环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March 2023,Vol.16,No.3505 ㊃争鸣㊃作者单位:100029 北京中医药大学研究生院[高子恒(博士研究生)㊁张津铖(硕士研究生)],中医学院(郭华)作者简介:高子恒(2002-),2022级在读博士研究生㊂研究方向:中西医结合临床㊂E⁃mail:3292098409@通信作者:郭华(1963-),博士,教授,主任医师,硕士生导师㊂研究方向:‘伤寒论“辨证论治规律㊂E⁃mail:guohua852@从冲脉病变探讨奔豚病证并治高子恒 张津铖 郭华【摘要】 奔豚病证以 气从少腹上冲心”为主要症状,从临床表现到病因病机㊁治法方药,历代医家都有着多元化的认识㊂本文运用病机辨证的方法,从冲脉病变的角度,以气机之虚实㊁升降为切入点,重点剖析奔豚病证的丰富内涵,提出其核心病机为冲脉气逆,核心治则是平冲降逆㊂临床上,神志异常疾病可参照奔豚病证治疗,消化相关疾病可出现冲脉气逆的病机,生殖系统疾病亦可从冲脉病变论治,重视以奔豚病证为代表的冲脉病变具有独特的临床实用价值㊂【关键词】 冲脉病变; 奔豚病证; 病机辨证; 张仲景; 奔豚汤; 桂枝加桂汤【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.03.022 奔豚病证,由患者自觉气从少腹上冲心胸㊁咽喉,如小猪奔窜状而得名,惊恐㊁忧思㊁寒邪㊁水饮㊁积聚等内外病因皆可引发奔豚[1⁃4]㊂从奔豚病证的症候特点和发病环节来看,各种病因导致的冲脉病变与奔豚病证密切相关,而对奔豚病证的细致分析亦可深化对冲脉病变的认识理解㊂1 奔豚病证以冲脉气逆为核心病机1.1 奔豚的疾病内涵十分丰富奔豚最早作为一种症状描述,见于‘灵枢㊃邪气藏府病形“[4] 肾脉 微急为沉厥奔豚”,指寒邪客肾,寒主收引,阳气失运,血脉拘急,见四肢厥冷㊁奔豚时作㊁脉微而急等症㊂‘难经“[3]进一步指出 肾之积名曰奔豚”,首提 肾积奔豚”的疾病概念㊂张仲景[1]于‘金匮要略“设 奔豚气病脉证治篇”,所述 奔豚气病”与前者迥异,然至‘诸病源候论“[5]又将两者杂糅㊂其后,丹波元简[6]认为 冲疝”也属于奔豚病证㊂可见,随着奔豚病证内容的不断丰富,其概念的统一性却逐渐流失㊂正如耿琦等[7]经数据挖掘所得结论,汉以后医家对奔豚病证的认识呈现出多元化趋势㊂从历代论述来看,在表现上,奔豚病证除 气从少腹上冲心”外,还有胸闷㊁气喘㊁胁痛㊁腹痛㊁呕逆㊁往来寒热㊁手足厥冷㊁烦乱㊁郁冒㊁惊狂㊁妄语等多样的或然症[1⁃3,8]㊂其中,神志改变同时作为致病因素和发展结果,是奔豚病证最重要的组成部分㊂如‘金匮“[1]曰 皆从惊发得之”;‘肘后方“[2]言 从卒惊怖忧迫得之”;‘小品方“[8]云 惊为奔豚 狂痴欲走,闭眼谬言,开眼妄语”㊂在发病上,因肝主惊㊁肾主恐㊁心藏神,三者均与神志关系密切,历代医家多认为肝㊁肾㊁心三脏失调是引发奔豚病证的关键㊂如尤怡[9]认为 肾伤于恐 以肾肝同处下焦,而其气并善逆也”;徐忠可[10]指出 此证果何属也,曰心㊁肝㊁肾皆有之”㊂同时,内外邪气致病因素不可忽视㊂如‘金匮“[1]中桂枝加桂汤证㊁苓桂甘枣汤证均有外寒或里饮为患,‘外台“[11]言 病如奔豚者 肾间有脓故也”㊂较之古代医家的多样论述,现代认识多崇张仲景原意,终不离 奔豚气病”三方证,如刘渡舟[12]认为 奔豚气病多因惊发激动肝肾之气上冲而成,抑或血不养肝而肝气上冲,以及心阳虚㊁水寒之气上犯之所致”㊂此三证以及 肾积奔豚”的病因㊁发病环节都有着明显差异,在此之外,奔豚病证还有着更丰富的疾病内涵㊂如‘小品方“[8]言 病人气如豚奔走,气息喘迫上逆之状也”,此属肺气上逆,为‘灵枢“‘难经“‘金匮“所未阐发㊂如何统筹复杂的致病因素㊁各异的发病环节以及多样的临床表现,进而提炼出统一的病机㊁治则,并对历代方证进行梳理,正是系统认识奔豚病证的难点㊂1.2 奔豚病证以气逆为病机特点对于一般疾病,中医内科学多采用 审症求因” 辨证分型”的认识手段,但这不适于变化多端的奔豚病证㊂如第二版‘中医内科学讲义“[13]即笼统地将该病病机总结为 与心㊁肝㊁肾相关”,分 肝肾之气上逆” 水寒之气上逆”两型,却将更多的 奔豚汤证”杂附于后,如有旋覆代赭汤㊁千金奔气汤㊁奔豚丸等㊂基于‘金匮“的现代研究则主要集中在 奔豚气病”,多用脏腑辨证分析具体条文,对内涵更丰富㊁表现更多样㊁环节更复杂的奔豚病证缺少宏观总结㊂如‘金匮要略高级丛书“[1]言 奔豚气发病之标还与冲脉有关” 其病位主要累及心㊁肝㊁肾,并与冲气上逆有关”,仍未对冲脉气逆的核心地位给予充分重视㊂周仲瑛[14]推崇 病机辨证”,强调 第二病因” 审察病机”的重要性㊂这摆脱了传统辨证分型方法,囊括了多样的致病因素,更适合对奔豚病证的梳理讨论㊂第二病因,即在506 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3各种内外病因作用下,自身产生的病理变化成为新的病因㊂病机则是对病理状态㊁病理变化及疾病本质规律的高度概括,需兼顾病因㊁发病㊁证候㊁治法的统一㊂同一疾病内部的第二病因和病机具有一致性,而不同证型亦可在此层次上相通㊂运用病机辨证的方法,从气一元论与恒动观来看,可将气机病变按体㊁用两方面,以 虚实” 升降”两个角度,分为虚㊁郁㊁陷㊁逆四种基本病理变化㊂如此,奔豚病证具有气逆的总病机㊂无论气虚㊁气郁㊁气陷均可导致气逆的发生,如肾积㊁惊恐㊁忧思所致奔豚,始于肝肾气郁;火逆㊁误汗所致奔豚,始于亡阳而虚;桂枝加桂汤证中又有表寒内陷的因素㊂奔豚病证的 气从少腹上冲心”,以及气喘㊁呕逆㊁烦乱㊁郁冒㊁惊狂等临床表现,亦均属气逆的范畴㊂从宏观上说,各种病因引发的奔豚病证统属气机病变,气虚㊁气郁㊁气陷为奔豚病证的第二病因,奔豚病证以气逆为病机特点㊂1.3 奔豚病证以冲脉为中心病位冲脉属奇经八脉之一,是五脏六腑之海,为统领周身气血之要冲㊂冲脉源自少腹胞中,其上支,并于足阳明胃经㊁足少阴肾经,挟脐左右而上,至胸中而散,再出咽喉,渗灌头面诸窍;其下支,注于足少阴肾经大络,与足阳明胃经汇于气街,再出踝后,渗灌足三阴经[15]㊂冲脉循行与胃㊁肾两经最为相关,又与心㊁肺等脏腑经络相系㊂另外,冲为血海,肝主藏血,而肝主疏泄,亦可调节冲脉气血㊂冲脉在生理上与肝㊁肾㊁心㊁肺㊁胃息息相关㊂‘素问“[16]358言 寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上”㊂‘难经“[3]曰 冲之为病,逆气而里急”㊂‘奇经八脉考“[17]云 凡逆气上冲 皆冲脉逆也”㊂冲脉病变多以气逆为突出特点,冲脉失和则腹中拘急㊁气上冲逆,这与奔豚病证高度一致㊂在发病上,以肝㊁肾㊁心三脏失和为中心的奔豚病证,无论是否夹杂邪气等其他因素,均以冲脉之经气上逆为中心环节㊂如张锡纯[18]498指出 肾虚之人,冲气多不能收敛” 因冲气上冲,胃府之气 或亦转而上逆” 肝气之暴发,更助冲胃之气上逆”㊂在内外病因作用下,肝气郁逆㊁肾虚失摄㊁心阳不振,均可致气机失常,而集中表现为冲脉失和,冲气并肝气㊁挟胃气同逆,循经上冲至心胸㊁咽喉,又致心㊁肺俱病,可继发心气逆乱㊁肺气上逆,周身气机悖逆,冲气自少腹时而上行,恰似 奔豚”之状㊂况乎肝藏魂㊁肾舍志㊁心主神,脏腑气乱则神机失用,呈现出三焦并病㊁气血精神多层次的错综复杂的临床表现㊂周雯[19]将 奔豚气病”分为寒热二证,亦认为无论肝郁化火证,还是寒饮所致的肾水上泛证,均以冲气上逆为主要病机㊂综上,各种因素引发的奔豚病证,均以冲脉为中心病位,以冲脉气逆为核心病机㊂2 奔豚病证以平冲降逆为核心治则2.1 治疗奔豚病证首当调理冲脉冲脉失和是奔豚病证发病的关键,治疗上首当调理冲脉,以致和平,即 平冲”之谓㊂纵览历代奔豚汤证,调理冲脉又不离平寒热㊁调虚实,使脏腑安宁,则冲脉自和㊁奔豚自止,恰如唐容川[20]言 不治奔豚,正所以深于治也”㊂如肝郁气滞㊁冲脉气逆引发奔豚者,多由惊恐得之㊂血分素虚㊁气分郁热, 胞宫肝血不静,肝火上逆,则为奔豚”[20]㊂治宜疏肝泄热㊁养血平冲,方有‘金匮“[1]奔豚汤㊁‘外台“[11]奔豚气诸方㊁‘小品方“[8]牡蛎奔豚汤等㊂诸方重用李根白皮,因 甘寒敛涩” 下肝气之奔冲,清风木之郁热”[21],故能泄肝经㊁冲脉之郁热,更可引气下行,效专则力宏㊂另如贾春华[22]认为李根白皮功效为清降肺气而治奔豚,然而此药与黄芩相伍,恰有 佐金平木”之理㊂诸方在泄热之余,因心主神明,以桂枝㊁甘草㊁麦冬㊁牡蛎养心安神;又因冲为血海㊁起自胞宫㊁隶属阳明,以当归㊁芍药㊁川芎调血安冲,或葛根㊁半夏㊁生姜㊁人参和胃止逆,共奏 平冲”之义㊂又如阳虚寒饮㊁冲脉气逆引发奔豚者,多在亡阳之后,本有寒饮为患,故属心脾肾阳之本虚㊁寒邪水饮之标实㊂尤是‘金匮“[1]桂枝加桂汤证㊁苓桂甘枣汤证最具代表性,而‘肘后方“[2]奔豚汤在组成上亦相仿㊂其中桂枝为温阳散寒㊁平冲降逆之的药, 其功用在于半散半补之间” 力善宣通,能升大气㊁降逆气㊁散邪气”[18]292㊂诸方皆用桂枝与甘草相合,温助心阳,意在 主明则下安”,上焦阳气昌盛则下焦寒水㊁冲气不能乘逆,奔豚自止,张仲景用桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤主亡阳惊狂㊁理中汤去术加桂主脐上筑㊁苓桂味甘汤治气冲皆含此义㊂在温阳降逆的同时,因寒邪水饮夹杂,方中用吴萸㊁生姜㊁半夏散寒温胃下气,或以茯苓㊁大枣利水宁心安神,如此则邪气去㊁正气复,心肾安宁而无上逆之机,冲脉自和㊂2.2 治疗奔豚病证主在调节气机‘素问㊃至真要大论篇“[16]764言 审察病机,无失气宜”,‘素问㊃玉版论要篇“[16]139言 道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机”㊂至于奔豚病证,因冲脉统领十二经气血,故把握冲脉气逆的核心病机是调节周身气机的关键㊂又因冲脉起自胞宫㊁散布心胸,下连少阴㊁上隶阳明,更与厥阴相通,故调节诸脏腑气机之虚实㊁升降是调治冲脉的抓手㊂总览诸家所论,奔豚病证确属气逆,然而治疗上绝非泥于镇逆一法,虚者补之㊁郁者发之㊁陷者举之,以复气机之常,使冲气徐徐下降,所谓 降逆”也㊂如李东垣[23]认为, 脾胃之气不足而反下行,极则冲脉之火逆而上,是无形质之元气受病也”,即元气素虚,心肺失养,上气不足,气虚下陷,下焦阴火反盛,更与冲气相并,冲逆至上焦,故见 气上冲咽不得息,而喘急有音不得卧”㊂此属内伤之奔豚病证,症见气喘㊂方用 湿化成”之参㊁芪㊁草补脾胃之虚,佐 风升生”之柴胡㊁升麻升清阳之陷,稍加苍术㊁陈皮㊁木香消积滞之气,诸药相合,意以调中焦气机㊁益脾胃元气,故名调中益气汤㊂另有脏气法时用药,于秋冬加 燥降收”之吴萸,并降胆㊁胃㊁冲之逆气,或夏月加 寒沉藏”之知母㊁黄柏㊁黄连,直泄下焦冲脉之阴火㊂又如黄元御[24]指出, 奔豚之证,水寒土湿,而风木郁发者也”,脾肾阳虚,中气失运,寒湿阻滞,又因肝气郁勃,盛则发作奔豚㊂故治疗上当通达其郁㊁温补其虚,以复中焦斡旋环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3507之气,升降相安则冲逆自止㊂首推桂枝一味,疏发肝郁㊁升健脾气,为扭转气机之要药, 桂枝疏肝脾㊁治郁抑,使其经气畅达,则悸安而冲退矣”㊂凭桂枝之 升㊁散㊁温㊁通”来调节气机升降,亦是张仲景常法,如桂枝汤主表证下后气上冲㊁桂枝人参汤主协热而利㊁黄连汤主欲呕吐等㊂无论整体上呈气陷或气逆的特点,都可基于具体病机内容运用桂枝之升散,与他药相合,恢复气机之常,最终达到举陷或降逆的效果㊂故张锡纯[18]575谓 桂枝一药而升降之性皆备,凡气之当升者遇之则升,气之当降者遇之则降,此诚天生使独而为不可思议之妙药也”㊂2.3 治疗冲脉病变与奔豚治法相参‘医学衷中参西录“[18]498言, 冲气上冲之病甚多,而医者识其病者甚少,即或能识此病,亦多不能洞悉其病因,而施以相当之治法”㊂作为以气逆为特点的典型冲脉病变,在病机辨证的视角下,奔豚病证的相关探讨可延伸到更广泛的冲脉病变中㊂肾虚不摄㊁心阳不足㊁脾虚失运㊁肝气郁逆㊁胃气上逆㊁肺气上逆等气机失调的第二病因皆可与冲脉气逆的核心病机伴见,或互为因果而构成重要的发病环节,此外,内风㊁郁热㊁相火㊁寒邪㊁痰饮㊁水湿等病理要素亦可掺杂其间㊂如张锡纯[18]498有 冲气挟相火上冲”一案,病家原患痢疾,大黄数攻而愈,却见丑寅之交时,有热气自下焦上冲,行至中焦觉闷热㊁心烦,片刻呃逆出,热感即消㊂此属冲脉病变,与奔豚病证相似,以冲胃气逆为核心病机㊂丑寅之交,当阴尽阳升,前因攻下耗气,阳气虚陷而相火怫郁,下焦气化不敛,相火与冲气并逆至胃脘,胃气上逆,故见满闷㊁烦乱㊁呃逆㊂治疗宗桂枝加桂汤法加减,畅气机升降㊁理气化虚实,又因冲脉为病源,肝肾不足为根本,故宜 于下焦之气化培养而镇安之”㊂方以桂枝为君药,升阳举陷开郁,半夏㊁龙骨㊁牡蛎镇降冲胃逆气,芡实㊁山药补肾而敛冲脉,杭芍㊁黄柏泻肝肾之相火,甘草㊁麦芽缓肝急而畅肝木,鸡内金消积滞而助运化㊂诸药相配,寓升于降㊁寓通于补㊁寓走于守㊁寓消于和,全面兼顾了冲胃气逆的病机及背后的第二病因,故 两剂病愈强半” 连服三剂全愈”㊂又如张琪[25]有 寒气循冲脉上冲”一案,患者为青少年,发病时气从少腹上冲心,旋即胸闷太息㊁面色青㊁手足厥冷, 几有灭绝之感”,脉沉有力,舌滑润苔白㊂此亦为冲脉病变,而与张仲景桂枝加桂汤证绝似㊂虽无原文 烧针令其汗” 针处被寒”的直接病因,但患者发作时面青㊁肢厥㊁胸闷㊁脉沉㊁舌润,其心阳不足㊁寒邪上犯的第二病因与奔豚病证等同㊂故仍以阳虚内寒㊁冲脉气逆为核心病机㊂方用桂枝加桂汤原方,加桂至30g,继以龙牡镇摄,前后治疗一月痊愈㊂此方要点在于 更加桂二两”,为张仲景温振心阳㊁升发阳气㊁解散寒邪用法,如30条亦云 增桂令汗出”,故此处桂枝的功效为升散无疑[26]㊂现代多认为桂枝加量在于平冲降逆,实则是 隔二隔三之治”,使升降得复㊁虚实相安,从而达到降逆的目的[27]㊂上文展示了多种相互配合的冲脉治法,皆从奔豚病证的 平冲降逆”衍生而来,有镇冲㊁敛冲㊁开郁㊁降逆㊁散寒㊁泻热等㊂除奔豚病证的各汤方之外,许多其他方剂亦可基于相似的病因病机㊁治则治法运用于冲脉病变中㊂如镇冲降气,可选旋覆代赭汤㊁参赭镇气汤㊁参赭培气汤㊁镇摄汤;敛冲摄气,可用肾气丸㊁薯蓣纳气汤㊁加味麦门冬汤;兼痰饮水湿,有苓桂术甘汤㊁苓桂味甘汤㊁理痰汤㊁从龙汤;兼相火内热,有寒降汤;兼阳虚内寒,有乌梅丸㊁大建中汤;兼风火相煽,有风引汤㊁建瓴汤㊁镇肝熄风汤等㊂3 重视冲脉病变具有独特的临床应用价值3.1 神志异常疾病可参照奔豚病证治疗神志改变是奔豚病证最重要的组成部分,临床上一些神志异常疾病可作为奔豚病证或其类似证来治疗,而调畅气机是治疗的主要内容㊂李赛美[28]认为奔豚病证以惊恐㊁惊悸为发病基础,治疗上当重视阳气的振奋与肝气的升发,先后运用桂枝加桂汤㊁乌梅丸治愈奔豚病证而有 窒息感㊁濒死感”等多种幻觉一例;高益民[29]言奔豚病证难以找出西医学疾病与之对应,但总归气机逆乱,治疗上重视调达肝与脾胃气机,运用小柴胡合半夏泻心汤㊁小柴胡合黄芪桂枝通脉汤治愈神经官能症两例㊂3.2 消化相关疾病可出现冲脉气逆的病机冲脉隶属阳明,因冲气上逆而胃失和降㊁冲胃俱逆者尤多,许多以胃气上逆为核心病机的消化疾病亦可有冲脉气逆,在通降胃气之余应佐以疏肝㊁补肾㊁镇冲㊁敛冲等冲脉治法㊂赵安平[30]自拟赭石降冲汤治愈重度妊娠恶阻67例,以赭石㊁苏子㊁陈皮㊁茯苓镇冲降胃止逆,黄芩㊁沙参㊁白术㊁甘草清热益气安胎,杜仲补肾敛冲固胎,使冲胃相安㊁胎元无殒;黄鹤[31]以加味降胃镇冲汤治疗胆汁反流性食管炎20例,方用半夏㊁苏子㊁厚朴㊁竹茹㊁赭石㊁龙骨㊁牡蛎降胃镇冲,山药㊁芡实㊁枸杞补肾敛冲,柴胡㊁郁金㊁川楝子㊁白芍㊁柏子仁疏肝理郁,鸡内金㊁炙草健脾消积,用药4周后综合疗效确切㊂3.3 生殖系统疾病可从冲脉病变论治冲脉起于胞宫,胞宫在男子为精室,在女子为子宫,‘素问“[16]7更是以 太冲脉盛” 太冲脉衰少”来论述月经的年龄规律,所以生殖相关疾病首当考虑冲脉病变㊂王亚杰[32]针刺冲脉之大杼㊁公孙㊁上巨虚㊁下巨虚穴治疗前列腺增生,统计显示疗效优于脏腑辨证取穴;肖承悰[33]强调冲脉虚衰㊁血海不足是卵巢早衰的发生基础,治疗上采用七子益肾理冲汤,将五子衍宗丸去车前子㊁五味子,加桑葚子㊁女贞子,以滋肾阴㊁填精血,佐用香附行气活血调冲,补冲与理冲并行,终归 以理冲为要”㊂参考文献[1] 陈纪藩.中医药学高级丛书:金匮要略[M].北京:人民卫生出版社,2000:256,436.[2] 沈澍农.肘后备急方校注[M].北京:人民卫生出版社,2015:121.[3] 凌耀星.难经校注[M].北京:人民卫生出版社,1991:58,100.508 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3[4] 东汉㊃佚名.灵枢经[M].张秀琴,校注.北京:中国医药科技出版社,2011:13.[5] 隋㊃巢元方.诸病源候论[M].高文柱,校注.北京:华夏出版社,2008:112.[6] 日㊃丹波元简.灵枢识[M].上海:上海科学技术出版社,1957:50.[7] 耿琦,崔晨,蒋健.基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,17(10):2008⁃2015.[8] 高文柱.小品方辑校[M].天津:天津科学技术出版社,1983:91.[9] 清㊃尤怡.金匮要略心典[M].雷风,点校.北京:中国中医药出版社,1992:54.[10] 清㊃徐忠可.金匮要略论注[M].邓明仲,点校.北京:人民卫生出版社,1993:117.[11] 唐㊃王焘.外台秘要方[M].高文柱,校注.北京:华夏出版社,2009:254.[12] 刘渡舟.金匮要略诠解[M].北京:人民卫生出版社,2013:134.[13] 上海中医学院.中医内科学讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1964:333.[14] 周仲瑛.中医病机辨证学[M].北京:中国中医药出版社,2013:2⁃6.[15] 张吉.经脉病候辨证与针灸论治[M].北京:人民卫生出版社,2006:271.[16] 郭霭春.黄帝内经素问校注[M].北京:人民卫生出版社,2013:7,139,358,764.[17] 明㊃李时珍.濒湖脉学㊃奇经八脉考[M].柳长华,校注.北京:中国中医药出版社,2007:74.[18] 民国㊃张锡纯.医学衷中参西录[M].王云凯,校注.石家庄:河北科学技术出版社,2002:292,498,575.[19] 姜德友.金匮要略理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2017:158.[20] 清㊃唐容川.唐容川医学全书[M].梁宝祥,校注.太原:山西科学技术出版社,2016:422,423.[21] 清㊃黄元御.长沙药解[M].伍悦,点校.北京:学苑出版社,2011:98.[22] 贾春华.知道金匮[M].北京:中国中医药出版社,2019:109.[23] 金㊃李东垣.李东垣医学全书[M].王雪峰,点校.太原:山西科学技术出版社,2012:24,77.[24] 清㊃黄元御.黄元御医学全书[M].孙洽熙,校注.北京:中国中医药出版社,1999:629.[25] 张琪.张琪临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998:365.[26] 成都中医学院.伤寒论讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1965:,42.[27] 蔡向红.隔二隔三之治的方法[J].中医杂志,1997,38(10):633⁃634.[28] 程敏,李赛美.论奔豚气病的发病与治疗[J].江苏中医药,2019,51(5):53⁃55.[29] 郝秀珍.高益民教授治疗奔豚证验案心悟[J].名医,2019,10(10):6⁃7.[30] 赵安平.自拟赭石降冲汤治疗恶阻67例[J].陕西中医,1990,11(4):185.[31] 漆文杰.加味降胃镇冲汤治疗肝胃不和型原发性胆汁反流性胃炎的临床观察[D].武汉:湖北中医药大学,2020.[32] 王亚杰.针刺冲脉治疗慢性前列腺炎理论初探及临床观察[D].合肥:安徽中医药大学,2014.[33] 吴丽婷,石玥,刘雁峰,等.肖承悰治疗卵巢早衰经验[J].中医杂志,2017,58(2):108⁃110.(收稿日期:2022⁃12⁃24)(本文编辑:王馨瑶)。
