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功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响目的探讨功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响。
方法选取急性脑梗死患者共70例，按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组各35例，两组患者均予改善脑循环、脑保护等对症支持治疗，患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 h 后进行运动疗法，观察组同时联合功能性电刺激治疗，每日1次，每次20 min，5 d为一疗程，连续治疗21 d，比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后FMA评分及BI的变化情况。
结果观察组患者治疗后的FMA评分较对照组升高更显著（P＜0.05），观察组患者治疗后的BI较对照组明显升高（P＜0.05），观察组治疗后的基本痊愈率达28.6%，总有效率达85.7%，对照组基本痊愈率达22.9%，对照组总有效率68.6%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论功能性电刺激联合早期运动疗法可以提高急性脑梗死的临床疗效，且改善患者的肢体运动功能，提高患者的日常生活活动能力，值得推广和应用。
标签：急性脑梗死；功能性电刺激；联合；运动疗法功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的[1]。
FES系统利用中枢神经的可塑性，促进大脑功能的重组，在脑梗塞偏瘫患者疾病恢复中发挥重要的作用[2]。
而以运动疗法为主的康复治疗有利于促进大脑皮层的重组，最终促进运动功能的恢复；而运动疗法还可通过促进大脑皮层厚度增加、蛋白质合成增加及新血管生成等起到锻炼和加强大脑皮层活动能力的作用，明显改善神经系统的兴奋性和反应性[3]。
但目前临床关于二者联用的疗效报道不多，本研究旨在探讨功能性电刺激联合早期运动疗法对急性脑梗死疗效的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2012年1月间我院急性脑梗死患者共70例，按照住院号尾数单双号分成对照组和观察组各35例，对照组中男22例，女13例，年龄39～75岁，平均（58.7±7.1）岁；经Brunnstrom肢体功能评定：Ⅰ级11 例，Ⅱ级12 例，Ⅲ级12 例。
《低频电疗法》见：南登崑主编.实用物理治疗手册.北京.人民军医出版社，2001，316-363医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
低频电流的特点是：①均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。
低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史。
但最早用“电”来治病要追溯到公元前420年的古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和公元前46年的古罗马医生Scribonius Largus，他们分别将一种放电的鱼（torpedo fish）给病人食用或放在病人患处来治疗头痛和痛风。
1700年Dureney开始了用电流刺激蛙肌肉的生理实验。
1831年法拉第（Michael Faraday）发明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。
19世纪后期和20世纪初是“电疗的黄金时代”，电生理学研究不断深入，多种低中频电疗法得到发明并广泛应用于临床。
首先是被称为“电疗之父”的D.B.Duchenne 出版了基于电疗的电生理学著作，第一次描述肌肉运动点。
然后，1909年法国人Louis Lapicque最早使用“基强度（rheobase）”和“时值（chronaxie）”二词（直到今天仍在沿用）。
1916年Adrian首次描述了正常肌肉和病肌的强度—时间曲线。
1950年间动电疗法问世。
但在随后的本世纪中期，由于生物化学、药理学的进展，电疗一度被临床医生冷落。
直到1965年Melzack和Wall提出闸门控制学说和70年代对阿片肽（内原性吗啡样物质）的研究，电疗才又重新受到重视。
60年代，高压脉冲电流和电子生物反馈技术开始应用。
1968年我国晶体管低频脉冲电针机研制成功，使电针迅速在全国推广普及，并用于针刺麻醉上。
同年，Shealy等根据闸门控制学说推出脊髓电刺激疗法，以后相继开展了中枢性电刺激（大脑导水管周围灰质、丘脑、尾核、脑垂体埋入电极刺激法）的研究。
2020年6月护理与康复脑卒中的致残率较高，约80%的脑卒中患者上运动神经元受到损害，使肩手综合征等并发症的发生风险明显增加，严重影响患者的日常生活[1]。
由于上肢运动的精细化和复杂化，脑卒中患者上肢运动功能障碍相较于下肢功能障碍的恢复难度更大，因此通过适当的康复方法促使脑卒中患者上肢运动功能改善或恢复，具有较大的临床意义[2]。
作业疗法是以患者为中心，通过设计相应的康复训练，使患者减少生活依赖性，独立完成日常生活的康复疗法[3]。
功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES ）是通过低频电流对患侧运动障碍的肢体进行刺激，以使肌肉产生或模拟肢体自主运动，达到对所丧失功能进行矫正的目的。
有研究发现，在作业疗法的基础上，对颅脑外伤上肢功能障碍患者开展FES ，能够明显改善患者的肢体运动功能，提高患者的生活自理能力[4]。
本研究探讨FES 联合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能重建和生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月至2019年5月我院神经内科收治的74例脑卒中患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各37例。
对照组男22例，女15例；年龄54~77岁，平均（63.47±6.12）岁；上肢功能障碍：左侧24例，右侧13例；脑梗死25例，脑出血12例。
观察组男20例，女17例；年龄50~76岁，平均（63.21±6.33）岁；上肢功能障碍：左侧21例，右侧16例；脑梗死26例，脑出血11例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
本研究经本院医学伦理委员会审核；患者均对研究内容知情同意，并签署知情同意书。
纳入标准：符合脑卒中的诊断标准[5]，病程<30d ；初次发病；单侧上肢运动功能障碍；近期生命体征平稳。
排除标准：肩关节半脱位者；意识障碍者；合并其他神经系统疾病者；合并上肢外伤DOI :10.19347/ki.2096-1413.202018057基金项目：陕西省重点研发计划项目（No.2018SF -036）。
功能性电刺激对腰椎间盘突出症术后治疗作用的研究王文娟;赵晓晨;王维【摘要】目的：探讨功能性电刺激（FES）对腰椎间盘突出症术后残留神经功能损害的治疗作用。
方法选取腰椎间盘突出症术后有残留神经功能损害的患者60例。
患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。
随机分为FES组、对照组。
2组给予相同的基础治疗，FES组术后第1天开始采用FES治疗仪治疗，治疗频率35 Hz、0.28 ms，强度为患者最大耐受，每天治疗1次，每次30 min，共4周。
对照组在研究期间不接受任何电刺激。
观察术后2组患者患肢拇趾背屈肌力、JOA评分的变化。
结果治疗2周后，FES组的肌力为15.10±5.03，与对照组（12.03±6.30）比较差异有统计学意义（P<0.05）；4周后FES组肌力为20.43±5.73，比对照组（14.57±7.17）明显增强，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗4周后，FES组的 JOA 评分为24.63±1.91，较对照组（19.87±2.33）高，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论经过2~4周的功能性电刺激治疗，FES组的拇趾背屈肌力明显改善；并且术后第4周的JOA评分FES组明显高于对照组；提示功能性电刺激治疗腰椎间盘突出症术后残留神经损害有确切的疗效，是值得推广的有效方法之一。
%Objective to investigate the efficacy of functional electrical stimulation(FES)on the postoperative treatment of lumbar disc hernia-tion. Methods Informed consents were obtained from all the subjects beforethe study. totally 60 patients who had remnant nervous lesion after sur-gery of lumbar disc herniation were divided into two groups:FES groupand Control group. FES group received treatment since the first day after sur-gery. the parameters of therapeutic apparatus were as follows:35Hz,0.28 ms,1 time daily and 30 min each time. the intensity of thetreatment was the maximum tolerated that the patients can take. the course was 4 weeks. the control group during the study did not receive any stimulation. the myodynamia of hallux dorsiflexion and JOA score of patients were recorded and analyzed. Results After 2 weeks treatment,the myodynamia of FES group was 15.10±5.03,which was significantly larger than that of the contr ol group at 12.03±6.30(P < 0.05). After 4 weeks treatment,the myody-namia of FES group was 20.43±5.73,which was significantly larger than that of the control group at 14.57±7.17(P < 0.05). After 4 weeks of treat-ment,the JOA score of FES group was24.63±1.91,which was significantly higher than that of the control group at 19.87±2.33(P < 0.05). Conclu-sion After 2-4 weeks of functional electrical stimulation therapy,myodynamia of hallux dorsiflexion in FES group was significantly improved. And at the 4th week after operation,JOA score was more higher than that of the control group. Functional electrical stimulation in the treatment of remnant nervous lesion after postoperative of lumbar disc herniation has exact curative effect,which is worthy of popularization.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P1087-1089)【关键词】腰椎间盘突出症;术后;神经损害;功能性电刺激【作者】王文娟;赵晓晨;王维【作者单位】辽宁医学院附属第一医院康复科，辽宁锦州 121000;辽宁医学院附属第一医院康复科，辽宁锦州 121000;辽宁医学院附属第一医院康复科，辽宁锦州 121000【正文语种】中文【中图分类】R651.3腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是由于腰椎间盘的退行性病变导致纤维环破裂、髓核突出，压迫脊神经根而引起的一系列综合症候群，多见于青壮年。
功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响作者：李光磊朱晓明李鑫马静冯浩商晓英来源：《中国医学创新》2019年第11期【摘要】目的：探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。
方法：选择脑卒中偏瘫患者60例，患侧下肢肌力均≥3级，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。
对照组采用常规运动疗法治疗，治疗组在对照组基础上配合功能性电刺激治疗。
采用Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）、Berg平衡量表（BBS）和10米最大步行速度（10 maximum walking speed，10MWS）評定两组治疗前与治疗2周后下肢运动功能、平衡能力及步行速度的变化。
结果：治疗前，两组的FMA、BBS和步行速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的各项评定结果均明显提高，且治疗组改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：功能性电刺激可显著提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡能力及步行速度。
【关键词】功能性电刺激; 脑卒中; 偏瘫; 下肢运动功能【Abstract】 Objective：To observe the effects of functional electrical stimulation on lower limb motor function of stroke patients with hemiplegia.Method：60 stroke patients with hemiplegia and strength of affected lower limbs≥3 level were selected，according to the random number table method，the patients were divided into treatment group and control group，30 cases in each group.The control group was treated with conventional exercise therapy，on this basis the observation group was treated with functional electrical stimulation.Fugl-Meyer assessment（FMA），Berg balance scale（BBS），10 maximum walking speed（10MWS）were used to evaluate the lower limb motor function，balance ability and walking speed of two groups before and two weeks after treatment were observed and compared.Result：Before treatment，the FMA，BBS and walking speed of the two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment，all evaluation of the results of the two groups were significantly improved，and the improvement degree of the observation group was better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Functional electrical stimulation can improve the parameters of stroke patients with hemiplegia such as lower limbs motor function，balance and walking speed significantly.【Key words】 Functional electrical stimulation; Stroke; Hemiplegia; Lower limbs motor functionFirst-author’s address：Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.035近年来，脑卒中的死亡率逐年下降，其中40%的患者留有严重功能障碍，以步行障碍最为常见，严重影响患者生活质量[1]。
超短波 超短波对炎症，特别是急性化脓性炎症有良好作用，其作用机理：1.首先对神经系统产生良好影响，改善神经营养和神经功能状态，使炎症组织中钾离子减少，钙离子增加，加上血管扩张血循环加强，血管通透性增高，从而有利于炎症消除，并促进渗出液和漏出液吸收。超短波和微波治疗有活血化瘀，消炎镇痛的作用，牵引可缓解椎间隙压力，理顺血管，减轻症状，现继续观察病情。
功能性电刺激（FES） 概念：是指用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体，以代替或纠正其功能的一种治疗方法，称为功能性电刺激疗法。 适用范围：它主要应用于上运动神经元损伤时，下运动神经元是完好并且通路存在、有应急功能，但因失去上运动神经元的信号，不能产生肌肉的正常运动，这时给予适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肢体运动，同时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能及心理状态的恢复。
神经肌肉电刺激的基本原则：1、根据穴位、痉络，寻经取穴；2、跨越脊髓损伤平面；3、根据康复目标选择治疗方案；4、电流要充分的大，在不引起病人不适的情况下，尽量电流大，，若病人无反应如软瘫，则按常规电流，以免病人受损伤；5、神经肌肉电刺激在一定程度上判断病人预后。
主动性（操作性）肌电生物反馈疗法（active-operative EMG-BF） 是利用仪器实时的将人体活动时产生的肌电信号转换成视觉或听觉信号，反馈到大脑皮层，使人能够及时地了解神经系统对肌肉运动的控制情况，并将意向性运动输出与运动方案进行比较，对运动进行指导或改正，从而逐步学会对其进行随意控制与调节的方法。 目前一般认为，中枢神经系统损伤恢复期运动功能的康复是一个运动再学习的过程，运动不仅仅是单方面发布命令、传递命令，还必须有反馈系统进行调节，才能形成协调、精细的动作。当患者的运动中枢（伴有或不伴有感觉中枢）受到损伤后，运动的产生和调节能力受到不同程度的影响，有的患者的某些部位不能产生随意运动，有的患者则由于自身内部的反馈系统失常，产生出不协调的动作或表现为原始的异常运动模式。
