血液透析与腹膜透析

什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。

对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。

下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。

1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。

1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。

（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。

如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。

（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。

（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。

3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。

（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。

（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。

（4）患者有活动性出血。

（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。

4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。

前沿6腹膜透析效果差？可能被“误会”了徐伟均 （资阳市安岳县人民医院，四川资阳 642350）1什么是透析透析是治疗慢性肾脏病发展到终末期而不能排出毒素和多余水分的一种治疗方式，还可以分为血液透析和腹膜透析。

这两种又可以分为很多类型，例如血液透析最常见的就是普通的血液透析、血液透析滤过、持续血液滤过以及血浆置换等。

腹膜透析也包括很多种，不同的透析方式针对不同的情况。

对于绝大多数尿毒症患者，日常的血液透析也就是每次4 h可以排出机体产生的代谢废物以及多余的水分。

对于某些急症的病人，普通的血液透析不能满足要求，必须采用特殊的治疗方式，例如血浆置换或者CRRT进行治疗。

如果病人想要回归社会或者尿量比较多，可以进行腹膜透析。

腹膜透析可以居家进行，与血液透析之间各有利弊、互相补充。

这时候有人就会觉得腹膜透析可在家进行操作，没有医生和医院先进的设备支持，效果会不会比血液透析差，其实这是一个误区，血液透析和腹膜透析之间各有利弊、相互补充。

2透析的注意事项好多病人对透析有恐惧心理，其实只是治疗方式而已，应该积极配合。

尿毒症只能通过透析来缓解毒素，但是透析有好多相对禁忌症，没有绝对禁忌症：（1）低血压。

如果病人血压低，透不下去，则会危及生命。

（2）大量活动性出血。

透析要进行抗凝治疗，也会有相对禁忌症，如短时期内脑出血、消化道出血。

（3）透析需要建血管通路，比如要做动静脉内瘘或者要插透析导管。

如果动静脉内瘘或者建立透析通路不畅，则会影响透析。

3血液透析血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断地治疗。

尿毒症维持性血液透析的患者，一次治疗4~5个小时，每周至少要3次，每周要保证治疗时间达到12 h，才能够保证正常人体的新陈代谢。

4腹膜透析腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就像是筛子，把对身体有害的东西滤出去。

血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析血液透析和腹膜透析是治疗肾脏疾病的两种常见技术。

这两种技术都有其独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。

下面将详细分析两种技术的异同点。

血液透析血液透析是一种通过肾脏来清除血液中垃圾和水分的方法。

这项技术维持了一种非常基本的原理：将血液从患者的体内取出，通过透析器进行过滤和处理，然后将清洁后的血液重新输入体内。

这项技术需要硬化动脉进行操作，通常在医院进行治疗。

血液透析需要使用透析机，透析机的作用是帮助血液从患者体内流出，经过透析器过滤处理后，再打回患者体内。

腹膜透析腹膜透析是一种能够在家中进行治疗的技术。

在这项技术中，使用透析液来清除体内的垃圾和水分。

这种液体被患者注入腹膜中，然后通常是在夜间保留几个小时，在此过程中，漏出的液体中将含有毒素、盐和水分等废物。

后半夜，患者将腹腔中的透析液排出，再以后重复该过程，以消除肾功能衰竭所导致的体内垃圾和水分积聚问题。

血液透析和腹膜透析的比较在进行肾脏替代治疗时，选择使用血液透析还是腹膜透析需要评估患者的病情及治疗的需求。

下面是两种治疗方式的比较：1.治疗效果血液透析的透析速度快，可以在短时间内快速清除血液中的废物和水分，但是治疗效果不稳定。

腹膜透析的清除速度相对较慢，但是治疗效果相对较为稳定。

2.方便性血液透析的治疗需要在医院进行，治疗时间长，需要在三到四个小时内完成。

而腹膜透析可以在家中进行，具有很高的灵活性和便利性。

3.合并症由于血液透析需要插管而使得合并症的发生率较高，如感染、静脉血栓形成等。

而腹膜透析主要合并症是腹膜炎症、腹痛和食欲不佳等。

4.生存率统计数据显示，血液透析的生存率更高，而且血液透析能够在较短时间内稳定和控制患者的病情。

5.经济性腹膜透析相对于血液透析而言费用更为低廉，但是需要透析治疗更长时间，因此将花费更多的时间进行治疗。

结论两种透析治疗技术都有自己独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。

患者根据自己的病情和生活方式可以选择适合自己的治疗方式。

血液透析 vs 腹膜透析：谁优谁劣？近年来，随着生活质量的不断提升，人民群众对于医疗健康事业的关注程度大幅增强，从而有效促进了我国医疗研究工作的发展与落实。

在此过程中，大量科学技术的引入与应用合理丰富了我国临床治疗模式与相关手段，对于广大患者生命安全的保障与延续具有重要的促进作用。

在肾病患者治疗过程中，作为常见的治疗模式之一，透析疗法可以帮助患者有效实现对于血液中杂质与有毒物质的合理清除，从而达到净化患者血液的目的，对于患者生命安全的维系具有重要的保障作用。

在临床过程中，透析治疗多数用于终末期肾病患者群体中，其可以合理帮助患者实现生命的延续。

就目前而言，常见的透析模式主要包括血液透析和腹膜透析两种，然而，由于缺乏相应的医疗健康常识，多数患者对于这两种透析方法的优劣往往存在一定的疑惑。

为了应对这一问题，在本文中，笔者对于血液透析和腹膜透析两种透析模式的优缺点进行了系统的归纳与整理，希望帮助广大患者进一步实现对于相关知识的认识。

一、什么是透析治疗总的来看，无论是血液透析还是腹膜透析都属于透析治疗的一种形式。

在这一问题上，医疗人员表示，透析是通过小分子经过半透膜扩散到水的原理将生物大分子与小分子进行区分的一种分离纯化技术。

在临床过程中，通过应用该疗法进行治疗，可以帮助患者实现体液内成分的合理排出，对于患者生命健康的维系至关重要。

二、血液透析与腹膜透析的分析（一）血液透析1.血液透析概述在临床过程中作为常用的透析方式之一，血液透析主要将患者的血液与透析液同时引入透析器中，利用透析器中的半透膜对于血液中蓄积的毒素和多余水分进行分离并将其排出体外。

实践表明，通过该疗法的应用有利于帮助患者合理实现对于水电解质平衡紊乱问题与酸中毒问题的充分纠正，对于其碱基的科学补充与肾脏功能的合理替代具有良好的促进作用。

在临床过程中，血液透析器又被称为人工肾脏，其包括平板型、盘管型以及纤维型三种其中以空心纤维型的应用最为广泛。

血透、腹透如何选择对于肾脏功能衰竭的患者来说最有效的治疗方法就是肾移植，但是进行肾移植的条件相对苛刻，所以大多数患者都会采用透析治疗的方式。

透析治疗主要分为腹膜透析和血液透析。

使两种透析方式各自具有什么优点和如何在两者之间进行选择变成困扰肾功能衰竭患者的难题。

血液透析是利用血液透析设备对患者进行透析。

目前最常用的是内部中空的纤维膜，它外表与毛细血管差不多，并且在它上面有很多小孔，从而在能够保证各种电解质通过的前提下，将血浆蛋白与白细胞等较大分子拦截下来。

保持人体动脉与人工肾的入管相连，利用外部的透析液对纤维中心的血液进行透析，最后保持人体静脉与人工肾出管相连，使已经透析完成的血液重新流入血管。

但是因为人工肾具有比较复杂的构造，完成人工肾的构造需要具有相当高的硬件条件，所以，并没有得到大范围的普及。

需要患者前往大医院进行治疗才能进行。

腹膜透析需要利用患者本身的腹膜，将腹膜作为半透膜，需要在腹部切出一个小切口，然后在切口内插入一根管子通到腹腔，在管子中完成透析液的出入。

每次应该保持2000毫升的透析液注入量，然后过一段时间通过管子将透析液放出，进行多次重复操作，一天应该保持4～5次的操作次数，可以使透析的要求得到满足。

血液透析与腹膜透析在透析成本上并无明显差异。

两者的近期疗效也相当，但是从远期疗效来看腹膜透析处于劣势，进行血液透析的患者的生存率高，并且生存的时间更长。

但是进行血液透析虽然有专业的医师进行操作，能够为患者提供更好的安全保障。

但是，需要患者去医院进行操作，会在很大程度上影响患者的生活与工作。

虽然血液透析的优点很多但是腹膜透析具有更高的推广价值，因为腹膜透析可以在患者的家中进行，对患者日常生活和工作的影响较小，能够确保患者的生活质量。

特别是自动化腹透机的研制和推广，使患者能够在夜间通过机器完成腹膜透析，使患者能够对白天的时间进行自由支配，使患者能够回归社会，降低患者的心理负担。

患者在家中进行腹膜透析不但能够使患者变得更加方便，还会使我国医疗资源紧张的情况得到适当缓解。

碘对比剂对透析患者残余肾功能的影响冉文韬 （宣汉县人民医院，四川达州 636150）终末期肾病患者由于肾功能衰竭，无法进行正常的代谢，往往需要利用透析疗法将体内的毒素、多余的水分等排出，以维持机体正常的生理活动。

透析的分类透析分为血液透析和腹膜透析。

（1）血液透析：应用半透膜原理，把患者体内的血液从人造动静脉瘘管中引出，然后利用透析机将血液中多余的尿素、肌酐、水分等物质过滤出去，再将净化后的血液输送回患者体内。

（2）腹膜透析：将腹膜作为半渗透膜，利用重力原理将透析液灌入人体腹腔，由于两侧存在浓度差，在经过一段时间后，就可以将血液中的毒素通过腹膜过滤到腹透液中，之后更换腹透液，达到净化血液的目的。

透析类型的选择具体选择哪种透析方式，要以患者的实际情况而定。

需提醒，透析也有局限性，仅可以排除血液中的毒素及多余的水分，而不具有肾脏分泌激素的功能。

因此，患者在进行透析治疗的同时，还要服用一些药物进行辅助治疗。

了解碘对比剂由于透析时间较长，患者在进行介入检查及其相关治疗时往往会用到碘对比剂。

碘对比剂是影像学常用的造影剂，可增强CT 以及介入操作中的造影。

根据碘对比剂的结构特性，可分为离子型与非离子型；依据渗透性的强弱，可将碘对比剂分为高渗、低渗以及等渗。

医学上最常应用的碘对比剂有碘克沙醇、碘佛醇、碘海醇等。

虽然目前对于因碘对比剂造成的肾功能损伤还没有可靠的实验依据，但大部分学者认为，直接或间接将碘对比剂应用于人体，会在不同程度上影响肾脏功能，如损伤肾小管的上皮细胞及功能，使肾小球的活力降低。

血管中的活性物质也会间接受到碘对比剂的影响，致使局部血管收缩，血流量降低，导致血液中含氧量减少。

此外，血液也会因碘对比剂而变得黏稠，渗透压发生改变，会伤害红细胞的可塑性，增加了微血管血栓形成的风险。

肾损伤的发生也与碘对比剂的类型及剂量有关。

应用离子型、高渗碘对比剂与应用非离子型、低渗及等渗碘对比剂，对肾脏结构以及功能的影响更大。

透析有几种方法
首先，血液透析是最常见的透析方法之一。

在血液透析中，患者的血液会流经一个称为透析器的设备，透析器中含有特殊的滤器和半透膜，可以将血液中的废物和多余的液体分离出来，然后将洁净的血液输回患者体内。

血液透析通常每周进行三次，每次约3-4小时。

其次，腹膜透析是另一种常见的透析方法。

在腹膜透析中，透析液通过腹膜进入患者的腹腔，然后在腹膜上形成一个透析膜，通过透析膜将废物和多余的液体从患者的血液中吸收出来，最后将透析液排出体外。

腹膜透析可以在医院进行，也可以在家中进行，相对于血液透析来说更加灵活。

最后，持续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种适用于重症患者的透析方法。

CRRT可以在持续状态下进行，通过透析机不断地清洗患者的血液，帮助患者维持体液和电解质的平衡。

CRRT通常用于重症监护室中，对于不能耐受传统血液透析或腹膜透析的患者来说，CRRT是一种重要的治疗手段。

总的来说，透析有多种方法，包括血液透析、腹膜透析和持续
性肾脏替代治疗（CRRT）。

每种方法都有其适应的病情和特点，患者应根据自身情况和医生的建议选择合适的透析方法。

透析虽然是一种治疗手段，但也需要患者和家属的配合和支持，帮助患者度过难关，重获健康。

血透和腹透选择哪种好作者：任红来源：《祝您健康》2010年第01期肾脏病发展到后期即为通常所说的尿毒症。

对于尿毒症患者而言，最有效的治疗除了肾移植就是透析治疗。

透析治疗通常有两种方式，一是血液透析，另一个是腹膜透析。

两种透析到底哪种效果好?不同的患者该如何选择?血液透析俗称洗血，通常每周要在医院进行2-3次。

腹膜透析俗称洗肚，每天可以在家中进行。

腹膜是覆盖在人体腹腔内的一层半透膜。

腹膜透析就是利用腹膜的弥散、渗透和吸收功能祛除体内蓄积的毒素和多余水分的一种治疗方法。

进行腹膜透析治疗时，需要把一种被称为腹透液的特制液体，经过一条通过手术安置于患者腹壁上的腹透管灌进腹腔。

这时候，腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会透过腹膜跑到腹透液里。

保留3～4个小时(夜间可保留8-10小时)，把这些含有废物及多余水分的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液，每天更换4～5次，就可不断地排出体内的毒素和多余水分了。

腹透益处多临床证明。

血液透析和腹膜透析的疗效类似，但是由于腹透是在家中进行，许多患者可以同时做家务，短途旅行。

参加工作。

尤其是自动化腹透机的使用，使患者从白天手工透析中解放出来，改为夜间由机器代替操作，更方便患者重返工作岗位并回归社会。

18家居腹膜透析治疗不仅方便患者，对于我国紧张的临床资源也是一种节约。

其显著优势包括以下几个方面：(1)适用范围广。

腹膜透析是持续性内透析系统。

无需进行体外循环，心血管的稳定性好。

(2)节约医疗资源。

(3)保护残余肾功能。

所谓残余肾功能亦即患者剩余的肾脏功能，表现为患者有尿液。

研究表明，腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析患者。

而残余肾功能可提高透析患者的生活质量与生存期。

(4)腹膜透析对患者正常生活的影响小。

其操作技术简单、易于掌握，适合儿童、中青年人、老年人等不同年龄段的患者在家中、工作和学习场所等地点进行透析操作。

腹膜透析操作流程及评分标准腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜进行血液净化的治疗方法。

相比于血液透析，腹膜透析不需要依赖大型设备，可以在家中进行，使用简便，适用性广泛。

本文将介绍腹膜透析的操作流程以及相关的评分标准。

一、腹膜透析操作流程1. 预备工作在进行腹膜透析前，需要确保操作环境的清洁和消毒，同时准备好所需的透析器、透析液、连接器、导管等。

操作者应该进行手部消毒，并带上手套和口罩。

2. 消毒处理接下来，需要对患者的腹部进行消毒处理。

使用无菌棉球蘸取消毒液，以消毒液从脐部向外辐射状擦拭腹部皮肤，直至受感染部位。

待消毒液在腹部表面干燥后，即可进行下一步操作。

3. 穿刺选取适当的穿刺点，根据患者腹部的形态以及医生经验确定。

常见的穿刺点有脐部周围、下半球、上半球等。

穿刺时需注意保持操作区域的无菌状态，并用无菌导管进行穿刺。

穿刺深度一般为2-3cm，待导管插入腹腔后，将其固定在腹壁上。

4. 透析液注入将预先准备好的透析液连接到导管上，打开夹子，使透析液缓慢注入腹腔。

注入速度通常为100-200ml/min，注入量根据患者情况和医生的建议而定。

注入透析液后，检查是否有明显的泄漏，并将导管与透析袋连接好。

5. 液体循环通过轻轻按摩或改变体位，促进透析液在腹腔内的均匀分布。

当液体循环结束后，将导管与透析袋解开连接，将透析液排出到收集容器中。

6. 清洗和封闭注射适量的生理盐水或注射用水到腹腔内，用另外一个导管将透析液吸出，以清洗腹腔。

最后，将两个导管分别封闭，完成腹膜透析操作流程。

二、腹膜透析评分标准为了确保腹膜透析的顺利进行和安全性，医护人员需要对患者的透析质量进行评估。

以下是常见的腹膜透析评分标准：1. 透析充分性评估：通过监测术后患者的超滤量、尿量和体重变化等指标来评估透析充分性。

正常情况下，每次透析后的体重应该较前一次透析前下降1-2kg。

2. 透析并发症评估：包括感染、渗漏、出血等。