老年人高血压防治知识讲座
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高血压防治知识讲座集合7篇高血压防治知识讲座1一、减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食脂肪是人体能量的重要来源之一,并可提供必需脂肪酸,有利于脂溶性维生素的消化吸收,但是脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一,膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。
食用油和食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的营养问题。
为此,建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯,即膳食不要太油腻,不要太咸,不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。
成年人一天食盐摄入量应不超过6克。
减盐是一种既经济、效果又比较好的预防心血管病的措施。
二、三餐分配要合理,零食要适合理安排一日三餐的时间及食量,进餐定时定量。
要天天吃早餐并保证其营养充足,午餐要吃好,晚餐要适量。
不暴饮暴食,不经常在外就餐,尽可能与家人共同进餐,并营造轻松愉快的就餐氛围。
零食作为一日三餐之外的营养补充,可以合理选用,但来自零食的能量应计入全天能量摄入之中。
三、高血压的防治及预防1、减少钠盐的摄入2、尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺;3、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;4、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;5、增加蔬菜和水果的摄入量;6、肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。
7、控制体重,超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。
8、不吸烟不饮酒坚持锻炼,过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。
虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。
9、减轻精神压力必要时进行药物治疗。
高血压防治知识讲座2目的:通过活动的开展使辖区居民了解低盐膳食的功效意义,以及高血压疾病的防治知识,为居民提供科学营养膳食指导宣讲材料:低盐膳食与高血压防治什么是低盐饮食低盐饮食指每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖,含钠0.8克),但不包括食物内自然存在的氯化钠。
高血压防治知识讲座3篇高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。
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高血压防治知识讲座篇1一、高血压的概念高血压:是指动脉血压超过正常值的异常情况。
平时说的血压包含收缩压和舒张压。
收缩压:心室收缩时,血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高,在收缩期的中期到达最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为高压。
舒张压:心室舒张时,血管壁上的侧压力,使主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为低压。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高二、高血压标准值分期收缩压60岁的病人,收缩压和危险呈正相关,舒张压和危险呈负相关。
在某一特定收缩压值,舒张压越低,心血管病危险越大。
舒张压与心血管病危险之所以呈负相关,是由于在年龄增长过程中,心血管系统的生理学发生相应改变。
从中年开始,大动脉逐渐变僵硬,收缩压增高,舒张压下降。
而收缩压和舒张压平行增高,可反映外周血管阻力增加。
预防是处理高血压最有效的方法总的说来,血压大于正常高限一旦患了高血压病那么要积极、有效地加以治疗,要知道治疗高血压本身就是对心脑肾等并发症的最有力的预防走出不愿服药的误区调查发现:有的高血压病人因为无病症,仅在查体时发现血压增高,长期不服药,使血压一直处于高水平。
其主要原因是对高血压病的危害性认识缺乏,加之无明显病症而不服药。
事实上,患有高血压病的病人一般可以没有特殊病症,即使有病症,大约1/3是心理压力所致,1/3是与服用降压药物的副反响有关,只有1/3与血压升高真正有关,且病症与血压水平未必一致。
有的人那么认为自己血压只是偏高,血压处于边缘状态,不值得治疗,也未引起重视。
事实说明,这种轻度高血压同样对人体会发生危害。
还有的病人因长期适应了较高水平的血压,一旦服用降压药后,血压下降至一定水平反而不适应,那么可能出现头痛、头晕等病症,随后那么不再用药。
高血压中医药养生保健知识讲座正文第一篇:高血压中医药养生保健知识讲座高血压中医药养生保健知识讲座3月16号下午,城南社区卫生服务中心慢病俱乐部举行中老年人健康保健暨高血压中医药养生保健知识讲座。
本次活动主要是为了对中老年人的健康保健进行预防式宣传,对高血压的患者及高危人群进行中医药防治指导。
城南中心邀请德阳市第二人民医院中医科副主任唐俊主治医师对在场全体中老年人进行高血压的中医药养生保健宣传与指导,活动上唐俊主治医师主要讲述了对高血压的预防:1)合理膳食;2)控制体重;3)戒烟限酒;4)适量运动。
并重点介绍了中医养生保健:1)生活起居(环境、膳食、睡眠、排便、运动);2)食补药补(食疗方剂);3)中医按摩方式方法;4)中药饮片的煎服。
并针对中老年人的身体情况提出了几个好的食疗方剂。
唐俊主治医师详细介绍了高血压如何预防与如何使用中医药进行治疗,对中医按摩的手段和中药饮片的煎服进行详细的指导。
活动上每一位中老年人都认真聆听了唐俊主治医师的讲解,对高血压的中医药预防与治疗有了新的认识,提高了对高血压的认识,降低了对高血压的恐慌感。
本次活动提高了城南社区的中老年人对疾病的认识,降低城南社区高血压的发生率,让城南社区的中老年人更好的对疾病的防治,中医药养生保健的作用得以重视,唐俊主治医师代表城南社区卫生服务中心的全体工作人员表达了社区工作人员对每一位中老年人的真挚的关心。
至此,中老年人健康保健暨高血压中医药养生保健宣传取得圆满成功,中老年人的健康保健意识得以提高,为中老年人的健康做出有益贡献。
本次讲座人数92人,测血压人数48人,现场咨询人数32人,发放健康手册80本,健康宣传资料324张。
德阳市旌阳区城南社区卫生服务中心2021年3月17日第二篇:儿童中医药养生保健知识讲座资料儿童中医药养生保健知识讲座资料时间:地点:主讲人:讲座内容:(一)饮食喂养1.工作重点:宣传根据儿童不同年龄段喂养不同饮食2.具体措施:(1)通过发放中医食疗健康处方、宣传单,开设主题社区讲座等方式,使家长对儿童饮食根据不同年龄段有正确的喂养方法。
中医防治高血压讲座内容1.高血压中医保健指导2.心脑血管健康知识讲座内容3.中医高血压的治疗4.高血压中医保健方法(中医高血压保健知识)5.中医们常用预防高血压的方法,请记住这3个“三6.中医如何治疗高血压?说说常见高血压辩证及用药经验高血压中医保健指导高血压是老年人多见的心血管疾病,到目前,高血压产生的原因也不明确.一般会有头疼眩晕耳鸣肢体麻木心悸气短的并发症,血压不平稳,很可能转变成中风,心肌梗死,冠心病等其他老年人心血管疾病,所以控制血压是必需的,千万别忽视.高血压患者要多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,少吃动物油脂和油腻食品,少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品.我的了解,偏方治标不治本,中药不但看病,还要看大夫,西药扩充血管降压,有很大的副作用,溶栓疏通血管才是最好的降压方法.我爸爸血压高的时候,用过很多降压的方法,要不血压没效果,要不就是血压降的快,血压反弹也快.很闹心,后来一个学医的朋友说,高血压是血管中形成了血栓,血管壁变厚,造成血压升高.最治标治本的方式是溶解血栓,打通血管,这样血压自然就降了.日本医疗也是这样降压的.日本用的最多的溶栓方式是纳豆激酶胶囊,纳豆激酶可以持续12小时溶栓,软化血管,调节血脂平衡,防治多种心脑血管疾病.在溶栓药物中效果是比较突出的.所以中国农科院也引起的纳豆激酶.他建议我们用农科院的纳豆溶栓,权威可靠些,血压降下来是没问题的,真的如此,一个半月,我爸的血压平稳下降了,人的精神也好,之前的头晕耳鸣,也减轻很多,3个月的样子,头晕这些并发症都不见了,和没病一样还告诉我那些根治高血压的广告,都是假的,高血压是不可能根治的,希望大家别被骗了.我们要做的,是防止血栓形成,这样高血压就不会有并发症.溶解和预防血栓形成对高血压是非常重要的.预防的不好,大脑中形成了血栓,就有中风的危险.祝愿幸福安康,我收藏了中农的那个官方网站47J1pJ?310,希望对你有帮助.另外说一下,这是天猫商城,只有正品,并且是品牌才可以在天猫商城上架,并且天猫商城必须交10多万的诚信保证金,坑爹的保健品都不敢在那上架,投诉就扣钱,陪不起的.没有效果,都不敢买,看好评也蛮多的,基本上都有效.麻烦采纳,谢谢!心脑血管健康知识讲座内容原发性高血压是常见多发病,特别应当重视人群一级综合预防。
高血压防治健康知识讲座教案一、教学目标1. 让学生了解高血压的定义、分类和症状。
2. 让学生掌握高血压的危害和影响因素。
3. 让学生了解高血压的预防和治疗方法。
4. 培养学生养成健康的生活方式和饮食习惯。
二、教学重点1. 高血压的定义和症状。
2. 高血压的危害和影响因素。
3. 高血压的预防和治疗方法。
三、教学难点1. 高血压的危害和影响因素。
2. 高血压的预防和治疗方法。
四、教学准备1. 教材或教案。
2. 投影仪或白板。
3. 教学PPT或幻灯片。
4. 教学视频或音频资料。
五、教学过程1. 引入:通过提问方式引导学生思考高血压的重要性,激发学生的学习兴趣。
2. 讲解:详细讲解高血压的定义、分类和症状,让学生了解高血压的基本知识。
3. 讲解:讲解高血压的危害和影响因素,让学生了解高血压的严重性。
4. 讲解:讲解高血压的预防和治疗方法,让学生学会如何预防和治疗高血压。
5. 互动:进行小组讨论,让学生分享自己的理解和经验,增强学生的参与感。
6. 总结:总结高血压防治的重点知识,强调健康生活方式和饮食习惯的重要性。
7. 作业:布置相关作业,让学生进一步巩固所学知识。
六、教学评估1. 课堂问答:通过提问方式检查学生对高血压基本知识的掌握情况。
2. 小组讨论:评估学生在小组讨论中的参与程度和理解程度。
3. 作业反馈:评估学生作业的完成情况和理解程度。
七、高血压的诊断与监测1. 讲解血压测量方法:介绍血压计的使用方法和测量血压的正确姿势。
2. 讲解高血压的诊断标准:介绍世界卫生组织和美国心脏协会对高血压的诊断标准。
3. 强调定期监测血压的重要性:解释定期监测血压对高血压管理的重要性。
八、药物治疗与生活方式调整1. 介绍常用高血压药物:讲解各类抗高血压药物的作用机制和适用人群。
2. 药物治疗的注意事项:强调遵医嘱用药、不宜自行调整剂量或停药的重要性。
3. 生活方式调整:讲解健康饮食、适量运动、戒烟限酒、减压放松等措施对高血压的影响。
高血压的中医保健知识讲座内容
一、高血压的定义和病因
高血压是指静脉压力持续升高,超过正常范围。
其病因主要有遗传、环境、生活方式等多种因素。
二、中医对高血压的认识
中医认为高血压是由肝阳上亢或肝肾阴虚所致,可通过调理气血、平衡阴阳来达到治疗目的。
三、中医保健方法
1. 饮食调理
中医饮食调理注重平衡营养,避免过度饮食和暴饮暴食。
建议多吃蔬菜水果,适当增加粗粮摄入,少吃辛辣刺激性食物。
2. 运动锻炼
适量运动可以促进血液循环,降低体内胆固醇水平。
建议选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等。
3. 中药调理
中药调理可以通过改善体内气血运行情况来达到治疗目的。
常用药物有黄芪、丹参等。
4. 精神调节
精神调节可以通过放松心情、减少压力来达到治疗目的。
建议多参与
有益活动,保持良好心态。
五、中医治疗方法
1. 针灸疗法
针灸疗法可以通过刺激穴位来调节体内气血运行情况,达到治疗目的。
2. 中药治疗
中药治疗可以通过选用不同的中草药组合来改善体内气血运行情况,
达到治疗目的。
3. 推拿按摩
推拿按摩可以通过按摩身体不同部位来促进血液循环,改善体内气血
运行情况,达到治疗目的。
六、注意事项
1. 避免过度劳累和精神紧张。
2. 不要吸烟和饮酒。
3. 避免暴饮暴食和过度摄入盐分。
4. 定期监测血压水平,并遵医嘱进行治疗。
高血压中医健康知识讲座内容以下是 7 条高血压中医健康知识讲座内容:1. 高血压患者们,你们知道吗,中医对于咱们高血压可是有独特的见解哟!就像一棵树需要合适的土壤和水分才能茁壮成长一样,我们的身体也需要平衡。
中医强调的整体观念不就是这个道理吗?中医会从多个方面来调理身体,帮助我们控制血压呢。
比如饮食,可不是啥都能乱吃的,得有讲究!小李他之前血压高还不注意饮食,后来听了中医的建议,改变饮食习惯,血压不就慢慢稳定了嘛!2. 嘿,朋友们!想想看,中医就像一位智慧的老中医,他知道怎么来照顾我们的健康。
对于高血压,中医会用一些特别的方法哦。
比如说按摩,这不就跟给身体做个放松按摩一样嘛。
咱隔壁的王大爷,经常自己按摩一些穴位,他说感觉可舒服了,血压也平稳了不少呢。
咱可得好好学学这些小妙招呀!为啥不试试呢?3. 大家有没有想过,中医其实就像一个神奇的宝库呀!里面藏着好多应对高血压的宝贝呢。
像中药调理,那可是经过千百年实践的呀。
我知道有个例子,张大妈她之前血压不太稳定,吃了西药副作用还挺大,后来找了个中医开了些中药,慢慢地,血压控制住了,人也精神多了呢。
这不是很好的证明吗?4. 哎呀呀,高血压的朋友们听我说哦!中医讲究的是治本,这就好比是要从根源上解决问题呀。
比如说情志调节,心情好了啥都好。
你们知道吗,小刘他以前脾气可急了,血压也高,后来学着调整心态,每天乐呵呵的,现在血压都正常了呢。
这多神奇呀,咱也能做到的不是吗?5. 各位,中医在高血压这块儿可是有大作用的呢!就像一个耐心的导师,指引着我们走向健康。
比如运动,中医推荐的一些适合我们的运动,那可不是随便做做就行的。
像太极拳,很多高血压患者练了之后都说不错呢。
小区里的赵大叔就是个例子呀,他每天坚持打太极,现在身体可好啦,高血压也不怕啦!6. 咱说说中医对高血压的认识哈,简直是太妙了!这就像是给了我们一把打开健康之门的钥匙。
比如说中医的食疗,可不是简单的吃东西。
我认识一个患者,他以前不注意饮食,血压一直高,后来听从中医建议,吃一些有助于降压的食物,嘿,你猜怎么着,血压还真就慢慢下来了。
高血压防治知识讲座范文(8篇)第1篇: 高血压防治知识讲座一、高血压的概念高血压:是指动脉血压超过正常值的异常情况。
平时说的血压包含收缩压和舒张压。
收缩压:心室收缩时,血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“高压”。
舒张压:心室舒张时,血管壁上的侧压力,使主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“低压”。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。
二、高血压标准值分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压第2篇: 高血压防治知识讲座什么是人的血压人类要维持生命并进行日常工作就必须得到能量的供应,就象汽车行进时需要汽油,电灯亮需要电能一样。
而脂肪,蛋白质,碳水化合物等营养物质则是人体能量的来源。
血液则负责把这些营养物质和氧运输到各组织器官中。
同时,将各组织器官在氧化代谢中所产生的废物运走。
那么血液靠什么力量在整个人体系统中循环的呢?那就是血压,即血液在血管中流动时,血液加于血管壁的侧压力,而血管弹性回缩所产生的压力则推动血液继续向前流动。
所以血压对人类是非常重要的。
收缩压,舒张压分别指什么?什么是脉压?心脏收缩时,大动脉内产生的较大的压力,我们将此时的压力叫做收缩压,当心脏舒张时,动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动,这时的血压称之为舒张压。
收缩压与舒张压二者之差叫做脉压。
高血压的定义1999年中华人民共和国卫生部,中国高血压联盟,参考世界卫生组织和国际高血压协会的标准,明确提出我国高血压诊断标准是:在未服降压药的情况下,收缩压>=140毫米汞柱和或舒张压>=90毫米汞柱为高血压。
高血压可分为原发性和继发性两种。
继发性高血压是能找到引起高血压明确病因的高血压。
占到全部高血压人群的5%左右,可通过对原发病的治疗可使部分患者得到根治。
高血压中医防治知识讲座范文尊敬的各位朋友,大家上午好!今天,我们分享一些关于高血压中医预防和治疗的知识。
高血压是一种常见的慢性疾病,如果控制不佳,会严重危害身体健康。
中医在高血压的防治方面具有独特理论和丰富的临床经验,值得我们关注和学习。
一、高血压的中医理论认识中医将高血压列为"头痛、眩晕"、"胸膈痞满"、"肝肾不足"等病证范畴。
主要病因有肝火上炎、气血亏虚、痰浊阻络等。
中医注重从整体观念调理人体阴阳、脏腑、气血、精神。
高血压如果肾阳虚则偏重温补;痰浊阻络则重在化痰开窍;肝火盛则宜清肝明目等。
二、高血压中医辨证分型与调养根据病人的症状体征及发病过程,中医会将高血压分为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰浊阻络证等。
对应采取养肝息风、益气养阴、化痰开窍等治法。
同时,中医还很重视日常的保健调养,包括情志调摄、起居有节、膳食药补等多方面。
三、高血压中医药物治疗经过辨证,中医会因人制宜地选用一些中草药进行治疗。
常用的有茯苓、丹参、桑叶、柴胡、黄芪等,配伍成方有养阴清肺活血汤、醒脑静胃汤、化痰通经方等。
此外,针灸、拔罐、耳穴压豆等外治疗法也有辅助作用。
四、高血压中西医并重防治中医药在高血压的防治中具有独特优势,但并不排斥西医治疗。
中西医并重,以期达到治疗效果最佳化。
平时生活应保持乐观积极心态,坚持科学运动,合理膳食,远离烟酒,以期改善生活方式,达到高血压良性控制的目的。
以上,就是我们今天分享的高血压中医防治知识。
中医学知识博大精深,我们有待进一步学习和探索。
对于如何防治高血压,相信大家有了一定认识。
祝大家身体健康,生活幸福。
谢谢!。
高血压防治健康教育知识讲座内容高血压是一种常见的慢性病,严重影响人们的身体健康。
为了预防和控制高血压,我们需要了解一些基本的健康知识,包括高血压的定义、危险因素、预防和治疗方法等。
一、高血压的定义高血压是指血液在动脉内的压力过高,长期存在会对心血管、肾脏、脑等器官造成损伤。
根据中国高血压防治指南,成人血压水平正常值为收缩压(SBP)< 140mmHg,舒张压(DBP)< 90mmHg。
若SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg,则可诊断为高血压。
二、高血压的危险因素高血压的危险因素包括:年龄、性别、遗传因素、高盐饮食、缺乏锻炼、肥胖、饮酒过量、吸烟等。
这些因素会导致血管收缩,增加血管阻力,引起血压升高。
三、高血压的预防和治疗方法(一)饮食调节控制盐摄入:减少食用咸菜、腌制食品、方便面等高盐食品,每日盐摄入量应控制在6克以下。
增加蔬菜和水果的摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质及膳食纤维,对降低血压有益。
(二)锻炼适当的运动可以增强心肺功能、降低体重和血压,提高身体的免疫力。
建议每周进行3-5次运动,每次30分钟以上,如散步、慢跑、骑车、游泳等。
(三)戒烟限酒吸烟和饮酒都会使血压升高,增加心脑血管疾病的风险。
因此,应戒烟限酒,保持身体健康。
(四)药物治疗如果以上方法不能有效降低血压,医生会根据患者的具体情况开具降压药物。
但需要注意的是,药物治疗应在医生的指导下进行,不可自行用药。
高血压是一种需要引起重视的慢性疾病,我们要通过饮食调节、适当运动、戒烟限酒等方法来预防和控制高血压。
同时,我们还需定期检查血压,及时发现和治疗高血压,保障身体健康。
老年人高血压防治知识讲座(一)发病原因老年高血压一部分是由老年前期高血压延续而来,大部分是由于大动脉内膜和中层变性,胶原、弹性蛋白、脂质和钙质含量增加,导致动脉弹性减退,顺应性下降而致。
老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程中的自然生理改变,年龄的增长并不伴有血压的显著升高,而社会因素,包括环境因素、膳食、精神紧张、吸烟、肥胖、过量饮酒等则可能造成老年人血压升高。
(二)发病机制1.发病机制老年高血压病的发病机制未完全阐明,目前认为是在各种因素的影响下,致使血压的调节功能失调而产生。
(1)血压的调节:正常血压的调节是一复杂的过程,主要取决于心排血量和外周阻力。
平均动脉压=心排血量×总外周阻力心排血量本身受各种因素的影响,细胞外液容量(随钠摄入量、肾功能、盐皮质激素分泌状况等而变化),心率和心肌收缩性等。
总外周阻力受以下因素影响,交感神经系统的α受体(使血管收缩)和β受体(使血管扩张);血管紧张素,儿茶酚胺(均使血管收缩);前列腺素,缓激肽(均使血管扩张)。
此外还有自身调节机制,对血压的调节和对高血压的维持,可以起着重要作用。
①容量、压力调节机制:当血压下降时,钠与水发生潴留,直到血容量增加和血压回升为止,如血压升高,则钠和水排出增加,使血容量缩减,心排血量减少,血压恢复正常。
②控制局部血流的自身调节机制:当心排血量增加时,血压升高,从而刺激压力感受器,反射性引起外周血管扩张,心肌收缩力减弱,从而防止血压过度升高。
然而,压力感受器作用逐渐消失,使小动脉反而收缩,外周阻力增加,这一过程的机制不清楚,但它使局部血流不至过多。
最后,虽然心排血量已恢复正常,但外周阻力仍保持增加,使血压持续地升高。
(2)大动脉硬化与老年高血压:目前许多研究和调查均显示大动脉硬化——粥样硬化是老年高血压发病机制中最主要的因素。
这也是老年高血压发病机制和临床表现不同于中、青年高血压的主要区别之一。
正常年轻人大动脉弹性好,动脉壁结构及内皮功能正常,血管的舒张、收缩功能协调很好,能维持正常的血压水平,但这种维持正常血压的效应随着年龄增加、大动脉硬化而逐渐丧失。
老年人的大动脉病理改变导致大动脉僵硬、弹性减低,出现以收缩压为主的升高。
在衰老的进展中,心排出量维持不变或下降,器官萎缩、细胞凋亡使外周血管床稀疏,引起外周阻力增加,会导致平均血压升高;而大动脉硬化会导致脉压增加。
就任何个体而言,如果动脉硬化占优势,则舒张压会相对较低;反之,如外周阻力升高占优势,则舒张压会相对较高。
据统计60岁以上者高血压患者半数是单纯收缩期高血压,这进一步证实大动脉硬化在老年高血压发病中起的重要作用。
目前国际上对动脉硬化的问题开始重视,研究者把注意力从舒张压、外周阻力转移到大动脉弹性及动脉硬化上。
随着老龄人口的不断增加,对动脉硬化的研究将形成新的热点。
(3)血管内皮功能异常与老年高血压:人们对于血管内皮功能的传统认识,仅仅在于作为血液与血管壁组织间的屏障,作为半透膜调节血管内外的物质交换和维持血液的流动状态。
近10余年来,人们对血管内皮细胞功能的传统认识有了根本的改变,内皮细胞除了是血液和组织代谢交换的屏障外,它还具有重要的内分泌功能,它们可产生和分泌10余种生物活性物质,对调节血压和体液平衡有重要的作用。
在正常的生理状况下,血管内皮细胞维持血管的张力和局部血流的稳定。
内皮细胞生成舒张物质,同时也生成收缩物质。
舒张物质包括内皮依赖舒张因子一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)、内皮细胞超极化因子、血管利钠肽等具有扩张血管和抑制血小板功能的物质;收缩物质包括内皮素(ET)、内皮细胞去极化因子、血管紧张素Ⅱ等。
这其中最主要的当属内皮源性舒张因子——NO和内皮源性收缩因子——内皮素。
许多研究证明,衰老时内皮依赖性血管舒张功能降低,主要和内源性NO合成分泌减少有关,其减少的机制尚不清楚。
人类内皮细胞正常寿命是30年,再生的内皮细胞则部分丧失了释放NO能力,另外,老年血管氧自由基堆积,导致NO半衰期缩短,血管内膜厚度增加,NO向平滑肌扩张受阻,均影响了NO对血管张力的生理调节。
另有报道认为老年时,除有内皮依赖性血管扩张减弱外,还有引起血管收缩的内皮素增加,这是因为内皮素受体下调对内皮素的反应减弱所致。
近年来确认,内皮细胞损伤是高血压发生的一个重要因素。
正常情况下,血压的调节与维持是以血管收缩与舒张因子的协调释放而维持血管的舒缩平衡,其中,尤以NO与ET之间的相对平衡对血压的调节与稳定起着重要作用。
关于评估NO在高血压发病学上的意义越来越受到重视,研究表明,NO产生障碍可能引起高血压。
综上所述,在生理条件下,2类因子相互作用,处于动态平衡,舒张因子占有优势,可以抑制血管过度收缩及血小板激活,从而对循环起到了保护作用。
但在衰老及一些疾病状态时(如高血压、高脂血症和动脉粥样硬化)则这些保护机制减弱,内皮生成的收缩因子起到了主要作用,血管对收缩因子的反应性也增强,这种内皮细胞生成的舒张因子及收缩因子的失衡,在高血压及其心血管并发症的发病机制中可能起着重要作用。
人们已经认识到血管内皮是非常重要的内分泌腺,内皮功能异常,内皮收缩因子与内皮舒张因子分泌调节和功能平衡的失调,与严重威胁人类健康的几种常见疾病如高血压、动脉粥样硬化、心肌缺血等心血管疾病以及肿瘤,免疫性疾病等都有密切关系,血管内皮的基础和临床研究已受到医学和生物学研究者的高度重视。
(4)肾脏损害与老年高血压:肾脏既是水、电解质及部分代谢产物的排泄器官,又是某些加压(如血管紧张素)和降压(如前列腺素)活性物质的分泌器官。
因此肾脏在维持机体血压平衡中占有重要位置。
肾脏的主要生理功能为调节体内水盐代谢及参与体内血压的调节。
肾脏通过两条途径来调节血压水平:一是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血管收缩,水钠潴留或使肾小管对水、钠重吸收增加;二是通过肾髓质间质细胞合成前列腺素(PG)和中性脂质,使血管扩张,促进水钠排泄。
①衰老时肾脏形态结构发生变化:衰老在肾脏则有肾脏挛缩,肾皮质变薄,甚至肾髓质、肾单位减少,部分肾小管呈透明变性,肾小管也发生萎缩,近端肾小管上皮细胞相对减少,以上改变可能与肾血管硬化,狭窄使肾血流量减少有关。
②衰老时肾脏功能的变化:A.肾血流量减少。
B.肾小球滤过率下降。
C.肾小管功能减退。
D.肾脏的浓缩功能降低,比其他肾功能改变更早,但进展较慢。
③肾脏功能异常对老年高血压的影响:A.钠潴留与高血压:随着年龄增长,GFR下降,肾小管浓缩功能、排泌功能受损,故虽尿量未减,但肾脏排钠能力反而减退。
若不限制钠盐摄入,易致钠潴留,而钠潴留被认为是高血压病的启动因素。
B.交感神经系统功能亢进与高血压:老年人对去甲肾上腺素的灭活,清除能力减弱,血浆去甲肾上腺素浓度升高,同时血管平滑肌细胞上的β受体数目随年龄的增长而减少,相反则α受体数目不变或相对增多,这样造成交感神经α受体功能亢进,尤其在体力应激和外界环境条件如气温等改变时。
经过多年研究,认为交感神经活动的增强首先引起:a.心输出量增加;b.阻力血管收缩增强;c.血管(包括体血管、脑血管、肾血管等)肥厚,管腔变小,总外周阻力升高,其结果是血压上升。
此后,血压的升高便可能逐渐摆脱对交感神经系统的依赖而发展下去。
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统与高血压:老年人血浆肾素活性随年龄增长而逐渐下降。
老年高血压中有30%为低肾素型,55%为正常肾素型,15%为高肾素型,高肾素型患者其血浆肾素活性增高,产生的血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)升高。
AT-Ⅱ有下列作用有:a.直接使小动脉平滑肌收缩,外周阻力增加。
b.使交感神经冲动发放增加。
c.刺激肾上腺皮质球状带,使醛固酮分泌增加,从而使肾小管远端集合管钠再吸收加强,导致体内水与钠潴留,从而引起血容量过多,导致血压升高。
D.某些生物活性物质如精氨酸加压素(AVP)、ET等代谢异常与高血压:有报道,AVP在轻度自发性高血压的早期起升压作用,在人低肾素活性的原发性高血压者血浆AVP与血压呈正相关。
综上所述,肾脏功能损害既可能是高血压的发病因素之一,同时也可能是其一项病理生理改变,在原发性高血压早期相当长时间内虽然没有明显的肾脏结构性损害,但表现有肾脏血管调节异常,以后逐渐发展为肾小动脉硬化肾缺血,出现以肾小管损害为主要特点的肾脏排泄功能障碍。
由此可见,一方面肾脏损害加重高血压的进展,另一方面高血压的进展又加重对肾脏功能的损害,从而形成恶性循环。
(5)胰岛素抵抗与老年高血压:1988年Reaven首次提出来的胰岛素抵抗综合征,即对胰岛素促进葡萄糖摄取的抵抗、糖耐量异常,高胰岛素血症。
血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)增高、三酰甘油(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)降低,高血压等,将它们统称为X综合征,即胰岛素抵抗综合征,而胰岛素抵抗是这一综合征的发病基础。
Haffner等进行了一项前瞻性研究,结果显示,空腹胰岛素水平增高,预示着高血压病、高TG血症,低HDL-ch血症,Ⅱ型糖尿病的发生,胰岛素抵抗的确切发病机制尚未完全阐明,Haffner等研究认为,胰岛素抵抗与胰岛素受体基因异常,胰岛素受体的抗体产生,其他内分泌激素如儿茶酚胺、糖皮质激素等的影响,老年、缺乏体力活动等有关。
大多数观点认为衰老伴随着胰岛素抵抗的出现。
在人体中血浆胰岛素水平的急性增高,胰岛素水平增高引起高血压的机制包括:肾小管钠再吸收增加;交感神经活性增高;调节离子转运的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性降低,生长因子作用等,故可使动脉压升高;而在年轻的健康人中,这种作用被血管舒张抵消,血压不致升高,但在老年健康者中,胰岛素致血管收缩,并且衰老还存在交感活性增强,这些又加重老年人的胰岛素抵抗。
(6)生物活性肽、原癌基因与老年高血压:①生物活性肽:血管紧张素系统、心钠素、神经肽、缓激肽、内皮素及加压素等。
大量研究证明许多器官或组织具有合成释放某些肽类物质的功能,它们的生物活性作用和平衡的失调可引起血压、水及电解质平衡等的异常,这些异常在高血压的发生发展中起着重要的作用。
②原癌基因:在高血压发生发展过程中,血管的适应性改变是平滑肌细胞增殖和肥大,而原癌基因的表达增加,可引起血管平滑肌的增殖、肥厚,因此原癌基因的表达异常可能是高血压发病的重要原因之一。
(7)行为因素与老年高血压:①心理社会因素的影响:强烈的焦虑、紧张、痛苦、愤怒以及情绪的压抑,常常是老年高血压诱发和病情加重的重要因素。
社会因素包括职业、经济、劳动种类、文化程度、人际关系等,对血压的影响多通过心理途径引起精神紧张,导致精神应激起作用。
流行病学研究发现,城市高血压的患病率显著高于农村,城市工业化程度越高,其城乡患病率差别越大,同一地区工人高血压患病率也显著高于农民。