新鲜冰冻血浆的临床应用 (1)

成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。

枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。

所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。

需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。

随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。

成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。

其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。

血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。

血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。

因此，成分输血是最科学的输血方法。

全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。

可以随时解冻用于患者。

全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。

在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。

由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。

因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。

新鲜冰冻血浆的临床应用新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。

FFP临床适应证非常有限，又具有输血并新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。

FFP临床适应证非常有限，又具有输血并发症及输血传播疾病的风险，因此对其临床适用证要从严掌握。

但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况，尤其在国内滥用FFP情况严重。

这与科学合理用血是背道而驰的。

因此有必要对FFP的临床适用证及不合理应用现状做一阐述，以提高医生的临床输血水平。

1 FFP及病原体灭活血浆简介单采获得的血浆或全血采集后6—8h在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。

冰冻状态一直持续到应用之前,使用时融化成液体血浆。

FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6—8h采集的全血相似。

200ml制品含血浆蛋白（60—80）g/L，纤维蛋白原（2—4）g/L，其他凝血因子（0—1.0）IU/ml。

目前主要有2种方法可灭活血浆中的病原体：亚甲基蓝和光照处理FFP（MBFFP）及有机溶剂去污剂处理FFP（SDFFP）。

2种血浆均引起部分凝血因子活性丧失。

英国对MBFFP是否去除亚甲基蓝没有强制性规定，但临床使用的通常为去除亚甲基蓝的FFP。

英国AB型供者的MBFFP只供给儿童和新生儿。

虽然男性供者的FFP 可降低输血相关急性肺损伤（TRAIL）的危险，但此制品尚未广泛使用。

SDFFP血浆是混合制品，每次混合2 500人份供者血浆，并经有机溶剂磷酸盐和非粒子去污剂三硝基甲苯处理。

此种血浆灭活了脂包膜病毒，包括人类免疫缺陷病毒Ⅰ型和Ⅱ型、乙肝病毒、丙肝病毒、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型等，但甲肝病毒和人类微小病毒B19因缺少脂包膜而不能被灭活。

数 倍 血小 板 的 血 浆 。有 报 道 其 在 临 床 抢 救 大 失 血 病 人 中收 到 了 良 好效 果［ ２ １ 富含多种生长因子， 利于机体组织修复， 。因 有 具 有 广 阔 的 临 床 应 用 前 景 。 目前 主要 作 为 成 骨 的辅 助 材 料 ， 应 用 于脊柱外 科 、 口腔 科 等 领 域 ， 骨 材 料 混 合 促 进 骨 缺 损 的 与 再 生 速 度 ， 高 成 骨 质 量 ， 短 临 床 过 程 。其 与 骨材 料 混 合 的 提 缩
蒋 敏 综述 ， 代渝 审校 李
（ 州 医 学 院 附 属 医 院 输 血 科 ． 川泸 州 ６ ６ ０ ） 泸 四 ４ ０ ０
中 图分 类 号
Ｒ ５ ．＋ ４ ７ １４
文 献 标 识 码 Ａ
文 章 编 号 １ ０ — ６ ９（０１ ５ ０ ４１ ０ ０ ０ ２ ６ ２ ２） — ５ — ３
范 临 床 用 血 ， 少输 注血 浆 的 副作 用及 传 染 疾 病 的风 险 。 减
１ 制 品 及 组 成
① 新 鲜 冰 冻 血 浆 （ ｅｈｆ ｚｎｐａ ， Ｆ ） 最 大 限 度 地 ｆ ｓ ｏｅ ｌ ｍａ Ｆ Ｐ ： ｒ ｒ ｓ
① 急 性 失 血 和 大 量 输 血 ：急 性 失 血 ， 当失 血 量 ＞ ０ ＞ ４ ％（ ２ ０ｍｌ成 人 ） ， 适 量 补 充冷 沉 淀 、 鲜 冰 冻 血 浆 等 制 剂 。 ００ ， 时 应 新
其降解产物可干扰止血机制 ， 加重出血和血栓形成 ； ③肝病患
者 获 得 性 凝 血 功 能障 碍 ； 治 疗 性 血 浆 置 换 （ Ｐ ） 治 疗性 ④ ＴＥ：
血 浆 置 换 （ Ｐ ） 急 性 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ Ｔ ）成 Ｔ Ｅ是 Ｔ Ｐ 、

⑶ 逐袋静脉推/输注；或将数袋逐一汇事项：
1.ABO血型同型输注；
2.融化温度不可超过37C；
⑴避免因子忸失活；
⑵37C加温后，不能完全融化，提示纤维蛋白原已变性为纤维蛋白而不能使用；
3.融化后应尽快输用，以免因子忸失活；
4.融化后不能再冻存；
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5.推注时最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头，因为 冷沉淀的粘度较大。小弟学习
精选文档推注时最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液以免注射时发生凝集而堵塞针头因为冷沉淀的粘度较大
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一新鲜冰冻血浆（FFP）
适应症
1.单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时） ；
2.肝病患者获得性凝血功能障碍；
3.大量输血伴发的凝血功能障碍；
4.口服抗凝剂过量引起的出血；
5.抗凝血酶川（AT』）缺乏；
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2普通冰冻血浆
制品性质：与FFP相比，缺少不稳定的凝血因子V因子和忸因子。
适应症：
用于V和忸因子以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗。
要求比FFP松点，但一经融化，不可再冻；4C保存，不能超过24小时
3冷沉淀
由新鲜冰冻血浆通过冰融法制备的富含凝血因子的浓缩制剂；
适应症：
1.甲型血友病（儿童） ；
2.血管性血友病；
6.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）；
7.免疫缺陷综合症。
用法
⑴37C水浴融化；
⑵ 融化后，24小时内用输血器输注；
⑶ 输注速度为每分钟5~10ml。
注意事项： 不能室温下自然融化，以免有大量纤维蛋白析出；

血浆的限制性输注新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma）主要用于补充凝血因子，从而达到预防出血和止血的目的。

与红细胞相比，新鲜冰冻血浆属于高危血制品，输注风险较高，不恰当使用可能出现严重的输血并发症如TRALI。

因此只有明确利大于弊时，才考虑使用，以减少不必要的输血。

（一）血浆的应用现状自20世纪80年代发现艾滋病病毒以来，新鲜冰冻血浆的用量已日趋减少。

美国成分输血调查显示，新鲜冰冻血浆的使用率仅占11.5%。

在我国，目前临床上常用的是新鲜冰冻血浆，2012年我国实施的《全血及成分血质量要求》对新鲜冰冻血浆的定义是：采集后储存于冷藏环境中的全血，最好在6小时或8小时内，但不超过18小时将血浆分离出并速冻成固态的成分血。

目前认为新鲜冰冻血浆的适应证非常有限，将其当成凝血因子制剂使用才是合理的。

然而，新鲜冰冻血浆在我国有滥用的趋势。

（二）血浆的合理应用原则上应尽量避免使用血浆制品，在必须使用时，可遵循“MANAGER”原则即监测与评估（monitoring and evaluation）、避免失血（avoid blood loss）、确定输血需求（need established）、给药（administration）、促进内源性血液成分生成（generating endogenous resources）、使用替代药物（existence ofpharmaceutical alternatives）和使用重组制剂（recombinant products）。

在治疗前进行适当的监测可获得更多关于患者的信息，有助于准确制定治疗方案。

尽量减少患者出血同样可减少血浆制品的使用，例如借助外科技术、最大程度减少有创操作等措施。

制定血浆制品输注方案时须明确患者是否可从中获益以及患者是否存在治疗的禁忌，同时须明确给药次数、给药剂量和给药途径，因为这关系到血浆制品的总剂量和患者是否可从治疗中切实获益。

2.总蛋白52g/L下列，白蛋白25g/L下列， 或肝硬化病人白/球倒置，在无白蛋白 供给旳前提下，输血浆算其合理。
29
简介国外两个病例
病例起源 世界卫生组织编. 高峰主译. 临床用
血. 人民卫生出版社，2023
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病例1： 一、病例简介
一位36岁男子在一次斗殴中被刀割伤上 肢、胸部和腹部，形成多处割裂伤。
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血浆使用旳禁忌证
输注血浆曾发生严重过敏反应旳病人（如 过敏性休克，喉头水肿等） 对血浆蛋白过敏旳病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体者
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血浆输注旳剂量和措施
血浆输注旳剂量取决于适应证和每个患者 详细情况。一般以为输注FFP旳剂量为每 公斤体重10～15ml，大多数凝血因子被提 升到正常水平旳25%～30%就能有效止血。 输注FFP旳速度不应超出10ml/min。单个 献血者旳血浆必须与受血者旳ABO血型相 同或相容，不必作交叉配合试验
• 凝血因子水平只需到达正常水平旳20%～30% 即可止血；
• 肝脏功能正常旳病人，肝脏可不断合成凝血
因子
7
* 输血量＞1.5个本身血容量，稀释性血 小板↓不可防止
* 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个本身血容量，稀释性凝 血病可能发生 * PT和APTT ＞正常对照1.5倍伴微血管渗 血应输FFP
2.搭配输注：红细胞和血浆等量或接近
等量输注。
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血浆不合理应用
3.补充营养：无出血临床体现旳癌症病人或
慢性疾病病人输血浆，每天或隔天输注。 4.增进伤口愈合：手术后无活动性出血病人
输血浆。 5.补充蛋白：总蛋白52g/L以上，白蛋白
28g/L以上输血浆。
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说明

新鲜冰冻血浆的病毒灭活方法及其应用新鲜冰冻血浆（FFP）几乎含有全部凝血因子，主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重贫血的患者，也用于大量失血或凝血试验异常而需要施行侵入性操作的患者以预防出血。

虽然对FFP供者进行了严格的筛选和实验室病毒检测，但经血传播病毒的危险性仍然存在，原因在于：1）检测方法灵敏度有限；2）“窗口期”问题；3）新病毒的出现；4）目前我国检测病毒的种类仅为HIV1/2、HBV、HCV；因此，检测结果阴性并不能排除病毒感染的可能。

据估计，输用血浆的危险程度为10 000 U可发生75次不良反应，每1 000名患者有37起不良反应发生。

1项研究在分析了48年来应用未经病毒灭活血浆和经病毒灭活血浆后发生不良反应需要救治的花费，发现应用病毒灭活血浆至少每年为美国节约200万美元，如果考虑非感染性并发症，如输血相关性急性肺损伤（TRALI），可以为英国每年节约5万英镑［1］。

目前欧洲各国都已禁止使用未经病毒灭活的血浆，国内应用FFP非常广泛，但病毒灭活尚未普遍进行。

目前国内外几种病毒灭活技术正在临床应用，血浆成分及其衍生物主要采用有机溶剂去污剂法（SD）和亚甲兰加可见光法（MBR）,补骨脂素加光照血浆（PLT）已经在欧洲应用。

核黄素加光照（PRT）对血浆、红细胞和血小板3种成分中的病毒可能均有灭活作用，但仍处于研发阶段；除SD法外其它灭活剂的作用都是针对病毒核酸的［2］。

现就血浆病毒灭活的方法和应用作一简介。

1 SD法1.1灭活方法SD法由纽约血液中心发明，通常用磷酸3N丁酯（TNBP）和吐温-80或胆酸钠，二者协同作用可以溶解和去除病毒的脂包膜而使其灭活。

SD法处理血浆是将＜2 500人份的同型、融化的FFP混合与1％TNBP和1％去污剂TritonX100，在37℃孵育4h，用蔬菜油浸出液萃取之后，用C18层析柱清除溶剂和去污剂。

由此制备的血浆经无菌过滤，200ml分装，再次于-30℃冰冻保存。

新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症：1、单个凝血因子缺乏的补充（1）血友病甲乙引起的出血（2）在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀替代治疗。

2、肝病病人获得性凝血功能障碍（1）急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应症（2）肝脏可合成大部分凝血因子和纤维蛋白原，尤其是vitk依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；在补充FFP的基础上给予vitk1静注，30mg/d（3）输注剂量：10~15ml/kg3、因大量输血伴发凝血功能障碍（1）24h内输注等于或大于自身血容量的输血：即24小时内输入4800ml以上的红细胞时采用。

（2）大量输血时可发生稀释性凝血病，需输注FFP补充凝血因子。

（3）凝血因子水平在正常水平的20%以下时才会出血（4）PT和APTT>正常对照的1.5倍伴微血管出血者应输FFP。

4、口服香豆素类药物过量引起出血者（1）口服香豆素类药物过量可至PT延长和出血，应立即应用vitk1（2）V itk1注射后6~12h才能纠正，对于急性出血应先输注FFP 或普通冰冻血浆。

5、抗凝血酶Ⅲ缺乏（1）抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血（2）服用避孕药、创伤、肝病或接受手术的病人常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏。

（3）因无抗凝血酶Ⅲ凝缩剂，可用FFP。

6、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：治疗方法主要是血浆置换，可用血浆。

7、治疗性血浆置换：对免疫功能紊乱性疾病行血浆置换时用血浆。

血浆的不合理应用1、血浆不宜用于扩容：（1）血浆没有常规灭活病毒（2）血浆可引起3~5%的过敏反应（3）晶体液、人造胶体夜和白蛋白的上述风险小，扩容应首选。

2、血浆不宜用于补充营养（1）异体蛋白必须分解成氨基酸才能参与机体蛋白的合成，而血浆蛋白以白蛋白为主，半衰期为20天，故氨基酸释放慢。

（2）必需氨基酸含量低，从营养角度价值不大，但输血反应大。

（3）正确的补充方法为：口服或胃肠外静脉营养。

3、血浆不宜用于增强机体免疫力血浆中免疫球蛋白为单个供者，免疫球蛋白含量低，抗体含量少。

３ 讨 论
１２ 方 法 ．
对 接 受 Ｆ Ｐ输 注 患 者 的 科 室 分 布 、 床 诊 断 、 Ｆ 临 输
血 目的及 用 量 统 计 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 后 与 Ｆ Ｐ 的正 确 然 Ｆ
临床适应证进行对 比分析。
缺乏症急性发作期 的治疗等 …。
２ 结 果
２ １ １７例 接 受 Ｆ Ｐ输 注患 者 的科 室 分 布 及 各 项 统 计 数 字 ， ． １ Ｆ 具 体 见 表 １ 。
释引起 的病理性 出血 ， 目前 认 为这种 观点 是不 对 的 ， 但 因为
病 理性 出 血 主 要 是 稀 释 性 血 小 板 减 少 造 成 的 ， 少 因凝 血 因 极 子 稀 释 而 引 起 Ｊ （ ） 血 浆 补 充 血 容 量 ： 往 没 有 代 ｍ 浆 。 ３用 以 时 曾经 用 血 浆作 为 液 体 补 充 以 纠 正 ｍ 容 量 ， 现 代 输 Ｉ 但 血学认 为 人工 胶 体 液作 为 容 量 扩 张 剂 比血 浆 更 安 全 、 济 Ｊ （ ） 经 。 ４
所 有 不 合 理 使 用 Ｆ Ｐ的 方 式 还 有 一 个 共 同 的结 果 ： 费 了有 Ｆ 浪
限的血浆资源 。目前 ， 国的血液制 品行业 经过 ２ 我 ０多年 的 发展 ， 已经能够低 限度 的满 足临 床疾病 的治 疗要求 ， 与发 但 达 国家相 比， 国的血液 制品产 业仍然 存在 着原料 紧缺 、 我 资 源综合利用度低 、 安全 隐患和认 证滞后 等情 况 ， 尤其在 原料
科 与 消 化 内 科 都 占据 前 两 位 ， 主 要 是 因 为 笔 者 所 在 医 院 这 肝 病 划 归 消 化 内 科 ， 时 普 通 外 科 涉 及 的 各 类 手 术 范 同 大 同

新鲜冰冻血浆名词解释
新鲜冰冻血浆是从活体的血液中抽取的冰冻血浆，并具有特定的
稳定性和保存性能，被用于治疗和诊断血液相关疾病。

新鲜冰冻血浆
可用于输血，在一定条件下，它可以存储几周甚至数月，以备及时使用。

新鲜冰冻血浆是一种含有浓度高的单克隆抗体的血浆制剂，主要
用来治疗免疫性疾病和血液疾病，例如单克隆抗体治疗白血病、淋巴
瘤和神经系统疾病。

它也可用于改善本身较低的抗体水平，预防感染
或加速康复的过程。

它还可以用于维持血浆量，促进组织和细胞间的
维持，及增强免疫力。

新鲜冰冻血浆的制备主要包括四个步骤：捐献者筛选和评估、血
液收集、冰冻并储存、流行病学调查。

首先，使用检查捐献者血液细
胞和抗体分布，必须通过质量控制及检验才能使用。

然后，用活体血
液采样器从捐献者身体中收集，同时测试病毒抗原和宿主抗体。

之后，将采样的血浆冰冻储存，使其保藏期长达9个月甚至更久。

最后，根
据不同病原体的流行病学调查，以确定收集的血浆是否具有抵抗性，
并保障新鲜冰冻血浆的安全性和有效性。

新鲜冰冻血浆的优势在于它可以有效补充血液中的缺失部分，在
治疗血液相关疾病时更加有效。

它还可以提高组织和细胞间的维持，
增强免疫力，防止病毒感染，促进康复，并避免血液制品的过敏反应。

总而言之，新鲜冰冻血浆的使用可以显著提高疾病的治疗效果，为患
者带来更高的护理和康复率。

在临床实践中应用新鲜冰冻血浆（FFP）的情况1.外科手术或创伤在术前检査发现 PT 轻度延长，为了避免手术出血并发症，而预防性输注血浆，其决策建立为基础：PT/INR 轻度延长（INR < 1.7），估计手术可能导致出血并发症，术前输注血浆将纠正 PT/INR 延长，预防性输注将减少出血并发症的发生，但上述的假设与循证医学的证据不符。

当凝血因子的水平下降到正常 70 以下，PT 和 AFTT 开始上升至正常值上限。

当 INR 升高至 1.3～1.5，维生素 K 依赖的凝血因子仍然在正常的 50，即使 INR 在 1.8～2.0，这些凝血因子仍可维持在正常值的 30。

这就解释了为何 PT/INR 轻度升高并不总是与自发性出血有关，在进行常规侵入性操作时出血风险并不增加。

PT 和APTT 并不能预测出血，在严重创伤或大手术时血小板计数减少或血小板功能降低出血风险更大。

当患者 INR < 1.7，在进行侵入性操作而时，研究资料显示出血风险与正常 INR 无差别。

总之，当患者 INR 轻度延长时，血浆输注纠正 INR 的作用不大，因为正常献血者的 INR 可高达 1.3，当患者的 INR < 1.7 时，血浆输注的作用不大。

2.抗凝药物过量时 FFP 的应用对于抗凝剂应用过量而导致的 INR 显著延长，美国胸内科医师学会（ACCP）针对应用华法林过量提出了以下指南（表 1）。

表 1为 ACCP 华法林过量治疗指南对于择期手术患者最佳措施是在术前 3～5 d 停用华法林。

表现为轻度出血的患者，暂停下一次华法林给药，并给予口服维生素 K；当应用维生素 K 替代治疗时，在给药后的 6～ 12 h 起效，36 h 后药物的作用消失。

INR 显著增高的患者颅内出血的风险增大，应在补充维生素 K 的同时予以输注血浆。

英国血液学会的指南指出：对于华法林过量者，如果没有严重出血，FFP 并非最佳选择，不推荐用于逆转抗凝剂过量，而且在这种情况下凝血酶原复合物（PCC，50 U/kg）的选择优于 FFP，除非有严重出血且无 PCC 时，可考虑输注 FFP。

冰冻血浆使用方法冰冻血浆是指冰冻保存的新鲜血浆，用于治疗各种病症和血液疾病。

接下来我将详细介绍冰冻血浆的使用方法。

首先，冰冻血浆的储存要求非常严格，一般要储存在-18以下的冷冻设备中，以确保血浆中的各种成分不会被破坏。

同时，冰冻血浆的保存时间也有一定的限制，一般为1年左右，过期的冰冻血浆是不能用于治疗的。

当需要使用冰冻血浆时，首先需要将冰冻血浆从冷冻设备中取出，并放置在常温环境中，待其逐渐化冻。

血浆化冻后，需要进行彻底的除菌处理，以确保使用时的纯净度。

一般可以使用紫外线灯照射或者常规灭菌方法进行处理。

处理完毕后，冰冻血浆可以通过以下几种方式使用：1. 直接输入：将冰冻血浆加热至体温(37)，通过静脉输液管直接输入患者体内。

这种方法适用于需要迅速补充血液成分的急救情况，如严重失血后的血容量恢复等。

2. 搅拌法解冻法：将冰冻血浆放置在37恒温槽中，定期搅拌，使冰冻血浆逐渐解冻。

解冻后的血浆可以通过静脉输液管输入患者体内。

这种方法适用于在正常输液速度下逐渐输注血浆的情况，如手术中出现的失血或血浆制品不足的情况。

3. 融化后复溶法：将冰冻血浆放置在20-30温水中浸泡，使其逐渐解冻。

解冻后的血浆需要与适量的生理盐水或保利宁等溶液进行混合，以稀释血浆浓度和减少不良反应的发生。

然后，将混合溶液通过静脉输液管输入患者体内。

这种方法适用于需要将冰冻血浆稀释后使用的情况，如严重体液失衡引起的低蛋白血症。

无论采用何种方法，使用冰冻血浆时都需要严格遵守以下几点：1. 严格按照医嘱进行使用，遵循剂量和速度的要求。

根据患者具体情况，确定补充的血浆量和输注速度，并尽可能检查患者的血凝功能，以确保补充血浆的安全性和有效性。

2. 在使用过程中，密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，并及时应对可能发生的过敏反应和不良反应。

如出现过敏反应或其他严重不良反应，应立即停止输注，并寻求专业医生的指导。

3. 使用冰冻血浆后，应及时记录补充的剂量、时间以及患者的反应情况，并报告给医生，以便下一步的治疗决策。

新鲜冰冻血浆的质量控制与临床应用
杨世明;崔颖;景志宏
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】2003(024)016
【摘要】1．1材料大容量低温离心机，-20℃低温冰箱，一次性使用抗凝采血三联袋(CPD保养液)及采血器、分浆夹等．病毒性肝炎、艾滋病及梅毒检测试剂和相应仪器设备，各种检测试验均按试剂盒说明书和《全国临床检验操作规程》进行操作，严格质量控制．
【总页数】1页(P封2-封2)
【作者】杨世明;崔颖;景志宏
【作者单位】第四军医大学唐都医院输血科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院输血科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院输血科,陕西,西安,710038【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
【相关文献】
1.新鲜冰冻血浆的质量及临床应用 [J], 陈兴智
2.新鲜冰冻血浆的临床应用 [J], 庄运芳
3.亚甲蓝光化学疗法病毒灭活新鲜冰冻血浆在广州增城地区的临床应用可行性 [J], 黄斯瑜;钟丽玲
4.浅谈制备新鲜冰冻血浆过程的质量控制 [J], 孙明仙
5.病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值对比分析 [J], 辛叶
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显 。主 要是 早 、 中期 重 型 肝炎 为可 逆 性 肝 功 能 衰竭 ． 过 置 通 换 清 除 毒素 为 肝 细 胞 自然 再 生 赢 得 时 间 ：而 晚 期 重 型 肝 炎
肝细胞大量坏死 ， 功能衰竭不可逆 。 换缓解起作用 ． 肝 置 为 肝 移 植 赢得 时 间【
３ Ｆ Ｐ的 临床 应 用 Ｆ
疗； 血栓 性 血 小 板减 少 性 紫 癜 患 疗 过量 的纠 正 ： 伤 患 者 的治 疗 等 有机 磷 化 合 烧 物 侵 人 人 体 后 ，迅 速 与 乙酰 胆 碱 酯 酶 结 合 为 稳 定 的 磷 酰 化 胆碱 酯 酶 ， 去 分 解 乙 酰胆 碱 能 力 ． 乙酰 胆碱 在 体 内大 量 失 使 蓄积， 引起 中毒 症 状 。血 浆 置 换 治疗 能直 接 、 速解 除或 减 快 轻 毒物 对 胆 碱 酯 酶 的抑 制 ， 效 减 少 毒素 对 肝 、 、 、 有 心 脑 肾等 器 官 的持 续 损 害作 用 ． 效 十 分 显 著 ［ 疗 ９ １ 换 输 入 的 ＦＰ可 置 Ｆ 补 充有 活 性 的胆 碱 酯酶 。迅 速 提 升患 者 胆 碱酯 酶水 平 和 活 力 ， 善 患 者 因 毒 物 作用 、 胃 、 量 补 液 而 导 致 血 液 中某 改 洗 大 些 正 常 成分 不 足 或 缺 乏状 况 ． 到 静 脉 营 养作 用 ． 利病 情 起 有 恢 复 正 常 ㈣。血 浆 置 换 治 疗 早 、 、 期 重 型 肝 炎 治 愈好 转 中 晚
以上 ． Ｆ Ｆ Ｐ需 要 量 为 １ ￣ ５ ／ ｇ体 质 量 Ⅻ 常 规血 浆 置 换 血 ５ ２ ｍｌ ｋ 。 浆 量 ３ ０ ｍｌ次 ．血 流 速 度 ６ ～ ３ ｍｌ ｎ ００ ／ ０ １ ０ ／ ．分 离 血 浆 速 度 ｍｉ

二、洗涤红细胞的应用 1、输注全血或添加剂红细胞发生过敏反应的 患者。 2、自身免疫性溶血性贫血的患者。 3、高血钾及肝肾功能障碍的患者。 4、血浆IgA缺乏而体内有IgA抗体的 、血浆IgA缺乏而体内有IgA抗体的
三、白细胞制剂的应用
1、适应证 （1）中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L。 中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L。 （2）有明确的细菌感染。 有明确的细菌感染。 （3）强有力的抗生素治疗48-72小时无效。 强有力的抗生素治疗48-72小时无效 小时无效。 2、输注剂量：：每次输注剂量为1.0*1010个粒细胞，即20个 输注剂量：：每次输注剂量为 个粒细胞 ：：每次输注剂量为1.0*1010个粒细胞， 20个 U粒细胞。 粒细胞。 3、疗效判定 白细胞输注的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果不是看白细胞数量是否升高， 白细胞输注的效果不是看白细胞数量是否升高，而是看体温 是否下降，感染是否好转。 是否下降，感染是否好转。
6、疗效判定 （1）根据临床症状 （2）血小计数增高指数（CCI） ）血小计数增高指数（CCI） CCI=(输后血小板计数-输前血小板计数)*体表面积（m2） CCI=(输后血小板计数-输前血小板计数)*体表面积（m2）/输入血小板总 数。 体表面积＝0.0061*身高（cm +0.0128*体重（Kg 体表面积＝0.0061*身高（cm）+0.0128*体重（Kg）-0.01529 0.0061* cm） Kg） 输注有效者CCI第 个小时大于7.5*109/L，第24小时大于4.5*109/L。 输注有效者CCI第1个小时大于7.5*109/L，第24小时大于4.5*109/L。 7、血小板输注无效 （1）免疫因素 （2）非免疫因素：感染、发热、 DIC、药物、肝脾肿大 DIC、药物、肝脾肿大