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湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan762012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12终末期肾脏病患者腹膜透析相关感染分析及预防研究进展曹雪莹（解放军总医院，北京 100853）〔关键词〕终末期肾脏病；腹膜透析；腹膜炎；感染〔中图分类号〕R692 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.039.076.02Patients with end-stage kidney disease related infectionanalysis and prevention study progressCAO Xue-ying(The general Hospital of Chinese People's Liberation Army ,Beijing 100853,China)〔key words 〕peritoneal dialysis; Peritonitis; Infection; End-stage renal disease〔收稿日期〕2012－04－19〔作者简介〕曹雪莹，女，医学博士，主治医师。
主要从事肾脏病临床工作。
腹膜透析（PD ）是终末期肾脏病患者替代治疗的常用治疗手段之一。
研究显示，全球进行腹膜透析的患者有大约115 000人/年，且以19%的速率逐年增加[1]。
近年来，有学者研究发现，腹膜透析患者容易继发感染，是直接导致治疗失败甚至死亡的重要原因[2-3]，影响腹膜透析治疗在临床的广泛应用。
为提高治疗效果，改善患者生活质量，笔者对腹膜透析相关感染原因、预防等大量研究进行总结，现综述如下。
1 终末期肾脏病患者腹膜透析相关感染原因分析1.1 腹膜炎1.1.1发生原因 肾脏病患者进行腹膜透析后最容易引起的术后感染为腹膜炎，这是因为：（1）病原菌侵入；（2）免疫力降低，腹腔内免疫系统巨噬细胞吞噬功能减退，体液免疫系统免疫功能下降，造成腹膜的防御功能下降，腹膜炎发生率增加；（3）营养不良，使得腹膜炎的发生率增加，再加上胃肠道疾病较多，肠功能活动紊乱，使得腹膜炎发生率增多。
血透与腹透肾病患者如何选择发布时间：2022-01-20T08:40:31.311Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：李华林[导读] 现代化城市的生活节奏不断加快，很多人生活作息不规律，承担着较重的生活压力李华林四川省南充市南部县人民医院四川南充 637300现代化城市的生活节奏不断加快，很多人生活作息不规律，承担着较重的生活压力，导致近年来患肾病的人不断增加。
肾病患者的肾脏结构会出现不同程度的病变，肾脏功能出现障碍，严重影响患者健康。
临床常采用透析法缓解患者临床症状，维持患者生命，减少疾病对患者工作与生活的影响。
透析治疗有两种方式，一种是血液透析，另一种是腹膜透析，很多患者因此会出现疑惑，不同疾病类型的患者该如何选择透析方式呢？选择哪种方式对患者的伤害是最小的呢？本文主要针对肾病患者研究如何选择透析方法。
一、肾病患者的症状很多肾病患者受各种原因影响肾脏功能逐渐丧失，机体的代谢物质无法正常排出体外，导致体内水、电解质失衡、酸碱失衡，对患者身体健康有很大的影响。
临床上遗传性肾病、糖尿病引起的肾病、肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等疾病都会导致肾脏出现慢性衰竭。
肾脏的疾病发展中有以下几个病变阶段：第一，肾脏暂时可以维持体内环境平衡，但是丧失储蓄能力[1]；第二，患者处于氮质血症时期，临床症状为轻度贫血、尿液增多等，身体各处无疼痛症状；第三，患者进入功能衰竭阶段，代谢紊乱容易导致患者中毒，还会出现程度较重的贫血；第四，弥漫增生性肾小球阶段，第五阶段患者会发展至尿毒症阶段，肾脏功能受损严重，生命安全严重受到威胁。
二、什么是血透与腹透？（一）血透治疗很多肾病患者其肾脏功能已经不健全，血液中的代谢产物无法排出体外，产生的毒素对身体健康影响较大。
血液透析在治疗时会将肾病患者的血液引入体外，通过透析机与相关的辅助材料，将患者血液中的代谢废物与多余的水分进行清除，最后将健康的血液重新为患者体内，维持患者体内的血液及水分平衡循环。
血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响1. 引言1.1 终末期肾脏病患者肠道菌群的重要性肠道菌群在人体健康中起着至关重要的作用，它们参与着食物消化、免疫系统调节、营养吸收等多种生理功能。
对于终末期肾脏病患者来说，肠道菌群的平衡更显得至关重要。
研究表明，在终末期肾脏病患者中，肠道菌群的结构和功能会发生明显的变化，出现了菌群的失衡、毒素产生增加等情况。
这种菌群失衡可能会进一步加重患者的肾功能衰竭，导致一系列的并发症和症状，如氮质血症、疲劳、贫血等。
维持终末期肾脏病患者肠道菌群的平衡对于患者的康复和生存至关重要。
了解终末期肾脏病患者肠道菌群的重要性，对于选择适当的治疗方法和维持健康的生活方式具有重要的指导意义。
在接下来的文章中，我们将探讨血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 血液透析与腹膜透析的介绍引言：终末期肾脏病是一种肾小球滤过率急剧下降，导致身体无法排除废物和水分的疾病。
在终末期肾脏病患者中，肠道菌群的平衡扮演着至关重要的角色。
研究表明，肠道菌群对人体的免疫调节、代谢平衡和营养吸收等方面都有着重要影响。
血液透析和腹膜透析是目前治疗终末期肾脏病的主要手段之一。
血液透析是通过机器对患者的血液进行过滤，去除体内的废物和多余水分；而腹膜透析则是通过在腹腔内注入特殊溶液，利用腹膜的滤过功能来清除废物和水分。
血液透析与腹膜透析的介绍为我们提供了了解这两种治疗方式的基础知识，为接下来探讨它们对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响奠定了基础。
通过研究血液透析和腹膜透析对肠道菌群的影响，可以更好地了解这两种治疗方式对患者整体健康的影响，为临床提供更科学的治疗方案和个性化的护理措施。
2. 正文2.1 血液透析对肠道菌群的影响血液透析是一种常见的治疗终末期肾脏病患者的方法，但是它可能对肠道菌群产生影响。
研究表明，血液透析会引起肠道内环境的改变，导致肠道菌群的失衡。
血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比摘要：目的分析血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比。
方法本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。
对照组患者进行腹膜透析治疗，观察组进行血液透析治疗。
对比两组患者的临床效果。
结果观察组肾功能指标略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析和腹膜透析均对终末期肾病有很好的疗效，血液透析对患者的残余肾功能损伤更小，但不足在于心血管方面的并发症发生率高。
关键词：血液透析；腹膜透析；终末期肾病多种慢性肾病发展到终末期肾病，患者会有明显的尿毒症中毒表现，对人类的生命安全构成了极大的威胁。
近年来，由于其患病率不断上升，已引起广泛关注，因其原因多、情况复杂、常伴有严重并发症，至今尚无有效的治疗方法。
透析在临床上的广泛使用，使很多终末期肾脏疾病的患者得以幸存，但目前仍存在着血透与腹膜透析之间的矛盾。
这主要是由于终末期肾脏病的情况比较复杂，原因比较多，而且由于两种透析方式的不同，导致了不同程度的高病死率[1]。
本文对血液透析治疗与腹膜透析治疗终末期肾病患者的临床效果进行对比，以期对临床工作的展开提供参考。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。
观察组，男20例，女21例，年龄25-68岁，平均（46.75±3.35）岁。
对照组，男21例，女20例，年龄27-70岁，平均（47.52±3.37）岁。
两组患者的资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组患者接受血液透析，透析机器选择德国费森尤斯4008S，透析液选择碳酸氢盐血液透析方式。
每次4h，每周进行3次，根据患者的实际情况来调整患者过滤的模式和量[2]。
血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者肠道菌群的影响终末期肾脏病（ESRD）是肾功能衰竭的最终阶段，通常需要进行透析治疗来替代肾脏的主要功能。
血液透析和腹膜透析是目前治疗ESRD最常用的两种透析方式，它们能够有效清除体内的废物和排泄过剩的液体，维持体内的电解质平衡。
透析治疗不仅影响患者的肾脏功能，也可能对患者的肠道菌群产生影响，进而影响患者的健康状况。
肠道菌群是人体内菌群中最丰富的一类，它们对维持人体代谢平衡、调节免疫系统、防止病原体侵袭等方面起着重要作用。
肠道菌群的平衡受许多因素的影响，包括饮食、生活习惯、药物使用等。
近年来，研究发现透析治疗也可能对肠道菌群产生影响，特别是在血液透析和腹膜透析患者中的影响比较明显。
血液透析和腹膜透析治疗会引起患者的营养状况改变，进而影响其肠道菌群的结构和功能。
透析患者通常需要限制蛋白质和钠的摄入量，以减少对肾脏的负担，但这也可能导致患者的膳食结构发生变化，从而影响肠道菌群的平衡。
研究表明，血液透析患者的肠道菌群中蛋白质分解菌和脂肪酸生成菌的数量减少，这可能与患者蛋白质摄入不足有关，而腹膜透析患者的肠道菌群中则存在更加丰富的益生菌，这可能与其饮食结构以及腹膜透析方式有关。
透析治疗可以导致患者的肠道黏膜屏障受损，也可能对肠道菌群产生影响。
肠道黏膜屏障可以阻止病原体和有害物质进入体内，同时也对肠道菌群的结构起着重要作用。
血液透析和腹膜透析治疗可能导致患者的免疫功能下降，使得肠道黏膜屏障受到破坏，从而使得有害微生物易于侵入肠道，影响肠道菌群的平衡。
透析治疗也可能在一定程度上影响患者的肠蠕动功能，导致肠道内的细菌清除能力下降，从而对肠道菌群的结构产生影响。
透析治疗会引起患者体内内毒素水平的升高，这也可能对肠道菌群产生影响。
内毒素是细菌产生的一种有毒代谢产物，它们在人体内主要通过肝脏进行分解和清除。
透析患者的肾脏功能通常受损，不能有效清除体内的内毒素，导致内毒素水平升高。
高浓度的内毒素可以对肠道菌群的平衡产生影响，从而导致菌群结构的改变，增加对患者的健康风险。
血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究陆明【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)015【摘要】目的：对比分析针对终末期糖尿病肾病患者应用血液透析与腹膜透析治疗的临床价值。
方法70例终末期糖尿病肾病患者，随机分成对照组和试验组，各35例。
对照组患者应用血液透析进行治疗，试验组患者基于腹膜透析进行干预。
比较两组患者的临床疗效。
结果试验组患者治疗后出现感染22.86%，高于对照组的5.71%(P<0.05)；试验组心律失常、心力衰竭、高血压分别为8.57%、5.71%、34.29%，均优于对照组的28.57%、22.86%、80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
透析后1年，试验组收缩压和舒张压均显著低于对照组；试验组患者甘油三酯和血浆总胆固醇在透析1年后均显著升高(P<0.05)。
治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论血液透析与腹膜透析在临床治疗终末期糖尿病肾病疾病上都有一定的作用价值，均可以明显的改善患者治疗期间的各项指标，减少了不良状况的发生。
在临床实际治疗中应该根据患者的自身情况选取最适宜的治疗方式。
【总页数】2页(P93-94)【作者】陆明【作者单位】116100 大连市金州区第一人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效比较 [J], 林海楠2.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效比较 [J], 丛亚坤3.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者的效果比较 [J], 王盛喜4.血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效的Meta分析 [J], 马晓;马英桓5.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较研究 [J], 刘盼盼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法摘要：在针对终末期肾脏疾病患者进行治疗的过程中，通常情况下要进行肾脏替代治疗模式，具体来说，主要包括血液透析，腹膜透析和肾移植，在其中比较常用的高效肾脏替代治疗方法就是腹膜透析，这种治疗方法在应用的过程中主要是利用患者的腹膜作为半透膜，然后通过弥散和超滤的作用，使患者体内的过多毒素和水分得到有效消除，进而呈现出良好的应用优势。
基于此，本文重点分析腹膜透析作为肾脏病替代治疗首选方法的相关原因和优势等相关内容。
关键词：腹膜透析；肾脏病；替代治疗；首选方法引言在腹膜透析过程中会呈现出十分显著的优势和应用价值，其优势主要体现在，可以在针对患者进行腹膜透析的过程中，使患者的生存率得到切实提升，同时对于延缓残存肾功能下降的速度，使各类并发症的发生几率得到有效降低。
针对某些中分子毒素有良好的清除效果，同时使患者获得传染性疾病的危险性更小。
在当前医学技术进一步发展和创新的背景之下，腹膜透析液生物性得以有效改善，在持续质量改进的过程中，可以在更大程度上提升腹膜透析患者的生存率，使终末期肾脏疾病患者预后得到良好改善。
1腹膜透析的概述腹膜透析是透析治疗中的一种方法，主要是用人体自身的腹膜作为透析膜。
因为腹膜是属于生物膜，使用寿命是有限的，这种情况就决定了腹膜透析坚持的时间要低于血液透析。
在腹膜透析的过程中要放一根腹膜透析管，并且通过管子将腹透液灌注到患者的腹腔内，从而排出多余的水分以及代谢的废物，然后再利用腹膜进行物质交换，这样就可以排出体内的毒素。
选择是腹膜透析还是血液透析，最好和临床医生进行沟通，然后选择合适更切实可行的治疗方法。
需要注意的是，通过临床对比和分析可以看到，通常情况下腹膜透析模式作为首选方法进行有效应用，因为它所呈现出的应用优势和临床价值十分显著。
2腹膜透析作为肾脏病替代治疗手段的重要优势2.1确保患者机体内环境保持在稳定的状态在针对肾脏病进行替代治疗的过程中，通过腹膜透析治疗手段，这样可以呈现出良好的优势，其重要优势就体现在，可以使患者机体内环境得到有效稳定。
终末期肾病患者血液透析与腹膜透析医疗费用支出比较研究聂晨; 高双庆; 陈金榆; 张方【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)024【总页数】4页(P59-61,66)【关键词】终末期肾病; 腹膜透析; 血液透析; 直接医疗费; 倾向评分匹配; 多元线性回归【作者】聂晨; 高双庆; 陈金榆; 张方【作者单位】沈阳药科大学工商管理学院辽宁沈阳 110016; 北京北方医药健康经济研究中心北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R692终末期肾病一旦发病不可逆转，由于肾移植受供体的限制，大多数患者只能接受血液透析和腹膜透析治疗[1-2]。
腹膜透析对于临床效果的持续改善和社会经济效益使得一些国家使用其作为肾脏替代治疗的首选模式[3-5]。
但在我国大陆地区腹膜透析的使用仍然受到限制[6-8]。
本研究基于倾向评分匹配（propensity score matching），对比真实世界中血液透析和腹膜透析患者年人均直接医疗费及其影响因素，为腹膜透析技术推广及政策制订提供证据。
1 资料与方法1.1 资料来源本研究的数据来源为2015年中国医疗保险研究会（China Health Insurance Research Association，CHIRA）全国城镇基本医疗保险参保患者数据库[1]。
根据以下标准，从CHIRA中筛选出3015例目标患者。
见图1。
图1 目标患者筛选流程1.2 研究方法采取1∶1倾向评分匹配方法消除组间差异[7-9]，比较血液透析患者和腹膜透析患者全年直接医疗费用情况。
1.3 统计学方法采用SAS 9.2、SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。
计数资料采用百分率表示，采用KruskalWallis秩和检验。
组间比较采用χ2检验。
采取多元线性回归分析方法探索直接医疗费用的影响因素。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
