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160例癫痫病灶切除术的手术配合及体会【关键词】癫痫病癫痫是神经系统的常见病［1］，有些药物医治成效差，由于神经影像学、神经电生理学的飞速进展和显微外科手术的普遍应用，使得癫痫的外科医治加倍平安和有效。
我院自2003～2007年采纳美国Bio-logic128导视频脑电图（ECoG）系统引导下行癫痫病灶切除160例，取得中意临床成效。
该手术条件要求高、时刻长、难度大，手术护理质量直接阻碍到医治成效。
现就手术配合及体会总结如下。
1 临床资料本组男98例，女62例；年龄3～56岁，平均±岁。
长期癫痫病史经药物医治操纵不佳，入院后经Bio-logic128导视频脑电监测系统定位确诊，术前专家会诊、评估。
2 术前预备（1）手术间术前晚及术晨用三氧机空气消毒手术间两次。
（2）术前备齐手术间经常使用物品，双极电凝、吸引器、供氧及配电系统，除备齐常规开颅器械外，还应预备脑神经外科显微器械、头架、电动颅钻、电动磨钻、皮层电极、深部电极、诱发电位设备等。
由于该项手术条件要求高，所用仪器、设备较多，术前应认真检查其性能及完好性，确保术中运转正常。
（3）除备齐常规抢救药品外，另备庆大霉素、生理盐水、10%氯化钠液、明胶海棉等药品。
（4）术前1天由巡回护士进行术前访视，向患者及家眷介绍手术环境和手术有关知识，介绍麻醉、手术方式及手术的平安性，以增强患者的信心，排除患者的陌生感和恐惧心理。
3 手术步骤及术中配合（1）患者入手术室后取平卧位，巡回护士成立有效的双静脉通道后，协助麻醉师实施静脉复合麻醉，全麻下行气管插管后,安置体位，上头架。
（2）器械护士提早上台整理手术器械及用品，协助医生消毒铺单，并与巡回护士配合连接好各类管道和导线，巡回护士将磨钻、铣刀、双极电凝等仪器就位并接通电源。
（3）手术切口以术前癫痫定位区为中心，逐层切开皮肤皮下至颅骨外膜，掀开皮瓣，上头皮夹止血。
（4）磨钻钻孔，铣刀开骨瓣，掀开骨瓣并固定。
对癫痫患者行致痫病灶切除术的麻醉处理
卢树昌;马凯蕾
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2004(26)4
【摘要】近年来，随着神经外科手术及麻醉技术的发展，在ECOG(皮层脑电图)监测下行顽固性癫痫致痫灶切除手术，使许多难治性癫痫患者的病情得到了完全控制或显著改善；癫痫外科手术治疗已成为治疗难治性癫痫的重要手段。
我院两年来在气管内插管静吸复合全麻下为12例癫痫患者成功施行了致痫病灶切除手术，现将麻醉处理报告如下。
【总页数】2页(P551-552)
【作者】卢树昌;马凯蕾
【作者单位】广西桂林市第四人民医院麻醉科,桂林,541001;广西桂林市第四人民医院麻醉科,桂林,541001
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.视频脑电图监测下癫痫病灶切除术麻醉处理 [J], 王智;毛学文;陈锴
2.视频脑电图监测下83例癫痫病灶切除术的麻醉处理 [J], 毛学文;王智;王战胜;焦向阳;蔡安生;黄海燕;薛璋明;毛飞勇
3.33例癫痫患者服用抗痫药物致痫作用的原因分析 [J], 叶建新
4.癫痫病灶切除术的麻醉处理 [J], 徐学富;王卫兵;李娜
5.MRI在难治性癫痫患者致痫病灶定位中的应用及诊断价值 [J], 董杰
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难治性局灶性癫痫病灶定位中头颅磁共振形态测量与长程视频脑电图的应用价值林崇君;聂忠仕;何占平【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2022(45)3【摘要】目的探讨头颅磁共振形态测量结合长程视频脑电图在难治性局灶性癫痫病灶定位中的应用。
方法以万宁市中医院放射科2018年12月-2020年4月收治的120例难治性局灶性癫痫患者为研究对象,均行头颅磁共振形态测量和长程视频脑电图检查,比较头颅磁共振形态测量和长程视频脑电图的检查结果,分析两种检查方式癫痫诊断阳性率的一致性以及定位致痫灶的契合率。
患者术后随访12个月,分析两种检查方式单项及联合分析与患者手术预后的关系。
结果长程视频脑电图检查结果中,脑电图异常主要表现为中度异常。
氨乙酰天门冬氨酸/(含胆碱复合物+总肌酸NAA/(Cho+Cr)>0.7共有54例(45.00%),NAA/(Cho+Cr)<0.7共有66例(55.00%),其中检查结果异常的66例中病灶性原因引起的有46例,不明原因引起的有20例,头颅磁共振形态测量对于颅内肿瘤性病变(良性肿瘤)、脑皮质发育异常、脑供血不足引起的癫痫有明显辅助诊断价值。
经McNemar检验,按α=0.05水准,两种诊断方法差异有统计学意义(P<0.05),进行一致性分析结果显示两种检查方式阳性率对癫痫的诊断不具有一致性,且头颅磁共振形态测量诊断癫痫阳性率较差。
长程视频脑电图检查异常有68例,其中45例与头颅磁共振形态测量结果契合(66.18%),不明原因患者长程视频脑电图检查异常有47例,其中19例与头颅磁共振形态测量结果契合(40.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。
120例患者中,头颅磁共振形态测量+患者85例,头颅磁共振形态测量-患者35例,阳性检出率为70.83%,头颅磁共振形态测量+完全切除无发作的概率与未完全切除无发作的概率差异有统计学意义(P<0.05)。
颅内肿瘤继发性癫痫患者术中不同镇静用药的效果分析摘要：目的：分析颅内肿瘤继发性癫痫患者术中不同镇静用药的效果。
方法：以我院2015年6月——2019年6月选取的75例颅内肿瘤继发性癫痫患者为研究对象，应用抽签法分成参照、实验两组，分别采用咪达唑仑、丙泊酚开展诱导麻醉。
比较两组麻醉效果及术中皮层脑电图监测期间爆发抑制发生情况。
结果：实验组麻醉总有效率（94.59%）明显高于参照组（76.32%）（P＜0.05）。
实验组术中皮层脑电图监测期间爆发抑制发生率（2.70%）显著低于参照组（21.05%），组间存在较大差异（P＜0.05）。
结论：在颅内肿瘤继发性癫痫患者术中应用丙泊酚，可提高麻醉效果，减少爆发抑制的发生。
关键词：颅内肿瘤继发性癫痫患者；镇静药物；麻醉效果据国内流行病学调查显示：国内癫痫发生率为4%~7%[1]。
癫痫为神经外科一种十分常见的疾病，相较于普通人群，癫痫患者死亡危险性要高2~3倍。
颅内肿瘤继发性癫痫属于症状性癫痫的一种，目前，临床上主要遵循控制该病发作治疗原则，虽然约70%患者病情能得到有效控制，但不能彻底根除其病因。
手术方式是现阶段能根治癫痫患者的主要手段，故而在临床治疗上的应用频率较高。
但目前用于临床上的镇静药物较多，而不同镇静药物所达到的麻醉效果不尽相同，因此，需找寻一种高效、安全镇静药物，以促进手术治疗的顺利开展。
为分析不同镇静药物在颅内肿瘤继发性癫痫患者术中的实践价值，现对我院75例颅内肿瘤继发性癫痫患者展开研讨，详细如下：1 资料与方法1.1 基础资料选取2015年6月——2019年6月我院接受的75例颅内肿瘤继发性癫痫患者，利用抽签法将其分成参照组与实验组。
参照组共38例，男女之比22:16，年龄19~58岁，平均（32.67±1.34）岁；实验组共37例，男女之比23:14，年龄20~59岁，平均（32.28±1.62）岁。
经对比，两组基线资料无较大差异，可展开对比。
