视频脑电图监测及MSLT对发作性睡病的诊断作用
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视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用初探【摘要】目的探讨视频脑电图监测在癫痫诊断及定位中的作用。
方法对我院收治的临床诊断为癫痫的390例患者行视频脑电监测,分析临床发作与异常放电的关系、痫样放电发生时相、癫痫发作类型。
结果监测到临床发作227例中,177例有临床发作伴异常放电,确诊为癫痫。
痫样放电297例,于清醒时记录到131例,睡眠期记录到270例,其中Ⅰ、Ⅱ期睡眠期记录到253例。
以癫痫部分性发作43例,全面性发作15例,其他发作18例。
结论VEEG监测明显优于EEG及24 h动态EEG,使用方便,不良反应少,值得临床推广应用。
【关键词】视频脑电图监测;癫痫;诊断;定位癫痫(epilepsy)是因大脑神经元突发性异常放电,导致大脑短暂功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象[1]。
以突然和一过性症状为特征,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
脑电图(EEG)异常放电为癫痫的重要诊断依据之一,因记录时间有限而检出率不高,容易造成误诊。
视频脑电图(VEEG)可对脑电波进行长时间不间断监测,并可对临床发作与脑电同步监测及分析而广泛应用与癫痫诊断及定位。
我院2009年3月至2011年10月开展视频脑电图监测的患者390例,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组390例患者,男200例,女190例;年龄1~68岁,平均25.5岁;病程7 d~12年,平均病程4.0年。
所有患者均有发作性症状,均经医师详细询问病史,体格检查及必要的实验室检查,排除晕厥、低血糖、癔症、睡眠障碍、低血钙、偏头痛等发作性疾病。
其中有发作性意识丧失326例,发作性抽搐25例,发作性腹痛15例,发作性精神异常30例,发作性头痛20例,发作性眩晕18例,发作性不自主运动25例。
1.2 方法采用北京太阳电子科技公司SOLAR1814二十四道视频脑电仪,按照国际10~20系统安放头皮盘状电极Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6,参考电极为耳电极,电极为镀银盘状电极,表面涂导电膏,棉球压迫后双层弹性帽固定。
神经电生理脑电图技术(主管技师)考试:2022第六章多导睡眠监测真题模拟及答案(2)1、有关医学影像技术伦理建设描述正确的是()(单选题)A. 建立医学影像技术应用规范以防止医学影像技术被滥用B. 影像医疗的需求应超前于患者的实际购买力C. 要增加医务人员对医学影像技术的依赖D. 医疗影像新技术的应用应遵循的唯一原则是"疗效最佳"E. 各级医院均应配置医学影像大型设备试题答案:A2、快波睡眠的生物学意义是()。
(单选题)A. 促进生长和体力恢复B. 促进细胞增殖和成熟C. 促进记忆和幼儿神经系统D. 促进食欲和消化E. 促进脑电图的同步化试题答案:C3、NREM Ⅳ期EEG标志性图形是()。
(单选题)A. 低波幅去同步化慢波B. 可见多量K-综合波C. 各项生理指标活跃D. 以高波幅波δ为主,数量超过50%E. δ波逐渐增多,数量超过25%~50%试题答案:D4、最能反映医患关系性质的表述是()。
(单选题)A. 商品关系B. 信托关系C. 主动被动关系D. 类似父子的关系E. 陌生人关系试题答案:B5、睡眠效率是指()。
(单选题)A. 总睡眠时间与卧床时间之比B. REM睡眠时间与总睡眠时间之比C. 慢波睡眠时间与总睡眠时间之比D. 入睡开始到清醒觉醒之间的时间与卧床时间之比E. 总睡眠时间与入睡开始到清晨觉醒之间的时间之比试题答案:A6、REM睡眠期眼球运动的特点为()。
(单选题)A. 持续而慢速运动B. 间歇性眼球快速运动C. 一进入REM期即出现D. 眼球运动与思睡眠类似E. 在整个REM期持续出现试题答案:B7、边缘系统的功能是管理()。
(单选题)A. 人的内脏功能和各种精神活动B. 躯体感觉和运动功能C. 语言功能D. 视觉功能E. 平衡功能试题答案:A8、做梦常出现于哪一期?()(单选题)A. 思睡期B. NREMⅡ期C. NREMⅢ期D. NREM Ⅳ期E. REM期试题答案:E9、生物钟系统中与睡眠调节有关的因素不包括()。
视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性摘要】目的探讨视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性。
方法采用美国生产的Bio-logic128/40通道数字视频脑电图机,依据国际10-20系统,对疑似癫痫患者进行视频脑电监测。
结果我科67例癫痫发作患者中通过视频脑电监测预见性观察到临床发作,脑电波波形清晰,视频图像完整且无一例意外发生。
讨论充分体现了视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性。
【关键词】视频脑电监测预见性观察临床发作癫痫是临床上常见的一种神经科综合症,可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起[1]。
这种发作在临床上可引起不自主运动及/或各种感觉异常的体验,伴或不伴惊厥发作、意识障碍、或行为举止异常。
在临床上为癫痫患者行脑电监测,监测人员要对每位患者进行仔细认真的观察,及时准确的把患者的每次发作记录下来,对诊断癫痫有非常重要的价值。
视频脑电监测是近些年发展起来的新型脑电检查手段,可以同步地将癫痫病人发作的临床表现及脑电活动记录下来。
视频脑电图可以进行任意时期的监测,对于癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫手术治疗前的术前定位有重要价值[2]。
长程视频脑电监测通过延长记录时间,增加记录发作的机会,分析发作期及间歇期痫性放电,可以进一步提高痫灶定位的准确性。
1 资料与方法1.1临床资料:我科采用美国生产的Bio-logic128/40通道数字视频脑电图机,从2009年3月至2010年3月对322例疑似癫痫患者进行监测,其中异常脑电为218例,正常脑电为94例,不能确定异常脑电为10例。
通过监测捕获临床发作94例,其中癫痫发作67例,非癫痫样发作27例。
所有确诊癫痫患者中,全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。
1.2方法:采用国际10-20系统,将记录电极用导电膏、胶布固定在头皮上,之后外罩网帽加以二次固定。
24小时动态脑电图监测对确诊癫痫病有何好处很多癫痫患者在疾病初期,都会去做脑电图检查,有些患者还不止一次的进行普通脑电图检查,但结果都没有发现明显的异常。
事实上,就普通的脑电图检查不能真正的确诊癫痫,不能确诊出癫痫的种类,从而不能进行对症治疗,这时候我们需要进行24小时动态脑电图监测,才能做进一步的确诊。
为什么需要进行24小时动态脑电图监测?不是所有的癫痫患者在发作期间都会出现明显的异常放电的,部分患者在癫痫发作间期脑细胞异常放电就比较少,很难在短时间脑电图描记过程中被监测到。
特别对于原发性癫痫患者,脑内病变不明显,平时癫痫发作次数很少,就更难在短时间脑电图描记过程中发现异常。
对于这些临床症状很像癫痫发作,而又缺乏脑电图异常证据的患者,就很有必要进行24小时动态脑电图监测,甚至进行更长时间的脑电图监测。
24小时动态脑电图监测提高癫痫确诊率24小时动态脑电图监测的通过较长时间动态描记脑电图,这样就大大增加了发现异常放电的概率,可显着提高癫痫诊断率。
特别是对于容易在夜间、睡眠中、觉醒时发作的癫痫患者,睡眠中的脑电图监测容易记录到异常脑电活动。
脑电图动态监测能够更好地判定癫痫起源部位,为癫痫的诊断、分型及手术定位都提供了可靠地依据。
24小时动态脑电图的费用较贵,具体价格根据具体检查过程、设备情况、所处城市、医院级别等有所不同。
但这项检查对于某些患者诊断癫痫是十分有价值的,应在医生建议下积极接受检查。
上海德济医院以临床神经医学(脑科)为主要特色,拥有一支由上海知名医学专家组成的核心团队,神经学科具有上海乃至全国知名的一流专家、教授,尤其在神经系统的疑难病、功能神经外科的癫痫病、帕金森病、脑瘫等疾病的治疗和脊髓肿瘤上海均为排名领先的专家团队作为学科带头人,这些由上海着名专家教授和众多硕士、博士优秀医生组成的医疗精英团队,将以普通医保的价格,面对广大人民群众提供“看病效果好、花钱少、时间短”的优质医疗服务。
史堡盟丝型苤查!Q!!生!旦箜塑鲞笠!塑垦堕!』堕!!塑!:』!堕!!!!:!!!:塑:盟!:!中国发作性睡病诊断与治疗指南中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组解放军医学科学技术委员会神经内科专业委员会睡眠障碍学组发作性睡病(narcolepsy)的概念由法国医生G6lineau在1880年首次提出。
1。
本病的临床表现主要包括白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。
2圳。
发作性睡病的特征性病理改变是下丘脑外侧区分泌素(hypoeretin,Hcrt)神经元特异性丧失。
根据临床表现及脑脊液下丘脑分泌素-1(Hcrt.1)的含量,国际睡眠障碍分类一第3版(InternationalClassificationofSleepDisorders,3rdedition,ICSD.3)将发作性睡病分为两型旧J:(1)发作性睡病1型,即Hcrt缺乏综合征,既往称为猝倒型发作性睡病(narcolepsywithcataplexy),以脑脊液中Herr.1水平显著下降为重要指标;(2)发作性睡病2型,既往称为非猝倒型发作性睡病(narcolepsywithoutcataplexy),通常脑脊液中Herr.1水平无显著下降。
由于本病发作时患者的警觉性与肌张力下降,严重影响学习、生活与作业能力‘3J,常被误诊为癫痫、短暂性脑缺血发作或精神、心理障碍。
本病从发病到确诊一般经历2~10年。
5。
J。
现有证据表明多基因易患性、环境因素和免疫反应共同参与发作性睡病的发病机制。
7‘11I。
为提高临床医生对发作性睡病的认识,指导对发作性睡病的诊断与治疗,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组和解放军医学科学技术委员会神经内科专业委员会睡眠障碍学组邀请相关学科专家,按照循证医学原则,参考国内外相关指南及研究成果,共同制定本指南。
发作性睡病的诊断一、发病情况流行病学资料显示,猝倒型发作性睡病的全球DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.06.003通信作者:吴惠涓,200003上海,第二军医大学附属长征医院神经内科,Email:huijuan.w@163.eom;赵忠新,200003上海,第二军医大学附属长征医院神经内科,Email:zhaozx@medmail.conl.cn.指南.患病率为0.02%~0.18%E2,我国患病率约为0.033%。
长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用癫痫是一种常见的神经系统疾病,特别是在儿童中。
癫痫发作会导致大脑突发异常放电,导致短暂的意识丧失、痉挛、抽搐等症状。
因此,对于癫痫的准确诊断非常重要,尤其是在儿童中,因为他们通常无法准确表达自己的症状和感受。
长程视频脑电图被广泛应用于儿童癫痫的诊断中,它可以同时记录脑电图和视频,提供更详细、全面的信息,以帮助医生做出准确的诊断。
首先,长程视频脑电图可以直接观察到患儿癫痫发作的过程。
通过记录视频,医生可以观察到癫痫发作时出现的特征性症状,如痉挛、抽搐等,从而对发作类型做出准确的判断。
此外,视频还可以记录发作前的异常表现,如眼神呆滞、异常行为等,这些信息有助于确定癫痫的发作起源和类型。
其次,长程视频脑电图可以提供连续的脑电图记录。
传统的脑电图只能记录短暂的一段时间,很难捕捉到间歇性的癫痫发作。
而长程视频脑电图能够记录几天、甚至几周的连续脑电图数据,从而更好地观察到患儿的癫痫活动。
这对于发现间歇性癫痫活动的特征、评估发作频率以及制定更有效的治疗策略非常有帮助。
此外,长程视频脑电图还可以帮助医生区分癫痫和其他类似症状的疾病。
有些疾病的症状可能与癫痫相似,如发作性失神、抽动综合征等。
通过同时记录脑电图和视频,医生可以准确地判断这些症状是否与癫痫有关,从而避免误诊和误治。
长程视频脑电图虽然在儿童癫痫的诊断中发挥了重要作用,但它仍然有一些局限性。
首先,长程记录需要患儿住院,这对患儿和家庭来说可能造成不便。
其次,长时间记录会产生大量的数据,对医生的分析和解读都提出了较高的要求。
因此,需要专业的医生和技术人员来进行数据处理和分析。
综上所述,长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中发挥着重要作用。
通过记录脑电图和视频,它提供了更详细、全面的信息,帮助医生做出准确的诊断。
它不仅可以观察到癫痫发作的特征和过程,还可以提供连续的脑电图记录,从而更好地了解患儿的癫痫活动。
失眠症应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介失眠症应该做哪些检查,常用的失眠症检查项目有哪些。
以及失眠症如何诊断鉴别,失眠症易混淆疾病等方面内容。
*失眠症常见检查:常见检查:脑电图检查、睡眠试验、多导睡眠图检查、多导睡眠监测(PSG)*一、检查了解失眠的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。
因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因,而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
在询问病史和重点神经系统查体基础上,为鉴别器质性病变导致的失眠,必要的有选择性的辅助检查项目包括:1、CT及MRI等检查。
2、血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
3、心电图、腹部B超、胸透。
*以上是对于失眠症应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看失眠症应该如何鉴别诊断,失眠症易混淆疾病。
*失眠症如何鉴别?:*一、鉴别Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(noctuRNAl polysomnographic recording,NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)等,对鉴别诊断有益。
MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡,总的日间睡眠时间增加,睡眠潜伏期正常或缩短,特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs),SOREMPs出现的越多,越有助于发作性睡病的诊断,发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。
但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的。
心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等,均可出现2次或以上的SOREMPs,临床上均应注意鉴别。
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠,应注意原发病的鉴别。
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别:1)继发性失眠。
引起继发性失眠的常见原因有以下几方面:①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适,如皮肤疾病的痛痒或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。
脑电图的应用和结果判定脑电图是通过放置在头皮上的电极记录大脑电活动的一种检查方法。
它在医学领域有着广泛的应用,对于诊断和评估多种神经系统疾病起着重要的作用。
同时,准确判定脑电图的结果也需要专业的知识和经验。
脑电图的应用范围十分广泛。
首先,在癫痫的诊断中,脑电图是不可或缺的工具。
癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的疾病,脑电图可以捕捉到这种异常的电活动,帮助医生确定癫痫的类型、发作部位以及评估治疗效果。
对于那些疑似癫痫发作但临床表现不典型的患者,脑电图更是具有关键的诊断价值。
其次,脑电图在睡眠障碍的评估中也发挥着重要作用。
它可以帮助医生了解患者在睡眠过程中的脑电活动模式,判断是否存在睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍、嗜睡症等问题。
通过对不同睡眠阶段的脑电图特征进行分析,能够为制定有效的治疗方案提供依据。
再者,脑电图在脑损伤和脑部疾病的监测中也具有重要意义。
例如,在脑外伤、脑中风等情况下,脑电图可以反映大脑的功能状态,及时发现异常变化,预测病情的发展和预后。
对于脑炎、脑膜炎等感染性疾病,脑电图能够辅助诊断,并监测疾病的进展和治疗效果。
此外,脑电图还被应用于精神疾病的研究和诊断。
如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等,虽然脑电图的结果并非诊断这些疾病的唯一依据,但可以为医生提供有关大脑功能的信息,有助于深入了解疾病的病理生理机制。
然而,要准确解读和判定脑电图的结果并非易事。
脑电图的结果受到多种因素的影响,包括患者的年龄、状态(清醒、睡眠、麻醉等)、电极的放置位置、记录时间的长短以及设备的性能等。
在判定脑电图结果时,医生首先会观察脑电图的基本节律。
正常成年人在清醒、安静、闭眼状态下,大脑的主要节律为α波,频率通常在 8 13Hz 之间。
如果α波的频率、振幅或分布出现异常,可能提示大脑存在功能障碍。
除了基本节律,异常的放电模式也是判定脑电图结果的重要依据。
例如,癫痫患者的脑电图可能会出现棘波、尖波、棘慢波综合等特征性的放电。
脑电图检测在脑功能疾病诊断中的重要作用发表时间:2011-11-02T14:38:55.343Z 来源:《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者:马科马兰[导读] 癫痫是临床中常见问题,也是许多脑部疾病的首发症状。
马科马兰(红河州弥勒县人民医院神经内科脑电图室云南弥勒 652300)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)24-0239-01 脑电图的临床研究工作,自1924年德国H·Berger首先从完整的头皮上描记出人的脑电活动以来已有近90年的历史。
随着科学技术的发展,如今的特殊电极和头皮电极、脑电地形图等电生理检查技术设备广泛应用于临床。
本文将从癫痫、颅内感染等方面介绍脑电学检测在脑功能疾病诊断中的应用。
1 癫痫癫痫是临床中常见问题,也是许多脑部疾病的首发症状。
癫痫的患者临床表现多样,病因复杂,部分甚可危及生命,也可仅表现为阵发性的头痛、腹痛、眩晕等症状,仅在脑电常规检查时发现异常波。
而脑电学检测是发现及鉴别癫痫的必备手段。
1.1 头皮常规脑电图这一直是诊断癫痫的最为简便的无创检查,根据痫性放电波的特征性改变及源发灶可确诊。
尤其对非典型失神发作及腹型、持续状态患者可快速准确的做出诊断并指导治疗。
但头皮常规脑电图不能对深部病灶定位,超过2小时应诊的患者可能捕捉不到痫性波。
1.2 特殊脑电图是有创检查,需要根据病人的临床情况如颞叶、脑基底面前颅凹及深部中线结构的病变等癫痫,需加用特殊电极以描记脑底面和深部中线结构的电活动,对确定疾病为器质性或病变的更精确定位也有帮助。
1.3 24h动态脑电图是检测和诊断各种癫痫的有效方法。
可以监测各种持续性、间歇发性、一过性的痫性发作,定量和定性分析,了解和研究癫痫的机制和变化情况,有助于对高危人群的筛选及药物选择和预后观察,同时也是监测痫性波来源和疾病分期的重要手段。
1.4 脑电形图又称计算机地形脑电图,是随着电子计算机科学技术的发展,利用现代电子技术对脑生物电信号作进一步分析处理的一种新方法。