血液透析与腹膜透析比较共37页

什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。

对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。

下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。

1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。

1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。

（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。

如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。

（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。

（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。

3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。

（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。

（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。

（4）患者有活动性出血。

（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。

4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。

血液透析和腹膜透析的区别血液透析和腹膜透析均是临床常用的肾脏替代治疗方法，两种治疗方法既有相似之处，也有一定的区别，很多患者并不了解两者的区别，下面就来说说什么是血液透析、腹膜透析以及血液透析和腹膜透析的区别。

1.什么是血液透析、腹膜透析？1.1血液透析血液透析是采用透析机将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，然后，将净化的血液回输至患者体内，以将体内代谢废物和多余水分清除掉，并维持机体电解质和酸碱平衡。

1.2腹膜透析腹膜透析指的是将腹透管道植入患者腹腔内，并在其腹腔置入透析液，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物等，并维持机体水、电解质平衡。

2.血液透析和腹膜透析的区别2.1治疗场所不同血液透析需在医疗单位进行，由专业的医护人员进行相关操作，能快速的将患者体内多余的水分和毒素清除。

腹膜透析是一种居家形式的肾脏替代治疗方式，可在家中或其他任一卫生条件较好的环境中进行。

2.2置管位置不同血液透析一般选择在颈内静脉、股静脉置管，双上肢造痿进行透析，腹膜透析则是在腹部置管进行透析。

2.3治疗持续时间不同血液透析治疗是间断进行的，一般情况下要求每周透析3次，每次透析治疗4小时，每周透析时间10-12小时。

血液透析只能替代正常肾脏的部分排泄功能，像正常肾脏的内分泌功能是不能替代的。

有研究证实，每周血液透析12小时能替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，根据这一结论进行计算，血液透析治疗为4小时/次，3次/周，如果一周不能进行3次血液透析，将无法达到排除患者体内毒素、代谢产物和维持机体内环境稳定的效果，如果一周进行超过3次以上的血液透析，又会进一步加重患者的生活经济负担。

腹膜透析治疗可持续24小时进行，白天交换数次，患者自我感觉状态平稳，对患者的工作影响较小。

2.4对水分和食物摄入控制要求不同血液透析对水分和食物的摄入控制具有严格的要求，原因在于长时间的血液透析会导致患者尿量减少或无尿，摄入过多的水分后患者不能通过肾脏自行排出，导致患者体内潴留的水分增多，体重增加过多，发生水肿、多浆膜腔积液、心力衰竭等并发症，危及生命。

血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析血液透析和腹膜透析是治疗肾脏疾病的两种常见技术。

这两种技术都有其独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。

下面将详细分析两种技术的异同点。

血液透析血液透析是一种通过肾脏来清除血液中垃圾和水分的方法。

这项技术维持了一种非常基本的原理：将血液从患者的体内取出，通过透析器进行过滤和处理，然后将清洁后的血液重新输入体内。

这项技术需要硬化动脉进行操作，通常在医院进行治疗。

血液透析需要使用透析机，透析机的作用是帮助血液从患者体内流出，经过透析器过滤处理后，再打回患者体内。

腹膜透析腹膜透析是一种能够在家中进行治疗的技术。

在这项技术中，使用透析液来清除体内的垃圾和水分。

这种液体被患者注入腹膜中，然后通常是在夜间保留几个小时，在此过程中，漏出的液体中将含有毒素、盐和水分等废物。

后半夜，患者将腹腔中的透析液排出，再以后重复该过程，以消除肾功能衰竭所导致的体内垃圾和水分积聚问题。

血液透析和腹膜透析的比较在进行肾脏替代治疗时，选择使用血液透析还是腹膜透析需要评估患者的病情及治疗的需求。

下面是两种治疗方式的比较：1.治疗效果血液透析的透析速度快，可以在短时间内快速清除血液中的废物和水分，但是治疗效果不稳定。

腹膜透析的清除速度相对较慢，但是治疗效果相对较为稳定。

2.方便性血液透析的治疗需要在医院进行，治疗时间长，需要在三到四个小时内完成。

而腹膜透析可以在家中进行，具有很高的灵活性和便利性。

3.合并症由于血液透析需要插管而使得合并症的发生率较高，如感染、静脉血栓形成等。

而腹膜透析主要合并症是腹膜炎症、腹痛和食欲不佳等。

4.生存率统计数据显示，血液透析的生存率更高，而且血液透析能够在较短时间内稳定和控制患者的病情。

5.经济性腹膜透析相对于血液透析而言费用更为低廉，但是需要透析治疗更长时间，因此将花费更多的时间进行治疗。

结论两种透析治疗技术都有自己独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。

患者根据自己的病情和生活方式可以选择适合自己的治疗方式。

尿毒症血透和腹透的区别?尿毒症是一种肾脏方面的疾病，更是肾衰竭的终末期表现（一般是指慢性肾脏病的4期和5期）。

确诊后，患者此时的肾脏功能已经无法发挥其正常作用，因而引发患者体内水电解质酸碱平衡紊乱和肾脏方面的内分泌功能失调等问题，同时会使代谢残留物以及有毒物质大储留于体内，引起的一系列症状表现和体征，从而成为尿毒症。

由此可见，其病的严重程度与癌症其实不相上下。

目前临床上针对尿毒症患者，较为常用的治疗方式有两种，一种是血液透析，另一种则是腹膜透析。

那么这两种透析手段有什么区别？患者又该如何结合自身，在二者中选出最为合适的治疗方案呢？一、血液透析1.血液透析是什么血液透析一般常用于患者肾功能疾病的维持性治疗。

本质是将体内部分血液体外引流至透析器中，将血液和机体浓度相当的电解质溶液以弥散的方式进行互换，以达到清除血液中的代谢废料和体内多余水分，最终起到净化血液的作用。

2.血液透析的概念血液透析机是此类治疗中受众最为广泛的一种仪器之一。

在进行透析时，需要让患者隔着透析膜，大量接触配比稀释后的透析液。

众所周知，人们日常使用的自来水中，因含有各类杂质，所以并不能直接作为辅助稀释的液体直接输入人体，因此就需要对原先水质进行除杂过滤，再将含有电解质碱基的透析浓缩液与过滤后形成的反渗水加以稀释后获得。

配比完成的透析液配合专业的医用透析器，可有效帮助患者清除血液中的有害毒素，以维稳肾脏基本的酸碱平衡。

二．腹膜透析1.腹膜透析是什么腹膜透析简称腹透，也是目前较为常用的，治疗终末期肾疾病的手段之一。

腹透本质上是借由人体腹膜本身半渗透膜的特点，通过重力的作用，经由特定导管将配比完成的透析液有序的输送进患者的腹膜腔。

经过腹腔中透析液不断地交替更迭，最终达到清除体内代谢残留物和各类有毒物质，平衡电解质的目的。

2.腹膜透析的概念腹膜透析前，会将一条大约30厘米长的腹透管插入患者腹腔中，使腹部利用腹膜本身作为透析膜，将切口缝合后便可将稀释后的透析液输送进患者腹腔，与自身体内的液体进行置换，有效使患者体内未排出的水分同体内毒素一并排出。

腹膜透析与血液透析生存质量的比较及影响因素分析
李丽;李德天
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2015(035)0z2
【摘要】目的评估腹膜透析与血液透析患者的生存质量及影响其生活质量的相关因素.方法采用健康调查问卷(SF-36)评估透析患者的生活质量,同时收集患者的一般资料,透析相关数据等.采用描述性统计分类资料X2检验、t检验及Mann Whitney秩和检验比较两组间均数,P＜0.05时有显著统计学差异.结果腹透组与血透组的生存质量得分无明显差异.在透析2年以上的比较组中,血透患者在生理功能及生理职能方面得分明显高于腹透患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论临床中应根据患者自身情况有针对性的选择和制定透析方案,积极纠正上述影响因素,提高患者的生存质量.
【总页数】3页(P22-24)
【作者】李丽;李德天
【作者单位】110004辽宁沈阳,中国医科大学附属盛京医院肾内科;110004辽宁沈阳,中国医科大学附属盛京医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较与相关因素分析
2.老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素探讨
3.腹膜透析与血液透析患者生存质
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血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比摘要：目的分析血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比。

方法本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。

对照组患者进行腹膜透析治疗，观察组进行血液透析治疗。

对比两组患者的临床效果。

结果观察组肾功能指标略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论血液透析和腹膜透析均对终末期肾病有很好的疗效，血液透析对患者的残余肾功能损伤更小，但不足在于心血管方面的并发症发生率高。

关键词：血液透析；腹膜透析；终末期肾病多种慢性肾病发展到终末期肾病，患者会有明显的尿毒症中毒表现，对人类的生命安全构成了极大的威胁。

近年来，由于其患病率不断上升，已引起广泛关注，因其原因多、情况复杂、常伴有严重并发症，至今尚无有效的治疗方法。

透析在临床上的广泛使用，使很多终末期肾脏疾病的患者得以幸存，但目前仍存在着血透与腹膜透析之间的矛盾。

这主要是由于终末期肾脏病的情况比较复杂，原因比较多，而且由于两种透析方式的不同，导致了不同程度的高病死率[1]。

本文对血液透析治疗与腹膜透析治疗终末期肾病患者的临床效果进行对比，以期对临床工作的展开提供参考。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。

观察组，男20例，女21例，年龄25-68岁，平均（46.75±3.35）岁。

对照组，男21例，女20例，年龄27-70岁，平均（47.52±3.37）岁。

两组患者的资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法观察组患者接受血液透析，透析机器选择德国费森尤斯4008S，透析液选择碳酸氢盐血液透析方式。

每次4h，每周进行3次，根据患者的实际情况来调整患者过滤的模式和量[2]。

腹膜透析（peritoneal dialysis）是将配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的弥散和超滤作用，将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。

此法已用于临床40年之久，与血液透析比较具有操作简单，勿需特殊设备，易于家庭开展，且对患者血液动力学影响小，可适用于老年、有心血管疾病者。

1、透析原理腹膜是一种具有半渗透性的生物膜。

参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。

它们的基膜通透性很强。

允许分子量15000物质通过基膜；大分子物质能从毛细血管和微血管逸出，而不能从外面进入血内。

腹膜透析时腹膜血管和透析液之间可透过物质，依浓度梯度从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，而水分则按渗透梯度从渗透浓度低的一侧流向渗透浓度高的一侧，间歇不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。

浓度差越大则弥散速度越快。

腹膜对某物质廓清的速度与腹膜两侧物质浓度梯度及分子量大小有关。

分子量越小，越易被清除，次序为水、尿素、钾、氯、钠、磷、肌酐、尿酸等。

调整葡萄糖浓度可增减透析液的渗透压，使用高渗透析液可增加超滤作用。

2、影响透析能的因素成人腹膜面积为2.2m2，较两侧肾小球毛细血管表面积1.5m2或一般工人肾透析面积大。

且透析液的温度、容量、流速、接触面积、停留时间、附加剂、腹膜本身的病变等，均可影响透析效能。

一般透析液温度保持在37℃，停留时间需根据不同病例体内聚积溶质的种类和程度而调整。

一般主张留置1小时为宜。

病情平稳，可留置90～120分钟。

3、腹膜透析的适应症（1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。

（2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。

（3）急性药物或毒物中毒等。

腹膜透析对于上述情况下，同时合并出血倾向，严重心功能衰竭，老年人心功能不全等血透禁忌者尤为适用。

4、禁忌症（1）近期腹部手术有腹腔引流。

（2）高度肠梗阻或结肠造瘘、粪瘘者。

（3）膈疝。