新鲜冰冻血浆输注知识

关于输血应知小常识1、一个单位的血小板是多少毫升？浓缩血小板是由全血制备，以单人份全血（200 mL 或400 mL 全血）经离心法提取的较纯的血小板制品。

200 mL 全血制备的血小板含量为 1 个单位（约20～25 mL）。

2、一个单位的冷沉淀是多少毫升？200 mL 血液可提取1 单位血浆，1 单位新鲜冰冻血浆在4℃融化后的沉淀物质为1 单位冷沉淀。

冷沉淀一般一袋是 1 个单位，一袋规格约20-30 mL。

3、连续输注血浆，是否需要用生理盐水冲管？输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

因此，两袋血浆之间（一般都是不同献血员）需要用生理盐水输注。

4、连续输入几个单位的冷沉淀需要冲管？冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和（或）Ⅷ因子，输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。

输注冷沉淀时，一般成人的常用剂量为每次输注8～10 个单位，冷沉淀一袋为20～30 mL，每袋输注时间约 5 分钟内，因此，开始输注冷沉淀时护士需要在病床边等着。

现在冷沉淀规格最大的是两个单位一袋，输10 单位至少 5 袋，冲洗管道每袋之间至少50 mL生理盐水才能完全冲洗干净。

5、抢救时1 个留置针可以同时输血和其他液体吗？严禁同一通路同时输入不同供血者的血液及液体。

输注的红细胞制剂内不可加用任何药品，特别是乳酸林格液、5%GS 或5%GNS，否则可使红细胞发生凝固、凝集或凝血。

如果在同一个留置针上同时输血和其它液体，则有可能致血液发生变质，因此需要开通另一通道。

6、同时输入两种血制品，应该先输哪一种？临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。

同时输几种血制品时，应先输血小板。

备注：一般认为，血小板功能随着保存时间的延长而下降，要求取回后应立即输注。

血小板应在取出后30 min 内输完，未输入前持续轻微晃动，但切忌剧烈摇动，以防血小板损伤，并以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平。

新鲜冰冻血浆VS冰冻血浆VS病毒灭活冰冻血浆在临床输血过程中，患者可能对血浆类型有所疑虑。

例如，有的患者看到旁边的病床输的是去病毒冰冻血浆，而自己输的是普通冰冻血浆，可能会感到不解。

特别是那些之前接受过新鲜冰冻血浆的患者，现在输的是普通冰冻血浆，可能会质疑：“难道血液不是越新鲜越好吗？”他们可能还注意到，心里因素导致患者认为输完普通冰冻血浆后的效果似乎没有之前输新鲜冰冻血浆时显著。

在当前各种病毒严重的背景下，患者还可能担心血浆中的病毒问题，因此更倾向于选择去病毒血浆。

有些时候临床医生也会区分不出这些血浆种类，为了解答这些疑虑，我们可以简要解析这几种血浆的区别。

根据血浆的来源和制备方法，我们可以将其分为新鲜冰冻血浆,病毒灭活新鲜冰冻血浆，冰冻血浆，去冷沉淀冰冻血浆，病毒灭活冰冻血浆。

怎么没有普通冰冻血浆呢？其实冰冻血浆就是普通冰冻血浆，只是习惯于叫法不一致。

制备流程新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是指采集后储存于冷藏环境中的全血在6~8小时内(根据保养液不同，ACD为6小时，CPD或CDPA-1为8小时)但不超过18小时内将血浆分离出并速冻成固态的成分血。

FFP保留了血浆的各种有效成分，含有全部凝血因子(包括不稳定的第V因子和第Ⅷ因子)、抗凝血酶和 ADAMTS13(一种血管性血友病因子裂解酶)。

FFP含各种凝血因子约0.7~1IU/ml,纤维蛋白原1~2mg/ml血浆蛋白≥50g/L。

简单概括是指在献血者献血后的6-8小时内，将血浆分离并迅速储存于-20℃以下的冷冻环境中的血液制剂，自血液采集之日起保存期为1年。

冰冻血浆(frozen plasma，FP)的来源主要有:①FFP 保存1 年后转化为FP,缺乏V、Ⅷ因子;②全血采集18小时后至全血有效期内分离的血浆，可能缺乏 V、Ⅷ因子。

FP 在≤-18℃条件下储存,自原采集日起储存4年。

简单概括有两种来源，一种是在献血者献血后在有效期内离心分离出的血浆并迅速冰冻呈固态的成分血液，另一种是新鲜冰冻血浆一年保存期满后的血浆。

血浆的限制性输注新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma）主要用于补充凝血因子，从而达到预防出血和止血的目的。

与红细胞相比，新鲜冰冻血浆属于高危血制品，输注风险较高，不恰当使用可能出现严重的输血并发症如TRALI。

因此只有明确利大于弊时，才考虑使用，以减少不必要的输血。

（一）血浆的应用现状自20世纪80年代发现艾滋病病毒以来，新鲜冰冻血浆的用量已日趋减少。

美国成分输血调查显示，新鲜冰冻血浆的使用率仅占11.5%。

在我国，目前临床上常用的是新鲜冰冻血浆，2012年我国实施的《全血及成分血质量要求》对新鲜冰冻血浆的定义是：采集后储存于冷藏环境中的全血，最好在6小时或8小时内，但不超过18小时将血浆分离出并速冻成固态的成分血。

目前认为新鲜冰冻血浆的适应证非常有限，将其当成凝血因子制剂使用才是合理的。

然而，新鲜冰冻血浆在我国有滥用的趋势。

（二）血浆的合理应用原则上应尽量避免使用血浆制品，在必须使用时，可遵循“MANAGER”原则即监测与评估（monitoring and evaluation）、避免失血（avoid blood loss）、确定输血需求（need established）、给药（administration）、促进内源性血液成分生成（generating endogenous resources）、使用替代药物（existence ofpharmaceutical alternatives）和使用重组制剂（recombinant products）。

在治疗前进行适当的监测可获得更多关于患者的信息，有助于准确制定治疗方案。

尽量减少患者出血同样可减少血浆制品的使用，例如借助外科技术、最大程度减少有创操作等措施。

制定血浆制品输注方案时须明确患者是否可从中获益以及患者是否存在治疗的禁忌，同时须明确给药次数、给药剂量和给药途径，因为这关系到血浆制品的总剂量和患者是否可从治疗中切实获益。

浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项摘要】新鲜冰冻血浆是一种重要的成分血，随着对新鲜冰冻血浆研究的不断深入，其在临床上的使用也越来越广泛。

笔者就近年来关于新鲜冰冻血浆制备与使用的研究作一综述，为血浆制备与临床输注提供参考。

【关键词】新鲜冰冻血浆血液制备凝血因子【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0040-02Precautions of preparation and use of fresh frozen plasmaTan yong-en, Wu lan, Luo jie-zhen, Zhang wen-fang. Guangzhou Blood Center 510095, China.【Abstract】 Fresh frozen plasma is an important blood component. With deepening of research, the clinical use of fresh frozen plasma has become increasingly widespread. For providing a reference of preparation and clinical infusion of plasma,we review the studies which are about the preparation and the use of fresh frozen plasma in recent years.【Key words】 Fresh frozen plasma Blood preparation Coagulation factors引言新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）为在全血采集后6h（全血保养液为ACD）或8h（全血保养液为CPD、CPDA～1）内，在全封闭的条件下将血浆分离出并冻结制成的成分血，应用时将冰冻状态的FFP融化成液体血浆。

新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对上消化道大出血患者凝血和免疫功能的影响上消化道大出血是指由于胃、十二指肠或食管等上消化道出血而导致的大量血液丢失的临床疾病，常见于消化性溃疡、食管静脉曲张等病变。

在这些情况下，血液中的凝血因子和免疫功能会受到影响，因此需要进行输注以维持患者的生命体征。

新鲜冰冻血浆和冷沉淀是常用于治疗出血性疾病的输血制品，本文将针对联合输注这两种制品对上消化道大出血患者凝血和免疫功能的影响进行探讨。

首先我们来讨论一下新鲜冰冻血浆和冷沉淀这两种输注制品的作用和成分。

新鲜冰冻血浆是从健康人群中采集后立即冷冻保存的，其中包含了丰富的凝血因子和其他血浆蛋白，能够在短时间内补充凝血功能，是治疗出血性疾病的首选制品之一。

而冷沉淀则是通过低温沉淀制备而成，其中含有大量的免疫球蛋白和其他免疫相关物质，对于维持免疫功能有着重要的作用。

联合输注这两种制品可以在一定程度上维持患者的凝血功能和免疫功能，有助于提高治疗效果。

接下来，我们来谈谈对于上消化道大出血患者的新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注对凝血功能的影响。

在出血性疾病中，凝血因子的丢失是导致出血的重要原因之一，因此及时补充凝血因子对于控制出血具有重要意义。

新鲜冰冻血浆作为含有丰富凝血因子的输血制品，能够在输注后迅速提高患者的凝血功能，有效控制出血。

而与之相比，冷沉淀虽然不含有丰富的凝血因子，但其中的纤维蛋白原能够在体内被转化成纤溶酶，通过激活纤溶系统来促进凝血功能的恢复。

联合输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀可以更全面地提高患者的凝血功能，减少出血的发生。

除了对凝血功能的影响，新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注也对患者的免疫功能有一定影响。

在上消化道大出血时，患者的免疫功能通常也会受到一定程度的抑制，因此及时补充免疫球蛋白和其他免疫相关物质对于提高患者的免疫功能有一定帮助。

冷沉淀中含有大量的免疫球蛋白和其他免疫相关物质，能够在一定程度上提高患者的免疫功能。

而新鲜冰冻血浆中虽然也含有一定量的免疫球蛋白和其他免疫相关物质，但相比之下并不如冷沉淀丰富。

内科患者冰冻血浆输注一般规则
冰冻血浆输注一般规则如下：
1. 确定适应症：冰冻血浆主要用于治疗凝血功能障碍，如血友病、血栓性血小板减少症等。

在决定输注冰冻血浆前，需要确保患者确实存在凝血功能障碍，通过血液检查等方法进行评估。

2. 计算输注量：根据患者体重和凝血功能受损程度，计算所需的冰冻血浆输注量。

一般来说，输注量为10-20 ml/kg。

3. 提前解冻：冰冻血浆需要提前解冻。

可以将冰冻血浆放在冰箱中解冻，也可以通过快速解冻的方法进行解冻，但需要注意解冻时间和温度，避免过热或冰冻。

4. 输注速度：冰冻血浆需要通过静脉输液泵缓慢输注，通常输注速度为5-10 ml/min。

输注期间要严密观察患者的病情和输
液反应，如发现不良反应，及时停止输注。

5. 监测反应：在输注冰冻血浆的过程中，需要监测患者的体温、血压、脉搏等生命体征的变化。

此外，还需要定期进行凝血功能指标的监测，以评估治疗效果。

6. 预防感染：冰冻血浆来源于捐赠者，有一定的感染风险。

在输注冰冻血浆前，应该进行病原体筛查，确保冰冻血浆的安全性。

此外，还需按照严格的无菌操作规范进行输注，以预防交叉感染。

需要注意的是，冰冻血浆输注是一种特殊的治疗方法，应该根据患者具体情况和医生的建议进行决定和操作。

临床输血基本知识输血是治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成危害。

虽然随着采供血系统管理水平和检验水平的提高，输血传播性疾病和输血不良反应的发生率相对降低了，但是，临床输血的风险仍然不容忽视。

世界卫生组织的资料表明，全世界艾滋病病毒感染者中5%～10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起的。

而最严重的则是输血相关的急性肺损伤，其临床症状与成人急性呼吸窘迫综合征相似。

其他伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、以及其他非特异事件的发生等，都会显著增加患者的死亡危险。

输血相关的急性肺损伤可能是女性献血者在妊娠时被胎儿抗原致敏，血浆中出现白细胞抗体，输入患者体内后，抗原一抗体相互作用导致肺泡、肺间质水肿，出现换气功能障碍和低氧血症。

男性献血者体内不会产生这种抗体，除非曾经输过血，因此似乎输注男性献血者的血浆可减少急性肺损伤的发生风险。

但最根本的还是要合理、科学输注血浆。

因此，合理用血与输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题。

世界卫生组织对“合理用血”给出的定义是：“输注安全的血液制品，仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病”。

为了达到科学、合理的用血，需要加强对临床医生的输血医学教育，使临床医师真正理解科学用血的涵义，特别是输血指征的掌握。

为此我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。

临床输血工作中，主要任务涵盖三个方面：①安全用血。

如何更好地把握输血指征，减少不良反应和血液传播性疾病；②科学用血。

如何提高输血治疗效果，以提高携氧能力或凝血功能两大目的，做到成分输血；③节约用血。

如何尽可能节约血液资源，减少不必要输血。

即回答要不要输血？什么时候输血？输多少血？输什么成分血等问题。

临床输血技术规范（一）成分输血指南2000年6月1日卫生部发布《临床输血技术规范》，制定了有关成分输血的指南。