正常压力性脑积水的外科治疗

脑部积水如何治疗方法脑部积水是一种常见的神经系统疾病，也被称为脑积水。

它是指脑脊液在脑室系统中的异常积聚，导致颅内压力增加，从而引起一系列症状和并发症。

脑部积水的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗等多种手段。

下面将详细介绍脑部积水的治疗方法。

首先，药物治疗是治疗脑部积水的常见手段之一。

通过使用利尿剂来增加尿液的排出量，从而减少体内的水分积聚，降低颅内压力。

此外，还可以应用渗透性药物如甘露醇来减轻脑水肿，从而缓解症状。

在药物治疗过程中，患者需要严格按照医生的嘱咐进行用药，定期复查，以确保疗效和安全。

其次，手术治疗是治疗脑部积水的重要手段之一。

常见的手术包括脑室分流术和脑脊液引流术。

脑室分流术是通过植入脑室分流系统，将多余的脑脊液引流到其他部位，以减轻颅内压力。

而脑脊液引流术则是通过手术方式在脑室系统中建立引流通道，使脑脊液得以排出。

手术治疗对于那些药物治疗无效或病情较为严重的患者来说，是一种有效的治疗方法。

除了药物治疗和手术治疗外，还可以采用其他辅助治疗手段来帮助患者恢复健康。

比如物理疗法，如颈部按摩、理疗等，可以缓解患者的症状。

此外，心理疏导和康复训练也是非常重要的，可以帮助患者调整心态，增强身体的抵抗力，促进康复。

总的来说，脑部积水的治疗方法是多方面的，需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度来选择合适的治疗方案。

在接受治疗的过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，定期复查，避免不良的生活习惯，以提高治疗的效果。

同时，家人的支持和关心也是非常重要的，可以给患者带来更多的力量和信心，帮助他们尽快康复。

总之，脑部积水的治疗方法是多样化的，患者应该在医生的指导下选择合适的治疗方案，并严格执行。

同时，也需要注意日常生活中的预防措施，避免诱发病情加重。

希望所有患者都能早日康复，重拾健康。

老年人正常压力脑积水怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人正常压力脑积水的治疗方法，治疗老年人正常压力脑积水常用的西医疗法和中医疗法。

老年人正常压力脑积水应该吃什么药。

*老年人正常压力脑积水怎么治疗？*一、西医*1、治疗目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法，但手术效果报道不一，某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。

大多数报道手术有效率在50%左右，少数报道偏高(80%～97.5%)或偏低(11%)，以SAH所致的SNPH手术效果最好。

在手术有效的病例中，以精神状态改善最快，其次为尿失禁，而步态障碍改善最慢。

脑脊液分流术有脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术3种。

以往广泛施行的是脑室心房分流术，但因有菌血症等严重并发症，从70年代开始广泛采用脑室腹腔分流术。

脑室腹腔分流术是把脑室与腹腔以硅胶分流管连通进行分流的手术，手术并非很难，腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术较脑室腹腔分流术更为简便，且可施行局麻，所以对于高龄和全身状态较差患者较为适用。

据报道，分流术的并发症有脑脊髓膜炎、创伤感染等感染症、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑内血肿和颅内低压综合征。

辨证论治：地黄汤加味熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、车前子、土鳖虫、萆解治疗交通性脑积水，有效率达87%。

还有以益肾补脾，通络利水法，治愈脑积水。

用五苓散加西药甘露醇治疗交通性脑积水。

*2、预后外科治疗的症状改善率明显低于继发性正常颅压脑积水。

据报道症状改善率为10%～50%。

一般在分流术后数天内可见症状改善，但也有经过数周时间缓慢改善的病例。

多数病例经CT检查可见脑室缩小，也有脑室不缩小而症状得到改善者。

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脑积水治疗方案脑积水（hydrocephalus）是一种常见的神经系统疾病，主要由于脑脊液的产生、吸收或循环障碍而导致的颅内压力增高。

该病通常可分为先天性和后天性两种类型，严重的脑积水会导致头痛、恶心、呕吐、注意力不集中等症状，并可能引发认知和运动障碍。

为了有效治疗脑积水，以下是一些常见的治疗方案。

1. 脑积水导管插入术脑积水导管插入术是一种常见的治疗脑积水的手术方法。

在该手术中，医生会将导管插入到患者的脑室内，旨在帮助脑脊液正常循环并减轻颅内压力。

导管一端会被置入脑室中，另一端则会连接到患者的腹腔或其他身体腔隙内。

这样，多余的脑脊液就能够通过导管排出，从而减轻症状和颅内压力。

2. 脑室腹腔分流术脑室腹腔分流术是另一种治疗脑积水的手术方法。

在这个过程中，医生会在患者的脑室和腹腔之间建立一个通道，以便多余的脑脊液能够顺利排出体外。

这种手术方法具有安全、有效的优点。

通过脑室腹腔分流术，患者可以获得长期的脑积水治疗，并且可以根据具体情况调节分流器的压力。

3. 内视镜下第三脑室切开术对于一些特定类型的脑积水患者，内视镜下第三脑室切开术也是一种常见的治疗方案。

该手术通过对囊样扩张的第三脑室进行切开来达到排除脑脊液的目的。

这种方法能够保证脑脊液的正常循环，从而缓解症状和减轻颅内压力。

此外，内视镜手术具有创伤小和恢复快的特点，对一些不能耐受开放性手术的患者来说更为适用。

4. 药物治疗药物治疗在脑积水的管理中也起到了一定的作用。

丙戊酸钠（Acetazolamide）和呋塞米（Furosemide）等药物可以通过减少脑脊液的产生而帮助降低颅内压力。

与手术治疗相比，药物治疗更适用于患者的症状较轻或不能耐受手术的情况。

然而，药物治疗可能需要长期使用，同时还需要密切监测患者的病情和症状变化。

5. 小儿脑积水的治疗小儿脑积水的治疗同样需要专业的处理。

对于小儿患者，通常会优先考虑手术治疗，以确保脑部的正常发育和功能。

早期的手术治疗可以避免患者出现认知、运动和发育障碍等问题，并提高治愈率和预后。

[文章编号]1006-2440(2023)03-0302-04[引文格式]沈永亮,陈建国,蒋艺,等.V PS 与LPS 治疗正常压力性脑积水短期临床疗效及并发症比较[J ].交通医学,2023,37(3):302-305.脑积水是神经外科常见疾病,是指脑脊液积聚在脑室及蛛网膜下腔引起脑室不均匀扩大和脑功能障碍,患者出现头晕、头痛、呕吐、视力模糊,步态障碍、意识障碍、小便失禁等临床症状[1],如不及时治疗,致残率和致死率极高。

脑积水可分为继发性(动脉瘤破裂、脑外伤、脑卒中、脑膜炎、脑肿瘤等)和特发性脑积水(主要发生于中老年人,无明显首发疾病)[2]。

根据脑积液梗阻部位分为交通性脑积水和梗阻性脑积水,梗阻性脑积水目前临床上常采用脑室-腹腔分流术(vent r i cul o-per i t oneal s hunt ,V PS ),近年来神经内镜下三脑室底造瘘术有所增加[3]。

正常压力性脑积水是指脑脊液压力在正常范围内,属于交通性脑积水,多采用V PS ,效果明确,但手术并发症较多[4-5]。

随着脑室分流管材料的发展,腰大池-腹腔分流术(l um bo-per i t oneal shunt ,LPS )在临床上应用越来越多,但临床效果仍有争议[6]。

本文回顾性分析我科2019年1月—2021年6月手术治疗的正常压力性脑积水患者109例临床资料,比较脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料正常压力性脑积水患者109例,按手术方法的不同分为LPS 组45例和V PS 组64例。

LPS 组男性24例,女性21例,平均年龄61.91±11.80岁,G CS 评分7.67±2.06分;脑积水病因:脑外伤24例,脑溢血8例,动脉瘤破裂6例,脑肿瘤2例,颅内感染1例,特发性4例;行去骨瓣减压术26例,颅骨修补术19例。

V PS 组男性37例,女性27例,平均年龄57.70±15.40岁,G CS 评分7.61±1.96分;脑积水病因:脑外伤24例,脑出血12例,动脉瘤破裂11例,*[通信作者]陈建国,E-m ai l :V PS 与LPS 治疗正常压力性脑积水短期临床疗效及并发症比较沈永亮1,2,陈建国3*,蒋艺1,陆易胜1,黄天宇1,陈科帆1(1南通大学医学院,江苏226001;2盐城市第三人民医院神经外科;3南通大学附属医院神经外科)[摘要]目的:比较脑室-腹腔分流术(vent r i cul o-per i t onealshunt ,V PS )与腰大池-腹腔分流术(l um bo-per i t oneal s hunt ,LPS )治疗正常压力性脑积水短期临床疗效和术后并发症。