19血液肾内科-血液透析的优点

慢性肾衰竭尿毒症患者血液透析滤过与高通量血液透析透析效果比较发布时间：2022-06-13T07:48:20.794Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：何琳[导读] 目的探究对慢性肾衰竭尿毒症患者应用血液透析滤过与高通量血液透析治疗临床价值。

何琳四川大学华西医院空港医院双流区第一人民医院，四川省成都市，610200【摘要】：目的探究对慢性肾衰竭尿毒症患者应用血液透析滤过与高通量血液透析治疗临床价值。

方法选我院2019年1月至2021年2月期间92例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，各46例，分别接受常规血液透析滤过治疗、高通量血液透析治疗，均持续治疗6个月，比较两组肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]水平及尿毒症并发症发生率。

结果治疗后观察组BUN、Scr水平较对照组低（P＜0.05）；观察组尿毒症并发症发生率为2.17%，较对照组15.22%低（P＜0.05）。

结论在对慢性肾衰竭尿毒症患者治疗中，与血液透析滤过相比，应用高通量血液透析治疗，改善患者肾功能水平，降低尿毒症并发症发生率。

【关键词】：尿毒症；血液透析；高通量血液透析尿毒症（uremia）为肾内科常见疾病，血液透析滤过为尿毒症患者常见治疗方案，对肌酐、尿素等小分子水溶性物质清除效果理想，但对大分子物质清除质量有限。

高通量血液透析，通过大孔径人工合成膜完成透析治疗，对大分子有毒物质清除能力理想[1]。

为此，本次研究选92例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象，探究上述两种透析方案治疗价值。

1.资料与方法1.1一般资料选我院2019年1月至2021年2月期间92例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，各46例。

对照组男性24例、女性22例，年龄42~70岁，平均（54.43±3.61）岁；观察组男性25例、女性21例，年龄40~75岁，平均（55.28±4.35）岁；组间资料相近（P＞0.05）；研究符合医学伦理。

析器 ， 经皮股静脉穿刺 留置双腔管建立血 管通路 ； 采用碳 酸 氢盐 透析液 ，反渗水处理 ，预充血 ８ ０～２ Ｏ ａ，血流量 为 ０ ｒｌ
５ ０～２ ０ ／ｍｉ， 析 液 流 量 为 ５ ０ ／ｒｉ， 滤 量 为 体 ０ ｍｌ ｎ 透 ０ ｍｌ ａ 超 ｎ 重的 ５ 在每次 透析 开始前 ， 脉滴 人肝 素 ０５ ｇＫ ， ％， 静 ．ｍ ／ ｇ在 透 析 过 程 中 ， 入 肝 素 ３ ５ ／。 滴 ￣ ｍｇ ｈ
【 关键词 】 急性 肾功能衰竭 ；Ｄ ； Ｊ 童 血液透析 ； 临床疗效
血 液 净 化 包 括 血 液 透 析 、 液灌 流 、 液 滤 过 、 疫 吸 血 血 免 附等 。 治 疗 目的是 利 用 净 化 装 置 去 除某 些 致 病 物 质 ， 到 其 达
状 ， 够 帮 助 患 儿 度 过 病 情 最 严 重 的 时期 ， 为 能 的 恢 能 并 肾功
分 析 持 续 血 液 净 化 在 肾 内科 治 疗 中 的 作 用
韩 洪 波
（ 阳 县 人 民医 院 ， 苏 沭 江
沭 阳 ，２ ６ ０ ２３０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨血液 透析治疗急性 肾衰竭患儿 的临床疗 效。方法 ： 选取 我院 ２ ０ ０ ５年 ７月 ～ ０ ９年 ５月 收治 的 ３ ２０ Ｏ例 急性 肾衰竭 患儿的临床资料 ， 有患儿均经过血 液透析治疗 ， 所 比较患儿在 血液透 析治疗前后 临床症状 的改变情况 、 。 肾功能 的 改变情况。结果 ：Ｏ例患儿经过血液透析治疗后 ， ３ 患儿 肾功能 比治疗前有明显好转 。结论 ： 血液透析可 以迅速 的缓解急性 肾衰 竭患儿的酸碱平衡失调和水 电解质紊乱 ， 促进 患者 肾功能的恢复 。
探 讨 ［ ］ 国 现 代 医 学 杂 志 ，０ ０ １（）５ ～５ Ｊ． 中 ２ ０ ；０６： １ ２

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果分析[摘要]目的：探析在急性肾功能衰竭中血液透析与血液灌流临床联合应用效果。

方法：本次试验对象择取2021.5至2022.4我院收治的60例急性肾功能衰竭患者，按入院顺序分成对照组（30例）和实验组（30例），前者予以血液透析治疗，后者予以血液透析联合血液灌流治疗，比较两组治疗前后肾功能指标及临床治疗效果。

结果：经不同方法治疗后，实验组肾功能指标优于对照组，临床治疗效果高于对照组。

P＜0.05，两组差异有统计意义。

结论：将血液透析与血液灌流联合运用于急性肾功能衰竭治疗中，可以改善其肾功能指标，提高其临床治疗效果，值得临床推广。

关键词：急性肾功能衰竭；血液透析；血液灌流；临床应用效果急性肾功能衰竭是一种肾内科常见病症，其是由肾小球过滤功能急剧降低，代谢功能紊乱，使毒素、废弃物潴留所致。

急性肾功能衰竭发病较急，病情发展迅速，若不及时治疗，则会对其多重脏器造成重大损伤，危及生命安全。

因此，为提高急性肾功能衰竭患者临床治愈率，明确血液透析与血液灌流在患者治疗中联合应用效果，本文择取我院收治的60例急性肾功能衰竭患者进行探究，结果如下：1资料与方法1.1一般资料本次试验对象择取2021.5至2022.4我院收治的60例急性肾功能衰竭患者，按入院顺序分成对照组（30例）与实验组（30例），前者男16，女14，年龄24-71岁，均龄（51.25±3.64）；后者男17，女13，年龄25-68岁，均龄（50.07±3.11）。

两组一般资料无统计意义（P>0.05），可比。

1.2方法1.2.1对照组予以血液透析治疗：入院后对患者进行常规检查，给予其营养支持、抗感染与洗胃治疗等，及时修正其水电解质紊乱情况，并予以血液透析。

从股静脉进行穿刺，沿穿刺方向置入导管，构建血管通路；用德国贝朗公司DIALOG+型号的透析机进行操作，用低分子肝素钙作抗凝剂，碳酸氢盐作透析液；在动脉压监测将血流量控制在150-220ml/min，透析液流量为500ml/h，首次透析2h/次，1次/d，而后延长至4h/次，3次/周。

腹膜透析有两种
1. CAPD ----连续性不卧床腹膜透析
2. APD ----自动化腹膜透析
腹膜透析
PD 是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内送入透
析液，借助两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内 的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过 弥散和渗透原理以清除代谢废物和潴留过多的 水份，达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电 解质紊乱的治疗目的。
血液透析利用人工半透膜的原理，将患者血液与透析液同时引进透析器（人工肾），在透析膜两侧呈反向流动，借助膜两侧的溶质浓
度梯度、渗透压梯度和水压梯度，清除身体里的废物和多余的水分。
目前已广泛应用于临床各学科，成为许多自身免疫性疾病、血液系统疾病、心脑血管疾病、重症肝病、重症感染、药物中毒等有效治
疗手段。
浓度梯度 分子量大小 其它 D/P值 透析液/血浆浓度比
弥散
腹膜透析基本原理
水分清除的主要机制 透析液和血液的渗透
压梯度 透析液内的渗透剂
—葡萄糖 浓度1.5% 2.5% 4.25%
渗透
腹膜透析的优点&不足
居家治疗,生活自主 无需依赖机器 治疗时间灵活 无需穿刺 学习简单 饮食较自由
血液净化技术基本原理
原理 弥散 对流
弥散＋对流 吸附
连续治疗
间断治疗
C-AV/VV-HD
单纯透析(HD)
C-AV/VV-HF SUF
血液滤过 单纯超滤
C-AV/VV-HDF
血液透析滤过
高通量膜
血液透析
透析液
V
A
水 电解质 尿素、肌肝
血液
排除废物和水分
血液透析示意图
人工肾
又称人工透析机，是用人工方法模仿人体 肾小球的过滤作用，在体外循环的情况下， 去除人体血液内过剩的含氮化合物、新陈 代谢产物或逾量药物等，调节水和电解质 平衡，以使血液净化的一种高技术医疗仪 器。

血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效果
分析
刘洪梅
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2017(38)10
【摘要】目的:观察并探究血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的成效.方法:选择50例肾性骨病患者为将研究对象,随机分为两组,常规组25例,予以单纯血液透析治疗;研究组25例,予以血液透析联合血液灌流治疗,对比两组患者的临床治疗成效.结果:临床分析发现,研究组患者临床治疗总有效率为88％,常规组患者临床治疗总有效率为64％,两组数据对比结果显示,研究组患者临床治疗效果显著优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血磷、PTH改善明显,但研究组改善幅度显著优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗,临床疗效确切.
【总页数】2页(P1824-1825)
【作者】刘洪梅
【作者单位】广东省佛山市顺德区第二人民医院肾内科,广东佛山528305
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究 [J], 刘维佳;黄俊波
2.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究 [J], 刘洁;张萱
3.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析 [J], 朱枫
4.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效分析 [J], 李英楠; 张立存
5.血液透析患者肾性骨病应用血液透析联合血液灌流治疗的效果分析 [J], 刘洪梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅谈终末期肾病的一体化治疗随着高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病发病率的升高，以及人口老龄化，终末期肾病的发病率也明显升高。

据有关资料不全统计，目前全国每百万人口中约有终末期肾病患者150-200例。

“终末期肾病一体化治疗”是指及时、早期诊断终末期肾病，适时开始肾替代治疗，保护残余肾功能，延缓病情发展，预防和治疗并发症，同时进行相关疾病知识的指导，让患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复劳动能力。

1、血液透析治疗（hd）血液透析治疗，是慢性肾衰病人的主要治疗方式，简称血透，也称人工肾，是血液净化技术的一种方法。

其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内有害物质以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

通过血液透析，延缓病情发展，保护残余肾功能，预防和治疗并发症，让患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复劳动能力。

2、组合型人工肾治疗组合型人工肾，就是在血液透析之前串联ha树脂血液灌流，利用优势互补的两种不同的血液净化方式，全面清除患者体内的各种毒素，充分净化内环境，预防和治疗长期透析并发症，提高生活质量，是近年来国内外公认尿毒症血液净化治疗的最佳方式。

血液灌流：是近几年临床上迅速崛起的一门新的血液净化技术，治疗范畴已涉及肾脏病、急性中毒、肝病、危重病、免疫性疾病等。

是近年来发展较为迅速的一项新技术，该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质，还可以清除外源性毒物，目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中毒的首选方法［1］。

ha树脂血液灌流器利用中和吸附树脂的三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力以及分子团之间的电荷引力来清除血液透析无法清除的中大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，从而有效预防和治疗尿毒症并发症。

解放军总医院肾内科主任、中华医学会肾脏病委员会主任委员陈香美教授指出：目前没有任何一种血液净化方式比血液透析+血液灌流对尿毒症的清除更彻底、更有效。

北 京 朝 阳 医 院
干体重 -- 临床含义
干体重是确定超滤量、选择透析器和确定透 析时间的依据
控制进水量的标准，二次透析之间体重增加 最好不要超过干体重的5% 透析中注意患者干体重的增减，以免脱水不 足或过多
北 京 朝 阳 医 院
血液透析常见急性并发症
首次使用综合症：可能与消毒剂（环氧乙烷）过量有关 症状性低血压：原因 （1）有效血容量减少 （2）血管收缩性降低 （3）心功能受损 （4）超滤过快 血液透析中高血压 失衡综合症 致热反应：一般在透析开始后1小时左右发生 肌肉痉挛 心律失常 透析中自发出血
北 京 朝 阳 医 院
慢性肾功能衰竭 – 饮食治疗2
摄入足量的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够的热量
这样就能减少蛋白质为提供热量而分解
高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少体内蛋 白库的消耗 热量每日约需125.6 KJ／kg(30kcal／kg)
食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸
北 京 朝 阳 医 院
慢性肾功能衰竭 – 饮食治疗3
钠的摄入：一般不宜加以严格限制 除有水肿、高血压和少尿者要限制食盐外 因为在GFR＜10ml／min前，患者通常能排出多余的钠 但在钠缺乏时，却不能相应地减少钠的排泄 钾的摄入：只要尿量每日超过1L，一般无需限制饮食中的钾 低磷饮食，每日不超过600mg 饮水：有尿少、水肿、心力衰竭者，应严格控制进水量 但对尿量＞1000m1而又无水肿者，则不宜限制水的摄入
脉穿刺后留置导管，（称为CVVH）
北 京 朝 阳 医 院
Hale Waihona Puke CAVH的抗凝方法CAVH应用肝素抗凝以防止血滤器凝血 一般滤器平均使用寿命为48小时 操作前先用肝素生理盐水(肝素10000u)冲洗，预充半 小时，使肝素浸入CAVH的空心纤维膜，后弃去。再给 予肝素首剂10一20 u／kg，由滤器前动脉端注入或由肝 素泵注入，以后每小时追加l0u／kg的维持量，应根据 个体情况调整剂量

锁骨下静脉
股静脉
颈內静脉
保留时间
可保留数周
4-72小时
数周或更长
活动
患者活动不受限
受限
如用软穿刺管可不受限
需否住院
住院或门诊患者
住院患者
软穿刺管可适于门诊患者
技术难度
穿刺者应有一定技巧
易掌握
较易掌握
呼吸系统
呼吸困难和使用呼吸机者慎用
不易发生危及生命的并发症
少数可发生气胸
感染
有发生菌血症的危险
易发生菌血症
AVF术后并发症及处理
动脉瘤和假性动脉瘤 动脉瘤是动脉壁受牵拉和扩张而形成的充血囊肿；假性动脉瘤是静脉壁囊肿和外包缝合而成，较动脉瘤更长见。多由于同一部位反复穿刺，拔针后外渗、出血，穿刺管未愈合所致。预防应注意交替使用穿刺点，拔针后保证穿刺点完全止血。一旦发生，穿刺时要避开动脉瘤，以免引起大出血。治疗上可采用手术方法。
体位不合适，CVP低，深吸气,重视每一个操作环节，手指堵住针尾
01
03
02
注意事项
避免一种进路反复多次穿刺 注意病人体位和局部解剖标志
掌握多种进路
男13~15cm，女12~14cm，小儿5~8cm 过深，心律失常、影响监测结果 回血不畅
置管长度
锁骨下静脉穿刺置管术
第三章
与经颈内静脉置管相比，成功率较低
锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，IJV正好经此而下行与SCV汇合。穿刺时左拇指按压此切迹。在其上方1-1.5cm进针。针干与中线平行，与皮肤呈30°-45°，朝尾端前进2-3cm即可成功；若不成，针尖略偏外。
01
后路法
03
SCM外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）

• ③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。
• ④糖尿病肾病尿毒症者，将胰岛素加入腹腔，可使血糖控制较好。
1/27/2016
结肠透析适应症
• 尚不需作血透或腹透的早、中期肾衰患者；
• 身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者；
• 对血透、腹透适应性较差的小儿肾衰患者；
• 治疗高血溶量综合症、高血压及浮肿；
维持性透析肾友的饮食
1、限制蛋白质
血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5 小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／ 3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、 猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋 白 质 需 求 量食谱举例
50公斤病人每天需要60克蛋白质
早餐
1 个鸡蛋
如何提高透析患者的生活质量
• • • • • • •
即吃的好,睡的好. 吃的好的基础就是胃肠功能好. 调理胃肠应做到如下几方面: 1.少量多餐,定时进食. 2.食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配 3.养成每日定时排便习惯. 4.便秘的处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或通便灵.
谢谢大家！
• 可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。
1/27/2016
血液透析病人需要长期使用的药物
• 1、铁剂：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有 出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁 的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。 • 2、碳酸氢钠：肾功能衰竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由 于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的， 因此在透析后就要服碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性 物质，纠正酸中毒。

1. 了解患者病情，身体状况及各系统机能，制定 合理的血透计划。
2. 治疗CRF并发症如高血压、心衰、感染等，改 善患者一般情况，并建立血管通路。
3. 向患者及家属进行宣教，使其对CRF及血透有 充分了解，在思想及经济上作好充分准备并积极 配合医务人员治疗。
七 慢性肾功能衰竭的血透治疗
充分性 干体重
(二)对流：对流是指溶质随溶液移动而产生 的转运，不受分子量与浓度差的影响，其动 力为膜两侧的水压差。
(三)吸附：吸附是指将溶质固定于膜上。
二 血液透析的原理
二、水的清除
膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高 浓度侧移动，这称为渗透。
向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧 向压力低侧移动，这称为超滤。
血液透 析
辽宁省中医院肾内科
定义 原理 装置 适应症 禁忌症
定义
利用半透膜原理 血液与透析液同时流过透析膜两侧 膜两侧溶质梯度及水压梯度差 弥散、对流及吸附来清除毒素 通过超滤清除体内潴留的过多水份 并能同时补充溶质，纠正电解质及酸
碱平衡紊乱。
二 血液透析的原理
一 溶质的散。
六 急性肾衰的血透治疗
一、急性肾衰的透析指征
少尿，无尿超过24~48小时：①血尿素氮 >28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L；②血肌 酐 > 5 3 0 . 4 μmol/L；③ 血 钾 > 6 mmol/L；④ HCO3—≤10mmol/L；⑤尿毒症症状；⑥有液体 潴留或充血性心衰表现。
目前广泛使用的为碳酸氢盐透析液
三 血液透析装置
三、透析机 血液透析机主要包括三大功能部分： 1. 透析液供给系统 2. 血循环控制系统 3. 控制脱水的超滤系统
三 血液透析装置

高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响发布时间：2023-03-27T05:50:14.951Z 来源：《世界复合医学》2023年2期作者：王宝娟[导读] 分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响王宝娟大庆万康中医院 163000【摘要】目的分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果及对肾功能水平的影响。

方法选取本院100例患者开展本次研究，时间2021年10月-2022年10月，根据随机、单盲法将其均分两组，每组各50例。

其中，对照组行低通量血液透析治疗，观察组行高通量血液透析，对比两者患者的治疗效果。

结果与对照组相比，观察组临床效果与肾功能水平均显著优于对照组（P＜0.05）。

结论在尿毒症的治疗中，高通量血液透析的治疗效果显著，改善患者肾功能水平，值得临床推广。

【关键词】血液透析；尿毒症；肾功能水平[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high flux hemodialysis on uremia and its influence on renal function. Methods 100 patients in our hospital were selected for this study from October 2021 to October 2022. They were divided into two groups according to random and single blind method, with 50 patients in each group. Among them, the control group was treated with low flux hemodialysis, and the observation group was treated with high flux hemodialysis. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the clinical effect and renal function of the observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of uremia, the therapeutic effect of high flux hemodialysis is significant, and the renal function level of patients is improved, which is worthy of clinical promotion.[Key words] Hemodialysis; Uremia; Renal function level 尿毒症是肾内科一种常见的疾病，由慢性肾功能衰竭演变而来，也是慢性肾功能衰竭终末期的集中表现。

１ ． ２ 纳 入 标 准 １ ． ２ ． １ 根据 《 临床诊疗指南 一肾脏病学分册 》
（中华 医学 会 肾脏病 学 分会 编著 ）中终 末期 肾病 的诊断 标 准 ：肾 小球 滤 过 率 或 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ小 于 １ ５ ｍ ｌ ／（ ｍｉ ｎ ・ １ ． ７ ３ ｍ。 ）或 残余 。 肾功 能每 周 Ｋｔ ／ Ｖ小 于 ２ ． ０ 。
本 组 发 生导 管 感染 ２ １ 例 ，占 １ ５ ． １ ％。与患 者 自身 免 疫 抑 制状态 、 糖 尿病 、 低 白蛋 白血症 、 导 管 留置 时间 、 插管部位 、 患 者个人 的卫 生情况 等 因素有关 。 ２ ． ３ － ３ 肺部感染 在 高龄患 者 、糖 尿病病 人 、使用激 素 的患 者 中常 见 。 ２ ． ３ ． ４ 顽 固 性 高 血 压 血 压常 高达 １ ８ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ ｈ ｇ以上 ，产生 的原 因比较复 杂 ， 多 数 认 为是 由于 肾素 一血 管 紧张 素 一醛 固酮 系统 激 活 ，水 钠潴 留致 血压升 高 。 ２ ． ３ ． ５ 心力衰竭 与 感染 、顽 固性高 血 压 、心肌 炎 、心肌 病 、严 重贫血 、 电解 质紊 乱 、容 量负荷 过 多等原 因有关 。
脑血管意外 ，在原发疾病 中慢性 肾小球 肾炎、糖尿病性 肾病 及高血压性 肾病最 多见。
关键 词 ：终末期 肾病 ；血液透析 ；临床特 点 中图分类号 ：Ｒ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ８ ０ Ｏ 引 吾 终 末期 肾脏病 指各 种慢性 肾脏 疾病 的终末 阶段 ，发病 率 高 达 十万分之 一 ，并 且发病 率不 断提 高 ，成为 直接 威胁人 类 生 存 的重 要疾 病之 一 ¨ 】 。血液 透析是 目前 应用最 广泛 且有效 的终末 期 。 肾衰 竭 的替代 治 疗方 法 ，能提 高患 者 的生存 质 量 ， 并 且血液 透析 疗法 的不断 完善 ， 能明显 延长患 者 的生存期 ，

浅谈糖尿病肾病的血液透析治疗发表时间：2016-05-20T14:20:31.057Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：杜律律[导读] 上海市嘉定区中心医院肾内科上海 201800）随着人民生活水平的提高，全球糖尿病和糖尿病肾病患病率逐年升高，全球现有的糖尿病人数较过去30年翻番，接近3.5亿。

杜律律(上海市嘉定区中心医院肾内科上海 201800）【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0148-02随着人民生活水平的提高，全球糖尿病和糖尿病肾病患病率逐年升高，全球现有的糖尿病人数较过去30年翻番，接近3.5亿。

2013年中华医学会糖尿病分会公布糖尿病流行病学调查结果我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.39亿糖尿病患者。

称为世界第一糖尿病大国。

[1]糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病微血管并发症的重要类型，也是引起终末期肾脏疾病(end stage renaldisease，ESRD)的主要病因（约占40％～50％）。

糖尿病肾脏病（DKD）是慢性肾脏疾病（CKD）的重要病因，系慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。

临床上以持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率（GFR）进行性下降为主要特征，可进展为ESRD。

[2]典型的肾脏形态学改变包括：肾小球基底膜增厚、系膜基质增宽、肾小球硬化、足细胞丢失；肾小管基底膜增厚、肾小管萎缩及细胞凋亡增加、肾间质炎性浸润、肾间质纤维化、管周毛细血管稀疏；出入球小动脉壁玻璃样变，尤以出球小动脉的玻璃样变更具糖尿病患者中有20%～40%发生糖尿病肾病，严重者还会引发肾衰竭。

我国成人慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)的总患病率为10.8%，我国目前CKD的首位病因是慢性肾小球肾炎，但糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)仍是CKD的重要病因。