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临床常用血液制品的种类及输注方法血液制品是一种可以治疗和预防临床血液疾病的医疗药品。
它们是从献血者的血液中提取、分离、制备而成的。
在临床实践中，常用的血液制品包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白等。
本文将详细介绍这些常用血液制品的种类及其输注方法。
一、红细胞悬液红细胞悬液是一种含有红细胞的血液制品，用于改善贫血患者的血液氧运输能力。
它通常由新鲜献血提供，通过离心分离红细胞，再添加适量的生理盐水或葡萄糖溶液进行稀释，最后进行灭菌和保存。
输注红细胞悬液时，需要注意确认病人的血型和配型是否匹配，以避免输注不合适的血型引发输血反应。
二、血小板悬液血小板悬液主要用于治疗血小板减少性出血、血小板功能障碍等疾病。
它可以通过血小板浓缩和血小板血浆分离而制备而成。
输注血小板悬液时，一般使用血浆呈黄色、透明的包装袋，注意避免剧烈摇晃，以防止血小板受损。
三、新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是从新鲜全血中提取并在冷冻保存后制备的一种血液制品。
它含有丰富的凝血因子，可用于急性出血、凝血因子缺乏等临床情况。
输注新鲜冰冻血浆前需要解冻，并在输注前进行冷沉淀清除。
为确保安全，输注时需注意过敏反应的可能性。
四、凝血因子浓缩剂凝血因子浓缩剂是从血浆中提取并制备的一种含有凝血因子的血液制品。
它可用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病。
在输注凝血因子浓缩剂前，需要明确病人凝血因子的缺乏类型，以确定使用的浓缩剂种类，并仔细检查过敏史和补充其他辅助治疗手段。
五、人血白蛋白人血白蛋白是一种提取自血浆中的蛋白质制品，具有维持血容量、调节血浆渗透压和增加细胞外液等作用。
它广泛应用于烧伤、感染、手术和创伤等情况下的血容量不足或血浆蛋白减少。
输注人血白蛋白时，需注意其浓度和输注速度，以避免不必要的副作用和风险。
综上所述，临床常用的血液制品有红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白。
在进行输注时，需密切关注患者的病情、血型配型、过敏史等因素，并根据具体情况选择合适的输注方式和速度。
新鲜冰冻血浆的临床应用新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。
FFP临床适应证非常有限，又具有输血并新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。
FFP临床适应证非常有限，又具有输血并发症及输血传播疾病的风险，因此对其临床适用证要从严掌握。
但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况，尤其在国内滥用FFP情况严重。
这与科学合理用血是背道而驰的。
因此有必要对FFP的临床适用证及不合理应用现状做一阐述，以提高医生的临床输血水平。
1 FFP及病原体灭活血浆简介单采获得的血浆或全血采集后6—8h在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。
冰冻状态一直持续到应用之前,使用时融化成液体血浆。
FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6—8h采集的全血相似。
200ml制品含血浆蛋白（60—80）g/L，纤维蛋白原（2—4）g/L，其他凝血因子（0—1.0）IU/ml。
目前主要有2种方法可灭活血浆中的病原体：亚甲基蓝和光照处理FFP（MBFFP）及有机溶剂去污剂处理FFP（SDFFP）。
2种血浆均引起部分凝血因子活性丧失。
英国对MBFFP是否去除亚甲基蓝没有强制性规定，但临床使用的通常为去除亚甲基蓝的FFP。
英国AB型供者的MBFFP只供给儿童和新生儿。
虽然男性供者的FFP 可降低输血相关急性肺损伤（TRAIL）的危险，但此制品尚未广泛使用。
SDFFP血浆是混合制品，每次混合2 500人份供者血浆，并经有机溶剂磷酸盐和非粒子去污剂三硝基甲苯处理。
此种血浆灭活了脂包膜病毒，包括人类免疫缺陷病毒Ⅰ型和Ⅱ型、乙肝病毒、丙肝病毒、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型等，但甲肝病毒和人类微小病毒B19因缺少脂包膜而不能被灭活。
新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆（FFP）几乎含有全部凝血因子，主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者，也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。
虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测，但经血传播病毒的危险性仍然存在，原因在于：1）检测方法灵敏度有限；2）“窗口期”问题；3）新病毒的出现；4）目前我国检测病毒的种类仅为HIV1/2、HBV、HCV；因此，检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。
据估计，输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应，每1 000名患者有37起不良反应发生。
1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费，发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元，如果考虑非感染性并发症，如输血相关性急性肺损伤（TRALI），可以为英国每年节约5万英镑［1］。
目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆，国内应用FFP非常广泛，但病毒灭活尚未普遍进行。
目前国内外几种病毒灭活技术正在临床应用，血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法（SD）和亚甲兰加可见光法（MBR）,补骨脂素加光照血浆（PLT）已经在欧洲应用。
核黄素加光照（PRT）对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用，但仍处于研发阶段；除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的［2］。
现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。
1 SD法1.1 灭活方法SD法由纽约血液中心发明，通常用磷酸3N丁酯（TNBP）和吐温-80或胆酸钠，二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。
SD法处理血浆是将＜2 500人份的同型、融化的FFP混合与1％TNBP和1％去污剂TritonX100，在37℃孵育4h，用蔬菜油浸出液萃取之后，用C18层析柱清除溶剂和去污剂。
由此制备的血浆经无菌过滤，200ml分装，再次于-30℃冰冻保存。
冷沉淀、冰冻血浆、去白悬浮红细胞的作用
冷沉淀、冰冻血浆和去白悬浮红细胞是现代医学领域中的重要技术手段，它们在临床应用中发挥着重要作用。
下面将分别介绍它们的作用。
冷沉淀是一种用于分离血浆中蛋白质的方法。
通过将血浆冷却至低温，可使部分蛋白质沉积下来形成沉淀。
这种方法可以有效去除血浆中的一些蛋白质，如免疫球蛋白、凝血因子等，从而提高血浆的纯度。
冷沉淀技术广泛应用于临床，特别是在血液制品的生产过程中，可以有效提高血浆制品的质量和安全性。
冰冻血浆是一种保存血浆的方法。
将新鲜采集的血浆冷冻保存，可有效延长血浆的保质期。
冰冻血浆保存后可以在需要时进行解冻使用，其成分和功能与新鲜血浆相似，可以用于输血、制备血浆制品等临床用途。
冰冻血浆的使用方便灵活，是一种重要的血液储备手段。
去白悬浮红细胞是一种用于分离红细胞和白细胞的技术。
通过特定的方法，可以将血液中的红细胞和白细胞分离开来。
去白悬浮红细胞技术在临床应用中具有重要意义。
一方面，红细胞可以用于输血，满足患者的血液需求；另一方面，去除白细胞可以减少输血反应和感染的风险，提高患者的安全性。
冷沉淀、冰冻血浆和去白悬浮红细胞的应用，为临床医学提供了重
要的技术支持。
它们在血液制品的生产、血液储备和输血等方面发挥着重要作用，提高了临床治疗的效果和安全性。
这些技术的发展和应用，为人类的健康事业作出了重要贡献。
新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症：1、单个凝血因子缺乏的补充（1）血友病甲乙引起的出血（2）在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀替代治疗。
2、肝病病人获得性凝血功能障碍（1）急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应症（2）肝脏可合成大部分凝血因子和纤维蛋白原，尤其是vitk依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；在补充FFP的基础上给予vitk1静注，30mg/d（3）输注剂量：10~15ml/kg3、因大量输血伴发凝血功能障碍（1）24h内输注等于或大于自身血容量的输血：即24小时内输入4800ml以上的红细胞时采用。
（2）大量输血时可发生稀释性凝血病，需输注FFP补充凝血因子。
（3）凝血因子水平在正常水平的20%以下时才会出血（4）PT和APTT>正常对照的1.5倍伴微血管出血者应输FFP。
4、口服香豆素类药物过量引起出血者（1）口服香豆素类药物过量可至PT延长和出血，应立即应用vitk1（2）V itk1注射后6~12h才能纠正，对于急性出血应先输注FFP 或普通冰冻血浆。
5、抗凝血酶Ⅲ缺乏（1）抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血（2）服用避孕药、创伤、肝病或接受手术的病人常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏。
（3）因无抗凝血酶Ⅲ凝缩剂，可用FFP。
6、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：治疗方法主要是血浆置换，可用血浆。
7、治疗性血浆置换：对免疫功能紊乱性疾病行血浆置换时用血浆。
血浆的不合理应用1、血浆不宜用于扩容：（1）血浆没有常规灭活病毒（2）血浆可引起3~5%的过敏反应（3）晶体液、人造胶体夜和白蛋白的上述风险小，扩容应首选。
2、血浆不宜用于补充营养（1）异体蛋白必须分解成氨基酸才能参与机体蛋白的合成，而血浆蛋白以白蛋白为主，半衰期为20天，故氨基酸释放慢。
（2）必需氨基酸含量低，从营养角度价值不大，但输血反应大。
（3）正确的补充方法为：口服或胃肠外静脉营养。
3、血浆不宜用于增强机体免疫力血浆中免疫球蛋白为单个供者，免疫球蛋白含量低，抗体含量少。
病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值对比分析目的：分析病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值。
方法：选取2015年1月至2015年6月之间于我院接受输血治疗的患者400例，将其随机均分为两组。
采用病毒灭活冰冻血浆治疗对照组患者，采用新鲜冰冻血浆治疗观察组患者，分别检测两种血浆的血浆蛋白值与凝血相，并观察患者的不良反应情况。
结果：两组的ALB与TP比较无显著差异，对照组的G、FIB高于观察组，A/G、TT、APTT与PT均低于观察组，差异显著，P＜0.05；输血治疗期间与治疗后，对照组的不良反应发生率为0，低于观察组，但是无显著差异，P>0.05。
结论：在治疗需要输血的患者时，输注病毒灭活冰冻血浆风险较低，不容易发生输血反应或传播疾病，但是新鲜冰冻血浆补充凝血因子的效果较好，可改善患者的凝血障碍，所以应结合患者的具体情况选择合适的血浆。
标签：病毒灭活冰冻血浆；新鲜冰冻血浆；应用价值；不良反应近几年，临床上开始广泛应用成分血进行输注，其中，在输注血浆时，主要是采用病毒灭活冰冻血浆（当地血站制作）治疗。
虽然这种血浆可以灭活血浆中的有害物质，如病毒等，使血浆输注导致的输血反应与有关风险降低，但是也会造成补充凝血因子的效果降低，从而导致患者无法获得理想的质量效果[1]。
笔者对比分析了病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值，现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年1月至2015年6月之间于我院接受输血治疗的400例患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各200例。
对照组包括男性121例，女性79例；年龄20～66岁，平均（42.5±3.8）岁。
观察组包括男性119例，女性81例；年龄21～65岁，平均（42.7±3.5）岁。
年龄、性别等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可以进行对比。
本次研究排除存在无法耐受治疗者、存在认知障碍者、重要脏器严重功能不全者、心血管疾病患者。
新鲜冰冻血浆名词解释
新鲜冰冻血浆是从活体的血液中抽取的冰冻血浆，并具有特定的
稳定性和保存性能，被用于治疗和诊断血液相关疾病。
新鲜冰冻血浆
可用于输血，在一定条件下，它可以存储几周甚至数月，以备及时使用。
新鲜冰冻血浆是一种含有浓度高的单克隆抗体的血浆制剂，主要
用来治疗免疫性疾病和血液疾病，例如单克隆抗体治疗白血病、淋巴
瘤和神经系统疾病。
它也可用于改善本身较低的抗体水平，预防感染
或加速康复的过程。
它还可以用于维持血浆量，促进组织和细胞间的
维持，及增强免疫力。
新鲜冰冻血浆的制备主要包括四个步骤：捐献者筛选和评估、血
液收集、冰冻并储存、流行病学调查。
首先，使用检查捐献者血液细
胞和抗体分布，必须通过质量控制及检验才能使用。
然后，用活体血
液采样器从捐献者身体中收集，同时测试病毒抗原和宿主抗体。
之后，将采样的血浆冰冻储存，使其保藏期长达9个月甚至更久。
最后，根
据不同病原体的流行病学调查，以确定收集的血浆是否具有抵抗性，
并保障新鲜冰冻血浆的安全性和有效性。
新鲜冰冻血浆的优势在于它可以有效补充血液中的缺失部分，在
治疗血液相关疾病时更加有效。
它还可以提高组织和细胞间的维持，
增强免疫力，防止病毒感染，促进康复，并避免血液制品的过敏反应。
总而言之，新鲜冰冻血浆的使用可以显著提高疾病的治疗效果，为患
者带来更高的护理和康复率。
新鲜冰冻血浆的临床应用 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
新鲜冰冻血浆的临床应用
新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。
FFP临床适应证非常有限，又具有输血并发症及输血传播疾病的风险，因此对其临床适用证要从严掌握。
但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况，尤其在国内滥用FFP 情况严重。
这与科学合理用血是背道而驰的。
因此有必要对FFP的临床适用证及不合理应用现状做一阐述，以提高医生的临床输血水平。
一、FFP的成分
FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血相似。
200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～
4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。
二、FFP的临床适应证
1、大量失血伴凝血功能障碍 {病人急性大出血（出血量相当于病人自身血容量的60%），输入大量库存全血或浓缩红细胞后}。
2、PT或APTT>正常1.5倍或INR>2.0，创面弥漫性渗血。
3、先天性或获得性凝血功能障碍：包括肝病、DIC、血栓性血小板减少性紫癜、先天性单个凝血因子缺乏性疾病以及稀释性凝血异常等；
4、紧急对抗华法令的抗凝血作用。
三、FFP的不合理应用
FFP和全血一样具有传播艾滋病、乙型肝炎丙型肝炎及其他输血传播疾病的危险，不适当的和无效的输注并不可取，因为此种输注只会置患
者于严重的输血传播疾病的危险之中，却不能提供任何临床疗效。
目前常见的FFP不合理应用有如下几种情况。
1、用于扩容。
不能将血浆作为液体补充以纠正低血容量，但目前仍有许多医生习惯用血浆扩容，现代输血学并不支持这一做法。
这是因为血浆传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒和其他输血传播传染病的危险和全血相同在治疗低血容量时，没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体液好血浆较贵，晶体液较便宜且没有传播传染病的危险。
此外，血浆又能引起过敏反应和循环超负荷，而20世纪80年代至今，已有大量实验和临床研究证实人工胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济，且无引起感染和免疫并发症的危险。
故FFP不宜用作容量扩张剂以治疗低血容量，可以采用更安全的替代治疗，晶体液、人造胶体液(如右旋醣酐、羟乙基淀粉)等进行扩容。
2、与红细胞重组后应用。
对于严重创伤、病情不稳定、出血未被控制的休克患者，曾主张红细胞悬液与血小板及血浆联合输注，以预防大量输注红细胞时凝血因子过度消耗引起的病理性出血。
但目前认为这种观点是错误的，因为大量输注红细胞时的病理性出血多由凝血因子消耗所致，单纯由凝血因子稀释引起的出血较为少见。
此外，三者联合输注造成的病毒传播及同种免疫机率增加，而且两者合用的价格也高于等量的全血。
因此，如果没有消耗性凝血病，则没有必要联合输注上述3种成分血，即便发生了消耗性凝血病，搭配时所用的FFP提供的凝血因子量也达不到治疗的水平。
3、促进伤口愈合。
血浆白蛋白水平是反映机体脏器功能和营养状态的重要指标，也是Child分级的指标之一，低白蛋白血症提示患者存在营养
不良，这些患者的术后并发症发生率及死亡率都较高。
因此，不少人错误地认为，FFP中含有白蛋白，可以纠正患者的低蛋白血症，有利于术后患者的康复及伤口的愈合。
但应该清楚地认识到，患者的营养状态并不会由于血浆而被纠正，参与创伤修复(吻合口愈合)的主要因素是细胞(PMN、巨噬细胞、淋巴细胞等)、生长因子(1GF-1、TGF．B等)、纤维结合蛋白、胶原及瘢痕形成等，血浆对此并无直接作用。
为促进创伤修复，最佳的营养支持方式应该是实施规范的肠内营养或肠外营养。
另外，血浆输注的风险不容忽视，可能会起到适得其反的效果。
4、治疗免疫缺陷。
血浆是血液的液体间隔，含有90％的水、7％白蛋白和胶体及2％-3％的营养素和免疫球蛋白等。
临床不合理使用血浆表现在多个方面，输注FFP用于提高患者免疫力是较为常见的一个方面。
尽管血浆中有一定量的免疫球蛋白，但并不可能通过输注血浆达到提高患者非特异性免疫力的作用，反而可能增加存在免疫缺陷病的患者被感染的风险，对于需要输注外源性免疫球蛋白的患者，应选用免疫球蛋白制剂 J。
5、补充营养。
因血浆中含有白蛋白，故临床存在以FFP补充白蛋白以提高患者营养的做法。
但白蛋白不能用于补充主要氨基酸，因为其所含的主要的氨基酸如色氨酸含量较少，且白蛋白的半衰期太长(20d)，所含氨基酸释放缓慢，所以营养学上作为合成机体蛋白质所需的氮源补给价值不大。
而给患者输注血浆可反馈性抑制体内蛋白的合成，加速其分解，使循环负荷过重。
另外，输注血浆有传播疾病的风险，又可引起过敏等反应，所以从理论上和实际上看，FFP都不宜用于补充患者营养。
四、血浆输注的并发症
血浆输注的并发症包括输血相关性急性肺损伤(trans—fusion—related acute lung injury，TRALI)、过敏、传播病毒细菌及循环超负荷等。
TRALI是一种严重的输血并发症，发生率约0．02％，国内有关此病的报道较少，可能与发病率较低及临床医生对该病的认识和重视程度不足有关。
TRALI的发生机制尚未完全明了，可能与多种因素有关，包括抗原抗体反应、生物活性脂质、细胞因子以及血小板活化因子等。
抗原抗体反应学说主要是指在献血者的血液中存在某些抗体，如白细胞抗体，受血者在输血后发生了抗原抗体反应而出现急性呼吸功能衰竭或非心源性肺水肿。
由于这些抗体需要经过免疫过程(如献血者有输血史、女性怀孕等)才能产生，因此，美国血库协会在2007年初提出了一项建议，即临床使用血浆时，优先考虑选用男性献血者的血浆。
五、小结
输血是一种具有潜在风险的临床干预，它是一把“双刃剑”，因此要努力做到“趋其利，避其害”，改变临床不合理使用FFP的现状，但这是一个艰难的过程，需要多方的共同努力。
首先，临床医生要提高风险意识，充分权衡FFP使用的利弊，这是科学合理用血的关键。
其次，临床医生要熟练掌握FFP的临床适应证。
最后，临床合理使用FFP离不开输血科的技术支持和指导。
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