临床护理健康教育指导
- 格式:doc
- 大小:115.50 KB
- 文档页数:53
临床护理中运用健康教育的论述【摘要】随着临床医学的不断发展,临床护理的相关模式也出现了不同程度的变化。
传统的护理模式将疾病作为其护理工作开展的中心内容,而新型护理模式则是将患者作为其护理的中心内容。
为了提升医院的护理质量,绝大部分医院在开展护理工作的过程中,将健康教育融入到了临床护理。
本研究将对健康教育在临床护理中的应用形式、需要注意的问题进行探讨。
【关键词】健康教育;临床护理;护理质量随着新型护理理念在临床护理中的不断应用,医院在开展临床护理工作时,其护理模式也发生了巨大的变化,以人为本的护理理念得到了广泛的应用。
健康教育作为“以人为本”护理理念中的关键内容,其应用范围也变得越来越广泛。
本研究将对我院将健康教育融入到临床护理工作后的效果进行回顾性分析,现报告如下。
1 健康教育的形式1.1 个体教育与集体教育所谓的个别教育就是指,根据患者的具体情况,制定出具有针对性的护理措施,以此来对患者进行健康教育。
所谓的集体教育就是指类似于班级教育的集体教育,这种教育方式需要将患者集中在一起,定时对患者进行专业的健康知识讲解。
患者在住院期间,除了参加医院定期举行的机体健康教育外,护理人员还可以在每天抽出一点时间来对其进行单独指导,根据患者的具体情况对其给予适当的健康知识教育,这也属于个体教育中的一个部分。
1.2 健康教育的方式护理人员在对患者进行健康教育的过程中,其教育的形式多种多样,其主要的教育方式有图文演示、广播、电视宣传、发放资料手册、幻灯片放映等。
在对健康教育的方式进行选择时,一定要根据医院实际的设备条件以及患者的实际理解能力来做出最佳的选择。
就一般情况而言,电视宣传的效果最佳,不过这种教育方式对相关设备的要求相对较高,此外,幻灯片演示同样需要相应的设施设备。
图文宣传资料具有形象生动等特点,无论是老人、小孩,还是成人均可以轻易看懂,他对于文化层次的要求相对较低。
资料手册这种宣传方式对于文化层次有一定的要求,而广播宣传需要多次重复方可使患者对健康教育的内容有一个更为深入的了解。
在临床护理中如何做好患者的健康教育意识决定行动,健康的价值观和生活方式很大程度上决定人们健康状况。
护理工作者几大使命之一就是传递正确的价值观。
标签:护理工作健康教育1、健康教育在临床护理中的重要性随着护理学认识的不断深化和护理范围的不断壮大,人们越来越认识到科学的护理意识和价值观是支配临床科学护理的根本。
医学模式的转变,患者不再被动的只是接受治疗、护理,而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健。
其中护理健康教育是其中一个重要的手段。
护理工作者的重要职责之一是通过健康教育唤起患者的健康意识,只有健康的意识才会支配人们正确的行动,使他们改变不良的生活习惯,建立有利于健康的行为,掌握自我保健的方法和技术,提高健康素质及生活质量。
我们知道对抗疾病从预防先行,普及人群的正确的健康价值观尤其重要。
掌握健康保健知识,提高自我保健能力,增强身体素质和维持健康,是患者和健康人所期望的生活目标。
几年来,我科在临床护理中重视对患者的健康教育工作,将患者健康教育内容贯穿于整个临床护理活动之中,为患者提供必要的医学护理知识和健康指导,有目的、有计划的为患者解决更多的健康问题,鼓励人们具有达到健康状态的愿望,并帮助其实现这一愿望。
2、健康教育在临床护理中的作用2.1健康教育它能疏导患者心理的一些问题帮助其树立积极、健康的心态去战胜疾病,从而也密切了护患关系。
我科开展健康教育以来,患者满意度不断上升。
随着护理模式的转变,护患关系也从过去服从关系转变成共同参与的合作关系,而患者的健康教育是通過患者与护士的学与教的互动过程来实现的,在这之间使护患关系更符合人际关系的社会性。
患者有疑问有心里话愿意对护士讲,而护士也能时刻以患者为中心,予以全面、周到地护理。
在这之间也提升了护士的业务水平,以及展示自己的平台,实现了自身价值,也有更多的护士找到了自己的定位,更多的专科护士不断的涌现,接受更多的新进展和新成果。
2.2、当今健康的生活方式越来越被提上议事日程,必要的健康教育可以改变人们的一些不良生活习惯和生活方式。
临床护理健康教育
《临床护理健康教育》
临床护理健康教育是指在临床实践中,护士通过教育、指导和支持,帮助患者和家属了解健康问题,提高健康素养,促进康复和健康。
在临床护理中,健康教育是非常重要的一环,它不仅可以帮助患者更好地面对疾病,还可以预防和减少一些疾病的发生,帮助患者维持和改善健康。
临床护理健康教育主要包括以下内容:
1. 疾病知识:护士可以向患者介绍一些常见疾病的病因、症状、诊断和治疗方法,帮助患者对自己的疾病有更深入的了解。
2. 健康生活方式:护士可以根据患者的具体情况,向他们提供关于健康饮食、适量运动、戒烟限酒等方面的建议,帮助患者养成健康的生活习惯。
3. 用药指导:护士可以向患者介绍药物的用法、用量、注意事项等,帮助患者正确使用药物,减少药物的不良反应和误用。
4. 康复护理:对于一些慢性病患者或者手术后的患者,护士可以提供一些康复护理方面的知识和技能,帮助患者更好地进行康复训练。
通过临床护理健康教育,护士可以帮助患者和家属更好地理解疾病,掌握健康管理技能,提高健康素养,预防疾病,促进康
复和健康。
因此,临床护理健康教育是非常重要和必不可少的一项工作。
希望更多的护士能够重视这一工作,提升自己的健康教育水平,为患者提供更好的护理服务。
临床护理健康教育
临床护理健康教育的重要性
临床护理健康教育是指在临床医疗过程中向患者和家属传授相关的健康知识和技能,以提高患者的自我护理意识和能力,促进疾病预防和康复。
它在临床工作中占据着重要的位置,不仅可以增加患者对疾病的了解,还可以帮助患者正确使用药物,进行康复训练,预防并发症的发生,从而提高疗效和生活质量。
临床护理健康教育的方法多样,包括口头教育、书面资料、图文并茂的宣教材料等等。
无论采用何种方式,重点都是向患者传递正确的健康信息,并帮助患者理解和应用这些知识。
为了确保教育效果,临床护士需要根据患者的个体差异,制定个性化的教育计划,并根据患者的理解情况进行适当的反馈和调整。
临床护理健康教育的内容涉及到多个方面,包括饮食调理、日常活动、药物管理、疾病预防、康复训练等等。
针对不同的患者群体,教育内容也会有所不同。
比如对于糖尿病患者,临床护理健康教育需要重点强调饮食和运动的调理,以及胰岛素的正确使用;对于高血压患者,需要重点宣传合理膳食和药物的正确使用;对于康复期的患者,需要指导他们进行适当的运动和康复训练,提高身体功能。
总之,临床护理健康教育对于患者的康复十分重要。
通过正确的健康教育,患者可以更好地管理自己的健康,提高生活质量,并避免疾病的复发和并发症的发生。
因此,作为临床护理人员,我们应该重视健康教育工作,提高自身的专业素养,为患者提供更加全面的护理服务。
高血压病人的临床护理及健康教育多种致病因素影响高血压的发生,包括年龄,性别,职业,饮食,吸烟,肥胖,遗传地区差异及精神心理因素。
该病致病因素复杂1。
且较易出现严重并发症,导致多脏器功能衰竭。
危机患者生命,使其生存质量显著降低。
因此,进行有效的临床护理及做好教育十分重要。
1.临床资料从2018年1月~2018年6月,我科共收住高血压病人136例,年龄36~75岁。
其中男性82例,女性54例。
高血压病1级32例,2级58例,3级46例。
高中文化程度14例,初中及以下文化程度84例,文盲36例。
诊断均符合巜中国高血压防治指南第三版(2016年修订版)》诊断标准。
2.护理措施2.1 休息轻度高血压可通过调整生活节奏,保证休息和睡眠而恢复正常。
故高血压初期可不限一般的体力活动,避免重体力活动,保证足够的睡眠,病人血压较高,症状明显时,应卧床休息,保证充足的睡眠时间。
病室应安静,环境中的声,光刺激应减少,限止探视,护士的操作应集中进行,避免过多打扰病人。
2.2 控制体重血压与体重指数呈正相关。
特别是向心性肥胖,可使血容量增加,内分泌失调,是高血压的重要危险因素,以限制病人每日摄入总量,以达到控制和减轻体重的目的。
2.3 适当运动过度体育锻炼和劳动均可使血压升高。
导致病情加重,应根据病人的身体耐受情况,指导其做适量运动,运动量及运动方式的选择,以运动后自我感觉良好,体重保持理想为标准,增强运动如跑步、行走,游泳等。
运动量指标为收缩压升高,心率增快,但舒张压不升高,一段时间后血压下降,心率增加的幅度下降。
2.4 血压监测定期测量血压并做好记录,为减少误差,护士在测量血压时应注意:①病人在测血压前30分钟不要吸烟,避免喝刺激性饮料如浓茶,可乐,咖啡等;②病人应在安静状态下休息五分钟后再测血压;③应固定部位,一般以右上肢为准;④测量血压时应固定使用同一血压计。
⑤嘱病人在测量时采用同一体位,取坐位或卧位。
2.5 病情观察注意了解病人的主要不适症状,如头痛,头晕,心悸,失眠,恶心,呕吐等。
健康教育在临床护理工作中的应用健康教育是一种提供给个人和社群的教育服务,旨在增强人们的健康意识、改变危险行为、提高健康技能。
在临床护理工作中,健康教育起到了关键的作用。
本文将探讨健康教育在临床护理工作中的应用。
首先,健康教育在临床护理工作中起到了预防疾病和促进健康的作用。
通过教育患者正确认识健康问题、提供有效的预防措施,可以减少患者疾病的风险,提高患者的健康素养。
护士通过宣传有关健康观念、饮食、运动等信息,可以帮助患者提高对自身健康的认识和关注。
例如,在防治慢性病方面,通过向患者传授饮食、运动等方面的知识,可以有效控制患者的疾病进展,提高生活质量。
其次,健康教育在临床护理工作中帮助患者提前做好治疗准备。
临床护士可以为患者提供关于治疗过程、注意事项等方面的教育。
这样的教育不仅可以帮助患者理解病情,减轻患者的焦虑情绪,还能够提高患者对治疗的合作性。
例如,对于患有糖尿病的患者,护士可以向他们传授关于胰岛素注射技巧、血糖监测方法等实用知识,并提醒患者每天按时进行相关操作,以确保患者良好的治疗效果。
此外,健康教育可以提高患者的自我管理能力。
通过教育患者相关的健康知识和技能,可以使患者在临床治疗之外能够主动管理和控制疾病。
护士可以教授患者日常自我监测的方法,如血压的自我测量、药物的正确用法等,使患者在医院治疗结束后能够自如地管理自己的健康。
此外,护士还可以教授患者相关的心理调节技巧,帮助他们减轻焦虑、抑郁情绪,保持良好的心理状态。
最后,健康教育在临床护理工作中还可以帮助患者提高健康决策水平。
护士可以为患者提供关于疾病治疗的选择和风险的信息,帮助患者理解不同治疗方案的利弊,从而使患者能够做出符合自身需要的健康决策。
例如,对于一些疾病需要手术治疗的患者,护士可以向他们介绍手术的风险与利益,帮助他们了解手术过程,并对手术前后的护理做出合理的决策。
综上所述,健康教育在临床护理工作中具有重要的应用价值。
通过健康教育,护士可以帮助患者预防疾病、促进健康,提高患者对治疗的合作性和自我管理能力,同时还能够提高患者的健康决策水平。
护理健康教育的基本方法和技巧护理健康教育是提高患者健康素养、促进患者康复的重要手段。
在临床护理工作中,护士作为健康教育的实施者,应掌握基本方法和技巧,以提高健康教育的效果。
本文将介绍,以供参考。
一、护理健康教育的基本方法1. 评估患者需求在进行健康教育前,护士应首先评估患者的需求。
通过与患者的交流,了解患者的健康状况、文化程度、生活习惯、心理状态等因素,以便制定针对性的健康教育方案。
2. 制定健康教育计划根据患者的需求,制定健康教育计划。
计划应包括教育目标、教育内容、教育方法、教育时间、教育效果评估等。
确保计划具有可操作性和实用性。
3. 选择合适的教育方法根据患者的年龄、文化程度、病情等因素,选择合适的教育方法。
常用的教育方法有口头宣教、书面资料、视频教学、示范操作等。
4. 实施健康教育在实施健康教育时,护士应遵循以下原则:(1)个体化:根据患者的具体情况进行针对性教育,确保教育内容符合患者的需求。
(2)适时性:选择合适的时机进行教育,如患者病情稳定、心情愉悦时。
(3)互动性:鼓励患者积极参与,解答患者疑问,提高患者的认知程度。
5. 评估教育效果在健康教育结束后,评估患者对教育内容的掌握程度,了解教育效果。
根据评估结果,调整教育方法,以提高健康教育的效果。
二、护理健康教育的技巧1. 沟通技巧(1)尊重患者:尊重患者的人格、观点和选择,建立良好的护患关系。
(2)倾听:耐心倾听患者的需求和疑问,给予关注和支持。
(3)语言表达:使用简单、明了、通俗易懂的语言,避免使用专业术语。
(4)非语言沟通:注意肢体语言、面部表情、眼神交流等,传递关心和温暖。
2. 教育技巧(1)分层次教育:根据患者的需求和认知程度,分层次进行教育。
(2)举例说明:通过具体案例,帮助患者理解和掌握教育内容。
(3)示范操作:通过示范操作,使患者更容易掌握正确的护理方法和技巧。
(4)重复教育:针对重要内容,反复宣教,加深患者印象。
3. 心理护理技巧(1)关心患者:关注患者的心理需求,给予关心和支持。
临床护理健康教育的基本内容一、为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识,如传染病患者不要乱跑;呼吸系统疾病患者不要吸烟,以及宣传有关预防医院内感染的重要性。
二、帮助患者了解其疾病的病因、发病机理,合理安排饮食、休息和睡眠,合理用药,掌握适当的活动量,如何配合某些特殊检查等.三、指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。
如对一位将接受手术的患者,护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作,麻醉苏醒后会有什么感觉,应采取哪些措施减轻疼痛或不适,应注意哪些问题以防止手术后并发症的发生等。
四、心理卫生教育。
五、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。
以上内容,护理人员应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导,而不是局限于入院介绍或出院指导时进行.也就是说,对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程,在现代护理观的指导下,充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育.一、入院教育:1、知道自己的分管医生和护士。
2、熟悉病区的生活环境:床头呼叫器的使用.3、了解医院规章制度:告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等,住院期间不擅自离院,未经主管医生允许不得擅自使用自购药。
4、掌握标本留取、常规检查要点。
5、学会用教育资料,掌握用药常识.二、住院教育:1、常规住院教育:(1)您和家人是否可以参与教育活动。
(2)诊疗活动的一般常识,学会反应病情、掌握检查的配合要点. (3)了解疾病的一般常识。
(4)心理卫生教育。
(5)介绍住院费用的查询。
2、特殊检查治疗前的教育:(1)非介入检查治疗前的教育.(2)介入性检查:告知检查前后的饮食及检查时配合要点.3、手术前后教育;术前教育:(1)了解术前签字意义.(2)了解术前准备内容:身体方面、心理方面。
术后教育:(1)术后环境介绍。
(2)配合治疗、能力锻炼:配合护士完成术后护理,讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。
第一章循环系统疾病患者健康教育第一节心力衰竭心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。
因心肌收缩力下降,致心排出量不能满足机体生理需要,临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征,故称为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)。
一、病因1.基本病因原发性心肌损害、心脏负荷过重。
2.诱因感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。
二、临床表现在心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,同时由于心排血量减少引起乏力、易疲倦、心悸等。
右心衰时由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等。
目前主要采用美国纽约心脏病学会( NYHA)1928年提出的一项分级方案,主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级:I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限.小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。
三、住院健康指导(一)心理指导精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用,有时甚至诱发肺水肿,应指导患者保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。
(二)饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。
1.说明限制盐摄人的重要性,可有效控制心衰引起的水肿,限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。
心功能Ⅱ级食盐<5g/d,心功能Ⅲ级<2. Sg/d,心功能Ⅳ级<lg/d或忌盐。
告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄人,还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。
但过分的低盐饮食又会感觉乏味,可用糖、醋等作调味以增进食欲。
2.说明限制水分的重要性,避免大量饮水,增加心脏负担。
严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600~800ml,应尽量安排在白天间歇饮用。
3.说明少量多餐的重要性,由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿,消化功能减退,宜进食易消化食物且少量多餐,避免生硬、辛辣、油炸食物,避免产气食物,因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
4.忌饱食,饱餐导致膈肌上抬,可加重患者呼吸困难,同时消化食物时需要血液增加,导致心脏负担加重。
5.多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅,心衰时由于患者卧床休息,活动量减少,肠蠕动减慢,患者易发生便秘。
因此可指导患者顺结肠、直肠方向环形按摩腹部,养成定期排便的习惯,排便时避免用力,必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便,以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
6.严格控制烟、酒,不喝浓茶或咖啡。
因为酒精对心脏有抑制作用,可诱发心房纤颤。
吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素,应指导患者戒烟。
(三)休息运动指导欧洲心脏病学会的指导方针劝告HF患者3~5次/周运动,坚持20~30分/次的散步或20分/次的定期运动。
为了不使患者HF加重和猝死,护士应根据患者的病情制订运动训练计划,依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式:对心功能Ⅰ级的患者,可不限制日常活动,但应避免过重的体力劳动;Ⅱ级者可不限制日常活动,但应增加休息;Ⅲ级者应限制日常活动,以卧床休息为主;Ⅳ级者应绝对卧床休息,病情好转后逐渐增加活动量。
对于老年CHF患者的活动要以不出现心悸、气急为原则,体力和精神的休息可降低心脏的负荷,夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。
安静卧床休息能在短期内促进利尿,减轻心力衰竭症状。
但长期过度的安静卧床,会造成深部静脉血栓形成,骨骼肌萎缩、肌力低下和运动耐力下降,给心力衰竭带来负面影响,因此应鼓励患者行走。
有严重呼吸困难,端坐呼吸时,指导患者采取半卧位或坐位,这样可使肺的扩张较大,氧合作用增加,同时可减少静脉回流,减轻心脏负荷。
也可指导患者使用床上桌,让患者的头伏在小桌上,手臂放桌两侧休息。
如果患者要下床坐在椅子上休息,应双脚抬高,以减轻下垂肢体的水肿。
(四)用药指导1.硝普钠遇光易破坏,静脉滴注时应用避光纸包裹,现配现用,12小时更换药液;硝普钠扩张血管作用非常强而快,静脉滴注2~3分钟即发生作用,有恶心、不安、头痛及低血压等副作用,因此在使用过程中需严格控制输液速度,告知患者及家属勿自行调节。
严密监测血压。
嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立,以防出现低血压而晕倒。
当因输液过快出现严重副作用时,应立即平卧,减慢或停止输液。
因硝普钠代谢较快,所以休息片刻可逐渐缓解。
2.服用洋地黄制剂时,应严格遵守医嘱,不可随意增减剂量或停药。
教会患者服药前测量脉搏,若脉搏<60次/分,应立即停药并报告医生。
如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时,及时告知医护人员给予处理。
3.告知患者在服用利尿剂尿量多时,应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。
当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时,应报告医护人员,并遵医嘱服用补钾药物。
四、出院健康指导四、出院健康指导1.指导患者积极治疗原发病,注意避免心衰的诱发因素,如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄人过多,饱餐及便秘。
2.宜进食低脂清淡饮食,忌饱餐和刺激性食物,多食新鲜蔬菜和水果,保持排便通畅,戒烟酒。
3.避免感染的指导,呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因,应当劝告患者天气寒冷时或传染病流行时,不到公共场所,可预防接种流感疫苗。
出现感染征兆时,如体温升高等症状应及时就诊。
4.预防跌倒的指导,心力衰竭患者因为体力活动少,骨骼肌摄氧不足,另外还有降压药、利尿剂的应用可导致其跌倒。
因此指导患者变换体位时动作要慢,幅度要小,必要时需要家属扶持。
5.保证充足的睡眠,必要时应用适量的镇静药和安眠药。
6.保持生活规律,注意劳逸结合,从事轻体力工作,避免重体力劳动以免诱发心衰,建议患者可进行散步、打太极拳等运动。
适当活动有利于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量。
当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐,劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况,应及时就诊。
7.育龄妇女注意避孕,因为怀孕可增加心脏负担,诱发和加重心衰。
第二节心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。
一、病因心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。
二、临床表现轻者可无症状或感心悸、头晕、憋气、胸闷、心前区不适感,重者可引起昏厥、抽搐甚至猝死等。
三、住院健康指导(一)心理指导情绪激动时交感神经兴奋可使心率增快和舒张期缩短及心室内传导加速,并可激发各种类型的心律失常。
反之情绪重度忧虑,迷走神经兴奋可使心率减慢,舒张期延长,可影响冲动的传导,出现心动过缓或停搏。
因而,应指导患者正确看待疾病,心胸开阔,树立战胜疾病的信心,避免喜怒忧思等精神刺激。
向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识,消除其陌生感和恐惧感,以免诱发和加重心律失常。
(二)饮食指导针对患者原发病不同给予不同的饮食。
1.对无器质性心脏病的心律失常患者,饮食无特殊要求,给予普通饮食即可。
2.对冠心病合并心律失常,应给予低盐、低脂饮食。
3.对于电解质紊乱引起的心律失常,应针对具体隋况给予不同饮食,低血钾时给予含钾高的食物,如柑橘类、香蕉等,高钾时,应限制含钾食物。
4.心律失常合并心衰时,应限制钠盐和水分的摄人,防止水、钠潴留加重心衰。
5.避免使用刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。
6.保证食物中钾、镁、钙的摄人,以维持体内电解质平衡,有利于预防心律失常的发生。
7.少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。
(三)休息运动指导协助患者取舒适卧位,尽量避免左侧卧位,因左侧卧位患者常能感觉到心脏搏动而使不适感加重。
发生严重心律失常时,患者可出现血压下降、休克。
协助患者去枕卧位,抬高头部和下肢15o-20o,以增加回心血量,保证脑组织的血液供应.出现心力衰竭时协助患者半卧位,以减轻肺淤血,减轻呼吸困难。
指导家属如果患者出现意识丧失、抽搐时,应保护好患者,保持平卧位,头偏向·侧,防止分泌物流人气管弓起窒息.并注意防止舌咬伤。
(四)用药指导1.指导患者及家属在用药过程中应密切]观察药物反应,防止过量或严重的毒副作用发生。
2.为了维持药物有效的血药浓度,嘱患者必须按照医嘱严格掌握剂量和用药时间,不可白行减量或撤换药物,如有不良反应及时通知医护人员。
3.指导患者根据不同抗心律失常药物的类型,观察药物的作用及副作用。
(1)利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制,因此静脉注射累积不宜超过300 mg/2h。
(2)苯妥英钠可引起皮疹、WBC减少,故用药期间应定期复查WBC计数。
(3)普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等.故宜饭后服用。
(4)奎尼丁可出现神经系统方面改变,同时可致血压下降、QRS 增宽、QT延长,故用药期间须定期测心电图、血压、心率,若血压下降、心率慢或不规则应暂时停药。
(5)洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在16(次/分以上或60次/分以下,均需报告医生。
(6)阿托品具有扩瞳作用,故青光眼患者禁用,副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等,在用药过程中应注意观察。
(7)美西律主要用于治疗室性心律失常。
可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等,严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状.需潍意观察,有异常及时就诊。
(8)乙酰胺碘酮:口服后可能出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等,应在医乍指导下服用。
四、出院健康指导1.告知患者可正常工作和生活,注意劳逸结合;睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等,尤其是快速性心律失常者,睡前不宜进行谈话,不宜晚睡。
轻度心律失常者应适当休息,避免劳累;严重心律失常者应卧床休息;创造良好的安静休息环境。
2.指导患者学会测量脉搏的方法,测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1分钟。
3.嘱患者饮食不宜过饱.保持排便通畅。
4.积极防治原发疾病,避免各种诱发因素,如发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。