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角膜穿通伤40例治疗体会发表时间：2018-06-15T10:14:16.797Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：贺春娜尉娜[导读] 适当的创口处理联合手术治疗及术后处理，为角膜穿通伤患者恢复视力提供了机会。
青岛西海岸新区中心医院 266000【摘要】目的：评价角膜穿通伤的临床疗效。
方法：40例（40眼）进行手术治疗及术后处理。
结果：36例得以保存眼球、视力不同程度得到恢复，无一例交感性眼炎发生。
结论适当的创口处理联合手术治疗及术后处理，为角膜穿通伤患者恢复视力提供了机会。
【关键词】角膜穿通伤眼球穿通伤是眼科急症之一，其中以角膜穿通伤最为多见。
如果救治不及时或处理不恰当，常可造成严重后果，导致交感性眼炎，甚至失明[1]。
所以伤后首次处理十分重要。
现对我院2010年1月～2017年12月收治的40例角膜穿通伤及角巩膜穿通伤患者的治疗情况，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组40例中，男性32例，女性8例，均为单眼。
年龄最小5岁，最大58岁，平均29岁。
农民8例，占20.0%，工人23例，占57.5%，学生4例，占10.0%，学前儿童5例，占12.5%。
1.2 致伤原因金属锐器伤27例，占67.5%，斗殴致伤6例，占15.0%，玻璃刺伤3例，占7.5%，爆炸伤1例，占2.5%，木棒伤3例，占7.5%。
1.3 伤口部位及形态角膜中央区12例，占30.0%，角巩膜13例，占32.5%，角膜周边区15例，占37.5%。
有呈规则的线形裂伤和不规则的“Y”形裂伤以及星形裂伤。
创口长度最短3mm，最长15mm。
1.4 方法每例术前均常规进行CT或B超扫描，发现球内异物的位置、数量、性质及大小后进行术中一并处理。
患者取平仰卧位，有眼周及额面污物者先清洁之，常规消毒铺巾，用0.4%盐酸奥布卡因（倍诺喜）滴眼液表面麻醉及2%利多卡因局部麻醉，部分患者行球后阻滞麻醉，5例学前儿童在全身麻醉下进行。
儿童外伤白内障换晶体伤残司法鉴定案例以下是一个儿童外伤白内障换晶体伤残司法鉴定案例：基本案情：小杰和小勇是始兴县某小学的学生，2020年底的某个课间，小杰、小勇与其他同学在学校体育馆门口玩耍时，小勇扔尺子不慎戳伤小杰的右眼。
医院诊断为右眼外伤性白内障、右眼眼球穿通伤、角膜穿通伤以及虹膜损伤。
此后，粤北人民医院法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：小杰右眼外伤性白内障行手术植入人工晶体构成九级伤残，与本次尺子打伤存在因果关系，损伤参与度100%。
小杰爸妈认为学校未尽到教育、管理、保护职责应承担责任，小勇是直接侵权人，其法定代理人应承担责任，遂于2021年7月起诉到始兴法院。
虽然没有事发现场的监控视频，但事发当天，在现场的案外人，即原告小杰、被告小勇的两位同班同学亲眼目睹了事发的经过，并以书面形式写下了事件发生过程，一致表示是小勇在扔尺子的过程中致小杰受伤，被告小勇在事发当天也以书面形式将经过写下来，表示是自己将小杰的眼睛弄伤。
在这个案例中，小杰的右眼被小勇扔的尺子戳伤，导致右眼外伤性白内障等严重损伤。
经过司法鉴定，小杰被评定为九级伤残。
小杰的家长认为学校没有尽到教育、管理和保护职责，同时小勇作为直接侵权人，其法定代理人也应承担责任。
此案经过法院审理后，判决结果并未公布。
需要注意的是，司法鉴定是一种法律程序，具有严格的法律和技术要求。
在司法鉴定中，专家根据科学原理和方法对证据进行审查和评估，以确定其真实性和合法性。
在本案中，司法鉴定机构对小杰的伤情进行了鉴定，并出具了相应的鉴定意见书。
该鉴定意见书是法院判决的重要依据之一。
以上案例仅供参考，具体司法鉴定过程和结果可能因案件具体情况而有所不同。
如有需要，建议咨询专业律师或相关机构。
儿童外伤性白内障手术治疗的临床分析付万科;尹晓峰【摘要】目的：探讨儿童外伤性白内障最佳手术时机和手术方法及临床效果。
方法总结39例39眼儿童外伤性白内障行一期或二期人工晶体植入，术后随诊平均12个月，分析手术效果。
结果术后视力均有提高，视力＜0.3的8眼，视力＞0.5的10眼，术后主要并发症是前节葡萄膜炎，角膜水肿，后囊混浊等。
结论适当的手术时机和手术方法的选择，对儿童外伤性白内障提高术后视力，重建双眼单视功能，避免弱视的发生至关重要。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)006【总页数】1页(P112-112)【关键词】儿童;外伤性白内障;人工晶体;手术时机和手术方法【作者】付万科;尹晓峰【作者单位】大连市旅顺口区人民医院眼科，辽宁大连 116041;大连市旅顺口区人民医院眼科，辽宁大连 116041【正文语种】中文【中图分类】R776.1儿童白内障中较常见的是外伤性白内障，选择适当的手术时机和手术方法摘除白内障并植入人工晶体对尽快恢复双眼单视功能，避免弱视的发生是非常重要的。
但是由于儿童血眼屏障功能尚不完善和增生反应的特点，人工晶体植入术后的并发症明显高于成年人。
现将我院2009年~2013年的39例儿童外伤性白内障人工晶体植入手术分析总结如下。
1.1 一般资料：本组39例39眼，男28例，女11例，年龄2.5~12岁，平均7.8岁。
其中眼球穿孔伤20例，眼挫伤11眼，爆炸伤8眼，术前视力。
光感3眼，手动/眼前9眼，指数/眼前10眼，低于0.05的共计27眼，0.05~0.1的2眼，0.1~0.3的7眼，不合作的3眼，合并前房出血24眼，晶状体后囊破裂7眼，晶状体半脱位5眼，虹膜根部离断5眼，外伤性瞳孔散大3眼。
1.2 术前检查：术前经眼部B超检查和眼眶CT未发现眼眶骨折、眼内异物、玻璃体积血和视网膜脱离。
人工晶体的选择是通过眼A超检查测量眼轴长度，角膜曲率，经SPK-Ⅱ公式精确计算出人工晶体度数，常规减1.00~1.50D，保留儿童的生理性远视，对于角膜穿孔伤影响测量眼轴长度和角膜曲率的以健眼参照，对于不合作的患儿采用+19.00D的人工晶体。
角膜穿孔伤合并外伤性白内障Ⅰ期手术临床疗效观察发表时间：2015-01-27T14:35:16.350Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：董万江刘华陈龙曹奎冯瑾[导读] 尤其是合并眼内异物的复杂眼球穿孔伤，其各种并发症往往对患者伤眼视功能造成继发影响。
董万江刘华陈龙曹奎冯瑾(绵阳万江眼科医院四川绵阳 621000）【摘要】目的：探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障Ⅰ期手术的临床效果。
方法对30例角膜穿孔伤合并外伤性白内障Ⅰ期行穿孔伤清创缝合、白内障超声乳化、人工晶体植入术，观察术后恢复情况。
结果患者视力不同程度提高，术后一周视力大于0.3者占53.33%。
结论角膜穿孔伤合并外伤性白内障Ⅰ期手术是可行的方案之一，可根据患者实际情况进行选取。
【关键词】角膜穿孔伤；外伤性白内障；手术治疗；疗效【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0081-02THe investigationⅠperiod surgical of corneal perforating injurycombinetraumatic cataract【Abstract】0bjective To investigate the Ⅰ period surgical of corneal perforating injury combine traumatic cataract.Methods 30cases of corneal perforating injury combine traumatic cataract received cataract phacoemulsificationand intraocular lensimplantation(IOL).observe recover condition of postoperative.Results After surgery,visual acuity Was enhance to varying degrees, better than0.3 in 53.33％ eyes.Conclusion The Ⅰ period surgical of corneal perforating injury combine traumatic cataract is feasible, to choose by physical truth.【Key words】traumatic cataract；corneal perforating；Ⅰ period surgical；intraocular lens implantation；眼外伤是眼科最常见的疾病之一，也是致育的主要原因之一[1]。
浅谈眼球穿通伤30 例的护理体会摘要】目的：探讨眼球穿通伤积极的手术治疗与精心护理, 对提高手术治疗效果、帮助患者早日恢复的作用。
方法：对2011 年1 月-2011 年8 月我院收治的30 例眼球穿通伤患者治疗及护理方法做出详细的分析总结。
结果：可总结出精心的护理能很大程度提高手术治疗效果、帮助患者早日恢复。
结论：临床护理工作中应整体护理程序帮助患者树立战胜疾病的信心并协助医生及时的诊断以及妥善的治疗是降低致盲致残率、恢复有效视力的关键。
【关键词】眼球穿通伤护理有效视力【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0289-01眼球穿通伤是眼外伤中最严重的一种疾病, 为眼科的急危重症, 大多数瞬间发生。
为眼组织和视力具有严重的破坏性, 并易因此而致盲[1]。
尤其是近年来，由于现代工业、农业、建筑业的发展，人们接触各种工具、金属、矿石、化学物品、爆炸物品的机会增加，眼外伤发病率有逐年增高的趋势。
如果及时正确的处理能修复眼球，使穿孔破裂的眼球恢复外形并可以减少盲眼的发生［2］。
现将我院对眼球穿通伤患者给予积极手术治疗与精心护理, 效果满意。
现将2011 年1 月-2011 年8 月我院收治的30 例眼穿通伤患者治疗及护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般情况收集2011 年1 月-2011 年8 月, 我院收治眼球穿通伤病人30 例30 眼, 进行回顾性分析, 男性28 例, 女性2 例, 年龄19 岁～ 52 岁,平均年龄32 岁。
其中工人16 例, 农民7 例, 无业7 例, 学生。
受伤后就诊时间为为1h ～ 12d 不等。
按国际眼外伤的分类标准, 眼球被外伤（致伤物种类较多，其中以木屑、石块、铁屑、拳击为大多数）所致的角膜、巩膜全层裂开的30 眼, 眼内异物存留16 例, 其中金属异物10 例, 非金属异物6 例。
视力为无光感～ 0.4，眼球穿通伤患者构成, 眼数n=30。
儿童外伤性眼球穿通伤的治疗（附4例报告）王琴;牟洁;颜学梅;白宁艳;周杰;李治清【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P1108-1109)【作者】王琴;牟洁;颜学梅;白宁艳;周杰;李治清【作者单位】黔西南州人民医院眼科，贵州兴义562400;黔西南州人民医院眼科，贵州兴义 562400;黔西南州人民医院眼科，贵州兴义 562400;黔西南州人民医院眼科，贵州兴义 562400;黔西南州人民医院眼科，贵州兴义 562400;黔西南州人民医院眼科，贵州兴义 562400【正文语种】中文【中图分类】R726.1眼球穿通伤是儿童致盲的主要原因，我国儿童眼外伤的发生较多，占外伤总数的15%～27%，致盲率高达70%［1－2］。
我院2011年9月至2013年4月收治4例塑料硬质零食包装袋缘致儿童眼球穿通伤病例，现将其治疗结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 4例中3例为男童，分别为3.5、4、5.5岁，1例女童，4岁。
均为单眼，右眼3例，左眼1例。
受伤后3～24h就诊。
致伤物：硬质塑料零食包装袋锐利的边缘。
受伤部位：角膜穿通伤3例、角巩膜穿通伤1例。
伤口情况：眼球穿孔伤分为4度［3］：（1）Ⅰ度：角膜穿孔、巩膜穿孔，无葡萄膜脱出，伤口对位良好；（2）Ⅱ度：角膜穿孔、前巩膜穿孔合并葡萄膜脱出，无晶体损伤及玻璃体脱出；（3）Ⅲ度：同时合并有晶体损伤，玻璃体脱出或有眼内异物；（4）Ⅳ度伤口长度超过8mm以上，眼内容大部脱出，无光感或并发眼内炎。
就诊时间：3h内1例，12h内1例，24h内2例。
眼部并发症：眼内组织脱出嵌顿2例，外伤性白内障2例，前房积血2例。
1.2 治疗方法本组Ⅰ度1例，Ⅱ度1例，Ⅲ度2例，全麻或局麻下在手术显微镜下行清创缝合术。
角膜伤口用10-0尼龙线间断缝合，巩膜伤口用8-0可吸收线间断缝合，冲洗出前房积血2例，还纳脱出的葡萄膜3例，白内障抽吸2例，一期人工晶体植入1例，二期拆线时植入人工晶体1例。
2021角膜穿通伤伴白内障并发眼内炎的患者诊疗回顾范文 外伤性眼内炎是眼外伤后常见的并发症，通常发病急，对眼组织和视功能破坏大，若治疗不及时，可能对患者的视力造成永久性的损害，甚至需要摘除眼球。
对于有明确外伤病史伴晶状体损伤的患者，既有不洁外伤史造成感染性眼内炎的可能，也有因晶状体皮质过敏导致非感染性眼内炎的可能，这2 种眼内炎在早期临床表现相似，有时很难鉴别，可能造成误诊，耽误患者治疗的最佳时间。
本文通过对 10 例角膜穿通伤伴白内障并发眼内炎的患者进行回顾性分析，对这 2 种眼内炎的早期表现以及给予不同治疗措施后得到不同结果进行分析，以期找出最佳的治疗方案，挽救更多患者的视力。
1资料与方法 1.1 临床资料 收集我院2010 年 5 月至 2013 年 6 月所治疗的角膜穿通伤伴白内障，并在一期清创缝合联合晶体摘除术后出现眼内炎的病患共 10 例（10 眼），其中男 7 例（7 眼），女 3 例（3 眼），年龄26 ~ 50 岁，其中 6 例为铁钉戳伤，1 例为枪钉打伤，3 例为切割器划伤，均为角膜穿通伤伴白内障（术中检查均有晶体后囊膜破裂），CT 检查排除球内异物。
眼部 B 超检查提示无视网膜脱离，玻璃体混浊不明显。
1.2 方法 患者入院后急诊在局麻下行角膜清创缝合及晶体摘除手术，术中均见后囊膜破裂。
术后给予左氧氟沙星滴眼药（可乐必妥）或妥布霉素加地塞米松（典必舒）眼液滴眼，同时给予散瞳、全身使用抗生素等治疗。
患者术后1 ~2 d 均出现眼内炎症状，视力急剧下降至光感或手动，睫状充血，角膜水肿，前房有渗出或积脓，丁达尔现象阳性，眼底窥视不清，B 超提示玻璃体混浊（ + + ）。
本研究中共10 眼，初诊符合感染性眼内炎 6 眼，给予玻璃腔注药、或结合玻璃体切割术；初诊符合非感染性眼内炎 4 眼，给予激素治疗。
1.3 诊断标准 本研究将眼内炎分为感染性性眼内炎和非感染性眼内炎两大类。
感染性眼内炎诊断依据[1]: ①细菌培养阳性；②玻璃体切割术中见化脓性感染灶；③玻璃体腔注药（抗生素）术有效。
少儿角膜穿透伤合并外伤性白内障联合术的护理
刘小阳
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2003(000)002
【摘要】少年儿童因外伤致角膜穿透,且常伴有白内障,虹膜撕裂伤,眼内异物等,其致盲率极高。
而致盲的主要原因之一是外伤性白内障。
为使患儿尽快恢复视力,白内障治疗是关键。
我科对38例患儿在修补角膜的同时进行联合白内障摘除、人工晶体植入、虹膜修补、异物取出二联、三联、四联手术,脱盲率达100％。
现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组38例均单眼患病,右眼26例,左眼12例,男29例,女9例,年龄2.5～14岁。
致伤原因:植物刺伤15例,锐器刺伤9例,玩具弹
【总页数】2页(P35-36)
【作者】刘小阳
【作者单位】湖南省人民医院,湖南,长沙,410002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.探讨角膜穿通伤合并外伤性白内障施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的效果 [J], 敖玉娟;关晓颖
2.使用Ⅱ期白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内
障的效果观察 [J], 何春燕;谢雄
3.联合手术治疗角膜穿孔伤合并外伤性白内障21例 [J], 毕毅敏;余涵;付群
4.角膜穿通伤合并外伤性白内障联合手术时机及方式的选择 [J], 麦丹
5.一期角膜修补联合晶状体摘除及人工晶体植入治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障[J], 孔玲
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世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第57期 253·临床监护·0 引言眼外伤属于一种常见的眼科急诊疾病，出现眼外伤不仅会导致患眼失明，还会引发感染或者交感性眼炎，导致患者双眼失明。
角膜穿通伤属于眼外伤的一种，其常常合并外伤性白内障，这类疾病的临床治疗中护理工作占据着重要的地位，落实安全有效的护理方法能够减少患者失明情况的 发生[1]。
本文报道我院收治的1例角膜穿通伤合并外伤性白内障患者的临床资料以及护理方法。
1 临床资料患者，男，年龄35岁，右眼被铁钉崩伤，视力明显降低，眼痛4h于2017年12月15日3:20PM入院，患者于4h前右眼不慎被铁钉崩伤，出现视力下降、眼痛、恶心等症状，入院后接受常规检查，体温为36.4℃，心率为96次/min，呼吸 20次/min，血压为140/95mmHg，患者发育正常，营养中等，皮肤正常，周身浅表淋巴结未及重大，头颅无畸形，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈部对称、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，双侧未闻及干、湿啰音。
眼部检查：视力右眼手动/眼前，左眼1.0，右眼存在红肿现象，结膜混合充血（+++）、水肿，球结膜下能够看到片状淤血，巩膜充血（+），角膜中央偏颞上方看到长度约为3mm全层伤口，伤口闭合，伤口处没有虹膜嵌顿，前房略浅，中央深约2mm，前房可以看到积血，颞侧可见大小约3mm×2.5mm不规则形状虹膜缺损区，瞳孔不圆，约2.5mm×3mm大小，对光发射消失，晶体皮质呈灰白色混沌，玻璃体及眼底窥不清，左眼结膜无充血，角膜透明，前房中央深2.5mm，瞳孔呈圆形，直径约2.5mm，对光反射灵敏，晶体透明。
初步诊断为右眼角膜穿通伤。
诊疗计划：（1）给予二级护理、普食；（2）行眼眶CT检查以排除眶骨骨折及球内或框内异物；（3）给予抗感染、抗炎、止血以及促精神功能恢复治疗；（4）行血常规、尿常规、凝血试验、血糖、血脂、肝肾功能以及乙肝五项等化验检查；（5）联合使用角膜全层裂伤修补术以及白内障现代囊外摘除人工晶体植入术治疗患者；（6）观察患者病情改善情况，出现异常情况及时采取安全有效的治疗方法进行救治。
