温氏奔豚汤治疗奔豚病疗效总结

77、奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方：奔豚汤奔豚证属于中医学上的一种病证，主要表现为肝郁血虚化热上冲的症状。

在中医药理论中，奔豚证的治疗方案有很多，其中基础方剂之一就是奔豚汤。

本文将围绕奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方剂——奔豚汤，详细阐述其药物配伍及组成，以及君臣佐使药的作用和重要性。

首先，我们来了解一下奔豚汤的方剂组成。

奔豚汤由四味药物组成，分别是奔脱汤、龙胆泻肝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。

这四味药物相互配伍，具有协同作用，能够有效地调理奔豚证的病情。

在奔豚汤中，君药是指起到主导作用的药物，它们是奔脱汤、龙胆泻肝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤中的主要成分。

君药主要用于调理肝气郁结、血虚化热等病因，起到疏肝解郁、养血清热的作用。

而臣药则是指起到辅助作用的药物，它们是四味药物中的次要成分。

臣药主要用于增强君药的药效，协同治疗奔豚证的病情。

臣药包括当归、白芍、川芎、白术等，它们能够补血养气、活血化瘀、健脾益气等，起到协助治疗的作用。

佐药是指起到辅助作用的药物，它们在奔豚汤中的作用相对较弱，但也是不可或缺的一部分。

佐药主要用于增强君臣药的功效，促进各种药物的配伍作用，使整个方剂达到更好的疗效。

佐药包括甘草、生姜等，它们具有调和各种药物的作用，能够增强方剂的整体效果。

总的来说，奔豚汤中的君臣佐使药物配伍合理，相互协调，能够充分发挥各自的药效，提高疗效。

君药起到主导作用，臣药起到辅助作用，佐药起到增强作用，三者相互配合，形成了一个完整的治疗方案。

除了药物配伍之外，奔豚汤的药性归经也是十分重要的。

根据中医理论，奔豚汤的药性偏寒，归属于肝经和脾经。

它能够清热解毒、疏肝理气、养血活血等，对于奔豚证的治疗具有显著的效果。

奔豚汤的功能作用主要体现在疏肝解郁、养血清热等方面。

它能够调理肝气郁结，舒缓情绪，缓解压力；同时也能够养血清热，改善血虚化热的症状，提高机体的免疫力。

奔豚汤主要用于治疗奔豚证引起的一系列病症，如头晕目眩、胸闷烦躁、口苦口干、失眠健忘等。

第143篇奔豚汤当我们身体状态不好的时候，经常有头重脚轻的感觉。

老年人随着年龄逐渐增加时，也会时常有头重脚轻的感觉。

有不少数量的老年人经常会感到：身体内有时会有一股热气上冲，让身体感到忽冷忽热，热气上冲很容易造成头痛，肠胃不适、心烦和心胸不适等，严重时会导致呕吐、眩晕等症状，中医把这种情况称作发“奔豚”气。

奔豚病的本质，是由于人体津血亏虚导致。

良好的人体如同一个健康的生态系统，有森林湖泊和肥沃的土壤。

这样的生态环境往往具有很大的“弹性”和冷热调节能力，气候通常不会忽冷忽热和剧烈变化。

一旦身体长期津血亏虚变成“沙漠戈壁”化，身体的存水、存血能力会大大下降。

人体的肝系统在五行中属“木”，是人体“由阴转阳”的起点，其职责是负责将人体有形的阴转化为使用的“阳”。

肝阳生发后，如果身体的肝血滋养不足，肝气生发很容易亢奋化热，多余的能量上冲到胃部会导致恶心呕吐，上冲到头顶会导致眩晕；另一方面，过亢的肝阳会过多的消耗人体的肾精和肝血，导致能量提前透支，变成无用的有害能量。

肝阳的过分亢奋还会导致身体出现“内风”，内风会加速人体血液津液的蒸发，这是奔豚病发病的内因。

除了内因外，外因也会刺激奔豚病的发生。

《金匮要略》说：“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

”上面提到了外因刺激导致奔豚病的四种情况：1. 奔豚。

第一种奔豚是本身的体质肝血亏虚导致的气机上逆，这种情况在老年人身上非常常见。

常见在春天、早晨、发怒和受惊时容易发生，根本原因如上所述，是肝阳发动，肝血不足的内因导致。

2. 吐脓。

吐脓是指身体内有“痈”的形成，常见肠胃内有脓包或者赘生物形成。

用现代医学看，也可能是在肠胃内形成了肿瘤类物质。

我们在第81篇《肿瘤发病原理探析》中曾经做过讨论：从肿瘤的外形看，肿瘤是身体内在不该长的地方长了一个“多余”的东西，按照“热胀冷缩、温暖刺激生长，寒冷抑制生长”的自然规律来判断，肿瘤的生长点一定有能量和热量的郁结和淤积，另外，肿瘤通常伴随着恶臭和脓包等情况，根据这个现象，肿瘤的生长点一般环境比较恶劣，郁结点一般会伴随坏血、痰饮、脓血等物质。

奔豚汤的功效与作用很多人对奔豚汤并不是很了解，所以在选择之前，对奔豚汤的成分、适应症都是要进行很好认识，这样对疾病治疗才会有很好的帮助，使得疾病得到很好改善。

今天我们就来看一下。

【处方】甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克【功能主治】主奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。

【用法用量】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。

温服100毫升，日三服，夜一服。

【摘录】《金匮要略》卷上【处方】甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎䓖1两。

【制法】上切。

【功能主治】奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。

【用法用量】以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。

【注意】忌海藻、菘菜、生葱。

【摘录】《外台》卷十二引《小品方》【处方】葛根8两（干者），生李根（切）1升，人参3两，半夏1升（洗），芍药3两，当归2两，桂心5两，生姜2斤，甘草（炙）2两。

【制法】上切。

【功能主治】虚劳五脏气乏损，游气归上，上走时若群豚相逐憧憧，时气来便自如坐惊梦，精光竭不泽，阴痿，上引少腹急痛，面乍热赤色。

喜怒无常，耳聋，目视无精光。

【用法用量】以水2斗，煮得5升，温服8合，每日3次。

不知稍增至1升。

【注意】忌羊肉、饧、生葱、海藻、菘菜等。

【摘录】《外台》卷十二引则《小品方》【处方】甘草2两，川芎2两，当归2两，半夏4两，黄芩2两，生葛5两，芍药2两，生姜4两，甘李根白皮1升。

【功能主治】益元气，泄阴火，破滞气，削其坚。

疏肝清热，降逆止痛。

主由惊恐恼怒，肝气郁结，奔豚气上冲胸；肝胃不和，气逆上攻，胁助疼痛，噫气呕呃。

腹痛，往来寒热。

肾之积，发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久久不己，病喘逆，骨痿，少气，其脉沉而滑。

胸膈胀闷，时觉气上攻冲，或口苦咽干，舌苔由微黄，脉弦者。

【用法用量】以水2斗，煎取5升，温服1升，日3次，夜1次。

奔豚病的辨证论治体会
许勇;陈晓勤
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2015(024)012
【摘要】奔豚,古病名,因腹中气冲、如豚奔突,故名。

奔豚之名,首见于《内经》。

奔豚之治,首见于《金匮要略》,又称＂奔豚气＂。

本文拟从证候特点、核心病机、治则治法、经方论治、经方医案、预后等方面进行阐述分析。

文中多处补前人之未发。

不足之处,恳望指正。

奔豚,是症状还是病名,现代医家有争论,殊不知《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》早已定义为疾病：＂奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之＂。

【总页数】2页(P2296-2297)
【作者】许勇;陈晓勤
【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院宝山分院,上海201900;上海市嘉定区中医医院,上海201800
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
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5.《难经》“奔豚”与《金匮要略》“奔豚”之比较
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奔豚汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方奔豚汤【组成】甘草川芎当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升【用法】上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

【作用功效】清泻肝胆，养血和胃。

【主治】奔豚气上冲胸，腹痛往来寒热，奔豚汤主之。

(金匮八2)。

【方解】方中李根白皮性寒，归肝经，能疏肝清热，降逆平冲。

用其甘味，因《素问藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”之意；黄芩清胆热；葛根起阴气，升津液；当归补血活血；芍药养肝血，敛肝气；川芎理血行气；半夏、生姜、甘草和胃降逆。

诸药合用，清泻肝胆，平冲降逆。

【方论】尤怡：此奔豚气之发于肝邪者。

往来寒热，肝脏有邪，而气通于少阳也，肝欲散，以姜、夏、生葛散之，肝苦急，以甘草缓之。

芎、归、芍药理其血，黄芩、李根下其气。

桂、苓为奔豚主药，而不用者，病不由肾发也。

(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】1.神经性头痛鲍某，男，43岁，1998年7月21日就诊。

有神经性头痛病史10余年，每因情志不畅或受热后复发。

曾做头颅CT及眼底检查均无异常。

先后服用镇脑宁、卡马西平、维生素类以及中药汤剂治疗，有逐渐加重之势。

平素性情急躁易怒，口干口苦，此次因工作不顺心发作2天，头痛难忍，呈刺痛和跳痛，烦躁失眠，胸胁胀痛，不食，口服镇脑宁、芬必得，肌内注射烦痛定后稍缓，过后其痛如前。

诊见痛苦表情，其头痛发作时有气冲巅顶、头眼发胀欲仆之感，舌质略红、苔薄黄，脉弦紧。

乃情志不舒、肝阳上逆所致。

用奔豚汤治之。

处方：当归10g，川芎10g，黄芩10g，白芍10g，葛根15g，半夏12g，李根白皮15g，地龙10g，牛膝10g，菊花10g，郁金10g，甘草6g，生姜3g，3剂。

服后头痛大减，惟烦闷少寐，上方加酸枣仁15g，服5剂后头痛基本消失。

乃以前方制成散剂，每次9g，日2次，服半月以巩固疗效。

[马文奇.奔豚汤新用.中医杂志，2000，41(2)：86]。

奔豚汤
奔豚的症状很特殊, 病人呈现右腹动悸不止, 同时心跳加速, 无法控制, 情绪也不稳定, 去给西医检查又不是心脏病, 因此左也不是右也不是, 完全不知道怎么回事 . 实际上此病是长期便秘又受到惊吓造成的, 由于大便阻塞在大肠中, 此时突然受到惊吓, 造成肠子紧缩, 以致大便浊气自肠而出, 顺延肝脏进入心脏, 此时心脏受到不应有的浊气攻击, 因而产生自然反抗反应, 心脏加速的目的是在排除逆流入心的大便浊气, 因而出现右腹动悸不止, 同时心跳加速的症状 . 奔豚汤是在中医师处方后，认为有必要加强病人的消化功能而来的, 此营养剂可以协助消除大便浊气逆流入心, 同时协助排除长期便秘阻塞在大肠中的燥便 . 服用方法: 早晚饭前30粒 .如果服用这个剂量效果不明显时，可以自行加量到每次40粒。

禁忌: 无 . 此方是我实际临床之经验方,不含任何有毒性的中药在内. 美国汉唐中医诊所专用处方.。

减肥：治一切肥胖之“温氏奔豚（tún）汤，程爵棠减肥秘方
“温氏奔豚汤"，温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。

方子呢，是这样的：
附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），五灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。

上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。

灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。

此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

程爵棠减肥秘方，有效率达100%
【秘方】番泻叶15克,泽泻、山楂各30克,油麻稿(又名油草)50
克。

收藏
【用法】上药共研细末,贮瓶备用。

用时每取药末15~20克,以红
茶水(浓汁)调和成软膏状,敷于肚脐上,外以纱布盖上,胶布固定每日
换药1次
【功用】清胃热,健脾运,利水湿,散痰饮
【主治】肥胖病。

【疗效】治疗50例,连用月余,有效率达100%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。

本方去油稿,加干荷叶50克,重用泽泻为60克。

验之临床,效果尤佳。

献方者:程爵棠。

奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

这条的奔豚汤的，其实严格意义上不是标准奔豚，标准奔豚比较是桂枝加桂汤。

这个奔豚汤的奔豚的路径其实和标准的奔豚不太一样。

标准奔豚上一条也说过，那是从人体的冲脉作为起点，总正中冲上了的那种。

而本条所说的，是所谓的从厥阴经上来，走少阳区域的一个路线。

这个可能是因为病家刚好厥阴这条经比较弱，所以奔豚气也是柿子挑软的捏，所以就从这里上来了。

而厥阴经弱，大概就是因为这个人总生闷气之类的，而这情况也夹杂着少阳的感觉。

熟悉仲景书的人都知道，少阳的主证就是口苦啊，胁痛啊，往来寒热。

而这个奔豚就是有往来寒热这个少阳病的标准主证，这个就是本条主要的辩证点，奔豚同时往来寒热，这个肯定有。

当然腹痛这个主证也是常常有。

少阳病最代表性的药物是柴胡，但是这个汤偏偏没用柴胡，这是为啥，你不是说这个和少阳有关吗？这是因为，奔豚是一个从下往上走的病，但是要知道，柴胡就是一个从下往上疏通的药物，这样本来是要压下去才对，结果你还给一个向上的药能对么？当然不对。

奔豚汤方甘草二两（炙）芎二两当归二两黄芩二两芍药二两半夏四两生姜四两葛根五两桂枝三两右九味，以水二斗，煮取五升。

温服一升，日三服，夜二服。

奔豚汤方甘草芎当归（各二两）半夏（四两）黄芩（二两）生葛（五两）芍药（二两）生姜（四两）甘李根白皮（一升）上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

而金匮要略本的奔豚汤，就用了一味药叫李根白皮，就是李子树的根刨出来的皮来代替。

如果是桂林本，就是用桂枝来代替。

而李根白皮或者桂枝，都是可以平肝气，使肝气不上冲的药。

而且李根白皮可以说是治疗奔豚的专病专药，像是唐代的外台秘要里面，把所有的奔豚的药方都排列出来看，十三个方有八个都放了李根白皮。

这个方子就用这样的手法，平肝疏肝，不上肝气上升而治疗奔豚，这个开药的手法同学们要知道。

但是李根白皮这个药物从民国就很难买到了，曹颖甫有个医案就是说，一个妇人的了奔豚证，到处买不到李根白皮。

治奇经频发痼疾温氏奔豚汤奇经频发痼疾1．二小学教师赵丽君，31岁时曾患痛经。

经行必有冷气从脐下直攻中脘，少腹与当脘同时绞痛，呕涎沫不止，经净自愈，月月如此，已达1年之久。

曾服艾附暖宫、少腹逐瘀、女金丹、定坤丹皆无效，当时从肝寒立法，用仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤，原方折半量，从经前1日服至经净，一方连服7剂，痼疾得愈。

12年后，患者已43岁，已临近绝经之年，宿疾又作，自服12年前旧方3剂不效，乃来门诊求治。

按脉沉弦搏指，舌淡红无苔，大便干。

其症，经临之时，少腹曲骨穴左侧有冷气，上则攻于中脘，下则放散到腿部血海穴。

冷气一动，呃逆频作。

泛酸呕涎，头眩，足膝冰冷，寒战如疟，随即大汗昏厥，移时自醒。

症情与12年前大异。

前者肝经本经自病，今则八脉皆虚，任督空乏，阴损及阳，肝肾阴寒挟冲脉上攻。

当温命火，暖肝而镇敛冲脉。

予温氏奔豚汤，附子用30克，加当归、吴茱萸、生龙牡、煅紫石英。

经期连服3剂，诸症均愈。

且光红舌上竞生薄白苔，大便亦润，汗止，寐安，纳增，直至绝经，再未发作。

阴阳气化之理，确是奥妙无穷。

何以纯阳之剂，竞能生苔、润便?盖苔由胃气蒸化，命门又为釜底之火。

此火一旺，则阳生阴长，而生化无穷。

精、血、津液皆阴精，阴生于阳而统于阳，必得先天元阳振奋，阴液始能蒸化、敷布。

中医医理，不经临床反复验证，不能领悟。

2．本院职工家属李秋香，32岁。

1982年冬行结扎手术后，曾患青霉素过敏休克；后又注射糜蛋白酶，再次过敏休克。

俟后5个月，即频频出现心悸(132次／分)、气冲、昏厥，百治不效。

其症，双腿根外侧——阳维脉循行部位、脐下，各有一股寒气同时上攻，前面的可达胸际，后面的沿督脉直攻大椎穴。

立即天旋地转，昏厥，移时自醒，一日数发，心中恐惧，惶惶不可终日。

脉沉细数(此数脉实是急脉，一呼一吸7至以上，每分钟130余次，虚寒至极，不可再视为热)，尺虚。

双膝冷，脐周自觉冷如冰块。

证属冲任损伤，阴损及阳，八脉失养，冲脉不安其位，例同肾寒奔豚。

奔豚气疾病近来一直抽空学习李可老中医的学术思想及临床经验，李老提出：“凡病皆本气自虚”“伏邪致病”。

使我想到今天上午（5月13日），山东省报告的甲型H1N1流感疑似患者被诊断为确诊病例，这是我国内地第二例输入性确诊病例。

病毒袭来我们该怎么预防？流行病毒只有与人体里应外合才会发病，最好的药还是树正气御外邪！只要把身体里面管好了，本气旺盛，邪入无门，毒亦无所伏，这就是最好的预防。

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》温氏奔豚汤治验录文中李老运用奔豚汤34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效。

尤对危急重症，有起死回生之功。

文中所述奔豚之病与下文熊春锦《道医学》奔豚气之病相同，奔豚气之病，对于学习、了解、区分、鉴别道医学、中医学、西医学的不同学术特征、方法论特点，可以说在各种疾病中，是一个非常具有代表性、典型性的病种。

如同道医学、中医学、西医学在研究经络是否客观存在一样，已经形成了各自的特征。

在研究经络学中，道医学是自己内观体验，物格而自明；中医则是依据前贤古籍经典而力争；西医学则是先在尸体上以解剖刀觅寻，遍寻不着则否定，继而又在活体上以神经学、血液动力学、体液学等等张冠李戴而强名。

奔豚气，由于在东方和西方发病率都较普遍地存在，发病率并不低。

而且此疾病的典型患者，皆有始发于脐下腹中，有物成团状，构成典型疼痛，并且此团状物能在脐上直线上升运动，长驱直入而运动至喉颈，然后慢慢散开而消失。

发病过程病人体感明显，过程清晰，症状典型，临床上部分医者甚至可能详细观察到患者全过程的“团状物无中生有”，至喉而自行“有化为无”。

从而使西医难以准确予以定名。

但是，这种“无中生出有，有又自化无”的气机病变聚集和消散过程，却又无可辩驳地证明了道医和中医气机生出病机的科学性。

所以特别值得分析与研究，在分析研究中确立道医与中医科学性的坚实地位。

为了使读者更深入地了解道医学，这里特此对奔豚气，作一些系统性的分析，虽然可能仍然难以全面周全，但是纲要基本立于其中，可能会对读者产生抛砖引玉的作用。