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功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

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*基金项目：黑龙江省卫生计生委科研课题（2018216）①黑龙江省医院　黑龙江　哈尔滨　150036②哈尔滨市第五医院通信作者：朱晓明功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响*李光磊①　朱晓明①　李鑫②　马静①　冯浩①　商晓英①【摘要】　目的：探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。

方法：选择脑卒中偏瘫患者60例，患侧下肢肌力均≥3级，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。

对照组采用常规运动疗法治疗，治疗组在对照组基础上配合功能性电刺激治疗。

采用Fugl-Meyer 评定量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）、Berg 平衡量表（BBS）和10米最大步行速度（10 maximum walking speed，10MWS）评定两组治疗前与治疗2周后下肢运动功能、平衡能力及步行速度的变化。

结果：治疗前，两组的FMA、BBS 和步行速度比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组的各项评定结果均明显提高，且治疗组改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：功能性电刺激可显著提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡能力及步行速度。

【关键词】　功能性电刺激；　脑卒中；　偏瘫；　下肢运动功能 Effects of Functional Electrical Stimulation on Lower Limbs Motor Function of Stroke Patients with Hemiplegia/LI Guanglei，ZHU Xiaoming，LI Xin，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（11）：130-133 【Abstract】　Objective：To observe the effects of functional electrical stimulation on lower limb motor function of stroke patients with hemiplegia.Method：60 stroke patients with hemiplegia and strength of affected lower limbs≥3 level were selected，according to the random number table method，the patients were divided into treatment group and control group，30 cases in each group.The control group was treated with conventional 裂症患者治疗前后认知功能的对比观察[J].中华医学杂志，2016，96（37）：2960-2964.[12]苏中华，张明，张怀晨，等.伴激越精神分裂症患者的住院干预措施和治疗结局[J].中国心理卫生杂志，2016，30（7）：506-512.[13]朱颀峰，李新玲.喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床观察[J].中国药房，2016，27（33）：4659-4661.[14]张旬，古双喜，肖婷，等.富马酸喹硫平的合成研究进展[J].中国医药工业杂志，2017，48（10）：1409-1423.[15]刘健伟.老年精神分裂症患者采用阿立哌唑与喹硫平治疗对其PANSS 评分及不良反应发生率的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（5）：728-730.[16]兰建萍，郑顺.认知行为干预联合阿立哌唑改善精神分裂症患者认知功能的作用研究[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（4）：300-303.[17]平军娇，邓顺顺，万静，等.小剂量阿立哌唑对奥氮平致精神分裂症患者性激素异常的影响[J].中国医学创新，2018，15（12）：135-137.[18]徐海春，张昌，王春丽，等.氨磺必利与阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的临床对照研究[J].中国医学创新，2016，13（10）：33-36.[19]不同剂量阿立哌唑治疗儿童Tourette 综合征的长期疗效及安全性研究[J].北京医学，2017，39（7）：674-677.[20]梁启勇.阿氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症疗效及生活质量的影响研究[J].中国医学创新，2018，15（17）：39-42.[21]肖鹏，孙晓花.富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗精神分裂症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（8）：687-689.（收稿日期：2018-12-21）　（本文编辑：张爽） 近年来，脑卒中的死亡率逐年下降，其中40%的患者留有严重功能障碍，以步行障碍最为常见，严重影响患者生活质量[1]。

采用有效的方法，改善脑卒中患者的下肢运动功能，已经成为康复工作的热点。

有研究表明，功能性电刺激（function electrical stimulation，FES）可以改善脑卒中后偏瘫肢体的运动功能[2-4]。

FES是按照编订的程序，作用于功能障碍的肢体，刺激运动神经，诱发患肢肌肉运动或模拟正常运动来替代或矫正肢体功能的方法[5-6]。

本研究通过临床随机对照方法，观察功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。

现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2018年9-12月黑龙江省医院康复科收治的脑卒中偏瘫患者60例。

纳入标准：（1）符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，且经头颅CT或MRI检查诊断明确；（2）生命体征平稳72 h以上；（3）患侧下肢肌力≥3级者；（4）之前脑血管病未留后遗症者；（5）意识清楚。

排除标准：（1）神经功能恶化、严重心肺功能不全者；（2）存在意识障碍、认知障碍，不能配合治疗者。

按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组30例。

本研究经伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2　方法1.2.1　对照组　采用常规运动疗法训练，包括肌力训练、平衡训练、耐力训练、坐站训练、患侧负重训练、重心转移训练等。

（1）床上患侧肢位的摆放和体位及时变换，积极预防早期并发症；（2）被动活动，维持和扩大关节活动度；（3）应用神经发育疗法，抑制肌张力，诱发分离运动的产生；（4）单双桥训练，增强腰背肌力量和控制能力；（5）床边起坐训练以及重心转移训练，增强患肢负重；（6）平衡功能训练，逐渐从静态过渡到动态平衡；（7）步行训练，包括行前训练和姿势矫正训练；（8）日常生活能力训练：包括吃饭、穿衣、床椅转移、上下楼梯等各方面。

1 h/次，6次/周，疗程为2周。

1.2.2　治疗组　在常规运动疗法基础上配合功能性电刺激，将电极放在患侧股四头肌、胫骨前肌、腓肠肌、腘绳肌上，按正常行走时序刺激下肢肌肉。

刺激参数为频率30 Hz，脉宽200 μs，通电/断电5 s/5 s，波升/波降1 s/1 s。

以患者可以耐受的最大强度且无刺痛为佳。

30 min/次，1次/d，6次/周，疗程为2周。

如皮肤刺痛，而又没有出现肢体动作，调到无刺痛时的最大强度，使刺激模式一直存在，随着治疗进展会出现动作。

1.3　观察指标与评价标准　观察两组治疗前与治疗2周后下肢运动功能、平衡能力及步行速度的变化。

（1）采用Fugl-Meyer评定量表（Fugl-meyer assessment，FMA），共17项，每项分0、1、2分三个等级计分，最高分34分，得分越高下肢的运动功能越好。

（2）Berg平衡量表（berg balance scale，BBS），共14个项目，每个项目分为5级，得分由低到高分别为0、1、2、3、4分，最高分 56分，得分越高平衡功能越好。

（3）10米最大步行速度（10 maximum walking speed，10MWS），在起点到终点的直线距离为16 m平地上标记步行的起点、3.0 m点、13.0 m点和终点。

让患者以尽可能最快的步行状态自起点走至终点，记录患者从3.0 m点至 13.0 m点所需的时间及步数，测试3次，取其中最快一次为最大步行速度，并以m/min描述最大步行exercise therapy，on this basis the observation group was treated with functional electrical stimulation.Fugl-Meyer assessment（FMA），Berg balance scale（BBS），10 maximum walking speed（10MWS）were used to evaluate the lower limb motor function，balance ability and walking speed of two groups before and two weeks after treatment were observed and compared.Result：Before treatment，the FMA，BBS and walking speed of the two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，all evaluation of the results of the two groups were significantly improved，and the improvement degree of the observation group was better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Functional electrical stimulation can improve the parameters of stroke patients with hemiplegia such as lower limbs motor function，balance and walking speed significantly. 【Key words】　Functional electrical stimulation；　Stroke；　Hemiplegia；　Lower limbs motor function First-author’s address：Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.035速度。

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运动想象与肌电触发电刺激联合对偏瘫患者下肢功能的作用

运动想象与肌电触发电刺激联合对偏瘫患者下肢功能的作用


善 （＜ ． ） 尸 Ｏ０ 。见表 ２ ５ 。
① 同组治疗前后 比较Ｐ Ｏ ５ ②与对照组治疗后 比较Ｐ ０ ５ ③ 与电刺激组治疗后 比较 Ｐ Ｏ ５ ＜． ； ０ ＜． ； ０ ＜． ０
３ 讨 论
动单位 的放 电大小 ； 肉随意静 力收缩时．用表面 电极测定 肌 的 ｉＭＧ与肌力 之间呈正相关 。Ｆ Ａ评 分及 １Ｍ是评估下 Ｅ Ｍ ０ 肢 运动 功能 的常用指标 。所 以本 研究结果 提示肌 电触发 电 刺激不但 可 以改 善胭绳 肌 、 前肌 收缩 功能 ， 胫 而且 还可 以促 进 患者 下肢整体运 动功 能的提高 ， 该作 用与其 改善肌力 、 缓 解 痉挛 、 促进协调分离 动作形 成有关”。 运 动想 象疗法 是指 为了提高运 动功能 而进 行 的反 复运 动 想象 ， 没有 任何运 动输 出， 根据 运动记忆 在大脑 中激活某
Ｆ ｇ— ｅｅ ｕ ｌＭ ｙｒ运 动 功 能 评 定 量 表 （ ｕｌＭｅｅ ｓｅｓ ｎ， Ｆ ｇ— ｙ ｒ ｓｓｍｅｔ Ａ Ｆ ＭＡ） 定下肢 运动功 能 ， 评 测定 １ｍ最大步 行速度 以及胭 绳 ０ １４ 统计 学分析 ． 所有 数据 均采用 Ｓ Ｓ １．软 件分析 。先进行 数据 的正 Ｐ Ｓ ０ １
一
恢 复站立 和步行 功能是 脑卒 中偏 瘫患 者最迫切 的希望 之一 。偏瘫 患者常表现为 患侧 下肢膝关节过伸 、 足下垂及 内 翻畸形 ， 严重影 响其步 行和步 态。研究 表明 ， 电触发 电刺 肌 激可 以改善偏 瘫患 者下肢运 动功 能 ， 运动 想象疗法 是脑卒 中患者 康复 治疗技 术之一 ， 两者联 合治疗 偏瘫患 者的研究 较少 ， 故本研究探讨 运动想象疗法和肌 电触 发 电刺激治疗相
１ 疗效评定 ． ３
功能性电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的效果研究

功能性电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的效果研究

功能性电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的效果研究
功能性电刺激是通过向患者的肌肉或神经施加电刺激来增强肌肉收缩和神经传导的方法。

它主要有两种类型：表面电刺激和深部电刺激。

表面电刺激是将电极贴在皮肤表面，通过电流刺激患者的肌肉，以增强肌肉收缩。

深部电刺激是将电极通过穿刺皮肤插入到患者的肌肉或神经组织中，以直接刺激肌肉或神经。

功能性电刺激能够通过增加受损大脑区域的神经兴奋性来促进神经再生和重组。

它能够通过刺激患者的肌肉，增强肌肉的收缩力和精确度，从而促进患者的肌肉功能恢复。

功能性电刺激还能改善患者的血液循环，减轻局部炎症反应，促进组织修复。

研究表明，功能性电刺激联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的康复效果显著。

一项对100名脑卒中偏瘫患者进行的随机对照实验显示，功能性电刺激联合康复训练组的患者在康复治疗后的肌力恢复、运动功能改善和生活质量提高方面明显优于康复训练组。

功能性电刺激联合康复训练还能够显著缩短康复期，并且降低患者的复发率。

功能性电刺激联合康复训练也存在一些局限性。

功能性电刺激的疗效取决于电刺激强度、频率和治疗时间，操作过程较为复杂，需要专业的医护人员进行操作。

功能性电刺激的长期效果还需要更多的研究来验证，目前的研究主要集中在短期疗效的观察。

功能性电刺激联合康复训练是一种有效的脑卒中偏瘫康复治疗方法。

它通过刺激患者的肌肉和神经，促进患者的肌肉功能恢复和神经再生，从而改善患者的运动功能和生活质量。

功能性电刺激联合康复训练的长期疗效和治疗机制还需要进一步的研究来明确。

功能性电刺激对脑卒中后肢体瘫痪康复的疗效

功能性电刺激对脑卒中后肢体瘫痪康复的疗效

Байду номын сангаас
疗， 以便减轻残疾的程度 ， 降低患者功能障碍的程度。近几年来 ，
我们 对脑 卒 中 患 者 进 行 功 能 性 电刺 激 治 疗 ， 得 了 较 好 的疗 效 。 取
现报 道 如 下 。
２ 结 果
１ 材料 与方 法
１ 一 般 资料 １
两 组 患 者 经 １ 程 治 疗 后 ， 别 取 得 不 同疗 效 ， 疗 组 有 效 疗 分 治 率 ８ ．８ ，对 照 组有 效 率 ５ ． ％， １ ％ ， ０ ８０ ６ 见表 １ 临 床 治疗 结 果 提 示 对 。 患 肢 进 行 功 能 性 电刺 激 及 运 动 疗 法 ，其 疗 效 优 于 单 纯 药 物 及 运
动治疗 。
选 择 我 院 收治 的脑 卒 中 患 者 ６ 例 ， 中脑 梗 死 ５ 例 ， 出 ８ 其 １ 脑 血 １例； ４ ７ 男 ７例 ， ２ 例 ； 病 年 龄 ４ ７ 女 １ 发 ６～ ５岁 ， 均 ６ 岁 ； 病 平 １ 发 ３～ ２ ， 有 患 者 均 经 头 颅 Ｃ ７ｈ所 Ｔ或 ＭＲ检 查 明确 诊 断 。６ ８例 患 者 随机 分 配 为 对 照 组 ３ 例 ， 复 治疗 组 ３ 。 １ 康 ７例
肢体 康 复治 疗 。治疗 组 进 行 的运 动 疗 法包 括 床 上训 练 、 站立 训 练 、 平 衡 训 练 、 行 训 练 、 功 能 训 练 、 业 治 疗 训 练 等 ， 练 ３ ｍｎ 步 手 作 训 ０ｉ ／ 次， ２次 ，。同时采 用 功 能性 电刺 激治 疗 。 器 ： 日康 Ｊ８ 型 电 ｄ 仪 全 ４Ａ
瘫 痪肢 体 的 同 时进 行 运 动 疗 法 。结 果 治 疗 组 有 效 率 高 于 对 照 组 （ ＜００ ） 论 功 能性 电刺 激 能 有 效 提 高 患 肢 的 肌 力 ， Ｐ ．１ 。结 减 轻 致残 程度 。
功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展

功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展

功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复的研究进展发表时间：2019-11-18T15:44:57.013Z 来源：《世界复合医学》2019年7期作者：饶利斌[导读] 随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。

随着生活水平的提高和生活方式的改变,急性脑血管病脑卒中的发病率大大增加。

近年来，但脑卒中的死亡率已呈逐年下降趋[1]。

脑卒中( apoplexy) 又称脑血管意外( cerebrovascular accident，CV A) ，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍[2]。

据美国心血管疾病协会( American heart association，AHA) 资料统计每 40 s 就会出现一位新的脑卒中患者，在发病初期，大约有 69%～ 80% 的患者有上肢和手功能障碍，发病3 个月后，约有37% 的患者手部抓握、伸展动作控制不精确，对脑卒中患者生活质量和社会参与度影响深远[3]。

功能性电刺激（FES）是一种广泛的用于康复的技术，利用电流激活神经支配四肢受脊髓损伤引起的麻痹影响，头部受伤，中风和其他神经系统疾病。

患者通过FES训练可以在日常功能性活动中得到运动、本体感觉及认知的综合输入，使患者的自主性活动和使用患手进行功能性活动的能力得到提高[4]。

近年来，康复医学领域的前辈对功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢功能恢复做了很多有益的研究，本文将相关研究进展进行综述。

上肢主要承担复杂、精细、灵巧的动作，尤其是手的功能相当精细和复杂，在日常生活中起着重要作用。

卒中后，上肢功能恢复远较下肢的恢复缓慢和困难，通常还会伴有肩关节半脱位、肩手综合征等并发症，这使上肢所需的康复评估和治疗更为复杂。

此外，卒中后痉挛经常引起上肢的灵活度减低、关节挛缩、异常姿势、功能活动减低等，也是影响卒中后上肢功能恢复的主要障碍[5]。

有研究显示脑卒中3个月后，仅有 20%的后遗症患者的上肢能保留正常功能[6] ，因而争取早期对患肢的手功能进行恢复治疗是降低脑卒中病残率的重要环节。