下载文档原格式
新生儿低血糖的危害新生儿低血糖的诊断如何预防新生儿低血糖新生儿低血糖怎么诊断？如何预防？新生儿低血糖一般会出现在生后数小时内，凡血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl )的新生儿都称之为新生儿低血糖，那么新生儿低血糖的危害有哪些呢？下面就一起来了解一下!新生儿低血糖的危害新生儿低血糖的危害性—引起脑损伤新生儿低血糖持续或反复惊磀发作可引起严重的中枢神经使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。
而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。
所以母亲要尽早给小儿喂奶，不能吃奶者要静脉补充葡萄糖，防止发生低血糖。
对患糖尿病的母亲所生小儿及双胎、早产、体重极低、患重病的小儿要定时查血中葡萄糖数值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出现症状就要开始治疗，可以喂食葡萄糖。
出现症状时，应静脉补充葡萄糖直至血糖稳定在2.24mmol/ L以上。
新生儿低血糖的危害性—引起视觉障碍如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%会有神经后遗症;如果血糖持续≥ 5天，40% 会有远期神经发育后遗症，低血糖脑损伤，脑磁共振典型表现为枕叶损害，其中约一半会有视觉障碍。
因此新生儿血糖的监测及低血糖的早期治疗对防止神经系统损伤有重要作用。
新生儿低血糖的诊断方法1、血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法。
生后1h内应监测血糖。
对有可能发生低血糖者(如SGA儿)，应于生后第3、6、12、24h监测血糖。
以全血标本检测，足月儿最初3天内的血糖低于 1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎龄儿和早产儿生后3天内血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均称为新生儿低血糖症。
但目前认为上述低血糖的诊断界限值偏低，事实上血糖在1.7～2.2mmol/L时常出现低血糖症状，给葡萄糖后症状即消失。
新生儿低血糖脑损伤（Neonatal hypoglycemic brain injury）中国医科大学附属盛京医院毛健葡萄糖是人体代谢的最基本物质，是成熟脑正常代谢时唯一的供能物质。
脑组织的合理葡萄糖供给依赖于脑的正常灌注和血流调节，尽管发育中脑组织在特殊情况下可以利用乳酸、酮体及某些氨基酸作为代谢的底物供能，但葡萄糖仍然是脑供能最主要的物质。
严重持续的血糖降低或葡萄糖的转运障碍导致脑内葡萄糖严重缺乏，进而出现能量代谢与细胞功能障碍，特定脑区神经细胞水肿坏死。
血糖降低引起的临床症状往往是神经系统功能障碍的表现，故低血糖脑损伤的临床症状常不能与症状性低血糖截然分开，严重的低血糖脑损伤常导致不可逆的神经功能障碍。
一、低血糖的定义精确的新生儿低血糖定义一直困惑着每一位新生儿医生。
尽管Kou等翻阅了36本儿科教科书和征询了178位儿科专家，仍没有得＜到一致的答案，低血糖的定义范围从＜1mmol/L到＜4mmol/L都有。
1937年Hartmann 和Jaudon 对286例新生儿和婴儿症状性低血糖进行了研究后提出，血糖在2.22-2.78mmol/L为轻度低血糖，1.11-2.22mmol/L为中度低血糖，而＜1.11mmol/L为重度低血糖。
他们定义低血糖的立足点是血糖数值必须是持续地偏离生化数值。
这似乎与我们现在对低血糖的处理的原则相近，即血糖的定义应考虑到胎龄、多器官的并发症、神经生理变化及临床症状学。
Srinivasan等报道，足月健康新生儿生后2h内血浆葡萄糖降至50-60mg/dl（3.05mmol/L），3~72h升至70mg/dl（3.88mmol/L），3d 后可超过80mg./dl（4.44mmol/L），低于其第五百分位的统计学低血糖数值为，0-3h, ＜35mg/dl（mmol/L）；3-24h, ＜40mg/dl（2.22mmol/L）；＞24h, ＜45mmol/dl（2.5mmol/L）。
新生儿低血糖护理常规一、定义新生儿低血糖：一般指足月儿出生3天内全血血糖＜1.67mmol/L，3天后＜2.2 mmol/L；低体重儿出生3天内＜1.1mmol/L，1周后＜2.2mmol/L。
目前认为凡全血血糖＜2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。
二、病因1、葡萄糖生成过少和需要量增加（1）早产儿、小于胎龄儿。
（2）败血症、寒冷损伤、先天性心脏病。
（3）先天性内分泌和代谢缺陷病。
2、葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等。
三、临床表现无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。
四、主要辅助检查1、常用微量纸片法测定血糖，异常者采静脉血测定血糖以明确诊断。
2、持续顽固低血糖者，进一步做血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查。
3、高胰岛素血症时可作胰腺B超或CT检查，疑有糖原累积病时可行肝活体组织检查测定肝糖原和酶活力。
五、诊断：全血血糖＜2.2mmol/L即可诊断。
六、治疗原则1、无症状低血糖：可给予进食葡萄糖，如无效可改用静脉输注葡萄糖。
2、有症状低血糖：静脉输注葡萄糖3、持续或反复低血糖者，除静脉输注葡萄糖外，结合病情给予氢化可的松静脉点滴、胰高糖素肌肉注射或强的松口服。
七、常用护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。
2、潜在并发症呼吸暂停。
八、护理措施1、喂养：生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。
早产儿或窒息儿应尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。
2、监测：定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次。
3、观察病情变化，注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。
九、健康教育1、生后能进食者应尽早喂养2、教会家长如何判断新生儿出现低血糖，并及时给予糖水。
3、向家长讲解低血糖的相关知识，避免可预防的高危因素。
新生儿低血糖护理问题与措施
一、问题：
新生儿低血糖护理问题主要包括以下几个方面：
1. 低血糖表现不典型
新生儿低血糖症状不典型，可能表现为突然的呕吐、体温下降、昏睡、体力不支、哭声小等。
容易被忽略。
2. 低血糖发作时危害严重
新生儿由于代谢水平低，因此容易发生低血糖。
当低血糖发作时，会影响中枢神经系统，导致脑部受损，或者引起智力退化等。
3. 持续时间长，容易再次复发
新生儿低血糖症状持续时间长，容易反复发作。
如果不及时处理，对孩子的生长发育会造成很大影响。
二、护理措施：
要预防和有效处理新生儿低血糖，首先需要进行一系列的护理措施：
1. 新生儿出生后及时观察其血糖水平
新生儿出生后应及时对其进行血糖测量，观察其血糖水平是否正常，对于高风险的婴儿应每3-4小时测量一次。
2. 增加母乳喂养次数
增加母乳喂养和频次，及时喂给孩子营养丰富的母乳，并按照医生的指示进行喂养，保证孩子充足的营养摄取。
3. 控制孩子的体温
控制孩子的体温，不要让孩子过度受凉，避免寒冷刺激对孩子的血糖水平造成影响。
4. 预防孩子感染
保持孩子的环境卫生和个人卫生，避免受到细菌或病毒的感染，减少低血糖的危险。
5. 孩子低血糖时的及时处理
当孩子出现低血糖症状时，应及时给予葡萄糖水或牛奶等含糖的水或食物，以增加孩子的血糖水平，并在医生的指导下及时进行其他治疗。
新生儿低血糖症护理个案范文# 新生儿低血糖症护理个案。
一、个案基本情况。
我要讲的这个小宝贝是个可爱的新生儿，我们就叫他小团子吧。
小团子出生的时候体重有3千克，看起来肉嘟嘟的特别招人喜欢。
可是，小团子却遭遇了低血糖症这个小麻烦。
二、低血糖症的发现。
小团子出生后的不久，护士姐姐在常规检查的时候就发现他有点不对劲。
小团子表现得有点没精神，不哭不闹的，就像个小懒虫似的。
护士姐姐就很警觉啊，一测血糖，发现血糖值低于正常范围，这可把大家都吓了一跳呢。
三、护理措施。
# （一）喂养方面。
1. 早期喂养。
发现低血糖后，我们就赶紧给小团子喂奶。
刚开始的时候，小团子吃得有点慢，就像个小绅士在慢慢品尝美食一样。
不过我们可不能由着他慢悠悠的性子，得确保他能尽快摄入足够的能量。
每2 3小时就给他喂一次奶，不管是母乳还是配方奶，只要他能喝下去就好。
为了让小团子能更好地吃奶，我们还把他抱在一个很舒服的姿势，就像抱着一个小宝贝在怀里哄睡的那种姿势，让他感觉很安全，这样他吃奶的时候就更带劲了。
2. 静脉补充葡萄糖。
有时候小团子吃得不够多，血糖还是上不去，这时候就得请医生帮忙了。
医生就会给他静脉注射葡萄糖溶液，就像给小团子的身体里注入了一股能量小喷泉。
在注射的时候，我们护士就会特别小心地看着，确保输液的速度合适，不能太快也不能太慢。
太快了小团子可能会不舒服，太慢了又达不到补充血糖的效果。
# （二）监测方面。
1. 血糖监测。
就像盯着宝藏一样，我们要时刻盯着小团子的血糖值。
刚开始的时候，每1 2小时就要给他测一次血糖。
这可不容易呢，因为小团子的小手小脚都那么小，就像小肉球似的。
我们护士就得特别小心地用采血针取血，每次取血的时候都感觉像是在做一件特别精细的手工活。
不过为了小团子的健康，再小心都不为过。
随着小团子的血糖慢慢稳定，监测的时间间隔就可以拉长一点了，从1 2小时变成3 4小时，再到后来一天测几次就可以了。
2. 生命体征监测。
除了血糖，小团子的生命体征也很重要啊。
