急性胰腺炎诊治流程

急性胰腺炎的观察要点和处理流程
一题目：急性胰腺炎的观察要点和处理流程
二.内容：
1评估内容：
①询问患者病史（胆道疾患、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变，有无暴饮暴食等诱因。

②观察病员体征（腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热），查看检查结果（血、尿淀粉酶增高等）
③观察患者对疾病的认知程度及心理状态
2观察要点（包括特殊用药观察要点）
①密切观察生命体征、皮肤黏膜情况及尿量，注意有无低血容量休克症状。

②观察腹痛、腹胀程度和范围，呕吐情况，注意水电解质平衡。

③观察病员的神志、及心理状况。

④遵医嘱使用解禁镇痛药、抗生素、抑制胰酶活性药。

禁用吗啡。

③抢救流程（见后图）
记录要点：1、生命体征及24小时尿量；2、腹部体征3、病员神志及心理状况4、有无低血容量休克的症状及体征。

急性胰腺炎的抢救流程。

急性胰腺炎基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种常见的消化系统疾病，它是由胆石症、高甘油三酯血症和饮酒等多种病因引发胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺及胰周组织自我消化，出现胰腺局部水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床表现为突然上腹或中上腹疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，部分可出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），严重患者并发器官功能衰竭[1,2,3]。

（二）流行病学AP在全球的发病率在升高，原因与肥胖和胆石症发生率上升有关[4]。

在美国，AP的发病率为5~30例/10万人，是胃肠病患者住院治疗的主要原因，每年因AP入院的患者数达275 000例，总费用达26亿美元。

在我国，随着生活水平的提高，人群血脂异常的患病率越来越高[5]，相应地，高甘油三脂血症性（HTG）胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis，HTGP）发病率也在逐步升高，现已升为AP第2大病因。

北京地区一项多中心研究对2006—2010年发病趋势进行分析，显示HTGP位居病因第2位（10.36%）[6]。

江西省一项包含3 260例患者的大样本回顾性研究显示HTG占所有病因的14.3%[7]，2012年之后HTG在AP病因中占比达17.5%[8]。

中青年男性、肥胖、饮酒嗜好及糖尿病患者是HTGP发病的高危人群[8,9,10]。

（三）分类与分期1．严重程度分类：目前分为3类：轻症AP（mild acute pancreatitis，MAP）、中度重症AP（moderate severe acute pancreatitis，MSAP）和重症AP （severe acute pancreatitis，SAP）[3,11]。

轻症AP：无器官功能衰竭，也无局部或全身并发症。