肩关节损伤查体

。
1.Neer试验 肩极度内旋，肩 胛骨平面前屈上举， 当出现疼痛时，将 肩外旋继续上抬， 疼痛减轻或消失为 阳性。 意义：撞击综合症、 肩袖断裂、肱二头 肌长头腱病变。
• 2.Hawkins Test（霍金斯 试验）： 检查者立于患者后方，使患者肩
关节内收位前屈90度，肘关节屈 曲90度，前臂保持水平。检查者 用力使患侧前臂向下致肩关节内 旋，出现疼痛者为试验阳性。 • 该试验的机理是人为地使肱骨 大结节和冈上肌腱从后外方向前 内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形 成的“喙肩弓”。
动态挤压试验 O’Brien test 肩关节前屈90度， 极度内收内旋，抗 阻上抬出现疼痛，
然后极度外旋肩关
节抗阻上抬疼痛消 失或减轻为阳性
查体
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检查目的
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 撞击综合征 盂唇损伤
方法
Jobe试验、外展抗阻试验、坠臂试验、 回落试验、外旋抗阻试验（0°位） 吹号征、外旋抗阻试验（屈曲90°位，0°外展） Lift-off 试验、Napoleon试验、内旋抗阻试验 Neer试验、Hawkins Test试验、疼痛弧 O’Brien test（动态挤压实验）
外展0-15度时作外展抗阻
试验，检查冈上肌情况。 无需过多抬肩，排除
了肩峰下撞击引起的疼痛
2.冈下肌小圆肌检查
0度外展外旋抗阻
吹号征 正常做吹号动 作时需要一定程 度的肩关节外旋， 如果主动外旋肌 力丧失，需要外 展肩关节以代偿， 即为阳性表现 (冈下肌、小圆 肌损伤表现)。
3.肩胛下肌检查
0度外展位内 旋抗阻试验；
（三）盂唇损伤的特
殊检查
肩关节关节盂小 而浅，关节头大， 关节盂周围有纤维 软骨构成的盂唇，

注意：活动度检验分主动活动度与被动活动度
肩关节解剖常用查体方法
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肩关节解剖常用查体方法
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四 量诊
为了与颈椎病等疾病判别，需要检验患侧手部感觉、 肌力等。另外需要重点检验肩袖肌力、撞击试验、盂肱关 节稳定性等。有时还需要测量上肢长度等检验。
肩关节解剖常用查体方法
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五 特殊检验
（一）肩袖损伤 肩袖：冈上肌 -- 肩外展 冈下肌小圆肌--肩外旋 肩胛下肌 -- 肩内旋 肩袖作用：保持肩关节稳定性，参加肩关节运动。 损伤原因：常发生在需要肩关节极度外展重复运动中 （如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
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→冈下肌腱及小圆肌腱 →肩胛冈 →冈上肌 →冈下肌 →小圆肌肌腹
肩关节解剖常用查体方法
第40页
三 活动度
前屈-上举 180° 后伸
60°
外展-上举 180° 内收
50°
外旋（中立位） 70° 内旋（中立位） 90°
外旋（外展90º）90° 内旋（外展90º）70°
水平前屈 135° 水平后伸 50°
肩关节解剖常用查体方法
第10页
（三）韧带：有保护关节稳定功效
1、喙肱韧带：起于喙突 下，向侧前下方固定于 肱骨，相当于冈上肌及 肩胛下肌附着点之间。 其纤维与关节囊紧连在 一起。这个韧带对肱骨 头起支持及预防肱骨过 分外旋作用。冰冻肩时 此韧带广泛发炎，结果 使肱骨头保持在内旋位 置，防碍了肩关节活动。
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（五）滑囊
• 肩峰下滑囊 • 三角肌下滑囊 • 肩胛下肌滑囊 • 喙突下滑囊 • 肩峰上滑囊 • 前锯肌滑囊 • 胸大肌腱下滑囊 • 背阔肌腱下滑囊 • 大圆机腱下滑囊
肩关节解剖常用查体方法

Fulcrum Test
Relocation Test
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Load & Shift
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Jerk Sign
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EUA
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SLAP的临床查体
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Speed test
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YeБайду номын сангаасgerson test
肩袖损伤的临床查体
Rotator Cuff Tears
Common Symptoms
Pain Weakness Night Pain
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Rotator Cuff
Inspection for atrophy
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Belt sign (Napoleon sign)
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Lift-off
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肩关节不稳定的临床查体
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Shoulder physical exam
Ant. translation Post. translation Sulcus sign Ant. Apprehension: crunk test, fulcrum test Relocation test Biceps loading Jerk test Generalized laxity

根据检查结果，评估患者肩关节的功 能状况。
对于异常情况，及时建议患者进行进 一步检查或就诊。
根据评估结果，提出针对性的治疗建 议和康复方案。
告知患者注意事项和康复训练方法， 促进肩关节功能恢复。
06
肩关节体格检查案例分析
典型病例一：肩周炎的体格检查与诊断
总结词
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，通 过体格检查可以确诊。
稳定性。
主动活动
要求患者主动活动肩关 节，观察其活动能力和
肌肉力量。
检查注意事项
01
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便医生进行 检查。
02
患者在检查前应告知医 生疼痛部位和症状，以 便医生有针对性地进行 检查。
03
检查时应放松肌肉，配 合医生的指令进行活动 。
04
检查后应遵循医生的建 议进行治疗和康复训练 。
观察肩部外形与姿势
总结词
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形，以及姿势是否姿势，初步判断是否存在异 常。正常的肩部外形应该是对称的，没有明显的肿胀或畸形 。同时，患者的姿势应该自然、对称，无明显的倾斜或扭曲 。
触诊肩部疼痛点与异常活动
总结词
通过触诊确定肩部是否存在疼痛点，以及异常活动的情况。
THANKS
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稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位 等情况。
肩峰撞击症的体格检查
活动范围检查
观察患者肩部前屈、后伸、外展、内收等活动范围是否受限。
肩袖肌力检查
通过抗阻试验等检查肩袖肌群的力量和协调性。
关节稳定性检查
评估肩关节的稳定性，如是否出现松弛或半脱位等情况。
肩关节不稳的体格检查