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注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克

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１ 临床 资料
患者 ， 女性 ， １ ， ０ ０ １ 月无 明显诱 因 出现 ４ 岁 ２１年 １ 皮 肤散 在瘀点 ， 逐渐增 多 ， 动后气促 。２ １ 年 ２ 且 活 ０１
月 ２ ｔ 月 ４日患者因月经持续 ， ３Ｅ一３ 经量增多伴腹痛 、 乏力症 状加 重 ， ３ ４Ｅ以重型再生 障碍性 贫血 Ｉ 于 月 ｔ 型 诊 断收 治 。查 体 ： 血面 容 ， 肤 苍 白 ， 神 疲 贫 皮 精
ｇ ｖ ｎ ｆ ｒｓ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ Ｏｎ ｏ ｒ ｍｅ ｅ ｙ ｔ ｍｓｉ ｒ ｖ ｄ ｉ ｅ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｔ ａｍ ｎ ． ｅｈ ｕ Ｌ ｈ ｒ ｍｐ ｏ ｏ ｃｒ Ｉ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ．
【 ＫＥＹ ＯＲＤＳ Ｈａｍｏｏ ｇ ｌ ｅ ｇ ｉ ｒｄ ｎ Ａ ａｈ ｃｉ ｓｏ ｋ Ｓｖ ｒ ａ ｌ ｔ ｎｍｉ Ｗ Ｊ ｅ ｃ ａｕａ ｋｓ ｏ ｏ ； ｎ ｐ ￣ａｔ ｃ ； ｅ ｅｅ ｐａ ｉ ａｅ ａ ｓａ ｔ ｌ ｃｈ ｓｃ
张 明勇 袁 进 （． ， １ 解放军７２０ ５３部队医院药房， 广东 韶关 ５２０；． ｌ 广卅总医院 １１ ２ 广卅军区 Ｉ ０ 药剂科， 广东 ｆ＇ ５０１） － １ ０ ） ０ Ｈ
ｌ 摘要 １ 例 ４ 岁女性患者 ，因重型再 生障碍 性贫血伴 月经持续 １ 余 日并腹 痛 ， ｌ １ ０ 给予静脉注射 尖吻蝮蛇血凝酶 １ ５ｍｉ） Ｕ， ｎ￣ 出现过敏 性休 克。遂 高流量 面罩给氧 ， 给予地塞米松 、肾上腺素 、多巴胺 等对症治疗 ， 后 患者症状改善。 １ ｈ 【 关键词 ｌ 尖吻蝮蛇血凝酶 ； 过敏 性休 克 ； 重型再生障碍性 贫血
Ｉ 中图分类号 Ｊ ９ ９３ Ｒ ６ ． 【 文献标识码 １ Ｂ 【 文章编号 １ ６ ２ １ ７２ １）５—０ ２ － ２ １ ７ —８ ５ （０ １０ ３ １ ０
Ａｎ ｐ ｙ ｃ ｃ ｈ ｃ ｄ ｃｄｂ ｔａ ｅ ｏ ｓｎｅｔ ｎｏ ａｍｏ ｏ ｇ ｌｓ ｋｓ ｏ ｏ ａ ｈ ｌ ｔ ｏ ｋｉ ｕ ｅ ｙ ｎｒｖ ｎ ｕ ｊｃ ｏ ｆ ｅ ｃａ ｕａｅ ｇ ｉ ｒｄ ｎ ａ ｉｓ ｎ ｉ ｉ ｉ ｈ ａ ｔ
ｓｏ ｃ ａ ｈ ， ｓｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｅ ａ ｍｏ ｏ ｇ ｌ ｓ ｇ ｉｔｏ ｏ ａ ｄ ａ ａ ｈ ｃｉ ｈ ｃ ｃ ｕ ｒ ｄ ５ｍｉ ｕ ｅ ａ ｅ ． ｈ ｎ ｔ ｅ ｔ ｍａ ｈ ｃ ｅ ｗａ ｒ ｖ ｎ ｕ ｌ ｇ ｖ ｎ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ａ ｅａ ｋ ｓｒ ｄ ｎ １ Ｕ， ｎ ｎ ｐ ） ａ ｔ ｓ ｏ ｋ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｔｓ ｌｔｒ Ｔ ｅ ｎ ｙ ｌ ｃ ｈ
ＺＨＡＮＧ ｉ ｇ． ｏ Ｍ ｎ ｙ ｎｇ ．ＹＵＡＮ ｉ ｒＪ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ａｍａｙ ｈ ５ ３ ｌａｙＨｏｐｉ ｌｆＰ Ａ Ｓ ａ ｇ ａ ５ ２ ０ ， ｈｎ ；２ Ｊｎ ． ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ，Ｔ ｅ７ ２ ０Ｍｉｔｒ ｓ ｔ Ｌ ， ｈ ｏ ｕ ｎ １ １ ０ Ｃ ｉａ ｉ ａｏ Ｄｅ ａｔ ｎ ｈ ｒ ｃ， ｅＧｕ ｎｚ ｏ ｅ ｅａ ｓｉ ｌｆＧｕ ｎｚ ｏ ｌ ｒ ｏ ｐｒ ｍｅ ｔｆＰ ａｍａｙ Ｔ ａｇ ｈ ｕＧ ｎ ｒｌ ｐｔ ｏ ｈ Ｈｏ ａ ｏ ａｇ ｈ ｕＭｉｔ ｙＣ ｍｍａ ｄ Ｇｕ ｎ ｚｏ １０ ￣Ｃ ｉａ） ｉ ａ ｎ ， ａ ｇｈ ｕ ５ ０ １ ｈｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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及药 物相互作用 的信 息 。该药虽经 纯化 ， 除主要成 但 分丹 酚酸Ｂ镁外 ， 含有如紫草酸镁 、 仍 迷迭香酸钠 、 丹 参 乙酸二钾 、 丹参 素钾和 紫草酸二钾 等同系物 【。丹 ８ 】 参多 酚酸盐成分不单一 ， 存在发生过敏反应 的可能 。 丹参 多酚 酸盐具有 活血 、 化瘀 、 通脉 之功效 ， 临 床 主要用于有 胸痛 、 闷 、 胸 心悸 等症状 的冠心病 或心 绞痛 患者 ［， ４ 但本 例患者用药 目的是改 善手术部 位微 】 循环 ， 消除水肿 ， 患者 病情并 不符合说 明书 的适应 证 范围； 且注 意事项 提示有 出血倾 向者慎 用 ， 因此 ， 术 后 当天 用药 时机欠 妥 。 由于怀 疑注 射用 丹参 多酚 酸 盐 引发 Ａ Ｒ， Ｄ 第二天更换 为舒血宁注射 液 ， 药说明 该 书 主治功能为 扩张血 管 ， 改善微循环 ， 于缺血性 心 用
中国药物应用与监测 ２ １年ｌ月 第８ 第５ ０１ Ｏ 卷 期
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注射用 尖吻蝮蛇血凝酶 致过敏 性休克

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尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例

尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例


了知识的传播 。通过 网络平 台， 使完 整的网络课件资料库能被 学生 随时 随地 的查询 ， 易于学 生掌握 知识 的难点及 重点 ， 实现 个性化教育 。网络教学具有 开放性 、 交互性 、 多样性 的特点 ， 学 生可根据 自己的学 习能力 、 学习条件 ， 来确定 自己的学 习时间 、 学习内容 和学 习进度 ， 较好地实现 因材施教 的原则 。网络学 习 可使 用本校教师制 作的课件 等教学资源外 ， 也可参考其他教育
７ 刘顺强． 高职《 精细化学 品生产技术》 课 程教学改 革与探索 ［ Ｊ ］ ． 化
工时刊 ， ２ ０ １ ３ ， （ ９ ） ： ５ ４—５ ６ ．
能有 不适 应的感觉 ； ② 网络平 台上展示 的知识往往 内容较为广
泛， 部分学生无法抓住重点 ； ③ 师生缺乏感 情交流平 台 ， 通过 网 络教学缺乏师生的感情交流 ， 不利于学生完善人格 的形成 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ６ ． １ １ ７
患者 ， 男， ５ ４岁 。因咳嗽 、 咯痰半个月 ， 咯血 ３ ｄ余 ， 加重 ４ ｈ
于２ ０ １ ４年 ３月 ２ ７日急诊入院 。既往体健 ， 有 氨基酸及辅 酶类 药物过 敏 ，自述 曾 口服 头 孢 类 药 物 ， 无 过 敏 。入 院 查 体 ： Ｔ
法 的 同时 ， 一 定 要 重视 网络 教 学 平 台在 教 学 中所 起 的 重要 作 用 ，
工作者制作的教学资源 ， 选择适 合 自己的资源 学习 。同时 ， 学 生之间也可 以互通有无 ， 共享优秀 的教学资 源 。
３ 注重推拿学传统教学与推拿学 网络教学 平台的相互 结合
连续使用注射用血凝酶致过敏性休克1例

连续使用注射用血凝酶致过敏性休克1例

中国药物警戒 第 １ ０卷第 ９期 ２ ０ １ ３年 ９月 Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ０ ， Ｎ ｏ ． ９
中 图 分 类 号 ： Ｒ ９ ７ ３ ； Ｒ ９ ９ ４ ・ １ １文 献 标 识 码 ： Ｂ文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ 一 ｏ ５ ７ ４ — ０ １
２ ｕ 加入生理盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ中静脉滴注 ｂ ｉ ｄ 止血 。 ２ ０ １ ３ 年 时， 接触相应抗原即可发生过敏性休克［ １ Ｊ 。
１ 月２ ４日停用盐酸氨溴索注射液 ， 余用药不变 ， ２ ０ １ ３ 年 注射液 、 注射用泮托拉唑钠 、 盐酸托烷司琼注射液 、 钠钾
注射用血凝酶是 巴西矛头蝮蛇凝血素酶 ， 具有止血 Ｉ 型变态反应 。 通过查阅文献 ， 有注射用血凝酶引起过敏
１ 月２ ６日上午 ９ 点开始 患者依次静脉滴注氟比洛芬酯 作用。 注射用凝血酶为异种蛋白， 因此可能引发机体产生
镁钙葡萄糖注射液 、 转化糖 电解质注射液 ， 下午约 １ ４ ： ２ ０ 性休克的报道 ， 但未查到多次使用导致过敏性休克的 开 始静脉 滴注注 射 用血 凝 酶 ， １ ４ ： ５ ０患者诉 有 团状 风 报道 。 本病例提示： 少数患者的血凝酶过敏反应可发生在 疹， 高处皮肤 ， 以两上肢及肩胸部多见 ， 伴有瘙痒 ， 怀疑 治疗多次甚至几天以后， 但由于其发生在多次用药后， 极
・ 个 案分 析 ・
连续使 用注 射用血凝 酶致过 敏性休克 １ 例
梁培 （ 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部 ， 江苏 南京 ２ １ １ ０ ０ ８ ） 病例 ： 患者 ， 男， ７ ０岁。 因“ 确诊前列腺癌 ６ 周， 要求 芬酯注射液、 转化糖电解质注射液 ， 用至 ２ ０ １ ３ 年 ２月 ５日 继续治疗 ” 入院 ， 查体 生命体征正常 ， 心、 肺腹部未发现 患者病情好转 出院。 明显异常阳性体征 。 于 ２ ０ １ ３ 年 １ 月２ ３ ３行 “ １ 腹腔镜前 讨论 ： 患者既往无药物过敏史 ， 术前未用药 ， 术后即 列腺癌根治性切除术 ” ， 术后 即予以盐酸托烷司琼注射 开始用药 ， 过敏性休克发生当天依次静脉滴注有氟比洛 液５ ｍ ｇ 静脉滴注 ｑ ｄ 及注射用泮托拉唑钠 ４ ０ ｍ ｇ 静脉滴 芬酯注射液 、 注射用泮托拉唑钠 、 盐酸托烷司琼注射液 、 注ｂ ｉ ｄ抑酸 ， 盐酸氨溴索注射 液 １ ５ ｍ ｇ 雾化吸入 ｂ ｉ ｄ 化 钠钾镁钙葡萄糖注射液 、 转化糖 电解 质注射液 、 注射用 痰， 钠钾镁钙葡萄糖注射液 ５ ０ ０ ｍ Ｌ静脉滴注 ｑ ｄ 及转化 血凝酶 ， 但 过敏性 休克发 生在静脉滴注注射 用血凝酶
1例尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的护理体会

1例尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的护理体会

1例尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的护理体会【摘要】目的总结尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的急救护理和防范措施。

方法我院收治1例输尿管结石伴感染的68岁女性患者，行输尿管镜下钬激光碎石+输尿管支架管置入术,术后苏醒安返病房，留置尿管中尿液呈鲜红色，给予静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶1 U，10 分钟后患者出现过敏性休克，立即实施人工通气、胸外心脏按压、抗过敏、抗休克等急救治疗和精心护理。

结果患者生命体征恢复平稳，无并发症发生，治愈出院。

结论密切观察患者病情变化，及时发现危机状况并快速有效地进行干预，是抢救成功的关键。

【关键词】尖吻蝮蛇血凝酶；过敏性休克；急救护理；防范措施Case report： Anaphylactic Shock Induced by Haemocoagulase Agkistrodon （HCA） in Nursing ExperienceYu Xuehong ,Wang Hongyu ICU and Department of Science and Education of Wenjiang District People's Hospital of ChengDu City, ChengDu 611130, Sichuan Province ,P.R.China.【Abstract】 Objective To summarize the emergency nursing and preventive measures of anaphylactic shock induced by HCA. Methods one 68-year-old woman was admitted owing to ureteral calculi accompanied by infection, executing holmium laser lithotripsy under uretermirror+ureteral stent implantation surgery, postoperative recoveried back to the wards, and the urine of indwelling urinary catheter was in bright red. She was intravenously given HCA 1 U, and anaphylactic shock occurred after 10 minutes. She was given immediately the artificial ventilation, chest compressions, anti-allergic, anti-shock etc. emergency treatment and careful nursing. Results the vital signs of the patient recovered smoothly, with no complications, cured and discharged. Conclusion Observation of the changes in the patient's condition closely, we find that discovering the crisis situation and carrying out the intervention quickly and efficiently is the key to successful treatment.【Key words】 Haemocoagulase agkistrodon, HCA; Anaphylactic shock; Emergency nursing; Preventive measures.注射用尖吻蝮蛇血凝酶（haemocoagulase agkistrodon，HCA）是利用我国特有的蛇种—尖吻蝮蛇体内的毒液研制出的新一代临床止血药，是迄今为止我国上市产品中唯一完成全部氨基酸测序的单一组分的蛇毒血凝酶类药物[1]，止血疗效好且安全性高[2-3]，可以减少手术后创面出血量及术后引流量[4]、缩短止血时间[4-5]，并且起效快、药效持久、不引起血管内栓塞[6]。

过敏性休克急救案例

过敏性休克急救案例

16:10
患者静推尖吻五分钟，患者主诉胸闷，出冷汗，全身湿冷。立即停止输液，立即通知主管医生及其他护士，给予患者去枕平卧，床边心电监护,吸氧
开通两路静脉通路，遵医嘱予地塞米松针5mg静推，加补林格氏液500mL静滴。
16：19
患者主诉胸闷未缓解，遵医嘱予肾上腺素针0.5mg皮下注射，
16：25
遵医嘱予5%葡萄糖1000ml静滴扩血容，肌注异丙嗪25mg，
过敏性休克急救案例
时间：2015-11-13
地点：泌尿外科3号楼4楼
背景：陈某某，男，69岁。2015-11-11因PSA进行性升高两年，为进一步治疗门诊拟“前列腺增生（PSA升高待查）”收住入院。
当天在前列腺穿刺后使用尖吻蝮蛇血凝酶5分钟后出现过敏性休克。
抢救过程：
1阴前列腺穿刺术，安返病房，遵医嘱予异帕米星针0.4g加入5%GS500mL静滴抗炎，尖吻蝮蛇血凝酶2u静推止血。
16：30
患者出现呼吸困难，嘴唇发绀，血氧饱和度持续下降，汇报医生，通知麻醉科、ICU会诊
16：45
麻醉师行气管切开，成功后予辅助呼吸、严密观察生命体征变化、转ICU进一步治疗。
演练人员
护士A护士B 护士C
演练流程