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我院成功抢救一例过敏休克小患者
11月18日下午五时，输液中心来了一位九岁的小女孩，因发热来我院就诊，查血常规，白细胞很高，接诊医生诊治发现小女孩的咽喉部很红，就开了头孢派酮2.0+5%葡萄糖250ml(v)drop，续加5%葡萄糖100ml+喜炎平2ml（v）drop。
输液中心当班护士贺春红负责输液，刚给女孩输上头孢派酮那组液体，女孩就说不舒服，面色苍白，出冷汗，贺春红护士发觉情况不对立即给孩子更换了输液管及液体，并让实习生通知儿科门诊医生江玉梅速来看诊。
江医生来后考虑病人是速发性过敏休克，病人脉搏细弱，大汗淋漓，四肢厥冷，血压90/50mmHg，于是立即给氧吸入，让患儿平卧，处置后由贺春红护士亲自护送病人去儿科住院病房。
病人入院后血压依然没有升高，脉搏细弱，情况危急，儿科方奇珍主任医师指示立即应用0.1%的盐酸肾上腺素1ml，病人约十分之后脉搏力度加强，面色好转，半小时候血压回升，女孩转危为安。
此事发生警示我们：门诊输液病人虽病情相对较轻但并不代表输液时不会发生意外，一切医疗护理操作都是有风险的。
作为护士，决不可以掉以轻心，必须要掌握丰富而全面的医学护理知识，做到密切观察病人病情，掌握好各种意外抢救措施。
一旦遇到病人发生意外如窒息、过敏性休克、输液反应和空气栓塞时一定要反应敏捷，动作快，抢救时忙而不乱，沉重冷静，分秒必
争，挽救病人的生命。
同时，要做好病人的卫生科普宣教工作，做好交流沟通，告知病人不舒服时一定要及时告诉，只有这样才能做到防患于未然，更好的服务于病人，为病人生命安全“保驾护航”。
（输液中心卢凤英）。
患者王小毛，女，46岁，因“确认白血病1月余，末次化疗结束1周”入院。
血常规：白细胞计数0.3*10E9/L，血红蛋白75g/L，血小板3*10E9/L，体温：37.8，医嘱予邦达静滴，患者青霉素皮试阴性。
注意事项及说明
四人团队合作
完成时间
12分钟
模具要求
1、女性
2、右手贵要静脉留有PICC
3、能进行心肺复苏除颤
4、左手能进行静脉留置针穿刺
备物
吸氧用物、心电监护仪、留置针静脉输液用物、微量泵输注用物、呼吸皮囊、除颤仪、转运用物
场景一
巡视病房，发现1床患者王小毛面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察发现所输注液体为邦达，输入时间为10分钟，怀疑患者发生过敏性休克。
患者生命体征：T37.8、P135次/分、R20次/分，BP96/58mmhg、SPO2 92%。
处置
评估
立即停止输液
吸氧、心电监护
通知医生
甲强龙40mg静推
林格500ml静滴
0.1%肾上腺素1ml皮下注射
场景二
测T37.8、P160次/分、R26次/分，BP76/48mmhg、SPO2 88%。
处置
建立两条静脉通路
改氧袋吸氧
NS40ml+多巴胺5支+阿拉明5支微泵静推5ml/h
场景三
患者突发室颤
处置
立即CPR
除颤
场景四
患者出现PEA
处置
继续CPR
肾上腺素1mg静推
患者心跳呼吸恢复，测T37.9、P120次/分、R22次/分，BP96/60mmhg、SPO2 92%，医嘱予转ICU
处置
评估
转运。
青霉素过敏性休克的演练演练时间演练地点演练内容青霉素过敏性休克的应急处置演练目的强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救系统中的不足及缺陷，进而达到锻炼队伍，提高整体急救水平参加人员签考评小组：到观摩小组：演练场景一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白、胸闷不适，护士在巡视时发现。
1. 护士 A1 在巡视过程中发现 1 号位患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为青霉素，输入 5 分钟左右，立即停止输液，呼叫护士 A2,同时评估患者呼吸、心跳存在。
A2 推抢救车至病人身边，更换液体及输液皮条（保留好原输液器和液体），A1给予氧气吸入，心电监护，并呼叫主班护士护士A3 立即通知值班医生 B1，A3 通知医生完毕推平车至病人身边。
2.值班医生 B1 查看病人面色苍白，呼吸急促，护士 A 报告血压80/50mmhg 考虑过敏性休克，护士 A2 尊医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素 1ml。
护士 A3 遵照 B1 医生指示通知内科备班医生B2，同时护士 A1 尊医嘱准备好喉罩。
B2 医生到达，观察病情，护士 A2 尊医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。
第一通道予 5%GS250ml+多巴胺 40mg 静滴，地塞米松注射液 10mg 静注，5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢静推，护士 A3 配药，A1 推药。
3.再次观察病情，发现病人出现呼吸抑制，意识模糊，双肺闻及湿性罗音和大量痰鸣音，立即抱病人至平车上去枕平卧，头偏向一侧，加大氧流量，抢救组成员快速推平车至抢救室，抢救室护士A4 立即清理呼吸道，协助医生 B2 气管插管，同时用中心吸引装置快速清理呼吸道分泌物，继续予简易呼吸气囊正压通气。
护士A1 、A2 遵医嘱配药，给药。
予洛贝林 3mg、尼可刹米 0.375mg 肌注， 5%GS40ml+氨茶碱注射液 .025 缓慢推注。
4.患者出现呼吸心跳停止，医生 B1、B2 立即徒手心肺复苏、除颤等，护士 A1 遵医嘱给予肾上腺素 1mg 静推，护士 A2 和 A4 配合医生给予急救，按规范流程处置。
过敏性休克抢救演练2024为了进一步提高实习生对于病人紧急病情变化的应变能力，急诊科病区在陈杰副主任和章名超护士长的组织下展开了一次过敏性休克的抢救演练教学，由实习医生带领两位实习护士组成救护小队，针对过敏性休克病人（模拟人）进行抢救演练。
演练从一个典型病例开始：患者40岁，头抱曲松静滴时发现晕厥，我们需要在七分钟内完成过敏性休克的紧急抢救。
医生首先观察病人皮肤情况发现皮疹并且出现昏迷现象，判断为过敏性休克后立即下达医嘱0∙5ml肾上腺素肌注，由护士复述无误后执行，肌注肾上腺素后见血压回升；护士同时摇高床尾，抬高下肢30度，开放气道，及时给予吸氧及心电监护检测各项生命体征，在另一侧予粉色留置针开通静脉，予生理盐水补液，成功抓住了抢救的“黄金五分钟”。
分析总结抢救环节结束后，陈杰副主任提出针对抢救时的最大问题是未切断过敏源头抱曲松，在其他环节也出现了不同的细节失误如护士未及时执行口头医嘱，肌注肾上腺素前未再次查看患者生命体征，医生下达医嘱的顺序错误以及护士和医生团队配合度不足等。
针对出现的问题主任也指出：医生应在护士执行完成一个医嘱后再下达另一医嘱，这样可以有效防止医嘱执行遗漏，对于医嘱犹豫时，例如是否使用沙丁胺醇应及时请教上级。
章名超护士长则指出：在休克发生的第一时间，若医生未到达现场，护士应先给予吸氧、心电监护并建立两条静脉通路，为抢救做好准备；执行口头医嘱前需要复述，核对无误后方可执行，形成医护间闭环沟通；牢记药物作用、三基非常重要，才能及时发现医生下达的错误医嘱并提出指正。
经过这些针对抢救中步骤缺失及不足的指正，我们对于自身的不足及规范急救的流程有了更深的学习和理解。
实习生感悟这次抢救演练让我深感收获启发颇多。
首先便是相比以往采用PPT演示的方式，抢救演练让我能切实参与，将理论知识和实际操作联系起来,这种学习方式使我对于过敏性休克的快速处理能力有了提升，自身的应变能力更是得到了很好的锻炼。
过敏性休克的抢救记录范文一、基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
就诊时间：[具体时间]过敏史：对[具体过敏原]过敏（如果已知）二、事件经过。
今天可真是惊心动魄的一天啊！[患者姓名]刚进科室的时候，还好好的呢，就是有点小毛病过来看看。
谁知道，突然就像变了个人似的。
当时他正坐在那儿，突然就开始大喊，说自己难受得很。
我赶紧跑过去看，我的天呐，他脸红红的，就像个熟透的大苹果，不过这个“苹果”可有点吓人，眼睛也肿得像核桃一样。
而且他呼吸特别急促，就像刚跑完马拉松似的，还不停地咳嗽，那声音听着就揪心。
我第一反应就是：坏了，这不会是过敏性休克了吧！再仔细一瞅，他身上还起了好多红疹子，密密麻麻的，就像突然被一群小红蚂蚁给占领了一样。
我赶紧喊来同事帮忙，这时候可不能掉链子啊。
三、抢救过程。
# （一）紧急评估与呼叫。
1. 我一边快速地检查他的生命体征，一边大声问他怎么回事。
他已经有点说不清楚话了，只说感觉自己快不行了。
我一摸他的脉搏，那跳得就像在打鼓，但是又特别弱，血压也低得吓人。
这情况紧急得就像房子着火了一样，我立马大喊：“过敏性休克，快来人抢救啊！”这一嗓子，就像吹响了战斗的号角。
2. 同时呢，我让旁边的护士赶紧去推抢救车，那速度就像火箭发射一样，一点都不能耽误。
另外一个同事也特别机灵，马上就打电话通知了上级医生。
# （二）初步处理。
1. 体位调整。
我和几个同事齐心协力，小心翼翼地把患者放倒在床上，让他的头偏向一侧。
这就像摆弄一个易碎的宝贝一样，因为这个姿势能防止他呕吐的时候把东西呛到气管里，那就更麻烦了。
2. 保持呼吸道通畅。
患者呼吸那么困难，这可是个大问题。
我赶紧检查他的口腔，还好没有什么异物。
然后给他解开领口的扣子，让他能呼吸得顺畅一点。
就像给被勒住脖子的人松绑一样，每一个动作都很关键。
# （三）药物治疗。
1. 肾上腺素注射。
抢救车一到，我就像看到了救星一样。
我迅速拿起肾上腺素，那动作简直可以和电影里的特工比速度了。
过敏性休克急救案例今儿咱就来讲讲一个过敏性休克的急救案例，那可真是惊心动魄啊！有这么一天，咱小区里的老张啊，一直对海鲜有点过敏，但就是嘴馋，没忍住和几个老友去吃了顿海鲜大餐。
刚吃完没一会儿，好家伙，这麻烦就找上门了。
老张一开始就觉得身上有点痒，他还挠着跟朋友打趣说：“这海鲜吃得我像被蚊子盯上啦！”可谁知道啊，这情况越来越不对劲。
他这脸啊，跟发面馒头似的，说肿就肿起来了，那眼睛都快眯成一条缝啦，活脱脱像个被打肿脸的胖小猪。
他朋友一看这架势，知道大事不妙，赶紧拉着老张往医院跑。
这一路上，老张还直喘气，那呼吸声跟拉风箱似的，呼哧呼哧的。
突然，他“扑通”一下就晕倒在地了。
这下可把他朋友给吓坏了，那脑袋“嗡”的一下就懵了。
好在这时候有个好心的路人经过，一看这情况，心里寻思：“这十有八九是过敏性休克啦！得赶紧救啊！”这路人还挺懂行，马上让老张平躺在地上，把他的领口解开，就跟要给老张松绑似的，让他能顺畅呼吸。
然后，这路人又在老张口袋里翻出手机，赶紧拨打了120急救电话。
这路人一边等救护车来，一边还不忘给老张做心肺复苏。
他就按照以前学的那点急救知识，双手交叉，有节奏地在老张胸口按啊按，嘴里还念叨着：“老张啊，你可挺住啊，咱得活着去医院呢！”那场面，就跟给老张的胸口打鼓似的，“咚咚咚”的。
没过多久，120急救车就风驰电掣地赶来了。
医护人员一检查，确诊就是过敏性休克。
他们赶紧给老张注射了肾上腺素，就跟给汽车加油似的，想让老张的身体快点恢复动力。
然后又给他输上氧，插上各种管子，老张就被抬上救护车拉到医院去了。
到了医院，那医生护士们那叫一个忙啊，就跟打仗似的。
经过一番紧急抢救，老张总算是缓过来了。
等他清醒过来，看着周围一群关心他的人，还不好意思地笑了笑说：“这次可真是贪吃惹的祸啊，差点就去阎王爷那儿报道啦！”经过这一遭，老张可算是长了记性，再也不敢随便吃海鲜啦。
你看，这过敏性休克多吓人啊，大家可得注意啊，要是身边有人出现这种情况，一定要像那个好心路人一样，赶紧采取急救措施，说不定就能救人一命呢！。
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预防接种过敏性休克的现场急救
场景：某社区卫生服务中心预防接种门诊，一名护士给1名8月龄儿童接种麻风疫苗后10分钟，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，呼吸困难，血压下降，呈昏迷状。
问：怎样处置？
1、使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。
2、立即皮下注射1：1 000肾上腺素,小儿为0.01ml/kg／次，如体重不明，注射0.0625ml
3、用肾上腺素15～30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，儿童5mg或每次0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖水10ml后静注，并补充血溶量；儿童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.3～1mg/kg稀释于5～10ml 10%葡萄糖水或生理盐水中静注，必要时每隔15～30分钟后重复应用，至病情稳定。
4、发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林(山梗菜碱)30mg或尼可刹米250mg,呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素0.25mg，并作气管插管。
5、烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿5～8mg/kg,每次最大量不超过0.1g。
6、作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。
