肾上腺素,去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。

肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，它们在人体内起着不可或缺的生理作用。

尽管两者在结构上非常相似，但它们有着一些重要的区别，同时也具有不同的临床应用。

首先，肾上腺素和去甲肾上腺素是由肾上腺髓质中的肾上腺素细胞合成和释放的。

肾上腺素也被称为正肾上腺素或肾上腺素，而去甲肾上腺素也被称为间接肾上腺素。

它们都属于儿茶酚胺，但它们的合成和作用机制略有不同。

肾上腺素的合成过程较为简单，它是由酪氨酸通过苯丙酮酸途径合成的。

首先，酪氨酸经过酪氨酸羟化酶的催化作用转化为多巴胺，然后多巴胺再通过多巴酚氧化酶的作用转化为肾上腺素。

相比之下，去甲肾上腺素的合成则稍微复杂。

多巴胺由多巴酚氧化酶转化为去甲肾上腺素。

其次，肾上腺素和去甲肾上腺素在作用机制上也有所不同。

肾上腺素主要通过与α和β肾上腺素受体结合，引起广泛的生理反应。

它可以增加心脏收缩力和心率，同时扩张冠状动脉和支气管，从而提高血液供应和氧气供应。

此外，肾上腺素还可以促进脂肪分解，释放葡萄糖和提高血糖水平，以增加身体的能量。

相反，去甲肾上腺素主要通过与α肾上腺素受体结合，引起不同的生理反应。

它可以收缩广泛的血管和毛细血管，引起血压的升高。

去甲肾上腺素还能降低消化系统的活动水平，通过抑制胃肠道平滑肌收缩来减少胃肠蠕动。

此外，去甲肾上腺素还能诱发肝糖原的分解，增加血糖水平。

在临床应用方面，肾上腺素和去甲肾上腺素有着不同的作用和适应症。

肾上腺素通常用于心脏骤停、心动过速和严重低血压等紧急情况下的呼吸衰竭，因为它可以迅速提高心脏收缩力和血压。

与此相比，去甲肾上腺素主要用于治疗严重的低血压状态。

它可以通过增加外周血管阻力和收缩血管来提高血压，并且对心脏的影响相对较小。

总的来说，肾上腺素和去甲肾上腺素在结构、合成、作用机制和临床应用方面存在着明显的区别。

肾上腺素主要通过与α和β受体结合发挥作用，而去甲肾上腺素主要通过与α受体结合。

药理学简答题&论述题（哈医大考研初试&复试）第一章药理学总论—绪言1.新药的研究过程可分为几个阶段？1）临床前研究2）临床研究3）上市后的药物监测2.临床前研究包括什么？（2011年考过）（2016复试）1）药物化学：（1）制备工艺路线（2）理化性质（3）质量控制标准2）药理学：（1）药效学（研究对象为实验动物）（2）药代动力学（3）毒理学3.新药的临床研究可分为几期每期内容是什么？（2009年考过）（2016面试）内容受试者数量要求Ⅰ初步的药理学及安全性评价试验健康志愿者 20-30Ⅱ随机双盲对照试验病人≥100Ⅲ上市前，试生产期，扩大的多中心临床试验病人≥300Ⅳ新药上市后监测病人≥2000第二章药物代谢动力学4.药物通过细胞膜的方式？（2014年考过）（复试）1）滤过（水溶性扩散）2）简单扩散（脂溶性扩散）3）载体转运：（1）主动转运（2）异化扩散5.载体转运特点？1）选择性2）饱和性3）竞争性6.药物主动转运和被动转运的特点：（2009年考过）主动转运：需要载体和能量逆浓度梯度，有饱和性，有竞争性抑制。

被动转运：不耗能，顺浓度梯度扩散，无饱和性，无竞争性抑制。

7.影响药物通透细胞膜的因素？（以简单扩散为例）（2011年考过）（复试）1）膜面积2）药物的解离度3）体液的PH 4）膜两侧的浓度差5）药物分子的通透系数6）细胞膜的厚度7）载体蛋白的量和功能通透量（单位时间分子数）=（C1- C2）╳（面积╳通透系数/厚度）8.药物的给药途径有哪些？1）口服 2）吸入 3）局部用药 4）舌下给药 5）注射给药9.影响药物在体内分布的因素？（2016复试）1）药物的脂溶度 2）毛细血管通透性 3）器官和组织的血流量 4）与血浆蛋白和组织蛋白结合能力 5）药物的pk a和局部的PH值 6）药物转运载体的数量和功能的状态 7）特殊组织的屏障作用10.体内屏障包括？1）血脑屏障 2）胎盘屏障 3）血眼屏障第三章药物效应动力学11.药物代谢涉及的反应？各个反应包括？（2014年考过）1）Ⅰ相反应：通过引入或脱去功能基团（-OH,-NH2，-SH）使原形药生成极性增高的代谢产物，其多为无活性的，不再产生药理作用，氧化，还原，水解均为Ⅰ相反应。

《药理学》简答题1.简述阿托品的基本作用和临床用途。

答：药理作用：①抑制腺体的分泌；②对眼的作用可出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹；③对多种内脏平滑肌有松弛作用；④心脏：可使心率加快；⑤血管与血压：大剂量可扩张血管和降低血压；⑥对中枢神经系统有兴奋作用。

临床应用：①接触平滑肌痉挛；②制止腺体分泌；③眼科：虹膜睫状体炎、验光、检查眼底；④治疗缓慢型心律失常；⑤抗休克；⑥解救有机磷酸脂类中毒。

2试述地西泮的药理作用和临床用途。

答：药理作用：①抗焦虑作用；②镇静催眠作用；③抗惊厥抗癫痫作用；④中枢性肌肉松弛作用。

⑤其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失；可抑制肺泡换气功能；可降低血压和减慢心率。

临床用途：用于焦虑症，麻醉前给药，失眠症，用于各种原因引起的惊厥（抽搐），如破伤风，子痫等；是治疗癫痫持续状态的首选药3.试述氯丙嗪的药理作用、临床作用和不良反应？答：药理作用：（1）对中枢神经系统作用：①抗精神病作用；②镇吐作用；③对体温调节作用。

（2）对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，分别引起血管扩张，血压下降和口干、便秘、视力模糊。

（3）对内分泌系统影响：结节-漏斗系统的D2亚型受体可促进使下丘脑分泌多种激素。

临床作用：①精神分裂：对Ⅰ型有效；②呕吐和顽固性呃逆；③低温麻醉与人工冬眠。

不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状4.简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床反应、不良反应及禁忌症。

答：药理作用：①抗炎作用；②免疫抑制；③抗过敏作用；④抗休克作用临床应用：①严重感染或炎症；②自身免疫系统疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病；③抗休克治疗；④血液病；⑤局部应用；⑥替代治疗。

不良反应：（1）长期大剂量应用引起的不良反应：①消化系统并发症；②诱发或加重感染；③医源性肾上腺皮质功能亢进；④心血管并发症；⑤骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；⑥糖尿病。

肾上腺素，去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用的异同。

肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，收缩血管，升高血压为主。

去甲肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，强收缩血管，升高血压。

异丙肾上腺素兴奋心脏，增加心排出量，舒张血管，降低血压。

心脏心排出量血管血压
肾上腺素（α，β）兴奋升高收缩升高
去甲肾上腺素（α，β）兴奋升高强缩升高
异丙肾上腺素（β
1，β
2
）兴奋升高舒张下降
补：α：1）α1（收缩）：（1）收缩血管，血压升高（皮肤，粘膜，内脏血管收缩）
（2）扩瞳
2）α2：NA降低，胰岛素降低，血小板聚集。

β：1）β1（收缩）：（1）心脏兴奋
（2）脂肪分解
（3）肾小管球旁器细胞的β1肾素释放2）β2（松弛）：（1）平滑肌松弛
（2）血管扩张（骨骼肌，肝脏血管舒张）（3）糖原分解
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肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的临床应用基础知识◆ 血管收缩的生理机制•与血管加压活性有关的肾上腺素能受体的主要类别有α1、β1和β2肾上腺素受体及多巴胺受体。

•α肾上腺素受体——激活位于血管壁的α1肾上腺素受体，能够诱发显著的血管收缩。

α1﹣肾上腺素受体也存在于心脏，可增加心脏收缩的持续时间而不增强心脏变时性。

•β肾上腺素受体——β1肾上腺素能受体最常见于心脏，可介导心脏收缩力和变时性增强，而只有极小的血管收缩作用。

激动血管上的β2肾上腺素受体，能够诱发血管扩张。

•多巴胺受体——多巴胺受体存在于肾、胃肠道（肠系膜）、冠状动脉和脑部的血管床；刺激这些受体可导致血管扩张。

多巴胺受体的另一种亚型，通过诱导去甲肾上腺素释放而引起血管收缩。

√ 一些药物会增加心肌收缩器对钙的敏感性；√ 另一些药物可通过刺激血管紧张素 II 受体引起直接血管收缩。

◆ 肾上腺素受体分布的效应器官•α1受体主要分布于血管平滑肌，激动后引起血管收缩，特别是皮肤黏膜和内脏血管收缩明显。

•β1受体主要分布于心脏，激动后引起心脏兴奋，增加心率和心肌收缩力。

•β2受体主要分布于血管和内脏平滑肌，激动后引起血管扩张和平滑肌扩张。

◆ 血管加压药和正性肌力药使用的原则①低血压的原因可包括：•低血容量，例如足以致命的失血；•泵衰竭，例如重度药物难治性心力衰竭或休克合并心肌梗死；•或病理性血流分布异常，例如脓毒性休克、全身性过敏反应。

②当平均动脉压（MAP )<60mmHg或收缩压较基线降低超过30mmHg，且其中任一情况下的灌注不足导致终末器官功能障碍时，需使用血管加压药。

③在开始血管加压药治疗前，应纠正低血容量。

◆ 血管加压药和正性肌力药的合理应用•一种药物，多种受体：一种特定药物因作用于不止一种受体，而往往有多种作用。

•剂量﹣反应曲线一许多药物都有剂量﹣反应曲线，因此被该药物激动的主要肾上腺素受体亚型具有剂量依赖性。

•直接作用与反射作用：一种特定药物可通过对肾上腺素能受体的直接作用和药理学反应触发的反射作用影响 MAP 。

肾上腺素区别肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的区别α、β受体激动药肾上腺素（付肾素）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。

药用Ad由家畜肾上腺提取或人工合成，其化学性质不稳定，忌与碱性药配伍。

[药理作用]Ad对α和β受体均有较强的激动作用，主要效应如下：1．兴奋心脏直接作用于民受体，使心脏收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加，但由于心肌耗氧量增加，剂量过大或滴注过快可引起心率失常，出现期前收缩甚至心室纤颤。

2．舒缩血管Ad的效应视各类血管平滑肌受体的种类和密度不同而异。

通过激动。

受体占优势的内脏(如肾)及皮肤粘膜使血管收缩，对小动脉和毛细血管括约肌的收缩作用明显，对静脉和大动脉作用较弱；通过激动β2受体，能使β2受体占优势的冠状血管和骨骼肌血管扩张，冠状血管扩张与心肌代谢产物腺苷(可直接扩张血管)增加有关。

3．影响血压在治疗剂量或低浓度静脉滴注时，由于Ad的强心作用和对全身血管的复杂作用，首先出现明显的升压反应，继而由于骨路肌等血管扩张，舒张压不变或稍降。

如果剂量较大，则收缩压和舒张压均升高，当升压效果消失后，血压出现短暂的下降，即所谓“双向反应”。

4、扩张支气管通过激动支气管平滑肌的β2受体，产生强大的舒张作用，尤以痉挛状态作用明显。

此外Ad还使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，消除哮喘时粘膜水肿而增加通气量。

5．促进代谢明显提高机体代谢率和耗氧量，促进糖原脂肪分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量升高。

[药代动力学]皮下注射因收缩血管吸收缓慢，作用可维持1小时左右。

肌注可扩张骨路肌血管，吸收迅速，作用可维持l0-30分钟，静注立即生效，作用仅维持数分钟。

吸收后可被肾上腺素神经末梢摄取或被组织中儿茶酚氧位甲基转移酶及单胺氧化酶破坏。

因此本药特点是起效快、作用强、持续时间短。

[临床应用]1．过敏性休克Ad是抢救过敏性休克(如青霉素过敏所致休克)的重要药物。

主要利用它的对症治疗作用如兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌，以缓解过敏性休克的心脏微弱、毛细血管通透性增加，全身血容量降低，支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等。

各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的内分泌物质，由肾上腺髓质释放。

它在人体中起着关键的调节和影响作用，涉及多个生理过程。

本文将介绍各种肾上腺素的区别及作用。

历史背景肾上腺素最早由日本科学家长谷川实在1900年发现。

他在犬肾上腺髓质中发现了一种能够收缩血管的物质，并将其命名为肾上腺素。

后来，人们发现它还具有提高心率和收缩支气管等作用。

肾上腺素与去甲肾上腺素的区别及作用肾上腺素和去甲肾上腺素是内分泌系统中的两个重要物质。

它们在分子结构、生理作用和效应上有一些区别。

1.分子结构：肾上腺素分子中含有一个羟基(-OH)，而去甲肾上腺素则没有。

2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，能够增加心脏收缩力、加快心率、扩张冠状动脉和支气管，同时还有抑制消化道蠕动的作用。

去甲肾上腺素主要通过α1肾上腺素受体作用，具有收缩血管、提高血压的作用。

3.相互影响：肾上腺素和去甲肾上腺素在体内相互转化。

去甲肾上腺素在体内可以被儿茶酚胺氧化酶转化为肾上腺素，而肾上腺素也可以通过儿茶酚胺N-甲基转移酶转化为去甲肾上腺素。

肾上腺素和去甲肾上腺素的不同作用主要是由于它们与不同的受体结合所引起的，这也解释了为什么它们可以在体内互相转化。

肾上腺素与多巴胺的区别及作用肾上腺素和多巴胺也是内分泌系统中的两个重要物质。

它们在分子结构、生理作用和效应上也有一些区别。

1.分子结构：肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类物质，而多巴胺则是苯乙胺类物质。

2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，而多巴胺主要通过D1和D2多巴胺受体作用。

肾上腺素主要作用于心血管系统，能够提高心脏收缩力、加快心率，扩张冠状动脉和支气管，并抑制消化道蠕动。

多巴胺在中枢神经系统和肾脏中作用较为明显。

在中枢神经系统中，多巴胺参与运动调节、认知等功能；在肾脏中，多巴胺可以扩张肾脏血管，增加尿量。

肾上腺素和多巴胺的区别主要在于其受体的不同选择性和作用部位的差异。

药理学模拟卷武汉理⼯⼤学药理学课程模拟试卷姓名专业年级学号得分* 答题必须做在答题纸上，做在试卷上⽆效。

⼀、是⾮题（每题1分，计15分。

对的涂“A”，错的涂“B”）1、药物的安全性通常⽤治疗指数（LD50/ED50）表⽰，其值越⼤相对越安全。

2、单独使⽤⽑果芸⾹碱可防⽌虹膜与晶状体粘连。

3、阿托品能对抗有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状。

4、琥珀胆碱是除极化型肌松药，若应⽤过量，可⽤新期的明解救。

5、⿇黄碱短期内反复给药，作⽤逐渐减弱，称为抗药性。

6、⼝服催眠药中毒患者，最好⽤硫酸镁导泻，以快速排出毒物。

7、螺内酯作⽤的发挥依赖于体内醛固酮的存在，对切除肾上腺的动物⽆效。

8、强⼼苷的作⽤是直接兴奋β受体。

9、长期使⽤普萘洛尔后突然停⽤会加重⼼绞痛。

10、药物的⾎浆半衰期是指⾎药浓度下降⼀半的时间,其长短取决于原⾎药浓度.11、竞争性拮抗药与激动药并⽤时，增加激动药的剂量，仍可使药理效应保持在激动药单⽤时的⽔平。

12、异丙肾上腺素治疗⽀⽓管哮喘如剂量过⼤，易产⽣⼼律失常，引起⼼动过速甚⾄室颤⽽死亡。

13、四环素可引起幼⼉⽛釉质发育不全。

14、喹诺酮类药物如诺氟沙星是β-内酰胺类药物。

15、⼀旦发⽣青霉素过敏性休克，应⾸先⽴即⽪下或肌⾁注射肾上腺素。

⼆、单项选择题（每题1分，计25分）16、有⼀药物给⼈静脉注射产⽣轻度⼼动过速，但不改变平均⾎压，该药还扩⼤瞳孔并减少汗腺分泌，该药不透过⾎脑屏障，试问该药属于以下哪⼀类A.α受体阻滞剂B.β受体激动剂C.M受体阻滞剂D.N受体阻滞剂E.N受体激动剂17、诱导肝药酶的药物是A.阿司匹林B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.苯巴⽐妥E.阿托品18、药物的内在活性（效应⼒）是指A.药物穿透⽣物膜的能⼒B.药物激动受体的能⼒C.药物⽔溶性⼤⼩D.药物对受体亲和⼒的⼤⼩E.药物与⾎浆蛋⽩结合的能⼒19、对胆碱脂酶抑制药，下列不可应⽤的情况是A.青光眼B.重症肌⽆⼒C.⼿术后肠乏⼒D.房室传导阻滞E.阿尔茨海默病20、与阿托品的作⽤相⽐较，东莨菪碱最显著的差异是A.抑制腺体分泌B.松弛胃肠平滑肌C.松弛⽀⽓管平滑肌D.中枢抑制作⽤E.扩瞳、升⾼眼压21、具有舒张肾⾎管的拟肾上腺素药是A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.⿇黄碱22、过量氯丙嗪引起的低⾎压，选⽤对症治疗药物是A.异丙肾上腺素B.⿇黄碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺23、微量肾上腺素与局⿇药配伍⽬的主要是A.防⽌过敏性休克B.中枢镇静作⽤C.局部⾎管收缩，促进⽌⾎D.延长局⿇药作⽤时间及防⽌吸收中毒E.防⽌出现低⾎压24、普萘洛尔抗甲状腺作⽤的机制是A.抑制碘的摄取B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制T4转化为T3D.拮抗促甲状腺激素的作⽤E.抑制甲状腺过氧化酶25、吗啡呼吸抑制作⽤的机制为A 提⾼呼吸中枢对O2的敏感性 B 降低呼吸中枢对O2的敏感性C 提⾼呼吸中枢对CO2的敏感性 D 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 E 激动κ受体26、氯丙嗪的药理作⽤不包括A.镇吐作⽤B.M胆碱受体阻断作⽤C.α受体阻断作⽤D.β受体阻断作⽤E.抑制⽣长激素分泌27、⼼源性哮喘宜选⽤A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.哌替啶E.多巴胺28、⼈⼯冬眠合剂的组成是A.芬太尼+氯丙嗪B.哌替啶＋氯丙嗪C.吗啡+氯丙嗪＋异丙嗪D.哌替啶+氯丙嗪＋异丙嗪E.哌替啶＋芬太尼+氯丙嗪29、⽀⽓管哮喘禁⽤A.⿇黄碱B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.普奈洛尔E.地塞⽶松30、主要通过扩张外周⾎管，降低⼼肌耗氧量，⽤于治疗⼼绞痛的药物是A.哌唑嗪B.肼屈嗪C.硝酸⽢油D.硝普钠E.卡托普利31、长期应⽤氢氯噻嗪，其降压机制为A.抑制ACEB.抑制Na＋-Ca2+交换，降低⾎管张⼒C.抑制中枢咪唑林受体D.降低⾎容量减轻⼼脏前负荷E.抑制肾素分泌32、下列哪种药物与呋噻⽶合⽤可增强⽿毒性A.头孢菌素B.青霉素C.氨基糖苷类抗⽣素D.氯霉素E.四环素33、有关肝素的药理作⽤机制，下列说法正确的是A.直接灭活凝⾎因⼦IIa 、VIIa、IXa、XaB.直接与凝⾎酶结合，抑制其活性C.抑制凝⾎因⼦的⽣物合成D.拮抗维⽣素KE.增强抗凝⾎酶III的活性34、下列激动药和受体阻断药的搭配正确的是A.异丙肾上腺素-普萘洛尔B.肾上腺素-哌唑嗪C.去甲肾上腺素-普萘洛尔D.间羟胺-育亨宾E.多巴胺-美托洛尔35、引起幼⼉⽛釉质发育不全的是A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.多西霉素E.四环素36、甲氧苄啶与磺胺甲恶唑合⽤的原因是A.促进吸收B.促进分布C.减慢排泄D.能互相提⾼⾎药浓度E.因两药药代动⼒学相似，发挥协同抗菌作⽤37、有明显中枢性肌松作⽤的药物是A.苯巴⽐妥B.氯丙嗪C.安定D.⽔合氯醛E.美卡拉明38、强⼼苷中毒引起窦性⼼动过缓时,除停⽤强⼼苷及排钾药外，最好选⽤A.阿托品B.利多卡因C.钙盐D.苯妥英钠E.异丙肾上腺素39、四环素类的抗病原体作⽤范围,不包括的是A.病毒B.螺旋体C.⽀原体D.⽴克次体E.⾐原体40、严重肝功能不全的哮喘患者宜选⽤哪⼀种⽪质激素A.可的松B.泼尼松C.氢化可的松D.氢氟可的松E.醛固酮三、配伍题（每题1分，计10分）A.⽤药份量B.最⼤致死量的1/2C.最⼤治疗量的1/2D.引起半数动物有效的剂量E.引起半数动物死亡的剂量41、ED是指50是指42、LD50A.新斯的明B.阿托品C.⽑果芸⾹碱D.毒扁⾖碱E.琥珀胆碱43、加快传导，⽤于治疗窦性⼼动过缓的药物是44、扩张⾎管，⽤于治疗感染性的休克是45、直接激动M受体产⽣缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的药物是A.锥体外系反应B.瑞-夷综合症C.眼内压升⾼D.过敏反应E.开－关反应46、氯丙嗪最常见的不良反应是47、阿司匹林的不良反应是A.影响胞浆膜的通透性B.抑制细菌细胞壁的合成C.抑制核酸合成D.抑制蛋⽩质的合成E.影响叶酸代谢48、磺胺类的抗菌机制是49、多粘霉素B的抗菌机制是50、β－内酰胺类抗⽣素的抗菌机制是四、名词解释题（每题3分，计15分）51、离⼦障52、量效关系53、耐受性54、抗菌谱55、⼆重感染五、简答题（每题5分，计15分）56、简述受体的调节。