第二章影响中药品质变异
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初级中药师-专业实践能力-中药调剂学-中药品质变异[单选题]1.易泛油发霉不易生虫的药物包括A.豆蔻、砂仁、草蔻B.麦冬、党参、牛膝C.黄精、川芎、玉竹D.板蓝根、柏子仁、当(江南博哥)归E.防风、胡黄连、白术正确答案:A参考解析:易泛油中药的分类极易泛油的中药和较易泛油的中药都易发霉,除豆蔻、砂仁、草蔻、千金子、荜澄茄、大枫子、巴豆外又都易生虫(火麻仁、蕤仁等带硬壳的不会生虫),枸杞子还易变色掌握“中药品质变异”知识点。
[单选题]3.易散失气味的根茎类药材不包括A.川芎B.生姜C.羌活D.苍术E.半夏正确答案:E参考解析:易散失气味的根茎类药材如川芎、生姜、羌活、苍术等。
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[单选题]4.中药品质变异现象不包括A.风化B.潮解溶化C.粘连D.分解E.腐烂正确答案:D参考解析:【解析】中药品质变异现象有风化、潮解溶化、粘连和腐烂。
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[单选题]5.易变色的中药不包括A.玫瑰花、月季花B.梅花、莲子心C.菊花、金银花、D.槐花、款冬花E.山药、天麻正确答案:E参考解析:色泽鲜艳的中药,如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、腊梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、红花、山茶花、金银花、槐花(米)、莲须、莲子心、橘络、佛手片、通草、麻黄等。
其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、莲须、佛手片等最易变色。
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[单选题]6.常见的药材害虫不包括A.谷象、米象B.大谷盗、赤拟谷盗C.药谷盗、锯谷盗D.日本标本虫、烟草甲虫E.土虫正确答案:E参考解析:常见的药材害虫有:谷象、米象、大谷盗、赤拟谷盗、药谷盗、锯谷盗、日本标本虫、烟草甲虫、赤毛皮蠹、地中海粉螟、印度谷螟、粉斑螟、粉螨等10余种。
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[单选题]7.真菌生长繁殖的适宜温度是A.20~35℃B.10~20℃C.30~40℃D.5~10℃E.10~15℃正确答案:A参考解析:中药表面附着的真菌在适宜的温度(20~35℃)、湿度(相对湿度75%以上或中药含水量超过15%)和足够的营养条件下,进行生长繁殖,分泌的酶溶蚀药材组织,致使中药有效成分发生变化而失效。
第二章中药材生产与品质第一节中药材的品种与栽培一、品种对药材质量的影响在影响中药质量的因素中,品种是至关重要的因素中药有效成分多来源于次生代谢产物,不同品种的植物由于遗传特性的不同,合成与积累次生代谢产物的种类及量可能存在着很大差异。
中药的同名异物、同物异名现象普遍存在,严重影响中药材的质量。
道地药材(又称地道药材)是指药材质优效佳,这一概念源于生产和中医临床实践,数千年来被无数的中医临床实践所证实,有着丰富的科学内涵。
作为一个约定俗成的古代药物标准化的概念,道地药材是源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准,也是中药学中控制药材质量的一项独具特色的综合判别标准。
通常认为:“道地药材就是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材,并且生产较为集中,具有一定的栽培技术和采收加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。
”在药名前多冠以地名,以示其道地产区。
如西宁大黄、宁夏枸杞、川贝母、川芎、秦艽、辽五味、关防风、怀地黄等。
例外的情况是有少数药材,药名前所冠的地名不是指产地,而系指进口或集散地而言,如广木香,并非广州所产,而是从广东进口,藏红花亦非西藏所产,而是从西藏进口。
目前常用的道地药材包括:1.川药主产地四川、西藏等。
如川贝母、川芎、黄连、川乌、附子、麦冬、丹参、干姜、白芷、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、川续断、花椒、黄柏、厚朴、金钱草、五倍子、冬虫夏草、麝香等。
2.广药又称“南药”,主产地广东、广西、海南及台湾。
如阳春砂、广藿香、广金钱草、益智仁、广陈皮、广豆根、蛤蚧、肉桂、桂莪术、苏木、巴戟天、高良姜、八角茴香、化橘红、樟脑、桂枝、槟榔等。
3.云药主产地云南。
如三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、草果、马钱子、儿茶等。
4.贵药主产地贵州。
如天冬、天麻、黄精、杜仲、吴茱萸、五倍子、朱砂等。
5.怀药主产地河南。
如着名的“四大怀药”——地黄、牛膝、山药、菊花;天花粉、瓜蒌、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。
附件 1《中药材生产质量管理规范》目录第一章总则 (3)第二章质量管理 (3)第一节质量保证与质量控制 (3)第二节技术规程与标准 (4)第三章机构与人员 (5)第四章设施、设备与工具 (6)第五章生产基地 (7)第一节选址要求 (7)第二节生产基地管理 (8)第六章种子种苗与种源 (8)第一节种子种苗或者种源要求 (8)第二节种子种苗与种源管理 (9)第七章种植与养殖 (10)第一节种植技术规程 (10)第二节种植管理 (11)第三节养殖技术规程 (12)第四节养殖管理 (14)第八章采收与产地初加工 (14)第一节技术规程 (15)第二节采收管理 (16)第三节产地初加工管理 (16)第九章包装、放行与储运 (17)第一节技术规程 (17)第二节包装管理 (18)第三节放行与储运管理 (18)第十章文件 (19)第十一章质量检验 (21)第十二章自检 (21)第十三章投诉与召回 (22)第十四章附则 (22)第一章总则第一条(目的依据) 为规范中药材生产,保证中药材质量,促进中药材生产标准化、规范化,依据《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国中医药法》制定本规范。
第二条(合用范围) 本规范是中药材生产和质量管理的基本要求,合用于中药材生产企业(以下简称企业)种植、养殖或者野生抚育中药材的全过程。
第三条(发展理念) 企业应当严格按照本规范要求组织中药材生产,保护野生中药材资源和生态环境,促进中药材资源的可持续利用与发展。
第四条(诚信原则) 企业应当坚持诚实守信,禁止任何虚假、欺骗行为。
第二章质量管理第一节质量保证与质量控制第五条(风险管理) 企业应当根据中药材生产属性开展质量风险评估,明确影响中药材质量的关键环节、质量风险因素,制定有效的生产与质量控制、预防措施。
第六条(规范管理) 企业应当对基地规划,种子种苗或者种源、农药与兽药等农业投入品,田偶尔饲养管理措施,采收加工,包装储运和质量检验等各环节实行规范管理。
第二章中药材生产和中药饮片炮制(多项选择题1)1.中药材质量的好坏,与其所含有效成分的多少密切相关,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。
利用传统的采药经验,根据各种药用部位的生长特点,分别掌握合理的采收季节是十分必要的。
<br> 根及根茎类药材的采收时间一般为A.秋、冬两季B.春末夏初C.开花前D.夏、秋两季E.春季答案:A2.中药材质量的好坏,与其所含有效成分的多少密切相关,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。
利用传统的采药经验,根据各种药用部位的生长特点,分别掌握合理的采收季节是十分必要的。
<br> 可以采用"环剥技术"采收的是A.苏木B.牡丹皮C.黄柏D.白鲜皮E.大血藤答案:C3.中药材质量的好坏,与其所含有效成分的多少密切相关,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。
利用传统的采药经验,根据各种药用部位的生长特点,分别掌握合理的采收季节是十分必要的。
<br> 药材适宜采收期的确定应考虑的因素不包括A.药用部分的产量B.有效成分积累动态C.植物的发育阶段D.产地E.毒性成分的含量答案:D4.道地药材是源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准,通常认为:道地药材就是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材,并且生产较为集中,具有一定的栽培技术和采收加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。
<br> 不属于怀药的是A.地黄B.牛膝C.山药D.菊花E.枳实答案:E5.道地药材是源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准,通常认为:道地药材就是指在一特定自然条件和生态环境的加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。
<br> 不属于广药的主产地的是A.广东B.台湾C.广西D.福建E.海南答案:D6.道地药材是源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准,通常认为:道地药材就是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材,并且生产较为集中,具有一定的栽培技术和采收加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。
中药药剂学学习指导与习题集第二章中药调剂一、选择题【A型题】1.医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留A.半年 B.1年 C.2年 D.3年 E.4年2.麻醉药品处方保留A.半年 B.1年 C.2年 D.3年 E.4年3.海藻、甘草在同一处方中出现,应A.与其他调剂人员协商后调配B.找出具处方的医生重新签字后调配C.拒绝调配D.照方调配E.自行改方后调配4.关于处方调配,不正确的操作是A.鲜品与其他药物同放,但必须注明用法B.贵重药、毒性药须二人核对调配C.急诊处方应优先调配D.需要特殊处理的药品应单包并注明用法E.体积松泡而量大的饮片应先称5.处方为开具当日有效,特殊情况下由开具处方的医师注明有效期限,有效期最长不得超过A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天6.遇缺药或特殊情况需要修改处方时,要由A.院长修改后才能调配B.药局主任修改后才能调配C.两名以上调剂人员协商修改后才能调配D.处方医师修改后才能调配E.处方医师修改,并在修改处签字后才能调配7.调配处方时应先A.审查处方 B.校对计量器具 C.核对药价D.调配贵细药品 E.调配毒性药品8.对处方中未注明“生用”的毒性药品,应该A.拒绝调配 B.付炮制品 C.付生品D.责令处方医师修改 E.减量调配9.《局颁药品标准》所收载的处方属于A.法定处方 B.协定处方 C.医师处方 D.局方E.时方10.秘方主要是指A.祖传的处方 B.疗效奇特的处方 C.流传年代久远的处方D.秘不外传的处方 E.《外台秘要》中收载的处方11.医院药剂科与临床医师,根据医院日常医疗用药的需要,共同协商制定的处方称A.自拟处方 B.医生处方 C.内部处方 D.生产处方E.协定处方12.药品剂量应用A.市制单位 B.英制单位 C.公制单位 D.国际单位E.以上均可13.处方中药品名称不应使用A.《中华人民共和国药典》收载的名称B.《中国药品通用名称》收载的名称C.经国家批准的专利药品名称D.通用名或商品名E.俗名14.下列有关饮食禁忌的叙述,不正确的是A.忌食可能影响药物吸收的食物B.忌食葱、蒜、白萝卜、鳖肉、醋等C.忌食对某种病证不利的食物D.忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物E.忌食生冷、多脂、粘腻、腥臭及刺激性食物15.下列有关处方的意义的叙述,不正确的是A.是调剂人员鉴别药品的依据B.为指导患者用药提供依据C.是患者已交药费的凭据D.是统计医疗药品消耗、预算采购药品的依据E.是调剂人员配发药品的依据16.调剂人员发现处方已被涂改,应该A.向处方医生问明情况后调配B.要求处方医生在涂改处签字后调配C.令患者请求处方医生写清后调配D.仔细辨别,看清后调配E.请示单位领导批准后调配17.常山不与下列哪种食物同服A.苋菜 B.蜂蜜 C.白萝卜 D.葱 E.醋18.下列不属于并开药名的是A.潼白蒺藜 B.冬瓜皮子 C.马蹄决明 D.苍白术E.猪茯苓19.处方中未注明炮制要求,应该给付生品的是A.草乌 B.穿山甲 C.王不留行 D.自然铜 E.黄芩20.下列用药属于“十八反”的是A.水银与砒霜 B.天花粉与川乌 C.狼毒与密陀僧D.巴豆与牵牛子 E.丁香与郁金21.下列有关妊娠禁忌药的叙述,不正确的是A.能影响胎儿生长发育、有致畸作用的药物B.能造成堕胎的药物C.具有消食导滞功能的药物D.具有芳香走窜功能的药物E.峻下逐水药、毒性药、破血逐瘀药22.下列有关汤剂用法的叙述,不正确的是A.一般汤药多宜温服,但热性病者应冷服,寒性病者应热服B.冬季服用汤剂比夏季服用临床效果要好C.一般疾病服药,多采用每日一剂,每剂分两次或三次服用D.多数药物宜饭前服,有利于药物吸收E.对胃肠有刺激性的药宜饭后服用23.在药斗中党参与黄芪多放于一斗中,是根据A.经常在配伍中使用的药物,多放于同一药斗中B.同一药物的不同炮制品,常放于同一药斗中C.药物功效相似的多放于同一药斗中D.按处方常用的“药对”排列药物E.形状相似的药物放于一斗中24.下列有关管理和使用中药罂粟壳的叙述,不正确的是A.供乡镇卫生院以上医疗单位配方使用B.严禁在中药材市场上销售C.必须单包,不得混入群药D.每张处方罂粟壳不超过18gE.连续使用不得超过7天25.医疗单位供应和调配毒性中药须凭A.医师签名的正式处方 B.主治中医师的处方C.单位的证明信 D.法定处方 E.医疗单位的处方26.医疗单位供应和调配毒性中药,每次处方剂量不得超过A.1次极量 B.1日极量 C.2日极量 D.3日极量E.1周极量27.医疗单位供应和调配毒性中药,取药后处方保存A.半年 B.1年 C.1年半 D.2年 E.3年28.载有罂粟壳的处方保留A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年29.下列有关麻醉药品管理的叙述,不正确的是A.专柜加锁、 B.专用帐册 C.专用处方 D.专册登记E.单人负责,他人不得介入30.药品批准文号新的格式为A.国药准字+1位字母+8位数字B.国药试字+1位字母+8位数字C.卫药准字+1位字母+8位数字D.国药研字+1位字母+8位数字E.国药健字+1位字母+8位数字31.罂粟壳连续使用不得超过A.1天 B.2天 C.3天 D.5天 E.7天32.下列不属于中成药非处方药遴选原则的是A.应用安全 B.作用迅速 C.疗效确切 D.质量稳定E.使用方便33.下列属于中成药非处方药遴选范围的是A.处方中虽含有毒性中药,但没有麻醉中药的中成药品种B.治疗大病的中成药品种C.治疗重病的中成药品种D.《中国药典》一部、《局(部)颁药品标准》中药成方制剂各分册及《局(部)颁药品标准》新药转正标准各分册收载的中成药品种E.上市时间不久,但疗效特好的新药34.甲类非处方药专有标识为A.红色 B.橙色 C.黄色 D.绿色 E.蓝色35.中药计量旧制与米制的换算,不正确的是A.1两=30g B.1钱=5g C.1钱=3g D.1分=0.3gE.1厘=0.03g36.中药处方的调配程序为A.计价收费→审方→调配→复核→发药B.审方→调配→计价收费→复核→发药C.审方→计价收费→调配→复核→发药D.审方→复核→计价收费→调配→发药E.审方→调配→复核→计价收费→发药37.下列有关中药处方调配的叙述,不正确的是A.已计价的处方在调配时应再次进行审方B.分剂量时应“逐剂复戥”,不可主观估量C.有需要特殊处理的药品应单包并注明用法D.一般按处方药味所列顺序调配,但对体积松泡而量大的饮片应先称E.铜冲应洁净,但捣碎无毒饮片时有点儿残留无妨38.中药斗谱排列的目的是A.便于审核发药B.便于特殊药品的存放C.便于药品质量自查D.便于调剂操作E.便于监督部门的检查39.下列在药斗架中不用特殊存放的中药是A.属于配伍禁忌的药物 B.有恶劣气味的药物 C.贵重药物D.毒性中药和麻醉中药 E.需要先煎或后下的药物40.下列有关气调养护法的叙述,不正确的是A.气调养护就是人为地造成低氧状态B.气调也就是人为造成高浓度二氧化碳状态C.不能适合所有质地的药材D.气调养护的方法可以是充氮降氧或充二氧化碳降氧E.能保持饮片原有的色泽和气味41.需要熬膏外敷的药品是A.砒霜 B.生南星 C.生狼毒 D.生巴豆 E.蟾酥42.可作卷烟分次燃吸得药品是A.洋金花 B.白附子 C.生藤黄 D.闹羊花 E.雪上一枝蒿43.服药期间,忌食生冷、豆类及牛羊肉的毒性中药为A.洋金花 B.生川乌 C.天仙子 D.雪上一枝蒿 E.蟾酥44.服人参时若同时食白萝卜可以出现A.加重病情 B.引发过敏 C.增强人参补气作用D.降低人参补气作用 E.药效互补45.外用时不宜大面积使用的是A.生白附子B.红粉C.斑螯D.青娘虫E.吡石46.主要报告引起严重、罕见或新的不良反应的药品是()A.上市五年内的药品B.上市五年后的药品C.列为国家重点监测的药品D.麻醉药品E.毒性药品47.发现严重、罕见或新的不良反应病例,必须用有效方法快速报告,最迟不超过()A.1个工作日B. 3个工作日C.5个工作日D.7个工作日E.15个工作日48上市五年以内的药品,进行不良反应监测的内容是().A.所有可疑的不良反应B.新的不良反应C.严重的不良反应D.罕见的不良反应E.以上均非49.医师处方出现龙牡时,应调配()A.生龙齿、生牡蛎B.生龙骨、煅牡蛎C.煅龙齿、煅牡蛎D.生龙骨、生牡蛎E.煅龙骨、煅牡蛎50.中药不良反应是()A.不合格药品出现的不良反应B.合格药品用量过大时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应C.合格药品在正常用法、用量时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应D.错用药品出现的有害反应E.有害中药长期大量应用出现的有害反应【B题型】A.淡红色B.橙色C.淡黄色D.淡绿色E.白色51.麻醉药品处方的印刷用纸应为()52.急诊处方的印刷用纸应为()53.儿科处方的印刷用纸应为()54.普通处方的印刷用纸应为()[55-61]A.反映中药的炮制要求B.反映中药的色、味C.反映中药的采时D.反映中药的品质要E.反映中药的产地55.处方中书写明天麻()56.处方中书写怀山药()57.处方中书写川贝母()58.处方中书写紫丹参()59.处方中书写醋柴胡()60.处方中书写绵茵陈()61.处方中书写九孔决明()[62-65]A.绿色B.红色C.椭圆形背景下OTC三个英文字母D.非处方药E.处方药62.只有国家批准和公布的“非处方药目录”中发布的药品才是()63.非处方药的专有标识为()64.甲类非处方药专有标识为()65.一类非处方药为()[66-69]A.古方B.时方C.验房(偏方)D.秘方E.单方66.在民间流行,有一定疗效的简单处方称()67.古医籍中所记载的处方称()68.有一定疗效,但,秘而不传的处方称()69.清代至今出现的处方称()A.PDB.OTCC.RpD.FDAE.GSP70.处方药简称()71.非处方药简称()72.用作处方头的是()[73-75]A.正名B.别名C.并开药名D.处方名E.俗名73.2~3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成药品称()74.药品标准收载的药名称()75.正名以外的中药名称()[76-78]A.妊娠禁用药B.妊娠忌用药C.妊娠慎用药D.妇科禁用药E.产科忌用药76.一般包括通经祛瘀、行气破滞及药性辛热的,应根据孕妇病情,酌情使用的中药为()77.毒性较强或毒性猛烈,孕妇应避免应用的中药为()78.毒性强,孕妇绝对不能使用的中药为()[79-82]A.3天B.1年C.2年D.3年E.4年79.处方有效期最长不得超过()80.普通处方、急诊处方、儿科处方保存()81.医疗用毒性药品、精神药品及戒毒所药品处方保留()82.麻醉药品处方保留()[83-86]A.妊娠禁忌B.配伍禁忌C.饮食禁忌D.不良反应E.药源性疾病83.服药期间忌食生冷、油腻的食物指的是()84.具有损坏胎儿生长发育或有致畸作用的中药为()85.十八反属于()86.合格药品正常用法下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应属于()[87-90]A.热服B.冷服C.空腹服D.饭后服E.饭前服87.热性疾病宜()88.泻下药宜()89.健胃药宜()90.滋补药宜()[91~95]A.先煎 B.后下 C.包煎 D.冲服 E.兑服91.薄荷在煎服时应()92.海金沙在煎服时应()93.生瓦楞子在煎服时应()94.竹沥液在煎服时应()95.三七粉在煎服时应()【X题型】96.汤剂的处方正文包括A.饮片名称B.剂量C. 剂数D.一般用法用量E.脚注97.下列药物,处方中写药名给付炮制品,药品前冠以“生”时才给付生品的是A.穿山甲(砂炒醋制)B.草乌(水制)C.自然铜(煅)D.五味子(酒炙)E.王不留行(清炒)98.下列药品应分开贮存的有A.处方药与非处方药B.内服药与外用药C.配制的制剂与外购的药品D.用途不同的药品E.基本医疗保险药品与其他药品99.非处方药遴选原则有A.应用安全B.疗效确切C.质量稳定D.使用方便E.价格100.合理用药的基本原则有A.使用安全的药品B.使用有效的药品C.使用经济实惠的药品D.使用给要方便的药品E.使用进口的药品101.中药调剂包括哪些环节A.审方B.计价C.调配D.复核E.发药102.对罂粟壳的管理中观点不正确的是A.用量为6~9gB.不得单味零售C.凭医师处方,儿童可以服用D.由指定的中药经营企业承担药品供应工作E.处方保留2年103.古籍中属于中药调剂范畴的A.修合B.修治C.和药D.合药分剂E.合药104.所载处方称为经方的经典著作是A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《神农本草经》 E.《山海经》105.气调养护中药具有额优点是A.可提高药材的质量B.能保持药材原有的色泽和气味C.可防止药材成分的水解D.适用范围广,对不同质地的中药均可使用E.操作安全,无残毒,无公害106.下列有关中成药品种使用期限的表示方法,应该废止的A.失效期B.使用期限C.厂方负责期D.有效期E.以上均是107.处方内容一般分为A.脚注B.并开C.前记D.正文E.后记108.常见的脚注术语有A.先煎B.后下C.包煎D.另煎E.烊化109.下列需要特殊存放的中药是A.属于配伍禁忌的药物B.有恶劣气味的药物C.贵重药物D.毒性中药E.麻醉中药110.下列属于中药品质变异现象的是A.发霉B.虫蛀C.变色D.散气变味E.泛油111.下列哪几类药材易出现走油现象A.含脂肪油的中药B.含挥发油的中药C.含生物碱的中药D.含鞣质的中药 E.含糖、粘液质的中药112.贮藏过程中影响中药质量的因素A.氧气B.光线C.水分D.温度E.生物113.高温养护法能预防中药A.虫蛀B.变色C.发霉D.潮解E.气味散失114.当环境温度过低时中药易出现A.风化B.失水而干裂发脆C.蜜丸失润发硬D.泛油E.气味散失115.下列属于传统中药养护技术的是A.高温养护法B.埋藏养护法C.密封养护法D.低温养护法E.对抗同贮养护法116.化学养护法常用杀虫剂有A.生石灰B.硫磺C.氧化苦D.磷化铝E.高锰酸钾117.常见报告所发现的药品不良反应的单位有A.药品生产部门B.药品经营部门C.药品监督部门D.医疗部门 E.预防保健部门118.需要报告所有可疑不良反应的药品是A.上市五年内的药品B.上市五年后的药品C.列为国家重点监测的药品 D.麻醉药品 E.毒性药品119.国家对药物不良反应实行的报告制度是A.逐级报告B.定期报告C.严重或罕见的药品不良反应必须随时报告D.必要时可以越级报告E.快速报告120.上市五年后的药品主要报告其引起的A.所有的不良反应B.严重的不良反应C.可疑的不良反应D.罕见的不良反应E.新发现的不良反应。