鼻腔恶性黑色素瘤资料

入院记录姓名XXX工作单位XXXXXXXXXX性别X职别XXXXXXXXXX年龄XX岁入院日期200X年XX月XX日XX时XX分婚否X婚病史采取日期200X年XX月XX日XX时XX分籍贯XX省XXXXXX病史记录日期200X年XX月XX日XX时XX分民族X族病史陈述者患者本人(可靠)主诉：间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周现病史：患者缘于X年前无明显诱因出现左鼻出血，量少，无咳嗽、咳痰、无发热、盗汗，以为“感冒”经当地卫生院冶疗后无好转（治疗不详）。

以后反复发作，呈间断性，X月前患者再次鼻出血并出鼻塞，鼻塞为不完全性，遂到重庆九院求治，九院诊断为“左鼻腔新生物”，并给予取活检病检示：“（左侧鼻腔）恶性黑色素瘤”，建议手术，今来我院求治，门诊以“（左鼻腔）恶性黑色素瘤”收入院。

患病以来，患者精神好，食欲佳，大小便无异常。

既往史：平素体健，否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史，无重大手术及外伤史，否认有食物、药物过敏史，否认有输血及代血制品史，未按计划预防接种。

个人史：出生原籍，未到外地久居，否认有“疫水、疫区”接触史。

生活规律有烟酒嗜好。

无高血压及糖尿病史。

49岁绝经，夫妻关系和睦，有一子四女，体健。

家族史：否认有明确家族性传染病及遗传病史。

体格检查体温 36。

50C 脉搏 75次/ min 呼吸 18次/ min 血压 19/12KPa发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。

全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀癍，无皮疹，溃疡，无皮下出血，毛发分布正常，无稀疏、脱落，温度与湿度正常，弹性正常，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，无畸形、无压痛、包块及凹陷眼睑无水肿，无下垂、无倒睫，结膜无充血、水肿无黄染，瞳孔等圆大，约0。

3厘米，对光反射正常。

耳、鼻、咽、喉见专科检查。

口唇红润，舌苔正常，无偏斜，颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，无怒张，气管正中，肝颈静脉回流征（—），甲状腺无肿大，胸廓正常，无桶状胸、漏斗胸，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，触诊双侧语颤一致，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，叩诊双侧为正常清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，无胸膜磨擦音。

恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！导语：恶性黑色素瘤简称“恶黑瘤”，是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。

起病隐袭,误诊率高，预后很差。

我治疗的这例鼻腔黑色素瘤收到很好效果，今分享一下病案及治疗思路。

01病案恶性黑色素瘤靳某，男，62岁，主诉：进行性鼻塞、鼻衄6个月。

病史：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，经当地医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。

病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。

患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。

诊见：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。

纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。

西医诊断：恶性黑色素瘤中医诊断：鼻痔证型：热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结治则：清热解毒，凉血止血。

拟方十灰散、龙胆泻肝汤加减化裁。

处方：白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白及10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。

二诊，患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：处方：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药，加茵陈、天麻，处方如下：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草30克、蒲公英15克、鱼腥草30克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒鸡内金10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、炒山楂10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根10克、三七10克、茵陈15克、天麻10克，7剂。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床病理研究及文献回顾
的开题报告
一、研究背景和意义
恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，可发生于皮肤、黏膜和眼
球等部位。

然而，鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤相对较为罕见，病情危重且易
发生复发和转移，其发病机制尚未完全明确。

目前，鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床病理学特征和治疗策略方面的
研究还比较匮乏，这使得临床医生在处理该疾病时面临较大的挑战。

因此，本文意在系统探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的病理学特点和术后治疗
方案，以期对该疾病的早期诊断和治疗提供更加准确有效的参考。

二、研究内容和方法
本文将对近年来发表的有关鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的文献进行回顾，归纳总结其临床病理特征、发生机制、临床诊断和治疗方法等方面的研
究进展。

同时，本文将以本院收治的鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤病例为研究
对象，进行临床病理分析与探讨，以期进一步深入了解该疾病的病理学
特征和临床表现。

三、预期结果和意义
通过本文的研究和分析，我们将进一步了解鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤
的病理学特点和临床表现，探讨其发生机制以及特定治疗方案的选择原则，从而为该疾病的早期诊断和治疗提供更加可靠和有效的依据。

此外，对于恶性黑色素瘤的其他部位的临床治疗也能够获得一定的启示和借鉴。

鼻黑色素瘤怎么治疗？
黑色素瘤是一种很常见的肿瘤，黑色素瘤有两种类型，一种是良性的，一种是恶性的，这个对身体的伤害很大，黑色素瘤是会带给身体很大的危害，其中鼻腔黑色素瘤犯病是比较频繁的，黑色素瘤治疗的方法也成为一个众多人关注的问题，鼻腔黑色素瘤用什么方法治疗效果好呢?下面就为大家介绍下。

1、适应证
主要适用于鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤I 期、Ⅱ期病人，以手术切除为主，手术切除范围应包括部分正常组织在内的根治性切除，必要时跨越解剖区域组织，切除组织边缘的病理检查应显示阴性。

2、手术方法
恶性黑色素瘤仅局限在鼻腔时，可行鼻侧切开术，去除同侧鼻骨及鼻甲。

若肿瘤世镇骨窦、上腾骨或眼眶，则多主张行上颌骨窦、上腭骨或眼眶，则多主张行上颌骨次全切或全切除术及眼球摘除或眶内容物挖除术，颈部淋巴结只要有微小之可疑转移时，则应行治疗性颈淋巴结清扫术。

由于局部活检剌激有引起恶性黑色素瘤迅速扩散的可能，因此一般不主张在术前作活检。

必要时可在术中行快速切片检查，一经病理检验证实，即将病变组织广泛彻底或扩大性切除，同时行预防性颈部淋巳结清扫。

千万不要有任何理由姑息迁就。

上述中介绍的两种治疗方法，是现在用的比较多的，也是效果比较好的方法，现在大家对此都有一个了解了吧，如果不小心患上了鼻腔黑色素瘤是一定要尽快的去医院就诊，明确病因。

再根据自己的身体情况进行合适的治疗方法，减少治疗时间。

鼻腔黑色素的患者在生活中是一定要保持鼻腔的卫生清洁，避免鼻腔受到挤压。