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蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术中的止血作用
李平;孙雪峰;郝建华;张英民
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2004(025)004
【摘要】目的研究国产蛇毒血凝酶(巴曲亭)在骨科手术围术期应用的止血作用.方
法选择40例不同种类的骨科手术病人,随机分为巴曲亭组和生理盐水对照组,比较
两组病人的术中出血量、术后24h引流量、血红蛋白浓度、输血量、血小板浓度、纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间和激活部分凝血酶时间.结果围术期应用蛇毒血凝
酶可以显著减少骨科手术的出血量和输血量,但并不影响凝血状态.结论蛇毒血凝酶(巴曲亭)可以作为一种安全、有效的止血剂用于骨科手术.
【总页数】3页(P248-250)
【作者】李平;孙雪峰;郝建华;张英民
【作者单位】解放军304医院麻醉科,北京,100037;解放军304医院麻醉科,北
京,100037;解放军304医院麻醉科,北京,100037;解放军304医院麻醉科,北
京,100037
【正文语种】中文
【中图分类】Q557;R687.3
【相关文献】
1.巴曲亭—蛇毒血凝酶在普通外科手术后腹腔渗血中的应用研究 [J], 焦伟;李明明
2.巴曲亭-蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究 [J], 卢海武;林少芒;邵子力;彭
和平;梁建中;温子龙
3.巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察 [J], 焦向阳;毛学文;牛力春;黄海燕;王战胜;贺显建
4.蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用的系统评价 [J], 王君;冯晓燕;王宇
5.巴曲亭在神经外科手术中止血作用的临床研究 [J], 甘国胜;王庆利;吴明春;季蒙;陈利民
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两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶用于老年患者行单髋关节置换止血的临床效果观察李韶芳;贾文平【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：通过两种途径使用尖吻蝮蛇血凝酶（HCA），用于老年患者行单髋关节置换术，观察其围术期止血效果。
方法择期行单髋关节置换术的患者60例随机分为试验组和对照组，每组30例。
试验组于切皮前15 min，将 HCA 2 kU 溶于0．9％氯化钠溶液100 ml 中经静脉快速滴入，关闭关节腔后将 HCA 1 kU 用0．9％氯化钠溶液40 ml稀释后注入。
对照组于切皮前15 min，将0．9％氯化钠溶液100 ml 中经静脉快速滴入，关闭关节腔后不注入任何药物。
手术过程中对患者手术切口的长度、深度及面积进行测量、记录，并计算切口出血时间、出血量、单位面积出血量；于术前1 d、术毕即刻、术后24 h 抽取静脉血，检测血常规；记录术中出血量、术后24 h 内引流量。
结果2组手术切口长度、深度及切口面积比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
试验组切口平均出血量、止血时间和单位面积出血量均显著低于对照组（ P ＜0．01）。
对照组术毕、术后24 h 的RBC、Hb、HCT 与试验组相比均降低（ P ＜0．05），术中出血量、术后24 h 引流量试验组均显著低于对照组（ P ＜0．05）。
结论两种途径共同使用 HCA 可显著减少围术期出血量。
【总页数】2页(P1386-1387)【作者】李韶芳;贾文平【作者单位】054000 河北省邢台市，邢台医学专科学校附属第二医院麻醉科;054000 河北省邢台市，邢台医学专科学校附属第二医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R605.972【相关文献】1.尖吻蝮蛇血凝酶在全髋关节置换术中止血效果的临床研究 [J], 张敏利;曾明全;赵丹;杨玲玲2.使用尖吻蝮蛇血凝酶对行扁桃体切除术患者进行术后止血的安全性评价 [J], 张丽;陈金湘;李海云3.尖吻蝮蛇血凝酶用于子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病止血效果观察 [J], 雷翠蓉4.两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶联合应用抗凝药对髋关节置换老年患者凝血功能的影响 [J], 李韶芳;朱晨晓5.尖吻蝮蛇血凝酶在全髋关节置换术中止血效果的临床研究 [J], 张敏利; 曾明全; 赵丹; 杨玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的应用目的：观察尖吻蝮蛇血凝酶在全膝关节置换术中的止血作用及对凝血功能的影响及其安全性。
方法：54例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级择期全膝关节置换术患者随机分为两组，每组27例，A组(血凝酶组)：松止血带前15 min 静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 kU；B组(对照组)：仅给予等量生理盐水静脉注射。
测定术中及术后总出血量，并于术前、术毕、术后第1天检测相关凝血功能指标，观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状，并于术后7 d进行下肢血管多普勒超声检查。
结果：A组患者出血量明显少于B组患者(P＜0.05)。
两组凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。
术后7 d未发现下肢深静脉血栓形成。
结论：术中使用尖吻蝮蛇血凝酶对全膝关节置换术具有较好的止血效果和安全性，不会增加术后下肢深静脉血栓形成的风险。
[Abstract]Objective：To evaluate the effects of agkistrodon hemocoagulase on its hemostatic and hemoagglutinant function and safety on the patients with total knee arthroplasty(TKA).Methods：Fifty-four ASA Ⅰ-Ⅱpatients undergoing TKA were randomly and equally divided into two groups.Group A (hemocoagulase group) were received hemocoagulase for 2 kU 15 min before tourniquet deflation.Group B (control group) were received equal volume of saline.The total hemorrhagic volume，blood coagulation and deep vein thrombosis were measured and compared between the two groups.Results：The total perioperative blood loss in Group A was significantly less than that in Group B (P＜0.05).Blood coagulation results were similar between the two groups(P>0.05).No deep vein thrombosis was reported.Conclusion：Perioperative blood loss can be reduced by using hemocoagulase that can attain a transient improvement in perioperative blood coagulation function and then can recover to norm postoperatively，as indicating that usage of hemocoagulase can not result in postoperative deep vein thrombosis.[Key words]Agkistrodon hemocoagulase；Total knee arthroplasty；Blood coagulation全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是骨科常见手术之一，如今通常使用止血带，术中失血可以忽略不计，但术后往往出现伤口大量渗血及隐形失血，部分患者因出现贫血需输血治疗，大大增加了患者并发症及感染发生的几率，并延长了出院时间，增加了住院费用，因此有效减少TKA患者围手术期失血量成为麻醉医生的一项任务。
我院注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床应用分析张裴;古丽米拉;沈静【摘要】Objective To investigate the status quo of the application of hemocoagulase agkistrodon ( HCA ) in the hospital to guide its clinical rational use. Methods The consumption quantity and department distribution of HCA between June 2013 and May 2014 were analyzed retrospectively; meanwhile, the route of administration of HCA, course of treatment and combined use of other hemostatic medicine were analyzed statistically. Results Between June 2013 and May 2014, HCA for injection in the hospital was most used in the Department of General Surgery, of the 806 cases selected, the reasonable selection of solvent rate was 82. 88%. The drugs were ad-ministered mainly through intravenous drip infusion, and adverse events didn't occur by combinational application. Conclusion The clin-ical application of hemocoagulase agkistrodon for injection in the hospital is standard, however, its range of application and menstruum of administration remain to be further improved.%目的：了解尖吻蝮蛇血凝酶的使用情况，以规范临床的合理应用。
尖吻蝮蛇血凝酶的作用尖吻蝮蛇血凝酶不属于家用型药物，普通人接触的不多，可能会感到陌生。
而尖吻蝮蛇血凝酶则是一种相当重要的药物，在治疗跟血液有关的疾病，诸如出血、血友病血肿等具有非常不错的辅助效果。
另外一项重要作用就是应对手术中的出血，从这种层面上来看使用的广泛度还是挺高的。
尖吻蝮蛇血凝酶，本品为无色澄明液体。
★【适应症】用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。
也可用于手术前预防用药，可减少手术部位出血和防止手术后出血。
★【用法用量】本品可作静注、肌注、外用给药。
术前预防出血：术前半小时肌注1单位，或术前15分钟静注1单位。
若认为术后可能出血时，则在术后24小时肌注1单位。
消化道、肺、肾、癌肿、肝病等出血：静注或肌注1～2单位，然后每24小时肌注1单位至出血停止为止。
妇科月经出血过多：每日肌注1单位，通常使用三天即可。
★【药理毒理】作用于纤维蛋白原，切断纤维蛋白原α链N端的A纤维蛋白肽，使形成不稳定的纤维蛋白，并且纤维蛋白肽A能使血管收缩，促进凝血。
本品具有类凝血激酶样的作用，可促进凝血酶原转变为凝血酶；有提高血小板聚集的功能，可使血小板发生不可逆性聚集，从而提高血小板的功能。
本品在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。
【★药代动力学】临床药代动力学研究表明“苏灵”半衰期约为2.5小时且无代谢产物。
★【不良反应】偶见荨麻疹、焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。
★注意事项★（1）对缺少凝血因子的出血，本品只能用作辅助治疗。
★（2）在纤维蛋白分解物过多时，纤维蛋白的聚合作用被延缓，可将抗纤溶酶药物与本品合用。
★（3）用于新生儿出血，与维生素K合用作用不详。
★【禁忌】有血栓或栓塞史者以及DIC导致的出血时禁用。
★【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇和妊娠初期三个月内禁用。
★【批准文号】国药准字H20080633★【规格】1单位（U）/支★【贮藏】阴凉干燥保存。
在2-8℃可以保存2年。
★【有效期】1.5年。
蛇毒血凝酶注射液对老年外科止血的临床效果探讨朱延安;金剑英;张法标;张浩【摘要】Objective To explore and evaluate the hemostatic effects of hemocoagulase in elderly surgery bleeding. Methods 150 cases (60~75 years old)admitted to Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College for abdominal operation from June 2011 to June 2012 were used as subject. They were divided radomly into hemocoagulase group (50 cases),reptilase group (50 cases)and physiological saline solution group (50 cases). The hemostatic time,hemorrhagic volume,hemorrhagic volume per square unit,and body coagulation parameters in three groups were observed and compared. Results The hemorrhagic volume in hemocoagulase group was (9.2 ±2.7 )g,average hemostatic time was (124.5 ±45.7 )s,and hemorrhagic volume per square unit was (0.3 ±0.1 )g,which were similar with reptilase group,but significantly different with those in physiological saline solution group (P<0.05 ). In hemocoagulase and reptilase groups,the hemorrhagic and hemoagglution time decreased in 30 minutes and 1 day after operation, the differences were statistically significant when comparedwith physiological saline solution group (P <0.05 ).Conclusion Hemocoagulase has better hemostatic effect on hemorrhagic capillary in elderly surgery.%目的：探讨蛇毒血凝酶注射液对老年人外科止血的效果及评价。
生物技术世界 ２０１２年第１期 总第５０期4１ 血凝酶的发现及其发展进程：1936年科学家从柳叶蝰蛇蛇毒中提取、精制了一种可缩短凝血时间的酶，取名为Coagulase ，翻译为血凝酶或巴曲酶，在人体内有类似凝血酶的效果，因此又称类凝血酶。
而正式被批准销售并在临床研究中被公认在止血方面有长效、安全、快速特点的是瑞士素高药厂从巴西矛头蝮蛇毒中提取的多肽单链类血凝酶止血剂，我国研发的酶类止血酶包括已上市的来源于长白山白眉蝮蛇的注射用白眉蝮蛇毒血凝酶(商品名:邦亭)，与尖吻蝮蛇血凝酶（HCA)。
２ 血凝酶的主要组分及其作用：主要对巴西矛头蝮毒液提取的血凝酶和中国白眉蝮蛇血凝酶进行分析，前者由巴曲酶和Ⅹ因子激活剂(FAX)，其中的巴曲酶是相对分子量为39000～43000的单链糖蛋白，FAX 相对分子量为79000±5000，含量只有0.5%，而后者由3种组分构成，相对分子量分别为54000士5000，34000±5000和15000士3000，并且相对百分含量为7.0%～12.0%，76.0%～82.0%，7.0%～12.0%，是蛇毒血凝酶研究进展和在临床应用安全性评价潘梦 王凯英（西南交通大学生命科学与工程学院 四川 成都 ６１１７５６）摘要：主要通过介绍在各临床领域血凝酶的最新使用进展，，并在相关药理和组成略作介绍和对其主要安全性进行评价，以展示蛇毒血凝酶在创伤和内部出血方面的成效，并在生物信息学和基因克隆方面稍做陈述和展望。
关键词：血凝酶 临床应用 安全性 巴曲酶作者简介：潘梦垚； 性别：男； 出生年月：１９９０年０８月；籍贯：浙江新昌；学历：本科 ； 职称：无； 研究方向：生物工程。
王凯英；性别：女；出生年月：１９９０年０７月；籍贯：浙江余杭；学历：本科；职称：无；研究方向：生物信息学。
由类凝血酶和类凝血激酶组成[1]。
作用机理：(1)血凝酶能促使纤维蛋白原(Fg)A α链上的Arg16-Gly17链处降解，释放出纤维蛋白肽A （FPA ），产生不稳定可溶性纤维蛋白Ⅰ单体(FIm);（2）并在酶持续作用下，FIm 聚合成纤维蛋白Ⅰ多聚体(FIp)，后者能促使血管破损处血小板聚集，加快血小板止血栓形成；（3）在血管破损处的生理性止血过程中形成凝血酶的作用下，FIm 迅速降解，释放出FPB ，从而生成F Ⅱm ，后者在凝血因子ⅩⅢa 和Ca 2+作用下交联形成难溶性的纤维蛋白丝，并成网，网罗血浆血细胞覆盖并加固接而形成血小板止血栓，起到止血作用。
尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者切口止血的疗效
翁剑武;邱陆芬
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2013(033)020
【摘要】止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义[1].尖吻蝮蛇血凝酶是从中国尖吻蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂,也是我国第一个蛇毒血凝酶类的一类新药[2].本品具有类凝血激酶样的作用,而且有提高血小板聚集的功能,在正常血管内没有血小板凝聚作用,无血栓形成危险,可辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血,但是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断.本文就尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者的切口止血情况进行临床观察.
【总页数】2页(P5175-5176)
【作者】翁剑武;邱陆芬
【作者单位】普宁市人民医院麻醉科,广东普宁515300;普宁市人民医院麻醉科,广东普宁515300
【正文语种】中文
【中图分类】R973+.1
【相关文献】
1.尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性 [J], 韦军民;朱明炜;张忠涛;贾振庚;何小东;万远廉;唐大年;叶国栋;孙瑞元
2.尖吻蝮蛇血凝酶用于子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病止血效果观察 [J], 雷翠蓉
3.两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶用于老年患者行单髋关节置换止血的临床效果观察[J], 李韶芳;贾文平
4.尖吻蝮蛇血凝酶用于鼻内镜手术患者止血的效果 [J], 宋国洲;郭庆夺;牛志强;单士强
5.氨甲环酸与尖吻蝮蛇血凝酶对老年股骨转子间骨折内固定手术止血效果比较 [J], 崔璨;高化;陈文韬;程晟;沈素;王宝军
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应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的有效性和安全性评价周莹【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)001【摘要】目的研究尖吻蝮蛇血凝酶止血的有效性和安全性.方法选择2011年1月至2012年2月我院进行手术的患者100例,年龄19～72岁,平均为(32.1±4.8)岁,其中男53例,女47例.于手术开始前15～20min通过静脉注入尖吻蝮蛇血凝酶,观察凝血功能指标、血常规指标及肝肾功能指标.结果治疗后患者的PT、TT、APTT、FIB、PLT、HGB、WBC、RBC以及ALT、TBIL、Bun、Cr与治疗前比较无显著差异(P＞0.05).表明尖吻蝮蛇血凝酶对患者的凝血功能,血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞以及对患者的肝肾功能无显著影响,尖吻蝮蛇血凝酶止血的总有效率达89%,其中显效率为65%,有效率为24%,无效率为11%.患者在治疗过程中均未发生明显不良反应.结论应用尖吻蝮蛇血凝酶止血临床疗效好,无明显不良反应,值得在临床上推广使用.【总页数】2页(P234-235)【作者】周莹【作者单位】浙江杭州市中医院,杭州,310007【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.使用尖吻蝮蛇血凝酶对行扁桃体切除术患者进行术后止血的安全性评价 [J], 张丽;陈金湘;李海云2.尖吻蝮蛇血凝酶在后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性评价 [J], 夏樾;杨嗣星;钱辉军;程帆3.尖吻蝮蛇血凝酶对腹部手术切口止血作用的有效性和安全性 [J], 韦军民;朱明炜;张忠涛;贾振庚;何小东;万远廉;唐大年;叶国栋;孙瑞元4.尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布在创面止血上的联合应用 [J], 郑颖;范泉水;郑明义;陈蒲玲;王双印;冯子良5.微创经皮肾镜取石术后应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的安全性评价 [J], 刘彩灵;夏昕晖;吴炜嘉;郑汉雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尖吻蝮蛇血凝酶临床不合理用药分析卢珊珊;张峻【摘要】This article analyzed the typical irrational use of haemocoagulase agkistrodon by literature retrieval and provided references for clinical rational use of drugs.%本文针对在工作中发现的尖吻蝮蛇血凝酶不合理用药问题，通过查阅大量文献，就典型的不合理用药医嘱进行分析，以期为临床合理用药提供参考。
【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P28-29)【关键词】尖吻蝮蛇血凝酶;不合理用药;临床药师【作者】卢珊珊;张峻【作者单位】昆明医科大学第一附属医院临床药学科，云南昆明，650032;昆明医科大学第一附属医院临床药学科，云南昆明，650032【正文语种】中文【中图分类】R973+.1尖吻蝮蛇血凝酶(Haemocoagulase Agkistrodon，HCA)为国家Ⅰ类新药，于2009年3月在国内上市。
它是一种从尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶，具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集[1]。
由于其止血靶点明确，不含凝血酶原激活物，不激活凝血XIII因子，从机理上避免了使用血凝酶类药物有可能出现的血液高凝状态和正常血管内壁血栓形成的潜在隐患，近年来在我院临床应用较为广泛。
我院临床药师在住院医嘱点评中发现尖吻蝮蛇血凝酶的不合理应用在临床较为多见，本文就典型的不合理用药进行分析，以期为临床合理用药提供参考。
1 适应证问题患者，女，40岁，诊断为急性淋巴细胞白血病。
为预防出血，从入院开始使用“尖吻蝮蛇血凝酶2U+注射用水2mL ivqd”，至出院前1天，疗程6天。
依据说明书，尖吻蝮蛇血凝酶的适应证为：辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断，该住院医嘱存在无适应证用药的问题，具体分析如下：从药物作用机制上来看，尖吻蝮蛇血凝酶为止血药，通过水解纤维蛋白原使其变为纤维蛋白而增强机体的凝血功能。
注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价高琰;王品;黄飞;张冰【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2024(24)2【摘要】目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。
方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。
由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。
Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。
因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。
【总页数】5页(P232-236)【作者】高琰;王品;黄飞;张冰【作者单位】北京医院中医科;杭州御寿中医诊所门诊部;北京中医药大学中药学院【正文语种】中文【中图分类】R973.1【相关文献】1.注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较2.尖吻蝮蛇血凝酶在后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性评价3.尖吻蝮蛇血凝酶在甲状腺手术围手术期应用的有效性及安全性观察4.注射用尖吻蝮蛇血凝酶治疗特殊妇产科手术创面出血的疗效和安全性分析5.注射用尖吻蝮蛇血凝酶在单节段腰椎PLIF手术中应用的安全性和有效性观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种途径给予尖吻蝮蛇血凝酶联合应用抗凝药对髋关节置换老年患者术后下肢静脉血栓形成的影响摘要】目的观察两种途径使用尖吻蝮蛇血凝酶（HCA），联合术后使用抗凝药用于老年患者行单髋关节置换术，下肢静脉血栓形成情况。
方法将行择期手术的患者共随机分为试验组和对照组，每组各30例。
试验组于切皮前15min，将HCA2ku溶于生理盐水100ml中经静脉快速滴入，关闭关节腔后用生理盐水40ml稀释HCA1ku注入关节内。
对照组不使用HCA，两组患者均于术后24h开始每天腹壁皮下注射LMWH 4100XaIU，连用10 日。
于术前一日、术毕即刻、术后24h抽取静脉血，检测D-二聚体，术前一日、术后第3天、5天行双下肢深静脉超声检查，观察下肢静脉血栓形成的情况。
结果术毕、术后24h，患者D-二聚体含量均上升（p＜0.05），术后第三天、第五天超声检查，两组各发生下肢DVT 1例。
结论两种途径使用HCA,术后联合应用抗凝药不增加老年患者行单髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的风险。
【关键词】血凝酶；抗凝药；人工髋关节置换；下肢深静脉血栓【中图分类号】 R96 【文献标识码】A 【文章编号】尖吻蝮蛇血凝酶(HaemocoagulaseAgkistrodon,HCA,商品名苏灵）是一种从尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶（1）, 是一个单组份的血凝酶制剂，能明显缩短凝血时间，减少出血量(2)，围术期用于老年病人行有高凝风险的髋关节置换术是否有增加术后下肢静脉血栓形成的风险？本文将凝血药HCA和抗凝药低分子量肝素钙（LMWH万脉舒），应用于该类病人，观察术后下肢深静脉血栓的形成情况。
1材料与方法1.1一般资料选择期行单髋关节置换术的患者60例，分为观察组和试验组，每组各30例。
入选患者ASA分级为Ⅰ- Ⅲ级；年龄大于60岁，其中男24例，女36例；血色素100g/l以上；术前凝血功能、肝肾功能大致正常；无严重的糖尿病及高血压病；无血栓病史或出血病史；术前均未使用过凝血及抗凝血药物。
尖吻蝮蛇类凝血酶的研究现状尖吻蝮蛇类属于蛇亚目毒蛇科，分布在全球不同的地区，是人类最常见的蛇类之一。
由于尖吻蝮蛇类的毒液中含有高毒性的成分，从而被广泛应用于医学和生物工程领域的研究。
其中凝血酶在尖吻蛇蛇毒液中是极其重要的成分，然而在不同的地区和发展阶段的研究项目中，尖吻蝮蛇类在人类疾病治疗中的应用和凝血酶的研究机会已经有所不同。
一些国家对尖吻蝮蛇类的研究比较早，例如中国。
早在20年前，尖吻蝮蛇的毒液就已经被研究成为一个有潜力的血栓蛋白，具有广阔的应用前景。
在中国解放军的努力下，一种名为“尖吻蛇血栓酶”的药物已经批准上市，成为心脑血管疾病的早期治疗工具。
尖吻蝮蛇毒液中的凝血酶分离与提取已经相对成熟，可以通过不同的方法，例如离心、凝胶层析、离子交换和亲和层析等方法分离和纯化。
但除了中国，其他国家在尖吻蝮蛇类的研究上也呈现出各自的特点和亮点。
例如巴西，该国的研究人员分离了来自南美日蝮蛇的血栓蛋白（barnettin），这种蛋白在蛇毒中非常常见，是尖吻蝮蛇属于蛇亚科毒液中的最优重要成分之一。
而在其他国家，如印度和东南亚国家，由于毒蛇多样性的丰富性和不同地理环境带来的不同解析度，对尖吻蝮蛇类的研究也呈现出各自的特点，研究人员对其毒液中的各种成分分别进行了全面的分析和研究。
在这些国家，虽然尚未在临床上推广凝血酶类药物，但是对于这些蛇类毒液中含有的凝血酶成分的关注度也是高度的。
随着对尖吻蝮蛇的研究不断深入，尖吻蝮蛇的血栓蛋白（BTG）已被确定为凝血酶家族的一个重要成员。
尖吻蝮蛇属于毒蛇科蛇亚目的毒液中，凝血酶的活性通常是充分发扬，在许多实验室研究中，它已变成了抗血栓试剂，也被认为在其他疾病例如癌症和肝功能细胞等领域具有很好的应用前景。
近年来，基因工程技术的不断进步为尖吻蝮蛇类的研究带来了新的机遇。
尖吻蝮蛇蛇毒中的众多成分都可以通过基因工程技术进行合成，目前已有多家企业开始追求基于尖吻蝮蛇类毒素的临床药物。
这些企业通过嵌入毒素基因，基于相应的病例，进行上下游的论证和研究，并不断调整，以达到最佳的药物作用。
尖吻蝮蛇伤患者微循环与凝血象的同步观察及其与临床关系饶达善
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】1992(4)2
【摘要】本文对尖吻蝮蛇伤患者的甲皱微循环和凝血象同时进行了动态观察。
结果显示尖吻蝮蛇伤患者中毒程度不同,甲皱微循环也发生不同程度的改变,另中毒程度越严重,凝血象变化也越显著.甲皱微循环和凝血象的变化与临床病情变化是一致的,对病情的转归及预后估计均有一定的指导意义。
【总页数】4页(P24-27)
【作者】饶达善
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R646.02
【相关文献】
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