出现心跳骤停时，以下哪种操作不正确：A. 立即进行心肺复苏B. 应用肾上腺素C. 应用阿托品D. 等待医生到来答案：D8. 重症患者出现急性心力衰竭时，以下哪种药物不适用：A. 利尿剂B. 强心剂C. 扩血管药物D. 镇静剂答案：D9. 以下哪个不是重症医学科的监测设备：A. 心电图B. 呼吸机C. 血压计D. 超声波10. 重症患者出现急性肝衰竭时，以下哪种治疗方法不正确：A. 肝保护剂B. 肝素抗凝C. 肝移植D. 控制感染答案：B二、填空题（每题2分，共20分）11. 重症医学科的主要任务是对重症患者进行______、______和______。

答案：监测、救治、护理12. 重症患者出现呼吸衰竭时，应给予______、______和______。

答案：氧疗、呼吸支持、控制感染13. 重症患者出现急性肾衰竭时，应进行______、______和______。

答案：限制水分摄入、利尿、透析14. 重症患者出现心跳骤停时，应立即进行______、______和______。

真题精选重症医学主治医师考试真题精选（一）试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．氧输送指数正常值是（）。

A．250～350mL/min·m2B．350～450mL/min·m2C．550～650mL/min·m2D．650～750mL/min·m2E．750～850mL/min·m2【答案】C【解析】氧输送（DO2）是机体通过循环系统单位时间内向外周组织提供的氧量，也就是动脉血运送氯的速率。

DO2取决于心排出量、血红蛋白含量、肺氧合功能（动脉血氧分压和动脉血氧饱和度），氧输送指数（DO2I）正常值为550～650mL/min·m2。

2．缺血再灌注损伤的关键因素是（）。

A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润【答案】C3．下列关于抗生素杀菌PK/PD参数，不正确的是（）。

A．评价抗菌药物治疗作用的PK参数有：Peak、C max、t max、T1/2β、AUC、VDB．评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、AUCC．评价抗菌药物PK/PD相关参数有：AUC/MIC、Peak/MIC、C max/MIC、Time＞MICD．time above MIC（h）：超过MIC90的浓度维持时间，用小时表示E．time＞MIC（%）：超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率（%）【答案】B【解析】评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、MPC。

4．关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A．ACT缩短可见于纤溶早期B．APTT延长可见于高凝早期C．血小板计数降低少见于消耗性凝血病D．D-二聚体升高可确诊DICE．FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加【答案】E5．关于氧输送（DO2）的计算公式，叙述不正确的是（）。

第2章呼吸系统重症试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭？（）A．重症支气管哮喘B．肺栓塞C．吉兰-巴雷综合征D．急性间质性肺炎E．ARDS【答案】C【解析】吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降，致通气不足，造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。

肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。

2．下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制？（）A．中性粒细胞B．巨噬细胞C．血小板活化因子D．嗜碱性粒细胞E．肿瘤坏死因子【答案】D【解析】ARDS的发病机制与多种因素有关，其中中性粒细胞在肺内的渗出和聚集是ARDS发病的始动环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒细胞在肺内的渗出和聚集。

多种细胞和因子参与了ARDS的发病，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、血小板活化因子等。

3．重症哮喘急性发作的临床特点（）。

A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是【答案】B4．支气管扩张大咯血的原因是（）。

A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管粘膜溃疡【答案】B【解析】支气管扩张症患者支气管动脉发生栓塞、肥厚、扩张及扭曲，并与肺动脉的终末支发生吻合，形成血管瘤。

当扩张的支气管动脉和血管瘤破裂时可引起大咯血。

5．神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是（）。

A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．胃反射抑制【答案】A【解析】误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。

选择题：在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气患者，下列哪项是评估氧合功能的常用指标？A. 心率B. 血压C. 动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值（正确答案）D. 呼吸频率重症患者常出现电解质紊乱，下列哪种电解质失衡在重症患者中最为常见且可能致命？A. 高钾血症（正确答案）B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症对于重症急性胰腺炎患者，下列哪项治疗措施是首要的？A. 立即手术治疗B. 液体复苏和疼痛控制（正确答案）C. 抗生素预防感染D. 营养支持在ICU中，对于疑似感染的患者，下列哪项是评估感染严重程度的常用评分系统？A. APACHE II评分（正确答案）B. GCS评分C. SOFA评分D. Ramsay评分重症患者常出现凝血功能异常，下列哪种药物是常用的抗凝治疗选择？A. 肝素（正确答案）B. 阿司匹林C. 维生素KD. 血小板输注对于重症脑外伤患者，下列哪项监测指标对于评估颅内压（ICP）最为重要？A. 心电图B. 颅内压力监测（正确答案）C. 动脉血气分析D. 中心静脉压监测在重症医学中，下列哪项是评估患者预后的重要指标之一？A. 血清白蛋白水平B. 乳酸水平（正确答案）C. 血红蛋白水平D. 血糖水平对于重症呼吸衰竭患者，下列哪种通气模式是常用的机械通气策略？A. 控制通气B. 辅助通气C. 保护性肺通气策略（正确答案）D. 高频通气在ICU中，对于疑似急性肾损伤（AKI）的患者，下列哪项是评估肾功能的最常用指标？A. 血清肌酐水平（正确答案）B. 尿常规C. 肾脏超声检查D. 肾小球滤过率估算。

基础知识第1章重症医学基本概念及理论试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。

查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。

A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B．选择性作用于M1、M2受体C．首次用药需与氯解磷定合用D．为中枢性抗胆碱能受体药E．作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少【答案】B【解析】盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，但选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2受体作用极弱，对心率无明显影响。

较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少。

2．患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是（）。

A．氯霉素破坏了红细胞B．氯霉素缩短了红细胞的寿命C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能【答案】C3．患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是（）。

A．肝药酶抑制剂B．肝药酶诱导剂C．对肝药酶无作用D．肝药酶强化剂E．以上均不是【答案】A【解析】活动性肺结核的治疗药物首选异烟肼，后者属于肝药酶抑制剂。

4．患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）。

A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是【答案】A【解析】抗凝药华法林99%与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。

重症医学主治医师考试精选习题与解析①重症医学主治医师考试模拟试题单选题㈠一、单选题(每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．下列说法不正确的是( )A. 口咽通气道可诱发喉痉挛B. 浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛C. 伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因D. 病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应E. 任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐正确答案:C2. 呼吸支持的主要指征是( )A通气功能障碍B. 呼吸停止C. 低氧血症D. 低氧血症和通气功能障碍E. 窒息正确答案:D3. 一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( )A. 1小时B. 3小时C. 6小时D. 12小时E. 24小时正确答案:C4. 患者，女，20岁。

作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR11飲/分，RR25次/分，BP60/45mmHg最可能的诊断是()A. 心源性休克B. 过敏性休克C. 脓毒性休克D. 低血容量性休克E. 神经源性休克正确答案:B5. 患者，男，72岁。

神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是( )A. 60〜80次/分B. 60〜100次/分C. 50〜80次/ 分D. 60〜120次/ 分E. 80〜100次/ 分正确答案:E6. 关于酒精中毒的实验室检查不正确的是( )A代谢性酸中毒B. 低血钾C. 低血镁D. 低血钙E. 高血糖正确答案:E7•患者，男，17岁。

在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。

PE:左腕部可见牙痕，错误的做法为( )A清洗伤口B. 结扎咬伤部位C. 射抗蛇毒血清D. 服中药蛇药片E. 跑到就近诊疗所正确答案:E8. 患者，男，20岁。

郊游时，右足疼痛，30min 后无力行走，体检示:牙关紧闭，足背可见I 双点状，牙痕，伴红肿。

BP90/60mmH，g 最好的解毒方法是( )A. 抗蛇毒血清B. 抗生素C. 破伤风抗毒素D. 止血带结扎伤口上方近心端E. 止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A9. 下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍( )A. 阿司匹林B. 阿托品C. 异烟肼D. 抗组胺药E. 肾上腺皮质激素正确答案:A10．每日使用胺碘酮的最大剂量为( )重症医学主治医师考试精选习题与解析③A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.Og正确答案:B11．关于催吐，下列说法不正确的是( )A. 空腹服毒者要先饮水500mlB. 可用药物吐根糖浆催吐C. 吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐D. 吞服石油蒸馏物应立即进行催吐E. 催吐应直到胃内容物完全呕出为止正确答案:D12. 下列有机磷杀虫药毒性最高的是( )A. 锌硫磷B. 氧尔朱C. 对硫磷D. 敌百虫E. 敌敌畏正确答案:C13. 患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/ 分，BP74/56mmH，gECG示：窦性心动过缓，n、川、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )A. 1 〜2ug/(kg min)B. 2 〜6ug/(kg min)C. 1 〜5ug/(kg •min)D. 3〜10ug/(kg-min)E. 6〜10ug/(kg-min)正确答案:D14. 接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒( )A. 轮船修造和焊接B. 口服过量的铅笔芯粉C. 蓄电池安装D. 长期用锡壶饮酒E. 服用过量的樟丹、黑锡丹重症医学主治医师考试精选习题与解析④正确答案:B 15．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容( )A. 机体的蛋白质状态B. 机体脂肪的储存状态C. 机体免疫状态D. 机体细胞的总数E. 以上都是正确答案:E 16．呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为( )A ．0.1“0.5mg/kgB ．1.0“1.5mg/kgC ．1.5“2.0mg/kgD ．2.0“2.5mg/kgE ．0.5“1.0mg/kg正确答案:E17．有机磷农药中毒烟碱样症状表现为( )A. 多汗、流涎B. 尿失禁C. 头晕、头痛D. 肌肉颤动E. 肺水肿正确答案:D18．理化因素所致疾病的诊断原则除外( ) A. 病因B. 靶部位C. 剂量与效应关系D. 流行病学调查分析E. 侵害的途径与方法正确答案:E19．休克临床表现错误的是( )A. 中心静脉压增高至12cmH O以上B. 脉压降至4kPa以下C. 尿量不足30ml/hD. 神志烦躁或淡漠E. 血压下降至12kPa以下重症医学主治医师考试精选习题与解析⑤正确答案:A20. 下列哪一种化学物质可引起瘫痪( )A. 硫酸钡B. 氯化钴C. 亚甲蓝(美蓝)D. 亚硝酸异戊酯E. 氯化钡正确答案:E21. 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿C. 心包大量积液D. 大咯血窒息E. 间停呼吸正确答案:E22. 下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因( )A. 高血压、低血压B. 低氧和高CO血症C. 体温变化D. 药物效应E. 以上都是正确答案:E23. 心血管功能的监护内容除外( )A. 24小时的尿量B. 心律C. 组织供血供氧状态D. 中心静脉压E. 心率正确答案:A24．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳A. 1分钟B. 2分钟C. 3分钟重症医学主治医师考试精选习题与解析⑥D. 4分钟E. 5分钟正确答案:C25. 为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据( )A. 毒物接触史B. 临床表现C. 毒物分析D. 毒物接触史+毒物分析E. 毒物接触史+临床表现正确答案:E26. 有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是( )A. 碘解磷定B. 强心苷C. 吗啡D. 阿托品E. 反复洗胃正确答案:D27. 重度出血性休克的失血量一般为( )A. >2100mlB. 2100 〜1700mlC. 1700 〜1200mlD. 1200〜800mlE. <75ml精品文档正确答案:B28. 汽油属于哪种有机溶剂( )A. 芳香烃类B. 醇类C. 卤代烃类D. 脂肪开链烃类E. 脂肪族环烃类正确答案:D29. 喉痉挛时，首先应采取的措施是( )A. 糖皮质激素B. 雾化吸入混悬麻黄碱重症医学主治医师考试精选习题与解析⑦C. 静注琥珀胆碱D. 托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸E. 放置口咽通气道正确答案:D30. 消化道大出血导致的休克为( )A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 脓毒性休克D. 过敏性休克E. 神经性休克正确答案:B31. 对缺氧耐受最低的是( )A. 肺B. 肾脏C. 心肌D. 大脑皮质E. 肝脏正确答案:D32•男，20岁，服敌百虫2小时入院。

重症医学主治医师考试题库真题推荐相关专业知识、专业知识和专业实践能力1. 患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。

查体:血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256umol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是( )。

A. <1B. <2C.>2D. >1E. >1.5【答案】A【解析】尿钠排泄分数(FENa)反映了尿钠(Na)与尿肌酐浓度的比值与血清钠(Na)与血肌酐浓度的比值之比。

肾前性肾功能障碍时FENa<1，急性肾小管坏死时FENa>2。

患者因刀砍伤出现失血性休克，为肾前性急性肾功能损伤，FENa<1。

2.泌尿系结石急症，下列哪一项少见?( )。

A. 腹痛、腰痛B. 肾区叩击痛C. 镜下血尿D. 发冷、发热E. 恶心、呕吐【答案】D【解析】泌尿系结石的症状:血尿是泌尿系结石的主要症状，超过一半的患者有腰痛或腹痛，一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，肾区叩击痛是非常严重的。

出现发冷、发热等尿路感染症状不多见。

3. 患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250umol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是( )。

A. 消化道失血B. 进食减少C. 叶酸与维生素B12缺乏D. 红细胞破坏增加E. 促红细胞生成素减少【答案】E【解析】患者乏力、食欲下降，血压高，贫血，血肌酐高，B超示双肾缩小提示诊断慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭常合并肾性贫血，主要原因是促红细胞生成素减少。

4.患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿哕音，双下肢重度水肿，血肌酐310umol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法?( ）A. 利尿B. 肾脏替代治疗C. 补液D. 注射美托洛尔E. 多巴胺微泵注射【答案】B【解析】患者老年女性，既往冠心病、糖尿病，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，端坐呼吸，双肺满布湿哕音，双下肢重度水肿，血肌酐310umo/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，考虑诊断心功能不全，容量过负荷，肾功能不全，经强心、利尿等治疗无效，肾脏替代治疗减轻容量负荷效果好。

山东省重症医学主治医师考试试题山东省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因3、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

4、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应6、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300D．≥300 E．200-3007、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛8、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷9、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是10、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其它覆盖物D．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症11、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A．常见的PEEP水平为10～15cmH2OB．对血容量不足的患者，应适当补充血容量C．PEEP从高水平开始，逐渐减小D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下12、脑出血患者治疗中最关键的问题是A．止血B．控制血压C．保持呼吸道通畅D．降低颅内压E．防止再出血13、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A．脊柱结核B．颅后窝肿瘤C．颅内压增高D．穿刺部位有感染E．发热、脓毒症14、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A．ATP B．GTP C．UTPD．CTP E．TTP15、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压16、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。

相关专业知识、专业知识和专业实践能力第1章循环系统重症试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）。

A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时【答案】C2．关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。

A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D．对所有患者给予的按压通气比为30：2E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等【答案】D3．患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。

查体：BP 130/64mmHg，P 48次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。

术后第3天，患者自行起床活动解手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。

首先考虑诊断（）。

A．起搏器电池耗竭B．电极移位或导线断裂C．阈值升高D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔【答案】B【解析】电极移位或导线断裂多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。

可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。

移位后可表现为起搏失效。

此外，由于上肢经常做规则摆动（如某种锻炼），在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以致产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿2、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。

下列治疗措施中错误的是A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物3、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路B．动-静脉短路C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉4、急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．电解质紊乱E．癫痫5、喉罩不适合下列哪种情况A．存在误吸风险的患者B．呼吸系统顺应性下降的患者C．长期机械通气的患者D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E．以上全是6、细胞凋亡的特征性形态改变为A．染色质边集B．凋亡小体C．细胞肿胀D．细胞结构溶解E．炎症细胞浸润7、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。

该患者可能出现A．过敏反应B．发热反应C．急性溶血反应D．细菌污染的反应E．循环系统负荷过重8、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A．CT B．MRIC．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类10、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP11、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上12、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。

2O23年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是A.流速.容积环B.动态压力-容积环C.静态压力一容积环D.流速一时间环E.压力-时间环2、高频振荡通气的频率设立一般为A.200-400次/分B.400~600次/分C.600-900次/分D.100~200次/分E.8(MOO次/分3、男性，76岁。

反复咳嗽、咳痰2023,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR3Ibpm)、发组,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟；PH7.34、PaCO255mmHg›PaO252mmHgβ下列呼吸支持措施中,最合理的解决是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物4、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,通透性增高C.释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成S1RSD.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞,使血管通透性增高E.最终将导致MC)DS5、关于血乳酸测定反映疾病的严重限度并判断预后,描述不对的的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，假如乳酸＞2mmo1∕1连续12小时,提醒预后不良；假如乳酸浓度迅速下降W2mmo1∕1,存活率高D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的解决能力减少,变异限度相称大6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成7、患者男性,24岁。

主治医师（重症医学）-2022年历年真题1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。

听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠2、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。

查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心电图示：急性心肌梗死。

现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤3、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。

入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律4、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止5、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。

应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速7、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A.QRS波群前出现倒置P波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波E.伴完全代偿间歇8、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。

重症医师招聘试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项是重症医学科医师必须掌握的核心技术？A. 心肺复苏术B. 气管插管术C. 心电图诊断D. 脑电图诊断答案：B2. 重症医学科医师在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项措施是错误的？A. 限制液体输入B. 应用正压通气C. 应用高浓度氧疗D. 应用肺保护性通气策略答案：C3. 下列哪项不是重症医学科医师的职责？A. 管理危重病人B. 进行心肺复苏C. 进行常规体检D. 制定治疗计划答案：C4. 重症医学科医师在处理休克病人时，以下哪项措施是正确的？A. 立即使用血管活性药物B. 立即进行血容量补充C. 立即使用抗生素D. 立即进行血液净化治疗答案：B5. 在重症医学科，以下哪项不是机械通气的目的？A. 纠正低氧血症B. 纠正高碳酸血症C. 改善心功能D. 缓解呼吸困难答案：C6. 重症医学科医师在处理多器官功能障碍综合征（MODS）时，以下哪项措施是错误的？A. 早期识别和处理感染B. 限制液体输入C. 应用抗生素D. 应用血液净化治疗答案：B7. 重症医学科医师在处理急性肾损伤（AKI）时，以下哪项措施是正确的？A. 立即进行血液透析B. 限制液体输入C. 应用利尿剂D. 应用抗生素答案：B8. 重症医学科医师在处理急性心肌梗死时，以下哪项措施是错误的？A. 立即进行心电图监测B. 立即进行心肺复苏C. 立即进行溶栓治疗D. 立即进行抗凝治疗答案：C9. 重症医学科医师在处理急性脑卒中时，以下哪项措施是错误的？A. 立即进行神经影像学检查B. 立即进行血压控制C. 立即进行抗凝治疗D. 立即进行溶栓治疗答案：C10. 重症医学科医师在处理急性呼吸衰竭时，以下哪项措施是错误的？A. 立即进行氧疗B. 立即进行机械通气C. 立即进行抗生素治疗D. 立即进行血气分析答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 重症医学科医师在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些措施是正确的？A. 应用肺保护性通气策略B. 限制液体输入C. 应用高浓度氧疗D. 应用正压通气答案：ABD2. 重症医学科医师在处理休克病人时，以下哪些措施是正确的？A. 立即进行血容量补充B. 立即使用血管活性药物C. 立即进行血液净化治疗D. 立即使用抗生素答案：AB3. 重症医学科医师在处理急性肾损伤（AKI）时，以下哪些措施是正确的？A. 限制液体输入B. 应用利尿剂C. 立即进行血液透析D. 应用抗生素答案：AB4. 重症医学科医师在处理急性心肌梗死时，以下哪些措施是正确的？A. 立即进行心电图监测B. 立即进行心肺复苏C. 立即进行溶栓治疗D. 立即进行抗凝治疗答案：AD5. 重症医学科医师在处理急性脑卒中时，以下哪些措施是正确的？A. 立即进行神经影像学检查B. 立即进行血压控制C. 立即进行抗凝治疗D. 立即进行溶栓治疗答案：ABD三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述重症医学科医师在处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的基本原则。

重症医学中级资格考试（相关专业知识）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．心源性休克最常见的病因是A．大面积肺梗死B．严重二尖瓣狭窄C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭E．严重心律失常正确答案：C2．高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常正确答案：E3．急性右心衰竭最容易发生于A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞正确答案：E4．高血压危象是指A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害正确答案：A解析：高血压危象是心血管系统常见的危急重症，其具体的定义在不同文献中不同，常用的是指血压升高，舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害，其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。

5．以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是A．重症支气管哮喘B．肺栓塞C．吉兰-巴雷综合征D．急性间质性肺炎E．ARDS正确答案：C解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降，致通气不足，造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。

肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。

6．下列细胞或因子不参与ARDS的发病机制的是A．中性粒细胞B．巨噬细胞C．血小板活化因子D．嗜碱性粒细胞E．肿瘤坏死因子正确答案：D解析：ARDS的发病机制与多种因素有关，其中中性粒细胞在肺内的渗出和聚集是ARDS发病的始动环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒细胞在肺内的渗出和聚集。