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高危药品管理规范

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. 高 危 药 品 管 理 制 度

高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度：

一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。

四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。

五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使.

. 用。

八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。

十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

高危药品分级管理措施

A级高危药品管理措施： .

.

1、应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。

2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级高危药品管理措施：

1、药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。

2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

C级高危药品管理措施：

高危

高危 .

.

1、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

医院高危药品分级管理目录

A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监.

. 护。共14类，根据实际情况增减。（共38种）

1、静脉用肾上腺素能受体激动药

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 盐酸肾上腺素 1mg:1ml 注射剂

2 重酒石酸去甲肾上腺素 2mg:1ml 注射剂

3 盐酸异丙肾上腺素 1mg:2ml 注射剂

4 重酒石酸间羟胺 19mg 注射剂

5 盐酸多巴胺 20mg 注射剂

6 氢溴酸东莨菪碱 10mg:1ml 注射剂

7 盐酸消旋山莨菪碱 10mg:1ml 注射剂

8 硫酸阿托品 0.5mg:1ml 注射剂

2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 酒石酸美托洛尔 5ml 注射剂

2 盐酸艾司洛尔 200mg 注射剂

3 甲磺酸酚妥拉明 1ml:10mg 注射剂

3、高渗糖，20％或以上

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 右旋糖酐-40葡萄糖 500ml 注射剂

2 右旋糖酐-40氯化钠 500ml 注射剂

3 50%葡萄糖 20ml 注射剂

4 50%葡萄糖 250ml 注射剂

4、胰岛素，皮下或静脉用

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 胰岛素 400单位 注射剂

2 精蛋白锌重组人胰岛素 3ml:300单位 注射剂

3 精蛋白生物合成人胰岛素 3ml:300单位 注射剂

4 门冬胰岛素30 3ml:300单位 注射剂

5 门冬胰岛素30（特充） 3ml:300单位 注射剂

6 赖脯胰岛素 3ml:300单位 注射剂

7 甘精胰岛素 3ml:300单位 注射剂

5、硫酸镁注射液

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 硫酸镁 2.5g:10ml 注射剂 .

. 2 硫酸镁 1g:10ml 注射剂

6、浓氯化钾注射液

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 10%氯化钾 1g:10ml 注射剂

7、100ml 以上的灭菌注射用水

编号 药品名称 规格 剂型 备注

2 注射用水 500ml 注射剂

8、硝普钠注射液

编号 药品名称 规格 剂型 备注

3 硝普钠 50mg 粉针

9、吸入或静脉麻醉药

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 丙泊酚 0.2g:20ml 注射剂

2 依托咪酯脂肪乳 20mg 注射剂

3 异氟烷 100ml 注射剂

4 七氟烷 250ml 注射剂

10、静脉用强心药，影响心肌收缩力药 (如地高辛、米力农)

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 去乙酰毛花苷 0.4mg 注射剂

11、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 盐酸利多卡因 5ml:

100mg 注射剂

2 盐酸胺碘酮 3ml:150mg 注射剂

3 盐酸普罗帕酮 10ml 注射剂

12、浓氯化钠注射液

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 10%氯化钠 1g:10ml 注射剂

13、凝血酶冻干粉

编号 药品名称 规格 剂型 备注 .

. 1 血凝酶 1DW 粉针

2 尖吻蝮蛇血凝酶 1DW 粉针

B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。共14类，根据实际情况增减。（共13种）

1、抗血栓药，抗凝剂

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 华法林 2.5mg/片 片剂

2 肝素钠 2ml:1.25万单位 注射剂

3 低分子量肝素钙 5000iu 注射剂

4 低分子量肝素钙 0.4ml:4100IU 注射剂

5 尿激酶 1万单位 粉针

6 阿替普酶 50mg 粉针

7 阿替普酶 20mg 粉针

8 利伐沙班 10mg 片剂

2、硬膜外或鞘内注射药

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 甲泼尼龙琥珀酸钠 500mg 粉针

2 甲泼尼龙琥珀酸钠 125mg 粉针

3、放射性静脉用造影剂

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 碘比醇 35g 注射剂

4、静脉用异丙嗪

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 盐酸异丙嗪 1ml:25mg 注射剂

5、注射用化疗药

无

6、静脉用催产素

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 垂体后叶素 6iu 注射剂

7、小儿口服中度镇静药

无 .

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C级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。共有8类，根据实际情况增减。（共19种）

1、口服降糖药

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 格列本脲 2.5mg 片剂

2 格列喹酮 30mg 片剂

3 格列吡嗪

5mg 片剂

4 盐酸二甲双胍 0.5g 缓释片

5 盐酸二甲双胍 0.25g 片剂

6 阿卡波糖片 50mg 片剂

7 阿卡波糖片 50mg 片剂

8 格列美脲 2mg 片剂

9 那格列奈 0.12g 片剂

10 瑞格列奈 2mg 片剂

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

无

3、脂质体药物

无

4、肌肉松弛剂

编号 药品名称 规格 剂型 备注

1 罗库溴铵 50mg 注射剂

5、口服化疗药

无

6、腹膜和血液透析液

无

7、中药注射剂

编号 药品名称 规格 剂型 备注

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医院高危药品(高警示药品)临床应用管理制度

医院高危药品(高警示药品)临床应用管理制度

医院高危药品（高警示药品)临床应用管理制度

1.为加强我院用药安全管理，保证正常医疗工作需要，根据相关法律法规和具体工作要求，制定本办法。

2.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。

3.我院高危药品由医务科、药学科、护理部共同参与管理。高危药品目录另行发布。

4.高危药品使用全流程根据部门工作特点要有专库、专柜或专区存放，存放位置配置全院统的高危药品专用标识，我院高危药品存放专用标识由药学科负责制定。

5.我院高危药品目录中属于特殊管理药品的，其采购、储存、调配、使用等环节的管理还要满足我院制定的特殊管理药品的管理要求。

6.药学科负责全院高危药品使用与管理知识的培训和考核，定期组织人员对全院高危药品使用与管理的各个环节进行检查和督导，确保高危药品用药安全。

7.药师在调配高危药品时双人审核发药，确保发放准确无误，并及时提醒病区领药人注意高危药品领用安全。

8.医生在使用高危药品治疗疾病时要严格遵照药品说明书，不允许超说明书用药。 9.病区在执行高危药品医嘱时要双人核对，确认无误方可操作。

10.日常工作中，高危药品中的细胞毒药品如发生破损，应立即做好个人防护，及时对现场进行无害化处理，防止药物造成人员伤害和环境污染，并做好细胞毒高危药品破损记录。

11.药学科组织药师加强全院高危药品临床使用和管理的监督和评价，定期向全院通报高危药品使用和管理情况。

12.药学科加强药师调配、审核发放高危药品的管理，严防发生错发高危药品到临床的现象。

13.护理部加强病区护理人员调配高危药品、执行高危药品医嘱工作的管理，严防发生错误给药行为，一旦发现高危药品医嘱执行错误，当事人应立即报告主管医生和护士长及时对症处理，保障患者用药安全，处理好善后事宜。事后要及时做好总结，吸取经验教训，改进相应工作制度和流程，促进工作更好地开展。

14.本办法自公布之日起施行。

高危药品管理及使用制度

高危药品管理及使用制度

高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度

定义：

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患

者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。

一、高危药品病区管理制度：

1、高危药品专人管理，定期清点。

2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。

3、严格按照药品使用说明书贮存。

4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。

5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、

反馈。

二、高危药品使用制度

1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。

2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。

3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。

4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、

输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。

5、高浓度电解质使用规范：

⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。

⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心

电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。

6、细胞毒药物使用规范：

⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。

⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。

⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。

⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非

PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。

⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。

（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾,

放入黄色垃圾袋内密闭处理。

⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌

握各种药物外渗的处理方法。

7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、

反馈。

医院高危药品管理制度

医院高危药品管理制度

医院高危药品管理制度

一、背景介绍

高危药品是指在临床应用中，因其特殊的成分或作用机制，剂量使用不当或操作不当易引发严重不良反应或严重的药物事件，且其处理困难，对患者的健康和生命安全造成严重威胁的药品。针对医院的高危药品管理，本制度制定。

二、管理的范围

本制度适用于医院内所有使用、加工、操作或存放高危药品的部门和人员。

三、高危药品的分类

根据药品的危险性和应用场所的特殊性质，将高危药品分为三类：1.特定高危药品（例如麻醉药、毒性药物等）；2.高风险药品（例如化疗药物、抗生素等）；3.普通高危药品（例如抗凝药物、镇痛药物等）。

四、责任及权限划分

1.医院领导层应制定相应的高危药品管理政策与制度，并负责监督和落实；

2.临床科室负责制定本科室高危药品配置和使用方案，并保证医务人员的知识和技能培训，确保操作安全；

3.药品管理部门负责高危药品的采购、储存和配送，同时收集和上报药品使用的统计数据；

4.制剂室负责对高危药品的加工和包装，要确保规范操作和质量控制； 5.护士负责高危药品的给药和监测，必须按照规定的操作程序进行，确保用药安全；

五、高危药品的采购与储存

1.采购环节应明确采购程序，从合法的药品生产企业采购，并要求提供药品质量合格证书；

2.对高危药品要设置专门的存放区域，且要有明显的标识，并严格限制进入其储存区域的人员；

3.高危药品的储存环境要符合要求，包括温度、湿度、光照等，在储存期限内要定期检查并记录。

六、高危药品的配置与使用

1.高危药品的配置要有专门的设备和空间，配置操作由专职专人执行，避免混淆和交叉感染；

2.给药时应核对患者身份和禁忌症，且必须按照规定的剂量进行给药；

3.高危药品的给药方式要严格按照操作程序进行，包括给药途径、速度、稀释比例等；

4.所有使用高危药品的操作人员必须接受相应的培训并持证上岗；

5.对于高危药品的不良反应和药物事件，要及时上报，并进行及时处理和追踪。

高危药品管理管理制度

高危药品管理管理制度

高危药品管理管理制度

一、高危药品的定义和危害

1. 高危药品的定义

高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品，其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率，否则很容易导致不良反应，甚至危及患者的生命。

2.高危药品的危害

（1）潜在毒性：高危药品具有潜在的毒性，可能引起严重的生理或生化变化，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。

（2）药物相互作用：高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险，对患者的健康造成危害。

（3）药品误用：高危药品容易被医院人员误用，例如剂量错误、给药途径错误等，导致患者出现严重后果。

二、高危药品管理制度的建立

为了降低高危药品的使用风险，减少患者的不良反应，医院需要建立高危药品管理制度，确保高危药品的合理使用和安全管理。高危药品管理制度包括以下几个方面的内容：

1.高危药品的分类和定级

医院应当对高危药品进行分类和定级，明确高危药品的范围和级别。根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素，将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别，以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。

2.高危药品的采购和管理

医院应当建立高危药品的采购和管理制度，确保高危药品的质量和安全。在采购高危药品时，医院应当选择正规的药品生产厂家，保证药品的质量和有效性。医院应当设立专门的高危药品管理部门，对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。

3.高危药品的配药和使用

严格控制高危药品的配药和使用环节，确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等，由专业药师按照医嘱进行配药和管理，避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。 4.高危药品的监测和反馈

医院应当建立高危药品的监测和反馈制度，及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。医院应当设立不良反应监测中心，对患者的不良反应进行记录和分析，为之后的用药安全提供参考依据。