去甲肾上腺素的药理作用,临床应用,不良反应及禁忌症。

药理学简答题1、胆碱能神经递质、去甲肾上腺素能神经递质的生化过程。

答：胆碱能神经末梢内存在的胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下，促进胆碱乙酰化形成乙酰胆碱。

乙酰胆碱形成后即进入囊泡并与ATP和囊泡蛋白结合，贮存于囊泡中。

当神经冲动到达神经末梢时，以胞裂外排的方式将囊泡中的乙酰胆碱释放至突出间隙，在发挥作用的同时被突出部位的胆碱酯酶水解。

去甲肾上腺素能神经元内的酪氨酸经酪氨酸羟化酶催化生成多巴，再经多巴脱羧酶催化转变为多巴胺，多巴胺进入囊泡后经多巴胺-B-羟化酶催化成去甲肾上腺素。

去甲肾上腺素形成后与ATP及嗜铬颗粒结合，贮存于囊泡中。

当神经冲动到达神经末梢时，以胞裂外排的方式释放去甲肾上腺素，其灭活主要靠突触前膜将其摄入神经末梢而失活，少量去甲肾上腺素可被胞浆线粒体膜上的MAO破坏，或经心肌、平滑肌等部位摄取，被细胞内的COMT 破坏。

2、乙酰胆碱扩张血管的分子机制。

答：激动血管内皮细胞的M2受体，使内皮细胞释放内皮细胞依赖性松弛因子NO。

NO弥散到平滑肌细胞内即可激活鸟苷酸环化酶，提高平滑肌细胞内的环磷鸟苷浓度，引起血管平滑肌松弛。

3、毛果芸香碱对眼睛的作用及降低眼内压的机制。

答：作用—缩瞳、降低眼压、调节痉挛机制：1.激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；2.通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，使房水易于进入血液循环；3.激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，结果使悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊。

4、磷酸酯类中毒的有机机制及碘解磷定复活AchE的机制。

答：有机磷酸酯类以其分子中的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，但其结合更加牢固，生成难以水解的磷酸化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。

碘解磷定分子中的季铵氮与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力结合，结合后使其肟基趋向磷酰化胆碱酯酶的磷原子，进而与磷酰基形成共价键结合，形成解磷定－磷酰化胆碱酯酶复合物，进一步裂解为磷酰化解磷定，游离胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的活性。

药理学简答题&论述题（哈医大考研初试&复试）第一章药理学总论—绪言1.新药的研究过程可分为几个阶段？1）临床前研究2）临床研究3）上市后的药物监测2.临床前研究包括什么？（2011年考过）（2016复试）1）药物化学：（1）制备工艺路线（2）理化性质（3）质量控制标准2）药理学：（1）药效学（研究对象为实验动物）（2）药代动力学（3）毒理学3.新药的临床研究可分为几期每期内容是什么？（2009年考过）（2016面试）内容受试者数量要求Ⅰ初步的药理学及安全性评价试验健康志愿者 20-30Ⅱ随机双盲对照试验病人≥100Ⅲ上市前，试生产期，扩大的多中心临床试验病人≥300Ⅳ新药上市后监测病人≥2000第二章药物代谢动力学4.药物通过细胞膜的方式？（2014年考过）（复试）1）滤过（水溶性扩散）2）简单扩散（脂溶性扩散）3）载体转运：（1）主动转运（2）异化扩散5.载体转运特点？1）选择性2）饱和性3）竞争性6.药物主动转运和被动转运的特点：（2009年考过）主动转运：需要载体和能量逆浓度梯度，有饱和性，有竞争性抑制。

被动转运：不耗能，顺浓度梯度扩散，无饱和性，无竞争性抑制。

7.影响药物通透细胞膜的因素？（以简单扩散为例）（2011年考过）（复试）1）膜面积2）药物的解离度3）体液的PH 4）膜两侧的浓度差5）药物分子的通透系数6）细胞膜的厚度7）载体蛋白的量和功能通透量（单位时间分子数）=（C1- C2）╳（面积╳通透系数/厚度）8.药物的给药途径有哪些？1）口服 2）吸入 3）局部用药 4）舌下给药 5）注射给药9.影响药物在体内分布的因素？（2016复试）1）药物的脂溶度 2）毛细血管通透性 3）器官和组织的血流量 4）与血浆蛋白和组织蛋白结合能力 5）药物的pk a和局部的PH值 6）药物转运载体的数量和功能的状态 7）特殊组织的屏障作用10.体内屏障包括？1）血脑屏障 2）胎盘屏障 3）血眼屏障第三章药物效应动力学11.药物代谢涉及的反应？各个反应包括？（2014年考过）1）Ⅰ相反应：通过引入或脱去功能基团（-OH,-NH2，-SH）使原形药生成极性增高的代谢产物，其多为无活性的，不再产生药理作用，氧化，还原，水解均为Ⅰ相反应。

1《药理学》考试试卷一、填空题（20分）二、名词解释（15分）三、单项选择题（20分）四、多项选择题（10分）五、简答题：（20分）六、案例题或者判断题：（5分）七、论述题：（10分）部分题例模式：一、填空题1.去甲肾上腺素临床主要用于和的治疗。

2.常用抗心绞痛药有、、等三类。

3.具有抗尿崩症作用的利尿药是。

二、名词解释（每小题2分，共10分，把正确答案写在答题纸上）1.不良反应2.药动学三、单项选择题:1.阿托品药理作用不包括：A.抑制汗腺分泌B.降低眼内压C.解除小血管痉挛D.松驰内脏平滑肌E.拮抗迷走神经过度兴奋2.新斯的明兴奋骨骼肌作用的主要机制是：A.兴奋N1受体B.兴奋M受体C.抑制胆碱酯酶D.激活胆碱酯酶E.以上都不是3.以下描述哪项正确：A.东莨菪碱和氯丙嗪均可用于预防晕动性呕吐B.吗啡与阿司匹林在镇痛方面效果相同C.毛果芸香碱和阿托品均可用于治疗青光眼D.地塞米松和保泰松均是糖皮质激素类药物E.酚妥拉明和卡托普利均可用于慢性心功能不全的治疗四、多项选择题1.阿司匹林的不良反应包括：A.胃肠道反应B.过敏反应C.凝血障碍D.水钠潴流E.溶血性贫血2.对地西泮的描述哪些是正确的A.小剂量有抗焦虑作用B.安全范围大，无成瘾性C.剂量加大，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉、麻痹等作用D.用于催眠，其依赖性、耐受性、反跳现象较轻E.其作用机制与增强中枢G A B A能神经功能有关3.酚妥拉明的药理作用有：A.α受体阻断作用B.拟D A作用C.拟胆碱作用D.拟组胺作用E.β受体阻断作用五、影响药物发挥疗效的因素是哪些？六、判断题（每题1分，共10分，把正确答案写在答题纸上）1.口服和直肠给药都会发生首关消除。

()2.喹诺酮类药物通过抑制细菌D N A回旋酶，阻碍D N A合成而导致细菌死亡。

()3.普萘洛尔可减少肾素的释放。

()4.甲苯磺丁脲不但能口服，而且对胰岛功能完全丧失的重症糖尿病人也有效，故可完全代替胰岛素。

第五章传出神经系统药理概论一、单选题1. 去甲肾上腺素的主要灭活途径是：A. 羟化酶代谢B. 单胺氧化酶代谢C. 乙酰胆碱酯酶代谢D.神经末梢再摄取E. 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢2. 胆碱能神经合成与释放的递质是：A. 琥珀胆碱B. 乙酰胆碱C. 胆碱D. 醋甲胆碱E. 贝胆碱3. 乙酰胆碱的主要灭活途径是:A. 乙酰胆碱酯酶代谢B. 氧化酶代谢C. 神经末梢再摄取D. 单胺氧化酶代谢E. 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢4. 胆碱能神经不包括：A. 交感神经节前纤维B. 副交感神经节后纤维C. 交感神经节后纤维D. 运动神经E. 副交感神经节前纤维5. 下列何种效应与激动β受体无关A.糖原分解B. 心脏兴奋C.骨骼肌血管舒张D.支气管平滑肌舒张E. 骨骼肌收缩6. 激动外周β受体可引起:A. 心脏兴奋; 支气管收缩; 骨骼肌血管扩张B. 心脏抑制; 支气管收缩; 骨骼肌血管扩张C. 心脏抑制; 支气管扩张; 骨骼肌血管扩张D. 心脏抑制; 支气管收缩; 骨骼肌血管收缩E. 心脏兴奋; 支气管扩张; 骨骼肌血管扩张7. 能与毒蕈碱结合的受体是:A. M受体B. N受体C. α受体D. β受体E. DA受体8. 去甲肾上腺素主要激动下列哪种受体A. N受体B. M受体C. DA受体D. α受体E. β受体9. 下列哪种神经中间不交换神经元A. 植物神经B. 副交感神经C. 交感神经D. 运动神经E. 迷走神经10. M受体激动可引起:A. 皮肤血管收缩B. 瞳孔扩大C. 瞳孔缩小D. 肾上腺髓质分泌E. 糖原分解增加11. 释放去甲肾上腺素的神经是:A. 运动神经B. 感觉神经C. 中枢神经D.绝大多数交感神经E. 外周神经12. 兴奋下列哪种受体骨骼肌血管扩张A. N受体B. α2受体C. M1受体D. α1受体E. β2受体13.. 兴奋下列哪种受体心脏兴奋A. β1受体B. α2受体C. β2受体D. α1受体E. N受体二、名词解释1、受体激动药2、受体拮抗药三、简答题1、传出神经药物分哪几类2、传出神经递质的分类、受体的分类、分布及生理效应..第六章胆碱受体激动药一、单选题1. 下列何药属于生物碱类M胆碱受体激动药A. 乙酰胆碱B. 毛果芸香碱C. 醋甲胆碱D. 卡巴胆碱E. 贝胆碱2. 治疗青光眼应选用下列何药：A. 新斯的明B. 乙酰胆碱C. 筒箭毒碱D. 琥珀胆碱E. 毛果芸香碱3. 毛果芸香碱调节痉挛作用与下列哪项有关A. 兴奋虹膜辐射肌上的α受体B. 兴奋虹膜括约肌上的M受体C. 兴奋睫状肌上的M受体D. 兴奋睫状肌上的α受体E. 兴奋虹膜辐射肌上的M受体4. 乙酰胆碱舒张血管作用的机制是：A. 激动血管内皮细胞M3受体;促进NO释放B. 激动血管内皮细胞N受体;促进NO 释放C. 直接松弛血管平滑肌D. 激动血管平滑肌α受体E. 激动血管平滑肌β受体5. 能够直接激动M;N胆碱受体的药物是；A. 毒扁豆碱B. 卡巴胆碱C. 毛果芸香碱D. 烟碱E. 新斯的明6. 毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列何药交替应用A.阿托品B. 烟碱C. 新斯的明D.卡巴胆碱E. 毒扁豆碱7. 乙酰胆碱对腺体的作用是：A. 汗腺分泌减少;支气管腺体分泌减少B. 汗腺分泌增加;支气管腺体分泌减少C. 汗腺分泌减少;支气管腺体分泌增加D. 泪腺分泌增加;汗腺分泌减少E.汗腺分泌增加;支气管腺体分泌增加8.卡巴胆碱可治疗哪种疾病A. 虹膜炎B.青光眼C. 心绞痛D. 高血压E. 支气管哮喘9. 毛果芸香碱治疗青光眼采用的给药途径是：A.滴眼睛B. 肌肉注射C. 口服D. 皮下注射E. 雾化吸入10. 乙酰胆碱可被下列何酶水解灭活A.多巴脱羧酶B.胆碱酯酶C.多巴胺β羟化酶D.酪氨酸羟化酶E.单胺氧化酶11. 下列何药属于抗胆碱酯酶药A.阿托品B.烟碱C. 毒扁豆碱D.卡巴胆碱E.毛果芸香碱12. 新斯的明过量可导致：A.中枢抑制B.中枢兴奋C.心动过缓D.青光眼加重E. 胆碱能危象13. 新斯的明禁用于下列哪种疾病A.机械性肠梗阻B.重症肌无力C.术后腹气胀D.阵发性室上性心动过速E.术后尿潴留14. 下列何药属于直接激动M受体的拟胆碱药A.新斯的明B.地美溴铵C.毛果芸香碱D.吡斯的明E.毒扁豆碱15. 可直接激动N2受体的药物是：A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.阿托品E.碘解磷定16. 可用于治疗青光眼的药物是：A. 加兰他敏B. 新斯的明C.吡斯的明D.安贝氯铵E. 毒扁豆碱17. 有机磷中毒是与抑制下列哪种酶有关A. 胆碱酯酶B.多巴脱羧酶C.多巴胺β羟化酶D.酪氨酸羟化酶E.单胺氧化酶18. 机械性肠梗阻病人禁用下列何药A.毛果芸香碱B. 新斯的明C.乐果D.贝胆碱E.卡巴胆碱19.下列哪个药物禁用于青光眼患者A、毛果芸香碱B、阿托品C、新斯的明D、甘露醇E、毒扁豆碱20.多巴胺不能激动的受体是A、α受体B、β受体C、M受体D、多巴胺受体E、以上都正确21. 匹罗卡品可引起A、近视、散曈B、近视、缩曈C、远视、散瞳D、远视、缩瞳E、以上都不对22新斯的明对下述哪一器官作用最强A、中枢神经B、腺体C、骨骼肌D、眼睛E、胃肠道二、简答题1、试述毛果芸香碱的药理作用、临床应用、不良反应..2、试述新斯的明的药理作用、临床应用;不良反应;禁忌症..第七章胆碱受体阻断药一、单选题1. 阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛时;常需与下列哪种药物合用A. 肾上腺素B. 哌替啶C. 山莨菪碱D. 东莨菪碱E. 氯丙嗪2. 阿托品具有阻断M受体的作用;下列哪种作用与其无关A. 调节麻痹B. 抑制腺体分泌C. 松弛胃肠平滑肌D. 扩张血管E. 升高眼内压3. 下列哪种疾病禁用阿托品治疗A. 胃肠绞痛B. 全身麻醉前给药C. 青光眼D. 缓慢型心律失常E. 虹膜睫状体炎4. 阿托品可治疗下列哪种疾病A. 心房纤颤B. 房室传导阻滞C. 室上性心动过速D. 心房扑动E. 室性心动过速5. 下列哪种类型的休克选用山莨菪碱治疗A. 失血性休克B. 创伤性休克C. 心源性休克D. 过敏性休克E. 感染性休克6. 治疗胃肠绞痛应选用：A. 阿托品B. 后马托品C. 新斯的明D. 乙酰胆碱E. 毒扁豆碱7. 全麻前应用阿托品的目的是：A. 减少全麻药的用量B. 加强麻醉效C. 预防呼吸道痉挛D. 减少呼吸道腺体分泌E. 预防胃肠痉挛8. 山莨菪碱用于治疗感染性休克是由于：A. 兴奋心脏B. 外周抗胆碱C. 扩张支气管D. 收缩血管;升高血压E. 扩张血管;改善微循环9. 下列哪种疾病应用东莨菪碱治疗时无效A. 晕动病呕吐B. 全身麻醉前给药C.重症肌无力D. 震颤麻痹E. 妊娠呕吐10. 阿托品抗休克的主要作用机制与下列哪项有关A. 兴奋中枢;改善呼吸B. 阻断迷走神经对心脏的抑制;增加心输出量C.解除血管痉挛;改善微循环D. 收缩血管;升高血压E. 扩张支气管;改善呼吸11. 哌仑西平属于下列哪种药物A. α1受体阻断药 B. α2受体阻断药 C. β1受体阻断药 D. M1受体阻断药E. N1受体阻断药12. 东莨菪碱禁用于：A. 麻醉前B. 晕动病C. 青光眼D. 妊娠呕吐E. 帕金森病13. 治疗有机磷中毒时;阿托品不能缓解下列哪种症状A. 骨骼肌震颤B. 中枢兴奋C. 消化道症状D. 口干E. 呼吸困难14. 阿托品的不良反应不包括：A. 口干B. 恶心、呕吐C. 便秘D. 视物模糊E. 心动过速15. 直接激动M受体产生缩瞳、降低眼内压、调节痉挛的药物是：A. 阿托品B. 毛果芸香碱C. 新斯的明D. 山莨菪碱E. 东莨菪碱16. 加快传导;用于治疗窦性心动过缓的药物是：A. 毛果芸香碱B. 阿托品C. 新斯的明D. 溴丙胺太林E. 东莨菪碱17. 下列哪项是琥珀胆碱松弛骨骼肌的作用机制：A. 阻断β受体B. 阻断M受体C. 阻断N1受体D.引起骨骼肌运动终板持久除极化 E. 阻断α受体18. 筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是：A. 引起骨骼肌运动终板持久除极化B. 阻断M受体C. 阻断N1受体D. 阻断β受体 E. 阻断N2受体19. 新斯的明可用于下列哪种药物中毒的解救A. 筒箭毒碱B. 敌敌畏C. 琥珀胆碱D. 毒扁豆碱E. 毛果芸香碱20. 下列哪种药物可加重琥珀胆碱的肌松作用A. 阿托品B. 肾上腺素C. 新斯的明D. 毛果芸香碱E. 去甲肾上腺素21. 阿托品对眼睛的作用是A、散瞳;升高眼压、视近物模糊B、散瞳、升高眼压、视远物模糊C、散瞳、降低眼压、视近物模糊D、散瞳、降低眼压、视远物模糊D、缩瞳、降低眼压、视近物模糊22. 阿托品用于全身麻醉前给药;主要因为A、增强麻醉药的作用B、延长麻醉作用时间C、防止低血压D、抑制腺体分泌E、扩张血管二、简答题1、试述阿托品的药理作用、临床应用和不良反应..第八章肾上腺素受体激动药一、单选题1. 溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用下列何药解救A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 麻黄碱D. 异丙肾上腺素E. 多巴胺2. 中枢兴奋作用最明显的药物是：A. 间羟胺B. 肾上腺素C. 麻黄碱D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素3. 肾上腺素可激动下列哪些受体A. α和M受体B. α和β受体C. N和M受体D. β和N受体E. β和M受体4. 去氧肾上腺素对眼的作用是：A. 兴奋瞳孔扩大肌;使瞳孔扩大B. 阻断瞳孔括约肌M受体;使瞳孔扩大C. 使瞳孔缩小;眼内压降低D. 使瞳孔缩小;眼内压升高E. 使瞳孔缩小;调节痉挛6. 青霉素引起的过敏性休克应首选下列何药治疗A. 异丙肾上腺素B. 多巴酚丁胺C.肾上腺素D. 麻黄碱E. 多巴胺7. 下列哪种药物易引起快速耐受性A. 去甲肾上腺素B. 间羟胺C. 多巴胺D.麻黄碱E. 肾上腺素8. β2受体激动药临床主要用于治疗下列哪种疾病A. 心动过速B. 高血压C. 心力衰竭D. 低血压E. 支气管哮喘9. 少尿或无尿的休克患者应禁用下列哪种药物A. 阿托品B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 间羟胺10. 下列何药给药时渗漏到皮下可引起局部组织缺血坏死A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 间羟胺11. 异丙肾上腺素治疗哮喘;剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：A. 中枢兴奋症状B. 舒张压升高C. 体位性低血压D. 心悸或心动过速E. 急性肾功能衰竭12. 治疗上消化道出血应选何药治疗A. 去甲肾上腺素B. 多巴胺C. 麻黄碱D. 异丙肾上腺素E. 多巴酚丁胺13. 微量肾上腺素与局麻药配伍的目的主要是：A. 防止血压过低B. 防止过敏性休克C. 收缩局部血管防止出血D. 延长局麻药作用时间及防止吸收中毒E. 中枢镇静作用14. 下列何药既可治疗支气管哮喘又可治疗房室传导阻滞A. 阿托品B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 间羟胺E. 异丙肾上腺素15. 下列哪种药物过量最易引起心律失常A. 去甲肾上腺素B. 间羟胺C. 肾上腺素D. 麻黄碱E. 多巴胺16. 下列何药属于选择性β1受体激动药A. 去氧肾上腺素B.肾上腺素C. 麻黄碱D. 多巴酚丁胺E. 异丙肾上腺素17. 下列何药属于β受体激动药A. 多巴胺B. 间羟胺C.异丙肾上腺素D. 麻黄碱E. 肾上腺素18. 氯丙嗪应用过量引起的低血压;选用对症治疗药物是：A. 阿托品B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 酚妥拉明19. 多巴胺增加肾血流量的主要机制是A. 直接舒张肾血管B. 激动β受体C. 阻断β受体D. 激动DA受体E. 阻断DA受体20. 伴有尿量明显减少的休克病人宜选用A、ADB、NAC、DAD、酚妥拉明E、ISOP21. 延长局麻药作用时间;可采用A、加入微量肾上腺素B、加入大量肾上腺素C、加入微量NAD、加入大量NAE、加入微量NE22. 下列药物中何药不用于支气管哮喘A、NAB、ADC、沙丁胺醇D、克仑特罗E、麻黄碱23. 治疗过敏性休克首选A、NAB、ADC、ISOPD、苯肾上腺素E、DA24. 下述哪种情况不宜用肾上腺素A、支气管哮喘B、药物引起的过敏性休克C、粘膜面出血D、心源性休克E、与局麻药配伍二、简单题1、试述肾上腺素的药理作用、机制及其临床应用2、试述异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应3、去甲肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应4、试述多巴胺的作用、临床应用..第九章肾上腺素受体阻断药一、单选题1. 酚妥拉明兴奋心脏的机制是:A. 直接兴奋心脏B. 直接兴奋交感神经中枢C.反射性兴奋交感神经D. 反射性兴奋迷走神经E. 阻断心脏的β受体2. 下列哪种药物属于长效非选择性α受体阻断药A. 酚妥拉明B. 特拉唑啉C. 酚苄明D. 哌唑嗪E. 妥拉唑林3. 普萘洛尔为下列哪种受体阻断药A. α受体B. M受体C. β1受体D.β受体E. N受体4. 支气管哮喘患者禁用下列哪种药物A. 酚妥拉明B. 普萘洛尔C. 酚苄明D. 阿拉明E. 妥拉唑啉5. 下列哪种药物是选择性α1受体阻断药A. 酚妥拉明B. 酚苄明C. 哌唑嗪D. 育亨宾E. 妥拉唑啉6. 下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用A.α受体阻断药B. β1受体阻断药C. β2受体阻断药D. M受体阻断药E. N受体阻断药7. 下列哪种药物是选择性α2受体阻断药A. 酚妥拉明B. 酚苄明C. 哌唑嗪D. 育亨宾E. 妥拉唑啉8. 阿替洛尔为下列何药A. α受体阻断药B.β1受体阻断药C. β2受体阻断药D. M受体阻断药E. N受体阻断药9. 拉贝洛尔可阻断下列哪种受体A.α、β受体B. α、M受体C. β、M受体D. M、N受体激动药E. α、N受体10. 给予酚妥拉明后;再给予肾上腺素对血压的影响是:A. 血压升高B.血压下降C. 血压不变D. 血压先降后升E. 血压先升后降11. 普萘洛尔阻断突触前膜的β受体可引起：A. 膜稳定作用B. 产生内在拟交感活性C. 抗血小板聚集D. 去甲肾上腺素释放减少E. 去甲肾上腺素释放增多12. 下列哪种疾病可选用普萘洛尔治疗A. 支气管哮喘B. 快速型心律失常C. 缓慢性心律失常D. 严重低血压E. 外周血管痉挛13. 下列哪种药物可以引起组胺和乙酰胆碱样作用A. 美加明B. 阿替洛尔C. 酚妥拉明D. 美托洛尔E. 新斯的明14. 下列哪种药物可长期应用突然停药可引起反跳现象A. 肾上腺素B. 阿托品C. 普萘洛尔D. 酚妥拉明E. 新斯的明15. β受体阻断药的药理作用不包括：A. 心肌收缩力增加B.肾素分泌减少C. 支气管收缩D. 心率减慢E. 传导减慢16. 下列何药属于α、β受体阻断药A. 普萘洛尔B. 阿替洛尔美托洛尔 E. 噻吗洛尔17. 下列哪种药物具有内在拟交感活性A. 普萘洛尔B. 阿替洛尔C.吲哚洛尔D. 美托洛尔E. 纳多洛尔18. 下列哪种药物是具有降低眼内压作用的β受体阻断药A. 普萘洛尔B. 噻吗洛尔C. 阿替洛尔D. 美托洛尔E. 拉贝洛尔19. 外周血管痉挛性疾病可选用下列哪种药物治疗A. 酚妥拉明B. 哌唑嗪C. 育亨宾D. 普萘洛尔E. 吲哚洛尔20. 酚妥拉明可治疗下列哪种疾病A. 休克B. 低血压C. 支气管哮喘D. 胃炎E. 心绞痛21. 普萘洛尔不宜用于A、高血压B、心绞痛C、哮喘D、甲亢E、心律失常22.下列药物中哪个能翻转肾上腺素的升压作用A、酚妥拉明B、多巴胺C、阿拉明D、苯海拉明E、茶苯海明二、名词解释1、肾上腺素升压作用的翻转三、简答题1、试述β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症..2、试述酚妥拉明的药理作用、临床应用、不良反应..。

去甲肾上腺素的药理作用临床应用不良反应及禁忌症去甲肾上腺素（norepinephrine）是一种常用的神经递质，也是一种重要的药物在临床上被广泛应用。

它具有多种药理作用，并可用于治疗多种疾病，如低血压、心脏骤停等。

然而，尽管它的疗效显著，但仍存在一些不良反应和禁忌症需要我们关注。

首先，让我们来了解一下去甲肾上腺素的药理作用。

去甲肾上腺素是一种交感神经递质，主要通过α-肾上腺素能受体和β-肾上腺素能受体发挥作用。

具体而言，它通过α1受体收缩血管，增加外周阻力，提高血压；通过β1受体增加心肌收缩力，增加心输出量；同时，还能通过α2受体调节神经传递，抑制交感神经系统的活性等。

在临床应用中，去甲肾上腺素主要用于治疗低血压。

由于其收缩血管的作用，能快速有效地提高患者的血压。

临床上最常见的应用情况是休克的治疗，其中包括感染性休克、心源性休克等。

去甲肾上腺素还可以用于心脏骤停的复苏，通过增加心肌收缩力和提高心输出量，能够增加患者的存活率。

然而，随着应用的增加，去甲肾上腺素的不良反应也变得越来越多。

首先，去甲肾上腺素具有强烈的收缩血管作用，容易引起高血压。

如果应用过量或速度过快，可能导致血压升高过高，进而引发心脏和脑血管的不良事件，如心肌梗死、脑卒中等。

其次，由于去甲肾上腺素对心脏有刺激作用，可能导致心律失常，如心动过速、室上速等。

此外，报道还指出，去甲肾上腺素的应用可能导致肾功能障碍和组织坏死等。

除了不良反应外，去甲肾上腺素还存在一些禁忌症。

首先，对于存在冠心病的患者，应慎重使用去甲肾上腺素。

由于其增加心肌收缩力和心率的作用，可能加重心肌缺血，导致心肌梗死的风险增加。

其次，在甲状腺功能亢进、高血压危象以及肾上腺髓质瘤等病情中，应禁用去甲肾上腺素。

这些疾病本身就与交感神经系统的活性增高有关，去甲肾上腺素的使用可能加剧病情或引起严重的反应。

综上所述，去甲肾上腺素作为一种重要的药物，在临床上有着广泛的应用。

它通过收缩血管、增加心肌收缩力等多种药理作用，能够有效治疗低血压、心脏骤停等疾病。

肾上腺素受体激动药的基本知识任务四肾上腺素受体激动药的基本知识学习目标知识目标（1）掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；（2）熟悉麻黄碱、间羟胺的作用特点及临床应用；（3）了解去氧肾上腺素的作用特点及临床应用。

能力目标（1）临床应用中能根据休克的类型选择用药；（2）使用肾上腺素受体激动药时能识别药物的不良反应，并实施预防和治疗措施。

案例引导少数患者在输液或使用某些药物如青霉素时，可发生过敏性休克，突然出现心悸、胸闷、面色苍白、喉头水肿、冷汗、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷等，这时应如何抢救？案例分析：过敏性休克一旦发生，须及时抢救，抢救的首选药为肾上腺素。

因为肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管而升高血压，扩张支气管而缓解呼吸困难，并且能抑制过敏性介质的释放，减轻黏膜的充血水肿，从而能迅速缓解症状。

此外可合用糖皮质激素，并采取人工呼吸、吸氧等措施，必要时行气管切开。

肾上腺素受体激动药通过直接激动肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质间接激动受体，而产生与肾上腺素相似的作用，又称为拟肾上腺素药。

因为其作用与交感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺类，其基本化学结构是β－苯乙胺。

苯环上有两个邻位羟基者为儿茶酚胺类，如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等，其作用强，但由于在体内易被甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）破坏，故作用维持时间短；无邻位羟基者为非儿茶酚胺类，如麻黄碱、间羟胺等，作用减弱，但作用维持时间延长。

根据药物对肾上腺素受体的选择性可分为α、β受体激动药，α受体激动药和β受体激动药三类。

一、α、β受体激动药肾上腺素（adrenaline，epinephrine，AD）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素，药用肾上腺素是从家畜肾上腺中提取或人工合成的，其化学性质不稳定，遇光易分解，在碱性溶液中迅速氧化，变为粉红色或棕色而失效。

药理学简答题&论述题（哈医大考研初试&复试）第一章药理学总论—绪言1.新药的研究过程可分为几个阶段？1）临床前研究2）临床研究3）上市后的药物监测2.临床前研究包括什么？（2011年考过）（2016复试）1）药物化学：（1）制备工艺路线（2）理化性质（3）质量控制标准2）药理学：（1）药效学（研究对象为实验动物）（2）药代动力学（3）毒理学3.新药的临床研究可分为几期每期内容是什么？（2009年考过）（2016面试）内容受试者数量要求Ⅰ初步的药理学及安全性评价试验健康志愿者 20-30Ⅱ随机双盲对照试验病人≥100Ⅲ上市前，试生产期，扩大的多中心临床试验病人≥300Ⅳ新药上市后监测病人≥2000第二章药物代谢动力学4.药物通过细胞膜的方式？（2014年考过）（复试）1）滤过（水溶性扩散）2）简单扩散（脂溶性扩散）3）载体转运：（1）主动转运（2）异化扩散5.载体转运特点？1）选择性2）饱和性3）竞争性6.药物主动转运和被动转运的特点：（2009年考过）主动转运：需要载体和能量逆浓度梯度，有饱和性，有竞争性抑制。

被动转运：不耗能，顺浓度梯度扩散，无饱和性，无竞争性抑制。

7.影响药物通透细胞膜的因素？（以简单扩散为例）（2011年考过）（复试）1）膜面积2）药物的解离度3）体液的PH 4）膜两侧的浓度差5）药物分子的通透系数6）细胞膜的厚度7）载体蛋白的量和功能通透量（单位时间分子数）=（C1- C2）╳（面积╳通透系数/厚度）8.药物的给药途径有哪些？1）口服 2）吸入 3）局部用药 4）舌下给药 5）注射给药9.影响药物在体内分布的因素？（2016复试）1）药物的脂溶度 2）毛细血管通透性 3）器官和组织的血流量 4）与血浆蛋白和组织蛋白结合能力 5）药物的pk a和局部的PH值 6）药物转运载体的数量和功能的状态 7）特殊组织的屏障作用10.体内屏障包括？1）血脑屏障 2）胎盘屏障 3）血眼屏障第三章药物效应动力学11.药物代谢涉及的反应？各个反应包括？（2014年考过）1）Ⅰ相反应：通过引入或脱去功能基团（-OH,-NH2，-SH）使原形药生成极性增高的代谢产物，其多为无活性的，不再产生药理作用，氧化，还原，水解均为Ⅰ相反应。

《药理学》简答题1.简述阿托品的基本作用和临床用途。

答：药理作用：①抑制腺体的分泌；②对眼的作用可出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹；③对多种内脏平滑肌有松弛作用；④心脏：可使心率加快；⑤血管与血压：大剂量可扩张血管和降低血压；⑥对中枢神经系统有兴奋作用。

临床应用：①接触平滑肌痉挛；②制止腺体分泌；③眼科：虹膜睫状体炎、验光、检查眼底；④治疗缓慢型心律失常；⑤抗休克；⑥解救有机磷酸脂类中毒。

2试述地西泮的药理作用和临床用途。

答：药理作用：①抗焦虑作用；②镇静催眠作用；③抗惊厥抗癫痫作用；④中枢性肌肉松弛作用。

⑤其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失；可抑制肺泡换气功能；可降低血压和减慢心率。

临床用途：用于焦虑症，麻醉前给药，失眠症，用于各种原因引起的惊厥（抽搐），如破伤风，子痫等；是治疗癫痫持续状态的首选药3.试述氯丙嗪的药理作用、临床作用和不良反应？答：药理作用：（1）对中枢神经系统作用：①抗精神病作用；②镇吐作用；③对体温调节作用。

（2）对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，分别引起血管扩张，血压下降和口干、便秘、视力模糊。

（3）对内分泌系统影响：结节-漏斗系统的D2亚型受体可促进使下丘脑分泌多种激素。

临床作用：①精神分裂：对Ⅰ型有效；②呕吐和顽固性呃逆；③低温麻醉与人工冬眠。

不良反应：中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状4.简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床反应、不良反应及禁忌症。

答：药理作用：①抗炎作用；②免疫抑制；③抗过敏作用；④抗休克作用临床应用：①严重感染或炎症；②自身免疫系统疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病；③抗休克治疗；④血液病；⑤局部应用；⑥替代治疗。

不良反应：（1）长期大剂量应用引起的不良反应：①消化系统并发症；②诱发或加重感染；③医源性肾上腺皮质功能亢进；④心血管并发症；⑤骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；⑥糖尿病。

药理学——肾上腺素受体激动药知识点归纳（拟肾上腺素药/拟交感胺）一、α，β受体激动药1.肾上腺素（AD）【体内过程】【肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应】肾上腺素只作抢救用药，不用作心力衰竭的强心药。

【肾上腺素首选用于过敏性休克的原因】①收缩小A和毛细血管前括约肌，使血管通透性降低，减少渗出消除水肿→缓解喉头水肿；②改善心脏功能，强心→升压；③接触支气管平滑肌痉挛→改善通气功能；④抑制过敏介质释放→抑制过敏反应的发生；肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

治疗青霉素引起的过敏性休克，首选药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄碱『正确答案』B抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用的药物是A.地高辛B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.肾上腺素『正确答案』E2.多巴胺（DA）【体内过程】口服无效，主要静脉给药；5min内起效，t1/2约为2min，持续5～10min，作用时间的长短与用量不相关。

本药不易透过血脑屏障，故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。

【多巴胺的药理作用、临床应用和不良反应】急性肾功能衰竭时，可与利尿剂配合使用以增加尿量的是A.异丙肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.肾上腺素『正确答案』D临床对血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克病人用何药抢救A.麻黄碱B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.异丙肾上腺素『正确答案』B多巴胺舒张肾血管的机制是通过兴奋A.D1受体B.α1受体C.α2受体D.β2受体E.β1受体『正确答案』A3.麻黄碱【麻黄碱的作用特点】①性质稳定，口服有效；②作用较AD和DA，缓和持久；③有中枢兴奋作用；④连续使用可发生快速耐受性。

快速耐受性——在短期内反复应用，作用可持续减弱，停药后可恢复。